镇静催眠药中毒、酒精中毒

镇静催眠药中毒
• 镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇 静和催眠作用。
• 镇静剂对中枢神经系统有广泛抑制作用。其 作用与剂量大小有关，一般小剂量时产生镇 静作用；中等剂量具有安眠作用；大剂量时 有麻醉和抗惊厥作用；中毒时则因中枢神经 系统高度抑制，延髓呼吸中枢麻痹而死亡。
镇静催眠wk.baidu.com分类
苯二氮卓类：长效类：地西泮（安定） 中效类：阿普唑仑 短效类：三唑仑
3.昏睡期 面色苍白，皮肤湿冷，呼吸减慢有鼾 声，体温下降，由躁动进入昏睡或昏 迷，大小便失禁，甚至呼吸循环中枢 抑制而死亡。
1、血清乙醇浓度 饮酒者呼出气可通过仪 器检测，判定是否含酒精。检测中毒者的 血液可发现乙醇浓度升高。 兴奋期11mmol/L(500mg/l)
共济失调期 11~33mmol/L(500~1500mg/l) 昏迷期33mmol/L 超过54mmol/L(250mgdl)时，可发生呼吸 抑制、心力衰竭 致死浓度为 87~108.70mmol/L(4000~5000mg/l)
护理措施
1.保持呼吸道通畅 平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐 物及呼吸道分泌物，防止窒息
2.密切观察病人病情变化 密切观察意识、瞳孔及生命 体征的变化 3.注意保暖 适当提高室温，加盖棉被等，及时更换床单， 衣服。
4.注意观察呕吐物的量和性状，做好记录，必要时送检。
5.对于躁动不安的病人，注意保护，防止坠床和外伤 注意加强巡视，使用床栏，必要时给予适当保护性约 束，防止意外发生。 6.心理护理
病情判断
1、轻度中毒 头晕、嗜睡、言语不清、定向力 障碍等 2、中度中毒 昏睡，对光反射迟钝，瞳孔略小， 生命体征改变 3、重度中毒 昏迷，反射消失，瞳孔散大，呼 吸不规则，脉搏细弱，血压下降，最后呼吸衰 竭
急救措施
（1）迅速清除毒物
1、清除胃肠道内残留药物 催吐、导泻、活性炭吸附 洗胃：1：5000高锰酸钾或清水、淡盐水洗胃。 2、碱化尿液、利尿 3、血液透析、灌流
巴比妥类：苯巴比妥、巴比妥
非巴比妥非苯二氮卓类： 水合氯醛、格鲁米特 吩噻嗪类：氯丙嗪
临床表现
与服药的种类、剂量、治疗早晚及身体健康状况有关
1、神经系统 轻者头晕、嗜睡，可有躁动不安、共济 失调，重者有不同程度的昏迷 2、呼吸系统 轻症者呼吸变慢但规则，重症者呼吸浅 弱、慢而不规则，病危者晚期潮式呼吸，甚至呼吸 衰竭 3、循环系统 心率加快，四肢冰冷，脉细弱，尿量减 少等 4、其他方面损害 肝、肾损伤等
（2）应 用特效解毒剂 （3）快速建立静脉通路 （4）立即给予氧气吸入
氟马泽尼是苯二氮卓类拮抗剂
护理措施
• 严密观察病情变化 观察意识、瞳孔、对光反射、 角膜反射、生命体征等 • 保持呼吸道通畅、吸氧：仰卧时头偏向一侧， 防止误吸和窒息。给予氧气吸入，必要时气管 插管或气管切开。 • 维持循环功能稳定 立即建立静脉通路 • 饮食护理 昏迷时间超过3~5d者，给予鼻饲，高 热量、高蛋白、易消化的流质饮食 • 做好基础护理 加强皮肤护理，口腔护理等 • 心理护理
实验室检查
急救措施
一、迅速清除毒物
（1）轻症病人：无需治疗，予以静卧、保暖 兴奋躁动的病人必要时加以约束。
（2）共济失调病人：应休息，避免活动以免 发生意外 （3）催吐、洗胃
急救措施
二、应用解毒剂 1、纳洛酮 对抗中毒引起的中枢神经系统抑制
2、给予GS、RI、Vc静脉推注；Vb1,、Vb6肌内注 射，加速乙醇在体内的氧化代谢。
The End
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镇静催眠药 乙醇中毒
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乙醇中毒
乙醇（alcohol）俗称酒精 饮入过量的酒精或酒精饮料后引起中枢 神经系统兴奋及随后的抑制状态，称为 急性酒精中毒或乙醇中毒
临床表现
症状与饮酒量、身体状况以及个人耐受性有关。分三期
1.兴奋期
表现为颜面潮红或苍白，欣快和兴奋 谈话滔滔不绝，常有呕吐、恶心
2.共济失调期 动作笨拙，步态不稳，语言不清