儿童生长发育及常见疾病

37.5~<38.0 °C
处理办法
物理降温:温水擦 浴、降温贴、喝 温热水
中度发热 高热
38.0~<39.0
°C
高热惊厥
39.0~41.0 °C
T>38.5°要及 时降温： 1、物理降温 2、T>38.5°C,
口服布洛芬或对 乙酰氨基酚；
4.惊厥
惊厥
惊厥是小儿期常见的急 症，是全身性或身体某 一局部肌肉运动性抽搐；
生后一周内因奶量不足、水分丢失、胎粪排出，可出现生 理性体重下降，下降范围3%-9%,生后7-10天回复到出生体 重；
正常足月儿生后一周体重增加可达1-1.7kg，生后3-4月体
重约等于出生时体重的2倍；1岁时体重约为出生时的3倍
（10KG）; 年龄
体重（KG） 年龄
身高（CM）
12个月
10
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促、口唇发绀，严重时死亡，可留有后遗症。
病
3绝大多数患儿预后良好,一般5～7天自愈。
治疗
抗病毒及对症支持治疗（干扰素、利巴韦林、中药等）； 重症病人应用糖皮质激素、人免疫球蛋白；
预防
勤洗手、注意卫生； 接种EV71疫苗；
8.儿童流感
1、据估计，每年有10%-15%的儿童因流感感染而需就诊， 累及0.22亿-0.33 亿儿童（中国0-14岁儿童数量为2.22亿）； 2、<5岁儿童感染流感后并发重症疾病风险最高，流感相关疾病住院率 921/10万人年,<2岁儿童流感住院率最高； 3、在流感流行季节， >40%学龄前儿童及30%学龄儿童患流感4、流感引起大 量学龄儿童缺课、父母缺勤，导致较高的超额死亡率和经济负担； 4. 2015-2016北京流感季节发病率最高的人群是学龄前儿童和学龄期儿童
主要症状：发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退、轻度腹泻或呕吐
重症肺炎的表现：1累及心血管系统：心肌炎、心包炎、心衰；2神经系
统：中毒性脑病，如烦躁、惊厥；3消化系统：中毒性肠麻痹，频繁性呕
肺
吐、严重腹胀等；4DIC：血压下降、四肢凉，休克。
炎
并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱；
治疗：1一般治疗：空气流通、加强营养；2抗感染治疗（细菌性-抗生 素）、（病毒性-利巴韦林等）、（支原体-阿奇霉素）；3雾化及对症治 疗。
4、感染因素：如病毒（轮状病毒）、细菌感染、真菌；
5、肠道外感染：如呼吸道、泌尿道及皮肤感染均可引起婴儿腹泻；
6、生理性腹泻：多见于6个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即 腹泻，但无其他症状，不影响生长发育，近年研究与食物不耐受及食物蛋 白过敏有关。
表现
常见并发症
1、脱水：精神稍差或差、烦躁或萎靡、皮肤干燥或湿冷、眼窝及囟门凹 陷、口唇黏膜干燥、哭时泪少或无泪、尿量减少或极少 ；
2、电解质紊乱，尤其是低钾、低钙、低镁； 3、代谢性酸中毒，由于腹泻丢失大量碱性物质，脱水时血容量减少及组织缺氧 导致无氧酵解增多使乳酸堆积；脱水时尿量减少而使酸性产物排泄减少，可表现 为精神不振，严重时可有深大呼吸、昏迷；
1.腹泻、呕吐、发热，起
：
病初多为呕吐、发热，而
轮状病毒 后出现腹泻，腹泻多较重，
高热惊厥
6个月~3岁
多见于体温快速上升 期，一般不超过 5~10分钟。预后多
良好，少数可转变为 癫痫（1%~3%）
如出现寒颤、手足冰 凉，及时退热；
抽搐发作时将患儿头 偏向一侧，按压人中； 医院就诊
脑炎
多伴有头痛、呕吐、 惊厥发作与体温无关， 意识障碍、嗜睡、昏 及时医院就诊 迷；
癫痫、中毒、低 血糖
正常足月儿是指胎龄>=37周并<42周，出生体重
>=2500g并<=4000g,无畸形或疾病的活产婴儿；
儿童的生长发育受营养、疾病状态、母亲情况及家 庭和社会环境影响。
遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力从受精卵开 始就受到环境因素的调节
体重
我国平均男婴出生体重为3.33kg±0.39kg；女婴为 3.24kg±0.39kg；
典型表现：突然意识丧 失或跌倒，双眼上翻或 凝视、牙关紧咬，头向 后仰或转向一侧，四肢 僵直或阵挛性抽搐，口 唇青紫、口吐白沫、大 小便失禁，经数秒至数 十分钟后惊厥停止昏睡 状态； 不典型表现：局部的、 半身性惊厥或肌肉阵挛 发作，可表现为口角抽 动、双眼凝视、斜视、 眨眼。
常见疾病
表现及特点
处理办法及预防 措施
生后4-10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出为乳 牙萌出延迟；出牙顺序一般为下颌先于上颌、自前 向后；6岁左右萌出第一颗恒牙；
出牙时个别小儿可有低热、唾液增多、睡眠不安、 烦躁等；
小儿神经精神发育进程
二、儿童常见症状、疾病及处理办法
发 热
腹泻
贫
血
佝偻病
肺 炎
流感
手足口病
1 贫血
贫血指外周血 单位容积内的 红细胞数或血 红蛋白量低于 正常。
手足搐搦症
多于1岁内，冬末春 初多发
充足的日光照射
每日补充维生素D （新生儿出生2周后 ~2岁、早产儿及双 胞胎加倍）
5.腹泻
腹泻指小儿大便次数与性状的改变
原因
1、喂养不当：喂养量、奶粉浓度不恰当，过早、过多给入加辅食均可引 起腹泻；
2、过敏因素：如对乳类过敏的过敏性腹泻；
3、其他：原发或激发双糖酶缺乏或活性减低（主要是乳糖酶），肠道吸 收不良而使乳糖积滞引起腹泻。
12个月
75
1-12岁
年龄（岁） *2+8
2-12岁
年龄（岁） *7+75
身高（长）
出生时平均身长为50cm，生后第一年增长最快，约 25cm，前3个月增加值约等于后9个月增加值；
第2年身长增加速度减慢，约10-12cm，2岁时身长 约87cm；
2岁以后身高每年增长6-7cm。
头围
经眉弓上缘、枕骨结节左右对称环绕头一周的长度 为头围，头围的增长与脑和颅骨的生长有关。
消化能力，适当增加含铁质丰富的食物；
去除病因，对饮食不当者纠正不合理的饮食习惯和食物组成， 如有慢性失血性疾病，应及时治疗；
铁剂治疗：1、口服铁剂，首选二价铁（**亚铁），如葡萄糖 酸亚铁、琥珀酸亚铁等，口服铁宜在两餐之间。 服用维生素C，可增加铁的吸收，牛奶、茶、咖啡及抗酸药等
与铁剂同服可影响铁的吸收， 2、注射铁剂，易发生不良反应；
早产儿、低出生体重儿、双生儿生后1周开始补充 Vd800IU/d，3月后改为预防量；足月儿生后2周开始补 充Vd400IU/d,均补充至2岁。
一般可不加服钙剂，乳类摄入不足和营养欠佳可适量补充 钙剂。
3.发热
正常人的体温范围是35—37度，超过正常范围为发 热；
发热 低热
分度
可能造成的 后果
轮状病毒抗
体阳性或弱 阳性
肠炎（秋 季腹泻）
每日可达十余次，稀水样 便或蛋花汤样便，无特殊
几
腥臭味，最易出现心肌损
种 腹 泻 类 型 比 较
大 便 常 规 检 查
白细胞2+或 3+或更多，
伴或不伴红细 胞数增加
害。 2、接种疫苗可减轻症状
细菌性痢 疾？
多数为脓血便，有腥臭味，
排便有解不尽感、里急后 重感；
是一种自限性疾病，足够的户外活动，可以自愈，每日获 得Vd400IU/d 是治疗和预防的关键。
Vd每日推荐摄入量：1、围生期：孕母应多户外活动，食 用富含钙、磷、Vd及其他营养素的物质；2、婴儿期：预 防的关键在于日光浴与适量Vd的补充。出生1月后可让婴 儿户外活动，冬季要保持每日1-2小时户外活动；
伴发热，少数症状不典型
全部阴性或少
量红细胞、白 细胞1+或弱阳 性
一般性腹 泻
每日数次，一般不重，
稀便，无特殊腥臭味， 不伴发热等症状，
补液、 对症 治疗
抗感 染、 对症 治疗
必要时输液补充水分、电解质治疗
口服肠 道益生 菌（如
妈咪 爱）、 蒙脱石 散、健 脾养胃 类药物、 口服补 液盐；
6.肺炎 2岁以下婴幼儿多发，可由细菌、病毒、支原体感染所致。
儿童流感
儿童流感
儿童流感
儿童流感
首选：磷酸奥 司他韦
预防
新生儿头围平均33-34cm，前3个月增长值约等于后 9个月增长值（6cm），1岁时头围约46cm；生后第2 年头围增长约2cm，即48cm；
头围大小与双亲头围有关，头围小于均值-2SD，提 示脑发育不良可能；小于均值-3SD以上，提示脑发 育不良；头围增长过速往往提示脑积水。
牙齿
人一生有乳牙（20颗）和恒牙（28-32颗）两幅牙 齿；
7.手足口病
一般情况
1由肠道病毒（柯萨奇病毒、EV71病毒、通用型）感染引起的传染性疾病，好 发于5岁以下儿童； 2主要通过消化道、呼吸道飞沫和密切接触传播； 3潜伏期2-10天，隔离期14天。
手
临床表现 1普通型：表现为发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；
足
2重症病例：发病1-5天左右出现脑炎、脑膜炎、脑水肿、呼吸浅
轻度 中度 重度 极重度
新生儿（g/l） 144~120 ~90 ~60 <60
儿童（g/l） 110~90 ~60 ~30 <30
1.1缺铁性贫血
病因：
①先天性储铁不足，早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁可致胎 儿储铁不足；②铁摄入量不足，这是缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷 物中含铁均低；③生长发育因素,婴儿期生长发育较快，如不及时添加含铁丰富 的食物，易致缺铁；④铁吸收障碍，慢性腹泻不仅铁吸收不良，而且铁的排泄 也增加； ⑤铁的丢失过多，正常婴儿每天排泄铁量相比成人多，长期慢性失血 可致缺铁，如肠息肉、钩虫病、过敏性肠炎所致肠出血；
输红细胞；
2.维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏是引起佝偻病的主要原因； 病因:1、围生期维生素D不足；
2、日照不足； 3、生长速度快，需要增加； 4、食物中维生素D不足； 5、疾病影响；
临床表现
1、初期（早期）：多见于6个月内，特别是3个月 内小婴儿，多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、 烦闹、汗多刺激头皮而摇头；无特异性。
表现：
①一般表现皮肤黏膜苍白，易疲劳、不爱活动，年长儿可诉头晕、眼前发 黑、耳鸣等； ②肝脾肿大； ③食欲减退，异食癖（食泥土、墙皮等），可有呕 吐腹泻、口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩； ④烦躁不安或萎靡不振，精神不集中， 记忆力减退，智力多数低于同龄儿；
一般治疗，加强护理，保证充足睡眠；避免感染，根据患儿
2、活动期（激期）：影响骨骼发育； 3.恢复期； 4、后遗症期：多见于2岁以后，因幼儿期严重佝偻
病，残留不同程度的骨骼畸形，不需治疗。
骨骼改变
治疗
补充维生素D，治疗原则口服为主，一般剂为每日 50-125ug(2000-5000IU),持续4-6周；之后小 于1岁婴儿改为400IU/d,大于1岁婴儿改为 600IU/d,同时给与多种维生素。治疗1月后复查效 果；