医院医疗风险管理方案模版
医院医疗机构医疗风险管理工作方案(完整版)
2023医院医疗机构医疗风险管理工作方案（完整版）目录2023医院医疗机构医疗风险管理工作方案（完整版） (1)一、指导原则 (2)二、医疗风险管理组织体系 (2)二、医疗风险管理制度 (3)四、医疗风险管理内容 (4)1、基本内容 (5)2、高风险监测内容 (5)3、医疗风险信息收集内容 (6)五、医疗风险管理过程 (6)1、医疗风险预警 (6)2、医疗风险识别 (7)3、医疗风险分析评估 (7)4、医疗风险干预处理 (7)5、医疗风险发生处理流程 (9)医疗风险指医疗过程中的不确定性因素存在造成损害的可能性，或者是已经直接或者间接造成了损害。
医疗风险管理指管理主体（医院各级领导、管理人员、临床医务人员、后勤保障人员等各类人员）针对医疗风险进行指挥、控制的协调活动。
为最大限度规避和控制医疗损害，有效做好医疗风险管理，根据中国医院协会医疗风险管理标准、规范，特制定本方案。
一、指导原则医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷,关注高风险环节，力求控制。
对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。
难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。
二、医疗风险管理组织体系医疗风险管理实行院、科两级管理体系，即医院各质量与安全管理委员会和科室质量与安全管理小组进行管理。
各质量与安全管理委员会每半年进行医疗风险管理的全面讨论，科室质控小组至少每季度组织一次医疗风险管理自查和全面讨论。
包括医务、护理、院感、质控、投诉等部门在内的各职能科室建立医疗风险信息沟通和管理协调机制，至少每半年召开一次联席会议,讨论、分析各运行环节中的医疗风险信息，制定控制措施，并负责监督管理。
二、医疗风险管理制度（一）院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，分管院长承担分管部门的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
（二）医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。
医疗风险管理制度范本（四篇）
医疗风险管理制度范本生效日期：修订日期：为进一步增强医务人员的医疗风险防范意识，不断提高医疗服务质量，保障患者就医及医务人员自身安全，特制定本方案。
一、医疗风险的概念医疗风险是指在医疗过程中可能发生医疗目的之外的危险因素，而这种因素虽然存在，但不一定会造成不良后果；有人称其为“遭受损害的可能性”。
笼统称为医疗不良事件，或者称为医疗缺陷。
二、医疗风险管理的概念医疗风险管理是指医疗系统（多指医院）有组织地、系统地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失的活动。
换言之，它是通过医疗风险分析，寻求风险防范措施，尽可能减少医疗风险的发生。
三、医疗风险管理的程序。
医疗风险管理包括医疗风险识别、评估及处置。
第一章医疗风险识别医疗风险分类识别医疗风险识别是医疗过程中超前防范医患纠纷，确保医疗安全的有效方法，进而达到降低医疗风险，减少医疗差错的目的。
一、诊疗护理过程1.门（急）诊医师对于经____次就诊仍难以明确诊断的患者，未请上级医师复诊。
2.危重患者到达急诊科后，未在____分钟内开始抢救。
3.门（急）诊医师对危重患者未执行首诊医师负责制，对病情涉及多科的患者，首诊医师未按患者的主要病情收住相应科室。
4.门（急）诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不查看患者即开医嘱。
5.对于危重患者，会诊医师和医技科室的医（技）师在接到会诊邀请后，未在____分钟内到达现场诊查患者。
6.会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行“电话会诊”“病历会、诊”。
7.三级医师查房不及时或记录内容不规范。
8.科室二线或三线值班人员不明确或联系通讯工具不通畅或不能及时到位。
9.患者病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师查看病人或请相关科室人员会诊。
10.对疑难、危重病例未及时提请科内病例讨论或科间会诊。
11.需马上执行医嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。
12.对危重患者未做床头双交接班，或未将危重患者的病情、处理事项写入交班记录，或存在漏交、漏接情况。
医疗风险防范管理实施方案
医疗风险防范管理实施方案医疗风险是指在医疗过程中可能导致患者受到损害的潜在危险或不确定性因素。
医疗机构应该积极采取措施，预防和管理医疗风险，确保患者的安全和利益。
下面是一份医疗风险防范管理的实施方案：一、医疗风险评估和预防措施：1.建立医疗风险评估体系：医院应建立医疗风险评估体系，利用现代风险管理工具和方法，对全院医疗过程进行风险评估，识别潜在风险，并及时采取防范措施。
2.开展风险培训和教育：医院应定期组织医疗人员开展风险培训和教育，增强他们的风险意识和风险管理能力，提高他们对潜在风险的警觉性，并学习有效的风险管理策略和方法。
3.加强医疗设备的安全管理：医院应加强对医疗设备的采购、安装、维修和管理，确保设备的安全性和可靠性，防止设备故障和事故对患者的损害。
4.优化医疗流程：医院应对医疗流程进行优化，减少患者在就诊过程中的等待时间，提高服务效率，降低医疗事故的发生率。
二、医疗风险事件的管理和应急响应：1.建立医疗风险事件管理机制：医院应建立医疗风险事件的管理机制，明确责任分工和工作流程，及时调查和处理医疗风险事件，并采取措施防止类似事件的再次发生。
2.开展医疗风险事件的调查和分析：医院应对医疗风险事件进行全面的调查和分析，找出事件发生的原因和隐患，并制定相应的改进措施，提高医疗质量和安全水平。
3.强化应急响应能力：医院应建立健全的应急响应机制，制定应急预案，明确各级责任人和应急处置流程，确保在发生医疗风险事件时能够及时、有效地进行应对和处置。
三、医疗风险信息的收集和管理：1.建立医疗风险信息管理系统：医院应建立医疗风险信息管理系统，收集、分析和管理医疗风险信息，及时报告和反馈医疗风险情况，为风险管理和决策提供依据。
2.加强医疗风险信息的交流和共享：医院应加强医疗风险信息的交流和共享，与其他医疗机构和行业组织建立信息共享机制，共同推进医疗风险管理的实施。
3.健全医疗风险信息反馈机制：医院应建立医疗风险信息的反馈机制，及时反馈医疗风险事件的处理结果和改进措施，增强患者和公众对医院风险管理工作的信任和满意度。
医疗风险管理制度范本(4篇)
医疗风险管理制度范本医疗风险是指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。
对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。
对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。
为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关文件制定本制度。
一、风险管理：1、院长是医疗风险管理工作的第一责任人，主管院长承担主管业务的风险管理责任，科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
2、医院员工均有权，也有义务提出、规避、控制、上报全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患。
3、医院医疗质量与安全管理委员会、科室质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状进行调查、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进。
4、科室质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决办法。
各科能自行解决的自行解决，若需医院协调，则上报有关职能部门。
在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内广泛征求员工意见，选择最优方案落实，并将所采取措施科内通报。
5、职能部门每季度检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性、便捷性进行评估。
对于不完善的措施进一步进行分析整改，直至完善。
协助科室医疗风险管理工作，并将有关情况上报医院。
6、每半年对检查结果进行汇总、整理、分析。
年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年医疗风险管理重点和年度工作方案。
二、风险识别医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。
识别的目的就是确定可能对患方或医方造成伤害的事件或情况。
一旦医疗风险得以识别，还应对其影响范围、潜在后果进行识别。
并采取相应的控制措施。
三、风险分析与评估医疗风险被识别确认后，要对其产生的原因、风险后果及其发生的可能性、影响后果和可能性的因素，进行分析。
医院医疗安全与风险管理制度模版（四篇）
医院医疗安全与风险管理制度模版第一章总则第一条为加强医院医疗安全与风险管理工作，维护患者生命健康和安全, 保障医院医疗质量和提升医院形象，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院所有临床科室和医务人员，包括职工和合同工。
第三条本制度的目标是建立和完善医院的医疗安全与风险管理制度，确保患者在医疗过程中获得安全、有效、及时和规范的医疗服务。
第四条医院的医疗安全与风险管理工作应以预防为主导，控制为手段，优化资源配置，强化监督管理，不断提高医疗安全管理水平。
第五条医院应建立健全医疗事件报告和处理机制，对医疗不良事件和医疗差错进行监测、分析和评估，及时采取措施预防和纠正，保障医疗质量和患者安全。
第六条医院务必保护医疗事件报告人的合法权益，建立和完善医疗事件报告和处理的保密制度，保障医务人员的职业尊严和人身安全。
第七条本制度的制定、解释和修改权归医院医务委员会，医务委员会委托医务部负责具体实施。
第八条医院应组织相关部门和科室对医疗安全与风险管理制度进行宣传和培训，提高全院医务人员的医疗安全管理水平。
第二章医疗安全与风险管理机制第九条医院应建立医疗安全与风险管理委员会，负责医院的医疗安全和风险管理工作。
第十条医疗安全与风险管理委员会由医院领导班子成员和相关部门负责人组成，委员会设立管理办公室。
第十一条医院医疗安全与风险管理委员会负责制定、解释和修订医疗安全与风险管理制度，审核患者的意外伤害赔偿申请。
第十二条医院应建立医疗事故（事件）调查和处理机制，及时组织、调查和处理医疗事故（事件），制定措施纠正和预防医疗事故（事件）再次发生。
第十三条医院应定期开展医疗风险评估，评估医院过往医疗活动的安全风险，发现医疗风险，制定和实施风险控制措施。
第十四条医院应建立健全患者满意度调查机制，定期对患者进行满意度调查，发现和解决患者不满意的问题。
第三章医疗安全与风险管理流程第十五条医院应建立和完善医疗事件报告和处理流程，包括医疗事件的定义、报告、调查和处理等环节。
2024年医院医疗安全与风险管理制度样本（5篇）
2024年医院医疗安全与风险管理制度样本____年的医院医疗安全与风险管理制度可能涵盖以下要点：1. 医疗安全管理体系：构建完善的医疗安全架构，规定医院管理层在医疗安全中的责任，并界定医疗安全管理部门的职能和权限。
2. 医疗风险管理体系：设立医疗风险管理工作流程，包括风险识别、评估、管控和监测，以减少患者和医护人员在医疗服务过程中的潜在风险。
3. 医疗设备管理规定：确保医疗设备的安全使用，规定设备的购置、验收、维护和修理等操作应遵循既定规程。
4. 安全事件报告及应对机制：促进医务人员及时报告安全事件，建立标准化的报告和处理流程，对重大安全事件进行迅速调查和妥善处理。
5. 质量管理框架：构建医院的质量管理网络，包括制定医疗质量标准、建立质量评价系统等，以保证医疗服务的品质与安全性。
6. 职业健康管理政策：确保医务人员的职业健康，实施职业暴露防护和职业病预防措施。
7. 外部风险管理策略：建立与外部机构的协作机制，如与监管机构、患者反馈渠道的沟通合作，以便及时获取外部风险信息并采取相应对策。
8. 持续优化机制：设立医院的持续改进系统，包括定期进行医疗安全培训、设立安全绩效考核等，不断改进医疗安全和风险管理的效能。
须知，以上内容仅为概括性概述，具体的制度设计需依据医院的实际情况进行详细规划和规范。
2024年医院医疗安全与风险管理制度样本（二）____年医院医疗安全与风险管理制度是指医院为确保提供安全的医疗服务并有效管理潜在风险所设立的一套规范和准则。
以下为一个概括性的制度框架，其详细内容需依据医院的实际情况进行适应性地修订和优化：1. 设立医疗安全管理委员会：设立专门的医疗安全管理委员会，以承担医院医疗安全的管理工作。
2. 风险评估与管理机制：构建风险评估与管理体系，对医疗过程中的潜在风险进行系统性的评估和管控。
3. 人员培训与教育：实施医疗安全培训和教育项目，提升医务人员的安全意识和操作技术。
4. 事故报告与分析机制：建立完善的事故报告流程，要求医务人员在发现医疗事故时立即上报，并进行深入的事故分析与调查。
2024年医院医疗安全与风险管理制度样本（五篇）
2024年医院医疗安全与风险管理制度样本医疗事件的出现，无论患者或家属是否提出投诉，均被视为医疗风险的警示范畴。
二、医疗风险警示分级1. 一级医疗风险警示未按时完成入院病历、侵入性操作术前记录、术后记录或重要医患协议书等，影响病历质量；未及时查房，连续两次以上，患者投诉但未产生医疗缺陷后果；诊疗过程中存在缺陷，但未导致实际后果；医疗操作不当或失败，患者投诉无后果；其他未产生后果但被患者投诉的诊疗行为。
2. 二级医疗风险警示超过特定时间未完成住院病历、术后记录、首次病程记录或抢救记录，可能引发医疗缺陷或纠纷投诉；对非特殊、疑难患者，诊断延迟或治疗方案确定不及时，导致患者投诉；三级查房或上级医师查房不及时，引发患者投诉；虽未构成医疗事故，但存在过失或错误，经上级卫生行政部门鉴定或法院判决确认；一年内收到两次一级医疗风险警示。
3. 三级医疗风险警示经医疗事故鉴定为医疗事故；因各种因素导致医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定为医疗事故，但影响恶劣，损害医院声誉；由于责任人的过失，造成医疗缺陷，需要进行经济补偿；一年内两次收到二级医疗风险警示。
三、医疗风险警示责任者处罚程序对被医疗风险警示的责任者的处罚，将参照《____航天医院医疗安全管理办法(试行)》、《____航天医院医疗质量考核办法(试行)》及相关终末质量考核标准执行。
四、医疗警示制度的相关措施1. 全面执行《医患沟通制度》住院医师需向患者介绍自己，详细说明病情、初步诊断、治疗方案、可能的并发症及预计费用，并记录在病程记录中；在进行有创性检查和治疗前，需向患者或家属说明可能的并发症、医疗意外及应对措施，并记录在病程记录中。
2. 认真执行高风险环节签字制度实施输血、纤维支气管镜手术等高风险操作前，需向患者或家属告知可能的风险，并取得同意书；尊重患者的拒绝权，如患者不同意手术或操作，原则上不进行，以防止医疗纠纷；医务人员在交接班时需认真签字，确保医学影像报告单、病理、检验报告单的复核双签字。
医院医疗安全与风险管理制度范本（3篇）
医院医疗安全与风险管理制度范本为保障患者健康，最大限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。
降低风险事件的发生对医院造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。
积极改善服务态度、不断提高医疗质量。
指定本制度。
一、医疗风险定义是指在医疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、不安全事件、并发症及由这些因素导致的医疗纠纷等。
二、建立医疗风险评估和防范的组织机构1、医疗风险评估和防范团队由多学科人员组成，包括医疗、护理、管理、药剂、设备管理、后勤保障、保卫等。
2.建立医疗风险评估体系基于医疗风险评估、建立常规的医疗风险种类、确定每一类风险的具体危险因素、确定分析方法、选择医院优先级的医疗风险事件，采取有效、动态的医疗风险防范、控制措施。
三、医院风险防范和控制方案处理原则“早发现、早介入、早处理，重在预防”1、通过完善医院管理制度，规范医疗活动过程。
(l)完善诊疗护理常规、收治标准，界定有关专业疾病收治范围、促进诊疗规范管理。
(2)加强围手术期安全管理，完善手术分级管理、手术授权和再授权机制，加强手术风险评估制度、重大手术审批制度、非计划再次手术的管理，对个人技术实行准入管理，提高手术科室的专业技术水平，保证手术质量和安全管理。
(3)实施首诊负责、完善急诊分流制度，确保急诊绿色通道的畅通，完善重危病人的转送流程，为病人提供连贯的医疗服务。
(4)规范药物使用流程，尤其是抗菌药物的分级管理。
(5)完善院内感染各项管理制度，医务人员的手卫生规范管理。
(6)落实病人安全目标各项制度，加强患者入院坠床／跌掉风险评估、手术部位标记、术前安全核查、病人身份确认、高危险药品管理、危急值管理、病人安全转科转院等。
(7)落实病人转科、转院、出院计划制定等制度，确保安全。
(8)确保病人与医务人员、医务人员之间沟通及时有效。
2.健全临床督导和审核制度，落实各项医疗核心制度(1)完善医疗质量管理体系，确保医疗管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会等全院质量改进体系的有效运作。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案模板(二篇)
2、科室医疗质量管理违规：
1)拒绝医疗质量考核、不按期上报医疗质量考核登记表及医疗工作总评，或无故不参加医疗质量管理例会一次扣所在科室____分；
2)考核三级医师不在岗，一次扣____分；完全无医生在岗扣____分。
3)值班医生未床头交接班，无交接班记录扣____分，记录不完整，敷衍了事每三次累计扣____分；
6、医疗质量管理小组定期对各类医务人员进行“三基”强化培训，达到人人参与，人人合格。要把“三基”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
四、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
(1)、医疗质量管理小组定期对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
二、建立医疗质量检查考核机制
科室质控组每月对当月的医疗质量进行自查考核，质量管理委员会每季度对科室进行考核评分，并及时汇总分析。
三、建立完善的医疗质量评价和反馈机制①现场反馈处理②周会通报
③每月的科室医疗会议上反馈④每季度或半年的医师大会反馈⑤奖惩与每月绩效奖惩兑现
四、考核具体办法
1、医疗质量管理考核组成员无正当理由不服从医务科安排，推诿或拒绝参加全院医疗质量管理工作，一次扣罚所在科室____分；三次以上者和干部使用考评挂钩。
医疗风险管理制度模板
医疗风险管理制度模板一、目的为了提高医疗服务质量，减少医疗事故和医疗纠纷，保障患者和医务人员的合法权益，特制定本医疗风险管理制度。
二、适用范围本制度适用于所有医疗机构及其医务人员。
三、组织机构1. 成立医疗风险管理小组，负责医疗风险的识别、评估、监控和预防。
2. 医疗风险管理小组由医疗、护理、药学、法律等相关专业人员组成。
四、风险识别与评估1. 定期对医疗服务过程中可能出现的风险进行识别和分类。
2. 对识别的风险进行评估，确定风险等级，并制定相应的预防措施。
五、风险控制与预防1. 根据风险评估结果，制定具体的预防措施和应对策略。
2. 加强医务人员的培训，提高其对医疗风险的认识和处理能力。
3. 完善医疗操作规程，严格执行医疗操作规范。
六、风险管理与监督1. 建立医疗风险管理档案，记录风险事件的发生、处理和结果。
2. 定期对医疗风险管理措施的执行情况进行监督检查。
七、风险沟通与报告1. 医务人员应与患者及其家属进行充分沟通，确保患者对医疗风险有充分的了解。
2. 医疗风险发生后，应及时向患者及其家属说明情况，并采取相应的补救措施。
八、风险事件处理1. 医疗风险发生后，应立即启动应急预案，采取有效措施控制风险扩大。
2. 对医疗风险事件进行调查，找出原因，总结经验教训，并制定改进措施。
九、培训与教育1. 定期对医务人员进行医疗风险管理的培训，提高其风险意识和处理能力。
2. 鼓励医务人员参与医疗风险管理的学习和研究，不断提升医疗服务质量。
十、持续改进1. 根据医疗风险管理的实际情况，不断改进和完善风险管理制度。
2. 鼓励医务人员提出改进建议，促进医疗风险管理的持续优化。
十一、附则1. 本制度自发布之日起实施，由医疗风险管理小组负责解释。
2. 对违反本制度的行为，将根据情节轻重，依法依规进行处理。
请根据实际情况调整和完善上述模板内容，确保其符合具体医疗机构的实际情况和需求。
医疗风险管理方案医疗风险管理的方案
医疗风险管理方案医疗风险管理的方案一、引言医疗风险是指在医疗过程中可能发生医疗目的之外的危险因素，这种因素虽然存在，但不一定会造成不良后果；有人称其为遭受损害的可能性。
医疗风险管理是指医疗系统有组织地、系统地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失的活动。
为了提高医疗服务质量，保障患者就医及医务人员自身安全，医院特制定本方案。
二、目标1.提高医疗质量：通过风险管理的手段，减少医疗事故的发生，提高医疗质量，保障患者的生命安全和健康。
2.加强医疗安全：预防医疗差错，降低医疗风险，提高患者满意度。
3.提升医务人员风险防范意识：增强医务人员的风险识别、评估和处理能力，提高医疗风险防范水平。
4.优化医疗流程：完善医疗管理制度，提高医疗流程的科学性和合理性，降低医疗风险。
三、原则1.预防为主：在医疗活动中，预见潜在风险，采取措施提前防范，避免风险的发生。
2.分类管理：针对不同类型的医疗风险，采取相应的管理措施，提高管理效果。
3.全员参与：医务人员、管理人员、患者及其家属共同参与医疗风险管理，形成合力。
4.持续改进：不断总结经验，完善管理制度，提高医疗风险管理水平和效果。
四、医疗风险管理流程1.风险识别：通过病史询问、查体、辅助检查等方式，全面了解患者情况，识别潜在风险。
2.风险评估：对识别出的风险进行评估，分析风险的概率、严重程度、影响范围等。
3.风险处理：针对评估结果，采取相应的措施，如调整治疗方案、加强监测、完善医疗设施等。
4.风险评价：对风险处理措施的效果进行评价，总结经验，不断优化管理策略。
五、具体措施1.完善医疗管理制度：建立和完善各项医疗管理制度，如诊疗规范、用药指南、医疗事故处理办法等。
2.加强医务人员培训：定期开展医疗风险管理培训，提高医务人员的风险识别、评估和处理能力。
3.提高医疗设施设备水平：更新和完善医疗设施设备，提高医疗安全水平。
4.加强医疗监测：对高风险患者、手术、药物使用等进行重点监测，及时发现并处理风险。
2024年医院医疗安全与风险管理制度模版(三篇)
2024年医院医疗安全与风险管理制度模版一、严格执行卫生法律法规、医院管理核心制度、等有关法律文件，规范医生的医疗行为，保障医疗质量、防止医疗差错。
二、实施风险管理，成立医院院长为组长的医疗医疗质量与医疗安全管理小组，对参与医生的诊疗行为进行监督，对存在的风险进行排查。
三、定期或不定期在医务人员中进行医疗安全、质量教育，提高医务人员全心全意为患者服务的思想，增强医疗安全意识，保证医疗安全，严防差错发生。
四、鼓励全院职工及患者参与医疗风险管理，科室或个人若发现质量上的差错或事故应主动及时的向医疗质量和医疗安全管理小组报告，领导小组根据情况展开调查，必要时提请医院院办公会讨论。
对患者发现的医疗风险，及时给予反馈及奖励。
五、对医疗风险较大的疾病(手术)，科室应先组织科室内部讨论，如仍未排出风险的，如实将病情告知家属，征得患方同意，申请全院会诊或其他医院会诊，直到医疗风险的排出。
2024年医院医疗安全与风险管理制度模版（二）2023年医院的医疗安全与风险管理制度应该包括以下内容：1. 风险评估与管理：医院应针对医疗过程中可能存在的风险，进行系统的评估与管理，制定相应的措施来降低风险发生的概率。
2. 人员培训与管理：医院应加强对医疗人员的培训，提高其医疗安全意识与技能，建立健全的人员管理制度，确保医疗过程中的安全性。
3. 质量控制与改进：医院应建立完善的质量控制体系，定期进行内部审核与评估，发现问题并及时进行纠正与改进，提高医疗服务的质量和安全性。
4. 设备设施管理：医院应定期对医疗设备和设施进行检测和维护，确保其正常运行和安全可靠，防止设备故障导致医疗事故的发生。
5. 医疗事件报告与分析：医院应建立医疗事件报告和分析制度，鼓励医务人员及时上报医疗安全事件，对事件进行调查与分析，采取相应措施，防止类似事件再次发生。
6. 患者权益保护：医院应加强患者权益保护工作，加强沟通与信息共享，提高患者参与医疗决策的能力，确保医疗过程中的患者安全与满意度。
医疗风险管理方案_共10篇 .doc
★医疗风险管理方案_共10篇范文一：医疗风险管理方案医疗风险管理方案医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。
对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。
对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。
因其存在不确定性且与医疗质量有密切联系，故医院制定本制度以最大限度规避风险，构建和谐医患关系。
一、医疗管理方面1、因医院内部对各专业的人力、技术、设备配置等不同，客观会造成对某些疾病诊治水平的差异，故医院界定有关专业疾病收治范围进行专业准入规范，各临床科室均须严格按照收治范围诊疗患者。
2、对科室手术级别和人员资质进行规范，并由医院统一按照规划分配名额，各临床科室要严格执行手术分级制度，并落实手术准入制度。
特别在ICU、门急诊等关键科室的人力和设备配置也要按照医院部署开展诊疗工作，避免出现漏洞或制度缺陷。
3、医院统一医疗、护理流程，制定各项诊疗操作规范，强化环节控制。
4、保障医疗信息通畅，强化问题逐级上报机制，杜绝出现医疗问题后隐瞒不报现象，加强不良事件防范力度，规避同一问题重犯的风险。
二、医务人员能力和道德培养医务人员是医疗活动的主体，是降低医疗风险的基本要素，提高医务人员的综合素质，规范的医疗行为以及强化全员参与意识，对于降低医疗风险和提高医疗质量有着举足轻重的意义。
医院要定期组织医务人员业务培训和医德教育，通过分析讨论，批评教育和学习培训，以及必要的按章处罚来提高全院职工风险防范和持续质量改进的意识和能力。
三、设施问题1、抢救设备必需定期检查、维护并务必有记录，使其永远处于备用正常运行状态。
一旦抢救病人过程中设备出现故障，尤其是呼吸机、麻醉机、喉镜、吸痰器等等，容易导致严重后果。
对于电源插座之类都应列入定期检查和维护项目之中。
2、实验设备故障导致检查报告有误。
错误报告可能会引导临床医师判断失误。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案范文(五篇)
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案范文医疗风险防范管理方案为了及时有效地识别、分析、评估、处理和监控医疗风险，提高医务人员对医疗风险的防范意识和能力，保障医疗安全。
依据相关卫生管理法律法规，结合医院实际，制订本办法。
一、医疗风险识别与监测范围(一)临床⒈推诿、延误救治；⒉未按规定知情告知，谈话签字不规范；⒊重点病人管理不到位；⒋入院一周内仍诊断不清，病情疑难由外院转入的病人；⒌院内急会诊未按时到达；⒍超权限、开展诊疗或擅自改变____讨论诊疗方案；⒎各种医疗意外；⒏非计划再次手术；⒐重大、疑难、复杂、危重等手术未经术前讨论和审批；⒑病人身份识别错误或手术部门、方式错误；⒒麻醉、护理、手术和各种有创诊疗的严重并发症；⒓使用药品、剂量、剂型、浓度错误；⒔急救药品、设备不能及时到位或失效；⒕无执业资格独立从事一切诊疗活动。
(二)医院感染⒈重大、特殊的医院感染(传染病院内扩散)；⒉多重或广泛耐药菌株感染；⒊消毒、隔离、预防违规。
(三)医技部门⒈“危急值(像)范围”检查结果；⒉医学标本错误、缺失，不能正常检测；⒊医用试剂或材料不合格，保管不当。
(四)药剂⒈处方、医嘱(剂量、剂型、浓度、用法、禁忌症等)错误，调剂差错；⒉严重的药物不良反应；⒊药物存放不当，效期已过。
(五)仪器、设备、器械⒈医疗仪器、设备运转异常；⒉医用器械使用不正确；⒊医用耗材、内置物不合格。
(六)医患矛盾⒈医疗损害争议；⒉医疗质量投诉、医疗纠纷；⒊患者满意率明显下降；⒋患者占床不出院，高额医疗费拖欠。
(七)后期保障⒈供电、供气、供水故障；⒉防滑跌未禁示或未采取措施；⒊应急逃生通道不畅或设施失效；⒋其它不良事件。
二、医疗风险报告与分析评估(一)风险报告医疗风险信息医务人员在诊疗过程中自我查找、同事提醒、科室自查和医院各职能部门对医疗风险因素监查，院领导查房等方面。
各科室、各岗位对发现存在的医疗风险情况，应通过局域网“医疗不良事件报告”系统或电话，即时报告相关职能部门或/和分管领导，夜间、节假日先报告医院总值班，总值班根据情况与相应部门联系。
医院医疗安全与风险管理制度范文(四篇)
医院医疗安全与风险管理制度范文1.医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。
2.医院医疗安全管理组织主要有。
医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。
不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。
3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。
4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。
5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。
4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。
6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。
有不安全现象应立即报告医院负责人。
医院医疗安全与风险管理制度范文（二）1.医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。
2.医院医疗安全管理组织主要有。
医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。
不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。
3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。
4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。
5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。
4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。
6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。
有不安全现象应立即报告医院负责人。
医院医疗安全与风险管理制度范文（三）一、引言医院是一个重要的医疗机构，为保障患者的安全、提高医疗质量，医院需要建立健全的医疗安全与风险管理制度。
该制度的实施将有效地预防医疗事故的发生，保护患者利益，提高医院声誉。
医疗风险管理制度模板
一、总则第一条为加强医疗风险管理，保障患者安全，提高医疗质量，根据国家相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医务人员、管理人员及后勤保障人员。
第三条医疗风险管理应遵循预防为主、综合治理的原则，确保医疗活动安全、有效。
二、组织机构与职责第四条成立医院医疗风险管理委员会，负责医院医疗风险管理工作，其主要职责如下：1. 制定、修订和监督实施医疗风险管理制度；2. 组织开展医疗风险管理工作；3. 审议和批准医疗风险事件报告；4. 对医疗风险管理工作进行评估和考核。
第五条医院各科室设立医疗风险管理小组，负责本科室医疗风险管理工作，其主要职责如下：1. 制定本科室医疗风险管理制度；2. 组织开展本科室医疗风险管理工作；3. 定期开展医疗风险自查；4. 及时报告和处置本科室医疗风险事件。
三、医疗风险分类与识别第六条医疗风险分为以下几类：1. 医疗技术风险；2. 医疗器械风险；3. 医疗环境风险；4. 医疗药品风险；5. 医疗服务风险。
第七条医疗风险识别应遵循以下原则：1. 全员参与，广泛收集信息；2. 结合实际情况，科学评估风险；3. 及时更新风险信息，确保风险识别的准确性。
四、医疗风险防范与控制第八条医疗风险防范与控制措施：1. 完善医疗技术操作规范，提高医疗技术水平；2. 加强医疗器械质量管理，确保医疗器械安全；3. 优化医疗环境，消除安全隐患；4. 规范药品使用，确保药品安全；5. 提高医疗服务质量，提升患者满意度。
第九条医疗风险事件处置：1. 及时报告，启动应急预案；2. 采取措施，控制风险蔓延；3. 查明原因，分析责任；4. 制定整改措施，防止类似事件再次发生。
五、奖惩与考核第十条对在医疗风险管理工作中有突出贡献的个人和集体，给予表彰和奖励。
第十一条对违反医疗风险管理制度，造成不良后果的个人和集体，依法依规进行处罚。
第十二条医院对医疗风险管理工作进行定期考核，考核结果作为医院年度考核的重要内容。
医院医疗安全风险管控策略策划方案
医院医疗安全风险管控策略策划方案医疗安全是医院管理的核心内容，直接关系到患者的生命健康和医院的声誉。
为了有效管控医疗安全风险，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本策划方案。
一、医疗安全风险识别（一）医疗技术风险随着医疗技术的不断发展和创新，新技术、新方法的应用可能带来潜在的风险。
例如，手术操作失误、医疗器械故障、药物不良反应等。
（二）医疗管理风险医院管理不善可能导致医疗安全问题。
如医疗流程不合理、医务人员配备不足、医疗质量监管不到位等。
（三）医务人员风险医务人员的专业水平、职业素养和责任心直接影响医疗安全。
例如，医务人员缺乏经验、违规操作、沟通不畅等。
（四）患者自身风险患者的个体差异、病情复杂程度、依从性等因素也可能增加医疗安全风险。
二、医疗安全风险评估（一）建立风险评估指标体系结合医院的实际情况，制定科学合理的风险评估指标，包括医疗事故发生率、医疗纠纷投诉率、患者满意度等。
（二）定期进行风险评估组织专业人员定期对医院的医疗安全风险进行评估，分析风险的发生概率和危害程度。
（三）风险等级划分根据评估结果，将医疗安全风险划分为高、中、低三个等级，针对不同等级的风险制定相应的管控措施。
三、医疗安全风险管控策略（一）完善医疗质量管理体系1、建立健全医疗质量管理制度，明确各级医务人员的职责和工作流程。
2、加强医疗质量监控，定期开展医疗质量检查和评估。
3、实施医疗质量持续改进措施，针对存在的问题及时进行整改。
（二）加强医务人员培训与教育1、开展医务人员业务培训，提高专业技术水平和操作技能。
2、进行职业道德教育，增强医务人员的责任心和服务意识。
3、组织法律法规培训，提高医务人员的法律意识和风险防范意识。
（三）强化医疗安全风险管理1、建立医疗安全风险预警机制，及时发现和处理潜在的风险。
2、制定医疗安全应急预案，提高应对突发事件的能力。
3、加强医疗安全风险信息管理，定期收集、分析和反馈相关信息。
（四）优化医疗服务流程1、对医院的医疗服务流程进行梳理和优化，减少环节，提高效率。
医疗风险管理制度范本(3篇)
医疗风险管理制度范本一、医疗技术风险管理体系医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系，实行医院医疗质量与安全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。
医务部负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈整改意见等具体工作。
二、造成医疗技术风险的可能因素(一)医疗技术设计方面：新技术操作规范不成熟，技术操作流程不够科学或者过于复杂等；(二)医务人员个人因素：新技术应用经验不足、技术能力不足等；(三)设备因素：设备和设施发生改变，不能正常运转等；三、风险管理和预警工作流程(一)执行技术操作的经治医师负责监测技术风险，发现有潜在风险或已经造成损害时，应立即现场采取处理措施。
现场经治医师采取措施后仍难以处理时，应立即向上级医师报告直至科主任，必要时报告医务部或分管院领导。
参照《医疗安全(不良)事件报告制度》和《医疗纠纷(事故)防范、预警与处理规定》进行上报。
(二)医务部根据《医疗技术管理制度》相关规定，必要时组织医院质量与安全管理委员会专家进行分析讨论，指导相关人员做出正确处理。
(三)如需继续应用该技术，主管医师应向患者或家属告知情况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。
(四)经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录，同时必须坚守岗位，不得擅自离开，至患者病情稳定为止。
四、医疗技术风险的预防落实我院《医疗技术管理制度》、《新技术准入和评估制度》和《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关规定，医务部定期对上报的医疗技术风险进行汇总和分析，呈交医院医疗质量与安全管理委员会讨论评估，对医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并将评价结果反馈给相关科室，督促其采取相应措施，保证医疗技术管理持续改进。
医疗风险管理制度范本（2）一、引言医疗事故是医疗风险的一种体现，给患者的生命安全和健康带来了严重威胁。
为了有效管理医疗风险，保障患者的权益，构建安全可靠的医疗环境，医疗风险管理制度应运而生。
2024年医院医疗安全与风险管理制度模版（3篇）
2024年医院医疗安全与风险管理制度模版为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警制度。
一、医疗风险警示范围凡实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。
二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。
(一)一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果(以下简称后果)；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。
(二)二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、各种侵入性操作术后记录、超过____小时未完成首次病程记录等重要医疗文件，或超过____小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊(超过____小时)或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉；4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；5、一年内，被二次一级医疗风险警示。
(三)三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；2、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的；4、一年内，二次被二级医疗风险警示。
三、被医疗风险警示责任者处罚程序对被医疗风险警示责任者的处罚参照《贵州航天医院医疗安全管理办法(试行)》、《贵州航天医院医疗质量考核办法(试行)》及相关终末质量考核标准执行。
医疗风控管理制度范文模板
一、总则第一条为加强医疗风险管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构全体医护人员、行政管理人员及后勤保障人员。
第三条本制度旨在建立健全医疗风险管理体系，明确各部门、各岗位的职责，规范医疗行为，降低医疗风险，确保医疗安全。
二、组织架构第四条成立医疗风险管理委员会，负责全面领导、协调和监督医疗风险管理工作。
第五条医疗风险管理委员会下设办公室，负责日常管理工作。
第六条各科室设立风险管理小组，负责本科室的医疗风险管理工作。
三、职责分工第七条医疗风险管理委员会职责：（一）制定和修订医疗风险管理制度及措施；（二）组织、协调、监督医疗风险管理工作；（三）开展医疗风险教育培训；（四）对医疗风险事件进行调查和处理；（五）定期向医院领导汇报医疗风险管理工作。
第八条医疗风险管理办公室职责：（一）执行医疗风险管理委员会的决定；（二）组织制定和修订医疗风险管理相关制度；（三）负责医疗风险信息的收集、整理和分析；（四）开展医疗风险宣传教育；（五）协调各部门开展医疗风险管理工作。
第九条科室风险管理小组职责：（一）贯彻执行医疗风险管理相关制度；（二）组织开展本科室的医疗风险自查；（三）发现并报告医疗风险隐患；（四）对本科室发生的医疗风险事件进行调查和处理；（五）配合医院开展医疗风险管理工作。
四、风险管理措施第十条加强医疗质量管理，严格执行各项医疗操作规程和诊疗规范。
第十一条建立健全医疗风险信息报告制度，及时、准确报告医疗风险事件。
第十二条加强医疗设备、药品和耗材的管理，确保其质量与安全性。
第十三条加强医护人员培训，提高其风险防范意识和能力。
第十四条加强医患沟通，尊重患者知情权和选择权。
第十五条建立医疗纠纷预防和处理机制，妥善处理医疗纠纷。
第十六条定期开展医疗风险自查和评估，及时发现和消除医疗风险隐患。
五、奖惩制度第十七条对在医疗风险管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。
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营山县人民医院医疗风险管理方案
在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。
医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。
为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。
一、指导原则
医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。
对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。
难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。
二、医疗风险管理制度
1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，主管院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。
3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医
疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。
4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。
5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的医疗风险。
6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。
各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至门诊办公室（门诊科室）或医政科（病房科室）。
在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。
7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。
检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。
对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。
协助科内进行医疗风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给
予答复。
8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报主管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度工作方案。
三、医疗风险预警标准（以下情况应当预警）
1、危重病人抢救及高风险手术病人。
2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定风险的。
3、麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的。
4、界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在一定风险的。
5、对于自知或他人的提示下，有违反规章或操作规程，可能发生医疗风险的。
6、对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的。
7、对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的。
8、对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的。
9、对一次性用品、血液、血液制品、药品材料、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的。
10、因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗暴），不负责任，擅自做主，可能造成风险的。
11、对患方认为服务态度不好，使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发激烈争议的。
四、医疗风险识别方法
（一）医疗风险分类
1、管理风险
①诊疗衔接管理制度不完善。
如病人术中并发症无应对措施或相应专家会诊，职能不清；专家停诊未通知门诊挂号室对外公示等。
②执行新政策法规不熟悉，门诊医生不够熟悉地方相关法规政策，如医保、公费医疗报销范围，开药天数。
③开展新技术（项目）风险。
2、诊疗风险
诊疗风险表现在如下几个方面:
①错误诊断②延误诊断③遗漏诊断④颠倒主次诊断⑤以症状体征代替诊断或不写诊断。
3、检查治疗风险
①选择的治疗方案或药物种类、剂量、用法失误。
（致治疗失败或肝、肾、造血功能损害、心律失常、胃肠道反应等）
②手术，各种穿刺损伤及并发症。
（出血、感染、气胸，心包填塞等）
③输液反应。
（热原反应、配伍禁忌、液体污染、滴速过快、药物反应）
④过敏反应。
（过敏性休克、喉头水肿等）
⑤滥施辅助检查。
（不必要、昂贵、重复的仪器检查不能报销或引发不满，孕妇行X线检查等）
4、医护人员自身风险
①超常门诊量。
②三级检诊少。
门诊普遍存在三级检诊不落实，业务工作缺乏上级医生把关。
③助理医师或未经授权医师承担高风险手术治疗或放射、心电图、超声检查操作及出报告。
④知识更新。
门诊医护人员一人一个椅位工作点，不能及时参加院内业务学习、医学继续教育不落实，知识老化。
⑤人身安全保障。
有的病人、家属、陪护及酗酒者掏刀子、摔椅子、砸砖头。
（二）规避风险的措施
1、增强风险意识，立足防范为主
①岗位培训及安全教育。
所有医务人员无论职务高低、年龄大小均需进行带教并经考核合格后上岗。
②落实医患沟通制度。
强调“四种情况四说清”，即特殊病人、特殊病情、特殊检查、特殊治疗情况下特别要交代清楚病情、病程、药物治疗影响及预后。
③会诊及转科诊治制度。
凡三次门诊不能确诊者转门诊办公室联系会诊，凡住院患者有疑问需转科、转院治疗需向医政科上报。
④医疗文件书写规定。
要求内容详实，字迹清楚、书写及时、保存证据。
凡手术、特殊治疗均需签署知情同意书，外带药品输液均需签字留底封存。
2、监控环节质量，侧重风险点
①风险监控组织完整。
由各科主任、护士长、医生、护士组成质量与安全管理小组。
②坚持风险点跟班。
诊疗重点在疾病的诊断、治疗、手术、输液、过敏试验及预防接种。
③及时处理纠纷。
对病人不满及投诉，迅速作出反应，及时协调处理，常可免除诉讼并收到事半功倍的效果。
④急救药品齐备，人员设备在位，状态良好
（三）环节质量监控。
抽查病历，注意应用医院管理部门考评结果和调查数据以弥补监控人力不足。
五、医疗风险预警程序
对于可能发生的一般医疗风险，由科内医疗风险管理人员、科主任预先收集信息，对可能发生的较高医疗风险，科内医疗风险管理人员、科主任通过书面或电话报门诊办公室（门诊科室）或医政科（病房科室）备案，必要时报主管院长。
对因医疗风险可能发生的医疗纠纷，相关科室及时报门诊办
公室（门诊科室）或医政科（病房科室）。
六、医疗风险预警响应
对于可能发生的风险，科内质量与安全管理小组必须给予足够重视，适时做出适当的评估。
必要时，由医政科组织医疗质量与安全管理委员会分析，确定可能发生风险的程度，并适时发生预警信号。
七、医疗风险预警处理
对可能发生的风险，依照分析原因，确定控制、预防的措施，予以控制。
对于可能涉及医疗争议的，向患方履行好告知义务，办理书面告知及知情同意手续。
对可能发生难以控制的医疗风险，由医政科组织相关科室积极做出妥善处理，并记录。
营山县人民医院
2017年4月。