前列地尔注射液的临床应用

关于前列地尔注射液（凯时）的临床应用

药剂科

通过对前列地尔注射液（凯时）近期的不良反应分析，发现前列地尔注射液（凯时）存在未按照说明书正确选择给药方法的情况。经初步了解，这种不合理应用的情况全院普遍存在，临床上、护理上存在对“前列地尔注射液（凯时）导致穿刺血管条索状红线属正常现象”的认识误区。望各临床知悉，以引起重视并加以纠正。

一、不合理的给药方法：

临床常见将前列地尔注射液(凯时) 10 μg 以生理盐水100ml作为溶媒，采用慢速静脉滴注的给药方法。

二、前列地尔注射液(凯时)说明书用法用量

成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。

三、从药剂学角度分析原因：

前列地尔，也叫做前列腺素E1（PGE1）,来源于花生四烯酸途径。

因为该前列地尔制剂以脂微球作为药物载体，由于脂微球的包裹，前列腺素E1不易失活，且具有靶向特性。如果用100ml溶媒稀释，容易因为过度稀释造成脂微球破乳，不仅失去靶向性难以发挥治疗作用，反而容易因为PGE1的释放而刺激血管，导致注射臂静脉穿刺血管出现条索状红线、产生刺痛、颜面部潮红等不良反应。

建议严格按照说明书用法用量使用，尤其是缓慢推注5至10分钟。

四、避免药物资源的浪费

临床上都知道前列地尔在体内代谢很快，代谢酶（15-羟基前列腺素脱氢酶）主要存在于肺、肝、肾，故循环血液每流经肺一次，将有90％以上前列腺素失活。若是采用过度溶媒稀释的给药方案，不仅药物治疗效果上不佳，发挥不到靶向制剂浓集的作用，而且不可避免地造成药物资源的浪费。

五、关于说明书中的“小壶滴注”

说明书中提到的“小壶”是指输液管中的茂菲氏/ 墨菲氏壶。“小壶滴注”因无具体的操作规范、医院感染、卫生条件等资料参考，故此不予使用。

六、关于脂微球