原发性高血压合并高尿酸血症患者的中医体质特点(论文)

研究时间短，腹针治疗次数偏少，也可能影响到了腹针在骨密度提升方面的效果。因此，腹针疗法对原发性骨质疏松症的作用机制，有待于下一步大样本、多中心及较长时间的随机对照研究。另外，在消化道的不良反应方面，观察组少于对照组，表明腹针有可能通过刺激腹部穴位，调节脏腑功能，在治疗疾病的同时，也可减轻西药对胃肠道的刺激，这一点也有待于今后的研究进一步证明。

综上所述，笔者认为腹针疗法治疗原发性骨质疏松症具有安全性好、疗效确切、操作简便等特点，值得在临床上推广应用。

参考文献

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（收稿日期：２０１４－０８－１８　编辑：陈嘉伟）

　*广东省中医药局建设中医药强省立项科研课题（编号：２０１３２１２９）

原发性高血压合并高尿酸血症患者的中医体质特点*

李小燕１，郭世俊２，李春霖

３

广东省中医院１

体检科，２

急诊科（广州５１０１２０）；３

广东省中医院珠海分院急诊科（广东珠海５１９０００）

【摘要】　目的　探讨原发性高血压合并高尿酸血症（ＨＵＡ）患者的中医体质特点。方法　采用标准化的９种中医体质分类量表对６４２例ＨＵＡ患者进行中医体质辨识，并就体质类型与性别、年龄、血尿酸、血压、体质指数的相关性进行分析。结果　原发性高血压合并ＨＵＡ患者的中医体质类型以气虚质、痰湿质为主，其中男性及女性均以痰湿质为主；青年以痰湿质为主、中年以气虚质为主、老年以气虚质为主。该类型患者与基础人群的体质类型构成差异有统计学意义（礸２

＝１１０．２９，P ＝０．００），不同类型体质性别、年龄、血压分布不同，气虚质（P ＝０．０４）及痰湿质（P ＝０．０１）的尿酸值较高。结论　年龄、性别均可能影响体质，血尿酸水平与体质类型具有一定相关性。 【关键词】　高血压；高尿酸；中医体质

近年来，心脑血管疾病的发病率越来越高，主要是与生活方式、饮食等有关。心脑血管疾病导致的死亡占全球人口死亡原因的３０％，其中将近一半的心脑血管疾病都是由高血压引起的。高血压已成为公认的心

脑血管疾病的危险因素之一。研究发现［１］

，原发性高血压患者９０％合并高尿酸血症（ＨＵＡ），此类患者发生心血管疾病的危险性是正常血尿酸水平高血压患者的

３～５倍［２］

。高血压、ＨＵＡ已严重威胁人们的健康。参照世界卫生组织２００７年年龄划分标准，４４岁以下为青年，４４～５９岁为中年，６０岁以上为老年；本文通过对原发性高血压合并ＨＵＡ患者中医体质类型进行研究，以期获得对其体质特点较为全面的认识。

１　资料与方法

１．１　一般资料　２０１３年１—９月来广东省中医院参加健康体检并确诊为原发性高血压合并ＨＵＡ的广州市居民６４２例，其中男４６１例（７１．８％），女１８１例（２８．２％），年龄２０～９４岁，平均（４９．９±１３．１）岁。１．２　方法　所有体检者空腹状态抽取静脉血，使用全自动生化仪检测尿酸；测量身高体重，计算体质指数（ＢＭＩ）；静坐１５ｍｉｎ后测量收缩压（ＳＢＰ）和舒张压

（ＤＢＰ）。采用王琦教授的《中医体质分类研究》［３］

调查问卷，调查内容包括背景情况、中医体质量表、症状体征调查３个部分。前两项由被调查者自行填写，后一项由调查医师通过四诊察后填写并作出综合评价判断。１．３　诊断标准　ＨＵＡ诊断标准为血尿酸水平男＞４２０μｍｏｌ／Ｌ，女＞３５７μｍｏｌ／Ｌ。体型分类参照《２００２年

中国肥胖问题工作组制定方案》进行划分，ＢＭＩ１８．５～２２．９ｋｇ／ｍ２为正常，ＢＭＩ２３～２４．９ｋｇ／ｍ２为超重，ＢＭＩ２５～２９．９ｋｇ／ｍ２为轻度肥胖，ＢＭＩ＞３０ｋｇ／ｍ２为中度肥胖，ＢＭＩ＞４０ｋｇ／ｍ２为重度肥胖。高血压诊断和分级参照《中国高血压病防治指南（２０１０年修订版）》，高血压诊断标准：ＳＢＰ≥１４０ｍｍＨｇ和（或）ＤＢＰ≥９０

ｍｍＨｇ。中医体质类型以中华中医药学会《中医体质分类与判定》［３］为标准的我院中医体质评估系统为工具，根据标准判定体质类型，平和质为正常体质，其他８种体质为偏颇体质。

１．４　统计学方法　应用ＳＰＳＳ１９．０统计软件，计量资料两组间比较采用t检验，组间计数资料比较采用礸２检验。

２　结果

２．１　体质类型分布情况　６４２例原发性高血压合并ＨＵＡ患者中，包括个体共２０种类型（含体质兼夹），体质单一体质３５３例（５５．０％），两种体质兼夹２４９例（３８．８％），３种体质兼夹４０例（６．２％）。为便于探讨体质类型与ＨＵＡ的关系，本研究将兼夹体质合并在主要体质类型内。排列前３位的体质为气虚质、痰湿质及瘀血质。见表１。将该体质构成与我科总结的广州１１８６例人群的基础数据［４］比较，构成比差异均有统计学意义（礸２＝１１０．２９，P＝０．００）。

表１　９种体质的分布

２．２　体质类型与性别、年龄段及尿酸关系　ＨＵＡ患者不同性别间体质类型构成差异有统计学意义（礸２＝６６．６５，P＝０．００）。青年、中年及老年３个层次体质类型构成比比较差异有统计学意义（礸２＝１２３．５４，P＝０．００）。不同体质间尿酸水平差异有统计学意义（F＝３．１９，P＝０．００），与平和质相比，气虚质（P＝０．０４）及痰湿质（P＝０．０１）的尿酸值较高，见表２。

表２　９种体质类型与性别、年龄段及尿酸关系例（％）

项目例数

性别年龄

男女青年中年老年

尿酸［（珋x±s）μｍｏｌ／Ｌ］

气虚质２６９１６７（６２．１）１０２（３７．９）５１（１８．９）１３０（４８．３）８８（３２．７）５０９．０９±８１．７６*痰湿质１６６１５１（９１．０）１５（９．０）７９（４７．６）７２（４３．４）１５（９．０）５１６．６８±６５．１６*瘀血质８６６６（７６．７）２０（２３．３）３０（３４．９）４５（５２．３）１１（１２．８）４９１．７３±７１．１６湿热质３９３５（８９．７）４（１０．３）３４（８７．２）　４（１０．２）１（２．７）４９２．７２±６５．６９　阳虚质３７１９（５１．３）１８（４８．７）９（２４．３）１６（４３．２）１２（３２．４）４７９．８９±９４．１５阴虚质２０１２（６０．０）８（４０．０）７（３５．０）９（４５．０）　４（２０．０）４８５．１５±７２．１９气郁质１２５（４１．７）７（５８．３）４（３３．３）８（６６．７）　０（０．００）４７６．３３±８３．２８平和质８４（５０．０）４（５０．０）２（２５．０）５（６２．５）　１（１２．５）４８１．２５±４３．６２特禀质５２（４０．０）３（６０．０）　０（０．００）　２（４０．０）　３（６０．０）４９６．６０±８７．１５　*与平和质尿酸水平比较P＜０．０５

２．３　体质类型间体型分布情况　不同体质类型的体型分布情况差异有统计学意义（礸２＝６８．２１，P＝０．００）；不同体质类型的ＳＢＰ（F＝３．８７，P＝０．００）及ＤＢＰ（F＝２．２３，P＝０．０２）差异有统计学意义，见表３。

表３　９种体质类型间体型分布情况例（％）

项目例数

体型

正常体重超重／轻度肥胖中度肥胖重度肥胖偏瘦

ＳＢＰ

［（珋

x±s）ｍｍＨｇ］

ＤＢＰ

［（珋

x±s）ｍｍＨｇ］

气虚质２６９４２（１５．６１）１２６（４６．８４）４４（１６．３６）５５（２０．４５）２（０．７４）１５８．０４±１３．９１９５．４８±１０．５２痰湿质１６６６（３．６１）９３（５６．０２）３５（２１．０８）３２（１９．２８）０（０．００）１５６．４５±１４．１２９７．５２±１０．０５瘀血质８６２４（２７．９１）３７（４３．０２）１（１．１６）２４（２７．９１）０（０．００）１５３．２１±１１．８４９４．９４±８．７１湿热质３９７（１７．９５）２２（５６．４１）５（１２．８２）５（１２．８２）０（０．００）１５３．４６±１２．８６９４．６２±１０．８１阳虚质３７１１（２９．７３）１８（４８．６５）２（５．４１）６（１６．２２）０（０．００）１５４．４３±１６．８２９５．１４±１０．１８阴虚质２０６（３０．００）　６（３０．００）４（２０．００）４（２０．００）０（０．００）１６５．１０±２５．９８１０１．６０±１４．０５气郁质１２３（２５．００）　７（５８．３３）０（０．００）２（１６．６７）０（０．００）１５１．１７±１６．４６９３．７５±７．６７平和质８０（０．００）　５（６２．５０）２（２５．００）１（１２．５０）０（０．００）１５４．３８±１６．９４９８．００±９．１３特禀质５０（０．００）　２（４０．００）１（２０．００）２（４０．００）０（０．００）１７９．００±１８．７７１０６．００±１０．６１