伤口护理新进展2019 PPT
合集下载
(医学课件)伤口护理PPT课件
• 因而针对不同的伤口和不同分期应采 取不同的处理措施。
17
不同伤口的感染发生率
伤口类型
清洁伤口 清洁污染伤口
污染伤口 污秽伤口
感染发生率 2~4.5% 5~10% 12~20% 40%
18
糖尿病伤口易感染因素
• 局部因素
1.伤口内异物存留
－体外异物：致伤因子 如木刺、铁钉等遗 留体内及带入体内 细菌。
• 无渗出：24小时更换的纱布干燥。 • 少量渗出：渗出量≤5m1/24h，每天更
换1块纱布。 • 中等渗出：渗出量在5—10 m1/24h，
每天至少需要1块纱布，不超过3块。 • 大量渗出：渗出量≥10m1/24h，每天
需要3块或更多纱布。
10
伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
14
伤口颜色
• 红期：(肉芽 组织增生期) 指治疗过程中 有健康血流的 肉芽组织伤口 或增生期外观 红色伤口，创 基新鲜红润肉 芽组织增生、 填充创面缺损 、伤口渗液明 显。
15
伤口颜色
• 粉色：(上皮 化期) 指肉芽 组织基本添满 创基，上皮增 生爬行或皮岛 间融合呈粉红 色。
16
伤口颜色
• 绿期：预防与治疗一样重要。有可能 造成皮肤溃疡的因素存在，但溃疡还 未形成，应着重预防。
• 将创面/伤口微生物负荷控制在宿主（ 患者）控制的范围内（即宿主控制微 生物，而不是微生物控制宿主）
• 为修复细胞营造良好的工作环境（温 度、湿度、酸碱度、生长因子等）
23
感染伤口的处理方法
• 局部处理： 清创、清洗观察、局部抗生素使用、 保守治疗、适当的敷料。
• 全身治疗： 全身抗感染治疗、改善下肢血液循环 、控制血糖、全身支持治疗。
17
不同伤口的感染发生率
伤口类型
清洁伤口 清洁污染伤口
污染伤口 污秽伤口
感染发生率 2~4.5% 5~10% 12~20% 40%
18
糖尿病伤口易感染因素
• 局部因素
1.伤口内异物存留
－体外异物：致伤因子 如木刺、铁钉等遗 留体内及带入体内 细菌。
• 无渗出：24小时更换的纱布干燥。 • 少量渗出：渗出量≤5m1/24h，每天更
换1块纱布。 • 中等渗出：渗出量在5—10 m1/24h，
每天至少需要1块纱布，不超过3块。 • 大量渗出：渗出量≥10m1/24h，每天
需要3块或更多纱布。
10
伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
14
伤口颜色
• 红期：(肉芽 组织增生期) 指治疗过程中 有健康血流的 肉芽组织伤口 或增生期外观 红色伤口，创 基新鲜红润肉 芽组织增生、 填充创面缺损 、伤口渗液明 显。
15
伤口颜色
• 粉色：(上皮 化期) 指肉芽 组织基本添满 创基，上皮增 生爬行或皮岛 间融合呈粉红 色。
16
伤口颜色
• 绿期：预防与治疗一样重要。有可能 造成皮肤溃疡的因素存在，但溃疡还 未形成，应着重预防。
• 将创面/伤口微生物负荷控制在宿主（ 患者）控制的范围内（即宿主控制微 生物，而不是微生物控制宿主）
• 为修复细胞营造良好的工作环境（温 度、湿度、酸碱度、生长因子等）
23
感染伤口的处理方法
• 局部处理： 清创、清洗观察、局部抗生素使用、 保守治疗、适当的敷料。
• 全身治疗： 全身抗感染治疗、改善下肢血液循环 、控制血糖、全身支持治疗。
伤口护理进展PPT课件
有丝分裂减慢
加快有丝分裂速度 升高创面速度
伤口愈合概念—湿性愈合
原理（5） 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机 械性损伤 原理（6） 保护创面的神经末梢，减轻疼痛
伤口湿性愈合的概念
在湿性环境下，伤口愈合速度是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性环境 下的2倍 应用闭合性敷料，使局部温度接近体温， 细胞分裂速度增加108%，相对低氧环境下， 成纤维细胞生长速度最快，并刺激巨嗜细 胞释放多种生长因子
伤口愈合概念—湿性愈合
1962年Winter在《Nature》杂志上发表具 有突破性的研究成果，他发现皮肤表面的 水疱如果不予以刺破而保持完整时，将避 免结痂的形成，且能促成上皮表层细胞的 移动，从而利于伤口的愈合，水胶体敷料 正如水疱的完整表面，其能吸收伤口渗出 液二形成柔软且潮湿的凝胶，故能加速伤 口的愈合。
伤口愈合概念—干性愈合
“伤口透气”——陈旧的伤口愈合理论 其认为伤口愈合需要氧气的作用，但事实 上人类对氧气的利用需要血红蛋白的氧和 作用，而大气氧是不能直接被伤口所利用 的。
伤口愈合发展的历史
湿性愈合理论： 1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物 实验（猪）证实，湿性环境的愈合速度比 干性愈合快一倍。 1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈 合的科学性。
伤口愈合概念—湿性愈合
1981年，美国加州大学旧金山分校外科系 的Knighton,Silver,Hunt等3人首次发现伤口 的含氧量与血管增生的关系，在无大气氧 存在下的血管增生速度为大气氧存在时的 六倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的 降低而增加。
伤口愈合发展的历史
湿性愈合实践： 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广 泛接受 八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷 料 九十年代，材料技术蓬勃发展，产生了适 应伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的 多种敷料，在欧美得到了广泛的应用，用 量超过了传统干性敷料
伤口的愈合过程及分类PPT课件
2019/11/26
.
10
伤口愈合的分类
• 一期愈合：用于很少组织损失且干净的外科手术伤口，用 缝线、胶布、外科钉等使伤口闭合
• 延迟一期愈合：常用于已感染或有可能被感染的伤口。通 常需先作创面调理（如冲洗、清创、引流直至伤口渗出很 少且干净有肉芽出现，再缝合。如粪便感染的腹部伤口
• 二期愈合：若伤口已有细菌感染，或仍有渗液需慢慢引流 或清创时，则让伤口开放，用敷料填塞引流或清创，直至 健康的肉芽增生、伤口缩合及表皮增生直至完全愈合，这 种愈合过程较慢，不经外科手术。常用于慢性伤口、褥疮、 免疫力低或无法忍受外科手术的病人。
• 到伤口疤痕的平滑及回复组织最大韧度，伤口愈合的
2019过/11/程26 可为1-3年。
.
4
伤口愈合的分期
清创期 （炎性反应期）
肉芽期
纤维母细胞移行，肉芽组织形成
上皮形成期 创面逐渐缩小/上皮化
2019/11/26
.
5
炎性期/清创期
➢ 临床现象
组织受伤后立刻局部有红、肿、热、痛现象，可维持至第3天
B. 胶原蛋白的重组：不规则或排列不整齐的胶原蛋白纤维渐 由新合成的较规则有弹性的胶原蛋白纤维所取代，该过程 不断进行，直到瘢痕组织渐变柔软、浅色、平滑及有序， 约需12-15月时间。这种重新组合的过程不停地进行数年， 但伤口组织的强韧度只能回复到原来的80%。
• 自受伤后21天到数年，肉芽组织颜色由紫红－鲜红－浅红 －淡粉－类似周围皮肤。
如伤口床干净，大约维持3-4天，如伤口有感染或有坏死 物，则炎症期会延长使伤口愈合延迟。
2019/11/26
.
6
肉芽期/修复器
• 肉芽期出现于伤后第1- 4天，可长至3周
伤口护理ppt课件
伤口的三维测量：用无菌棉棒或探针 放入伤口最深处，去掉皮肤外面的 部分后放在厘米尺上测量。例伤口 的体积3*5*3cm。
2021精选ppt
8
伤口测量方法
测量伤口的潜行深度：潜行是指伤口边 缘下无法用肉眼看到的深部组织坏死。 用棉棒或探针沿伤口四周逐一测量。测 量时由伤口边缘直接放至伤口最深处， 去掉皮肤外面的部分后放在厘米尺上测 量。记录时以时针方向来描述。倒：6． 7点间潜行3cm深。
29
薄膜型敷料
是创伤修复材料中最常见的类型，可以 是单一材料的薄膜，也可在生物医用薄 膜的一面涂上一层材料。 产品特性：几乎没有吸收性能，对渗出 液的控制是靠其对水蒸气的转送蒸发， 转送速度取决于分子结构和厚度。
2021精选ppt
30
薄膜型敷料
优点：阻隔环境微生物的入侵创面，防 止交叉感染。保持伤口湿性愈合环境， 有助于细胞移行。促进肉芽组织形成和 坏死组织的自我分解。具有自粘性，使 用方便，而且透明，便于观察创面情况 。不需要二级敷料。
2021精选ppt
10
伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
• 血清性渗液：清亮透明，主要成分为血 清含有少量细胞。
• 血性渗液：通常为红色，主要成分为红 细胞，含有血液的其他成分。
• 浆液性渗液：为淡红色清亮液体，主要 成分为红细胞。
• 脓性渗出液：为黄绿色黏稠液体，主要 成分是白细胞吞噬后的残留物及微生物 。
2021精选ppt
31
薄膜类敷料
适应症：固定留置针、导管，保护创 口，预防感染；用于表浅伤口及少量 渗液或无渗液的创面，也可作为其他
敷料的辅助性敷料。
2021精选ppt
32
水胶体敷料
2021精选ppt
8
伤口测量方法
测量伤口的潜行深度：潜行是指伤口边 缘下无法用肉眼看到的深部组织坏死。 用棉棒或探针沿伤口四周逐一测量。测 量时由伤口边缘直接放至伤口最深处， 去掉皮肤外面的部分后放在厘米尺上测 量。记录时以时针方向来描述。倒：6． 7点间潜行3cm深。
29
薄膜型敷料
是创伤修复材料中最常见的类型，可以 是单一材料的薄膜，也可在生物医用薄 膜的一面涂上一层材料。 产品特性：几乎没有吸收性能，对渗出 液的控制是靠其对水蒸气的转送蒸发， 转送速度取决于分子结构和厚度。
2021精选ppt
30
薄膜型敷料
优点：阻隔环境微生物的入侵创面，防 止交叉感染。保持伤口湿性愈合环境， 有助于细胞移行。促进肉芽组织形成和 坏死组织的自我分解。具有自粘性，使 用方便，而且透明，便于观察创面情况 。不需要二级敷料。
2021精选ppt
10
伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
• 血清性渗液：清亮透明，主要成分为血 清含有少量细胞。
• 血性渗液：通常为红色，主要成分为红 细胞，含有血液的其他成分。
• 浆液性渗液：为淡红色清亮液体，主要 成分为红细胞。
• 脓性渗出液：为黄绿色黏稠液体，主要 成分是白细胞吞噬后的残留物及微生物 。
2021精选ppt
31
薄膜类敷料
适应症：固定留置针、导管，保护创 口，预防感染；用于表浅伤口及少量 渗液或无渗液的创面，也可作为其他
敷料的辅助性敷料。
2021精选ppt
32
水胶体敷料
伤口护理PPT精选课件
研究证实，相对低氧的状态下，成纤维
A
细胞生长速度最快，并刺激巨噬细胞释
放生长因子，使血管形成加速，从而加
速肉芽的形成，使伤口愈合时间缩短。
B
由于湿性环境常常在闭合性敷料下
面形成，伤口局部的微环境常常是低氧状态。13
有利于细胞的增殖分化和移行
细胞的增殖分化 以及酶活性的发 挥均需水作介质， 因此，湿性环境 能保护细胞和酶 的活性，有助于
17
湿性环境加速伤口愈合
防止痂皮形成
不粘连新生成的 肉芽组织，更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解
创造低氧环境，促进毛细 血管生成，促进多种生长 因子释放并发挥活性
减少更换次数， 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成
湿性界面，不增加感染机率 18
湿润环境愈合理论的临床应用
• 20世纪90年代初，Turner报告持续的湿润治疗使 病人伤口面积缩小明显加快，大量肉芽组织形成 并可见上皮快速再生。Knighton也发现应用封闭敷 料密闭伤口后，伤口基底床保持湿润状态且形成 低氧环境，在此综合作用下刺激毛细血管生长和 再生，成为肉芽生长的基础。1992年，Wheeland 的研究也表明湿润环境下不结痂，而结痂会阻碍 表皮细胞迁移，因为细胞的迁移主要从创缘开始， 而结痂迫使表皮细胞的迁移绕经痂皮下, 从而延长 了愈合时间。
11
伤口湿性愈合原理
湿性环境有利于坏死组织的溶解
清除坏死组织是伤口愈 合的第一步。湿性环境
1 下，坏死组织被水合而
释放纤维蛋白溶酶以及 其他蛋白溶解酶，这些 酶能水解坏死组织，有 利于清创。
蛋白和纤维蛋白降
解产物都是免疫细
胞的趋化因子，能
吸引免疫细胞的伤
口移动，加速清创
压疮的护理伤口的愈合ppt课件
过程：伤口收缩----上皮形成----瘢痕形成
1 伤口收缩
成纤维细胞分为纤维细胞和肌纤维细胞，由肌纤维
细胞拉紧伤口边缘进行收缩。始于伤后2-3d，每天
0.6-0.6mm，持续14d左右。5-HT、血管紧张素，
植皮对伤口收缩有影响。
2上皮形成
上皮形成是伤口愈合过程结束的标志。
形成过程：表皮受损后缺乏大量产抑素细胞，
建议：创伤4-5天内杜绝使用此类药物。
（2）青霉胺
可以与胶原α-肽链上的醛基结合干扰胶原分子间的交联形成，
导致胶原失去稳定性加速胶原纤维的分解吸收，从而减弱胶原
的抗拉力强度。
4 吸烟
尼古丁：使小动脉收缩，血流减慢，增加血小板粘附，形成
血栓抑制红细胞、纤维细胞、巨噬细胞的生成。
CO：与血红蛋白结合，导致血液携氧力降低，影响伤口组织的氧供给。
与一期的不同：
1 只有感染被 控制或者坏死组织被 清除以后再生才能开始
2伤口大，收缩明显，需要生出大量 的肉芽组织
3 时间较长，常伴有明显瘢痕形成
精选ppt课件最新
7
三 痂下愈合 （图1-5-3-3）
痂的形成：伤口表面血液，渗出液以及坏死 物质凝固后，水分被蒸发，形成痂。
特点：1 较无痂者所耗时间长。
4 赘肉：肉芽组织过度生长导致。
5 浆液瘤形成：创伤区有空腔，充满血液血清以及
淋巴，当血细胞崩解时由纤维性结缔组织覆盖形 成。
6 瘢痕疙瘩形成：伤口愈合过程中过度瘢痕形成，
包括肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
精选ppt课件最新
14
7 顽固性难愈合性皮肤溃疡形成：牟雪化学物理代
第四节 促进伤口愈合的因素
▪ 一 脂肪组织
伤口护理新进展课件
水凝胶敷料
藻酸盐敷料
适应症： ❖ 部分到全层损伤的伤口 ❖ 中到大量渗液 ❖ 坑洞或窦道 优点： ❖ 能吸收自身重量17-20倍的渗液 ❖ 形成凝胶覆盖伤口，移除敷料时不损伤伤口 ❖ 溶解坏死组织，促进自溶性清创 ❖ 止血 ❖ 易于使用及移除 ❖ 能填充死腔
藻酸盐敷料
缺点： ❖ 不能用于少量渗出或干性焦痂 ❖ 需要二层敷料 使用方法： ❖ 按伤口大小裁剪 ❖ 使用薄的水胶体敷料作为二层敷料，保持伤口湿润及少量
伤口愈合传统概念-干性愈合
❖ 传统干性愈合理论认为伤口愈合需要干燥环境， 需要氧气的作用。但事实上人类对氧气的 利用 需血红蛋白的氧合作用，而大气氧是不能直接 被伤口所利用的 。
❖ 干性愈合由于愈合环境差，不仅容易使伤口脱 水、结痂，不利于上皮细胞爬行，造成愈合速 度缓慢。干性敷料不能隔绝细菌的侵入，也无 法保持伤口的温度和湿度，不利于伤口愈合。
适应症：
❖ 部分或全层损伤 ❖ 坏死或脱皮性伤口 ❖ 小到中量渗液 ❖ 烧伤和放疗损伤 优点
❖ 吸收小到中量渗液 ❖ 不粘连伤口 ❖ 移除时不损伤伤口 ❖ 胶状的水凝胶能填充坑洞伤口 ❖ 减轻局部症状，减轻疼痛 ❖ 水合作用，促进自溶性清创
水凝胶敷料
缺点： ❖ 不能用于严重渗出伤口 ❖ 需要二层敷料 更换频率： ❖ 通常12-48小时 ❖ 根据伤口条件或渗液情况
伤口湿性愈合=适度湿润的环境+ 密闭的环境
湿润平衡
❖ 慢性伤口的过多渗出液会干扰重要的细胞介质 （如生长因子）的正常活动；
❖ 处理的目标在于：促进伤口的湿润平衡，选择适 合的敷料
吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题
❖ 伤口浸渍 ❖ 敷料渗漏 ❖ 损害周围正常皮肤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
伤口造口护理案例汇报 ppt课件
李玉委.下肢静脉曲张性溃疡病因与治疗方法[J].临床医药文献杂志，2019,06（02）：185-187。
张莹，孙秋子，张晓菊，吴文琴.下肢静脉溃疡患者肢体功能锻炼的最佳证据总结[J].护理学杂志，
2020/12021/192,1（34）：83-86
10
二 病史介绍
• 患者，——。因左小腿静脉曲张溃疡感染伴流脓1 月余于——入院。
• 诊断：1.静脉曲张性溃疡伴感染 2.高血压病 3.糖尿病
• 既往史：下肢静脉曲张病史8年，高血压病史2年， 糖尿病史半年，无饮酒、吸烟史。
2020/12/12
11
三 护理评估
2020/12/12
12
全身评估
• 体格检查：T：36.0 ℃ P：76次/分 R：18次/分BP:156/96mmHg， 身高170cm，体重80kg, BMI指数：27.7。 左下肢见多处静脉曲张性团块，局部皮温升高，左小腿轻度水肿，压之凹陷， 可触及及下肢动脉搏动，深静脉通畅试验阴性。
张薇.TIME-H原则在慢性下肢静脉溃疡整体护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):56-58.
於琴,陈凤芹.下肢慢性溃疡病因治疗及伤口护理效果分析[J].安徽医学,2018,39(6):752-754
202陈0/1红2/涛12，董彩梅，吕东等.藻酸盐敷料在伤口创面护理中的应用进展[J].护理研究，2015,1（29）：257-259
2019伤口造口专科护理案例汇报
汇报人： 指导老师： 培训基地：
2020/12/12
1
• 毕业学校： • 学历： • 工作单位： • 病区： • 职称： • 工作年限：
个人介绍
2020/12/12
2
伤口护理新进展及伤口的评估、测量与记录 ppt课件
12
ppt课件
创面的处理
二、感染伤口的处理
推荐意见
1、感染伤口处理的总体原则
➢ 有效的卫生清洁和防御措施，可以降低细菌的载量，避免 伤口进一步自我污染和交叉感染（B级推荐）
➢ 好的卫生清洁应当包括适当的洗手、灭菌、保护性工作服、 手套等。
➢ 感染伤口处置过程中所接触到伤口的污染物、冲洗液等， 均需要放置在医用垃圾袋中。
ppt课件
压疮预防的新兴疗法
一、微环境控制
升高的温度使组织代谢速度加快 ，并促进纤维母细胞的增 殖和瘢痕的形成 。因此，皮温升高且出汗的住院患者发生 压疮的可能性升高 。
➢ 1. 选择支撑面时，要考虑是否需要其他的特征，如是否有 能力控制温湿度
➢ 2. 勿将加热设备（如热水瓶，加热垫，电褥子）直接作用 于皮肤表面或压疮上
10
ppt课件
创面的处理
一、伤口清洗—伤口清洁技术
推荐意见
8、清洁技术包括冲洗、擦洗、淋浴或涡流冲洗。 清洁方法应当提供足够的压力以去除异物和组织 碎片，但不能损伤伤口床。 （C级推荐） 9、用粗糙的物品擦洗伤口比用柔软的物品更易增 加伤口床组织损伤和感染危险。（C级推荐）
11
ppt课件
创面的处理
▪ 70 年代
▪“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受
▪ 80 年代
▪ 诞生了第一代保湿性水胶体敷料—— DuoDERM多爱肤水胶体敷料
▪ 90 年代以后
▪ 材料技术的发展，产生了适应伤口愈合不同阶段特点、不同作用的多 种敷料
▪ 二十一世纪 ： 2000年8月美国FDA在行业指南中特别强调：保持创面湿润环境是标
20
ppt课件
创面的处理
三、伤口敷料的选择及应用
伤口护理趋势与方向 PPT课件
水胶体敷料预防足跟部压疮
患者男性，68岁，膀胱癌晚期，长期卧床， 由于二便浸渍导致发生骶尾部水疱并破溃， 渗出量中等，清创后使用水胶体敷料
使用水胶体敷料第1天后，发白，更换
第3天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用
第8天后改用水胶体超薄敷料
第11天痊愈
Ⅱ级压疮如何处理
创面渗液少 皮肤状况良好：水胶体敷料 皮肤状况较差：泡沫敷料
传统敷料的缺点
伤口表面严重脱水 吸收能力有限 更换频繁，换药工作量大 黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，
换药出血疼痛 细菌容易穿透 易残留碎屑 伤口愈合时间长
湿性愈合换药方法举例：水凝胶配合水胶 体敷料治疗压疮，清除表面坏死组织，促 进肉芽生长。
2008年7月16日
2008年7月23日
半透膜敷料
是一种有粘性的半透膜 允许氧气和水蒸气通过 但液体和细菌不能通过 可以保持湿润环境促进肉芽生长 适应症：压疮的预防、Ⅰ级压疮的治疗
小量渗液或无渗液的伤口 配合水凝胶用于坏死的干性伤口
水凝胶
含有70%-90%的水分 有凝胶状和片状 适应症：用于干性坏死或黄色腐肉伤口
肌腱暴露、骨膜暴露的伤口 也可用于填充窦道
表浅的、中等深度的伤口 小到中等量渗液的伤口 有脱皮或基底肉芽新鲜的伤口
水胶体敷料
更换频率：2-7天，据伤口条件及渗出 预防用待自然脱落
使用方法： 片状水胶体覆盖伤口周围2cm范围 糊状水胶体填塞伤口1/2—2/3深度 粉剂均匀喷洒于创面
预防静脉炎使用方法
覆盖时以静脉为中线，从中心到两边， 从远端到近端覆盖患处，并用手掌轻轻 按压敷料，使其与皮肤充分接触，粘帖 牢固。
王玲燕，国际造口治疗师课程在中国开设的效应和分析，现代临床护理， 2005.4
伤口护理学习报告ppt模板
全身评估
患者病史，饮食情 况，全身用药，睡 眠，心理状况
诊断性检查和查阅既 往治疗记录
一问
二量
全身
评估
三查
四看
量身高，体重，计 算体质指数，测量 快速血糖
查看患者的活动能 力，肢体功能状况
一
二
视
嗅
六 局部 三 录 评估 触
五
四
摄
量
慢性伤口处理
无 痛
引 流
清 创
治疗 要点
抗 菌
保 湿
促 愈
伤口清创
混合性伤口清创
25%红色伤口+75%黑色伤口 清除黑色坏死组织为主，兼顾保护红色伤口
25%黄色伤口+75% 黑色伤口 清除黑色坏死组织，兼顾去除黄色分泌物，控制局部感染。
50%红色伤口+50%黄色伤口 以清除黄色分泌物及腐肉为主，兼顾保护红色肉芽组织
影响愈合的因素
新陈代谢 糖尿病
因素
肾功能衰竭
健康肉芽组织 潜行分别为3.2cm、4cm 渗液中量 无异味 周围无肿胀 伤口床收缩正常
伤口愈合率
伤口愈合率 ＝ (处理前伤口面积-处理后伤口面积）×100%
处理前伤口面积
负压治疗的定义
是一种促进急、慢性创面愈合的新的治疗方法，利 用透明密封贴膜使开放创面封闭，使用专门负压泵 产生一定负压，通过引流管和敷料持续或间断作用 于清创后的创面 。
明组织灌注不足。
感谢观赏
THANKS
负压治疗在伤口处理中癿应用伤口癿类别伤口癿外观伤口癿渗液伤口周围皮肤情况尿部疼痛情况伤口癿大小深度潜行评估评估放射性皮炎压疮溃疡癌症伤口非一期愈合癿手术伤口类别类别外观感染坏死黄色腐肉表皮增生肉芽生长abcde外观伤口渗液水分淀解物营养蛋白消化酶生长因子炎性中间物废物渗液癿意义防止伤口床干涸帮助伤口愈合帮组组织修复细胞移动提供细胞代谢所需癿营养协助生长因子和免疫因子癿扩散帮组分解坏死或受损组织渗液颜色癿意义脓性浑浊粘稠粉红色或红色绿色内有白细胞及细菌炎症反应感染出现红细胞提示毛细血管损伤细菌感染绿脓杆菌伤口出现腐肉黄色或褐色不使用含有银离子有关灰色或蓝色伤口周围皮肤伤口周围皮肤判断标准为
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
营养评估 疼痛评估
心理、生理、社会等的评估
（二）全身性因素
➢ 年龄 ➢ 潜在性疾病
✓ 糖尿病 ✓ 贫血 ✓ 自身免疫性疾病 ✓ 恶性疾病 ➢ 血液循环系统功能 ➢ 营养状况 ➢ 肥胖 ➢ 神经系统受损 ➢ 心理状态 ➢ 全身用药情况
影响伤口愈合的全身因素
药物作用
营养状况
高龄
凝血机制
伤口
体型
血运、血氧
➢ 各期压力性损伤的处理
伤口的评估与分类
伤口评估的 目的
提供伤口现状资料，作为伤口治疗 和评估伤口进展的资料
以相同的方法及工具去评估伤口， 便于临床工作人员沟通和统计
预支可能需要的治疗时间及费用
以发展出有系统且实用的临床方法 以共有效教学之用
伤口评估内容
个人因素 全身性因素 局部性因素
（一）个人因素
弊病：
Ø 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行 Ø 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 Ø 患者疼痛 Ø 敷料与创面粘连，更换敷料时再次机械损伤
伤口湿性愈合环境理论的形成
1958年，奥兰（Odland）发现: 保持完整的水疱其 皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些。
1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物(猪)实验 中证实：伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移 速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。
黑色伤口（干性坏死期） 黄色伤口（炎症反应期）
红色伤口（肉芽伤口测量 二维面积:长×宽 使用测量尺 拍照
傷口
測量傷口
• 头記錄 - 長 x 寬
頭
長
寬
腳
脚
伤口评估
头
➢ 三维面积:长×宽×深 ➢ 伤口注膜 ➢ 伤口注水 ➢ 工具：
探针、棉棒、换药钳/镊子
脚
使用测量工具或参照物
伤口护理新进展
烧伤整形科
内容提要
➢ 伤口的定义 ➢ 伤口的评估及记录 ➢ 伤口护理新观念:
伤口湿性愈合理论 伤口新型敷料的种类及应用 伤口负压治疗
➢ 各期压力性损伤的处理
伤口定义的更新
• 急性伤口：突发原因造成、有意或无意，在预期时间内正 常愈合。 • 慢性伤口：由于内在和外部因素对个体和伤口的影响，伤
组织肿胀
伤口感染
异物、黑痂及坏死组织
无效的血纤维 蛋白分解
局部因素
过于干燥，渗液过多
组织缺氧
温度、湿度不恒定
受摩擦、牵拉或压力
伤口评估
根据下列要点作定期评估
部位
感染
疼痛
类型 边缘及周围皮肤
定期评估
渗出液 潜行/窦道/瘘管
皮层及伤口组织的颜色
皮层及组织受损程度 测量伤口
伤口的类型
—以时间分
急性伤口
但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧合作用， 大气氧是不能被伤口直接所利用的。
密闭的环境：保持伤口的湿润，为伤口愈合提供了 适宜的温度、湿度及PH值。
伤口湿性愈合环境理论
伤口湿性愈合 = 适度湿润的环境 +密闭的环境
（研究表明，保持创面温度接近或恒定在人体常 温：37℃细胞有丝分裂速度增加108%）
1963年，赫曼（Hinman）及美巴克（Maibach）在 人体创面上证实了同样的结果。
伤口湿性愈合环境理论的形成
1981年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现在无 大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管 的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。
“伤口透气”--陈旧的伤口愈合观念认为伤口愈合需 要氧气的作用。
伤口湿性愈合原理
（1）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成 （2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解 （3）促进多种生长因子的释放 （4）有利于细胞增殖分化和移行 （5）降低感染的机会 （6）保持创面恒温 （7）保持创面湿润
伤口敷料的选择
➢ 伤口敷料应具有止血、 促进伤口愈合、 提供保护的作用。
➢ 满足三方面的需要： 生物学 病人 医务人员及管理人员。
伤口尺
棉棒
换药器械
伤口评估
• 窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端. • 瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮
组织和皮肤之间的异常连接. • 潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.
举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有4厘米的窦道.
伤口局部评估
伤口边缘及周围皮肤: ➢颜色 ➢厚度 ➢硬化、内卷 ➢潜行情况 ➢水肿 ➢完整性 ➢肉芽过长 ➢色素沉着、浸渍、糜烂.
Ø减少换药工作量 Ø操作简便，易清创 Ø有利于愈合 Ø易于观察 Ø容易储存 Ø安全性好
口愈合缓慢、延迟、中断或停滞。在全面评估排除或纠正 了潜在病因（如缺血后），慢性伤口（难愈性伤口）提示 生物膜感染的存在。 • 将时限从慢性伤口定义中去除，对于无法愈合的非癌性伤 口，无论时间长短，都应归为慢性伤口。
内容提要
➢ 伤口的定义 ➢ 伤口的评估及记录 ➢ 伤口护理新观念:
伤口湿性愈合理论 伤口新型敷料的种类及应用 伤口负压治疗
压力
慢性病、免疫力
（三）局部性因素
➢创面的类型以及其所处的愈合阶段 ➢创面的大小、深度以及组织丢失量的估计 ➢创面局部临床表现
湿润或者干燥脱水 坏死组织量与肉芽组织的生长情况 渗出物的特点与多少 局部温度 异物
环境异物，如灰尘 敷料纤维或手术缝线 ➢局部感染体征 ➢创面的解剖部位 ➢局部放疗
影响伤口愈合的局部因素
病人的疼痛度: 视觉模拟评分法 从0（无痛）—10（最痛）来记录
渗液量的描述
渗液气味分级
内容提要
➢ 伤口的定义 ➢ 伤口的评估及记录 ➢ 伤口护理新观念:
伤口湿性愈合理论 伤口新型敷料的种类及应用 伤口负压治疗
➢ 各期压力性损伤的处理
传统伤口处理方法与弊病
方法：
Ø 保持开放伤口，促进伤口结痂 Ø 伤口干燥
理想的敷料功能
1. 满足生物学需要
Ø 湿润环境 Ø 吸收渗液 Ø 保持温度 Ø 维持适量血运和氧分压 Ø 保护组织 Ø 防止感染
2. 满足病人需要
➢ 加速愈合 ➢ 换药无痛 ➢ 缓解疼痛 ➢ 减少换药次数 ➢ 无异味 ➢ 可洗澡 ➢ 无明显异物感 ➢ 不影响外观 ➢ 价廉
理想的敷料功能
3. 满足医务人员及管 理人员需要
慢性伤口
手术后切口 烧烫伤伤口 供皮区 创伤伤口
压力性损伤伤口 下肢血管性溃疡 糖尿病足 其他难以愈合的伤口
伤口的类型
—以皮肤生理结构分
部分皮肤缺损的伤口 （Partial thickness wound ）
全层皮肤缺损的伤口 （Full thickness wound ）
伤口的类型
—以伤口基底部颜色分
心理、生理、社会等的评估
（二）全身性因素
➢ 年龄 ➢ 潜在性疾病
✓ 糖尿病 ✓ 贫血 ✓ 自身免疫性疾病 ✓ 恶性疾病 ➢ 血液循环系统功能 ➢ 营养状况 ➢ 肥胖 ➢ 神经系统受损 ➢ 心理状态 ➢ 全身用药情况
影响伤口愈合的全身因素
药物作用
营养状况
高龄
凝血机制
伤口
体型
血运、血氧
➢ 各期压力性损伤的处理
伤口的评估与分类
伤口评估的 目的
提供伤口现状资料，作为伤口治疗 和评估伤口进展的资料
以相同的方法及工具去评估伤口， 便于临床工作人员沟通和统计
预支可能需要的治疗时间及费用
以发展出有系统且实用的临床方法 以共有效教学之用
伤口评估内容
个人因素 全身性因素 局部性因素
（一）个人因素
弊病：
Ø 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行 Ø 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 Ø 患者疼痛 Ø 敷料与创面粘连，更换敷料时再次机械损伤
伤口湿性愈合环境理论的形成
1958年，奥兰（Odland）发现: 保持完整的水疱其 皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些。
1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物(猪)实验 中证实：伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移 速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。
黑色伤口（干性坏死期） 黄色伤口（炎症反应期）
红色伤口（肉芽伤口测量 二维面积:长×宽 使用测量尺 拍照
傷口
測量傷口
• 头記錄 - 長 x 寬
頭
長
寬
腳
脚
伤口评估
头
➢ 三维面积:长×宽×深 ➢ 伤口注膜 ➢ 伤口注水 ➢ 工具：
探针、棉棒、换药钳/镊子
脚
使用测量工具或参照物
伤口护理新进展
烧伤整形科
内容提要
➢ 伤口的定义 ➢ 伤口的评估及记录 ➢ 伤口护理新观念:
伤口湿性愈合理论 伤口新型敷料的种类及应用 伤口负压治疗
➢ 各期压力性损伤的处理
伤口定义的更新
• 急性伤口：突发原因造成、有意或无意，在预期时间内正 常愈合。 • 慢性伤口：由于内在和外部因素对个体和伤口的影响，伤
组织肿胀
伤口感染
异物、黑痂及坏死组织
无效的血纤维 蛋白分解
局部因素
过于干燥，渗液过多
组织缺氧
温度、湿度不恒定
受摩擦、牵拉或压力
伤口评估
根据下列要点作定期评估
部位
感染
疼痛
类型 边缘及周围皮肤
定期评估
渗出液 潜行/窦道/瘘管
皮层及伤口组织的颜色
皮层及组织受损程度 测量伤口
伤口的类型
—以时间分
急性伤口
但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧合作用， 大气氧是不能被伤口直接所利用的。
密闭的环境：保持伤口的湿润，为伤口愈合提供了 适宜的温度、湿度及PH值。
伤口湿性愈合环境理论
伤口湿性愈合 = 适度湿润的环境 +密闭的环境
（研究表明，保持创面温度接近或恒定在人体常 温：37℃细胞有丝分裂速度增加108%）
1963年，赫曼（Hinman）及美巴克（Maibach）在 人体创面上证实了同样的结果。
伤口湿性愈合环境理论的形成
1981年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现在无 大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管 的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。
“伤口透气”--陈旧的伤口愈合观念认为伤口愈合需 要氧气的作用。
伤口湿性愈合原理
（1）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成 （2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解 （3）促进多种生长因子的释放 （4）有利于细胞增殖分化和移行 （5）降低感染的机会 （6）保持创面恒温 （7）保持创面湿润
伤口敷料的选择
➢ 伤口敷料应具有止血、 促进伤口愈合、 提供保护的作用。
➢ 满足三方面的需要： 生物学 病人 医务人员及管理人员。
伤口尺
棉棒
换药器械
伤口评估
• 窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端. • 瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮
组织和皮肤之间的异常连接. • 潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.
举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有4厘米的窦道.
伤口局部评估
伤口边缘及周围皮肤: ➢颜色 ➢厚度 ➢硬化、内卷 ➢潜行情况 ➢水肿 ➢完整性 ➢肉芽过长 ➢色素沉着、浸渍、糜烂.
Ø减少换药工作量 Ø操作简便，易清创 Ø有利于愈合 Ø易于观察 Ø容易储存 Ø安全性好
口愈合缓慢、延迟、中断或停滞。在全面评估排除或纠正 了潜在病因（如缺血后），慢性伤口（难愈性伤口）提示 生物膜感染的存在。 • 将时限从慢性伤口定义中去除，对于无法愈合的非癌性伤 口，无论时间长短，都应归为慢性伤口。
内容提要
➢ 伤口的定义 ➢ 伤口的评估及记录 ➢ 伤口护理新观念:
伤口湿性愈合理论 伤口新型敷料的种类及应用 伤口负压治疗
压力
慢性病、免疫力
（三）局部性因素
➢创面的类型以及其所处的愈合阶段 ➢创面的大小、深度以及组织丢失量的估计 ➢创面局部临床表现
湿润或者干燥脱水 坏死组织量与肉芽组织的生长情况 渗出物的特点与多少 局部温度 异物
环境异物，如灰尘 敷料纤维或手术缝线 ➢局部感染体征 ➢创面的解剖部位 ➢局部放疗
影响伤口愈合的局部因素
病人的疼痛度: 视觉模拟评分法 从0（无痛）—10（最痛）来记录
渗液量的描述
渗液气味分级
内容提要
➢ 伤口的定义 ➢ 伤口的评估及记录 ➢ 伤口护理新观念:
伤口湿性愈合理论 伤口新型敷料的种类及应用 伤口负压治疗
➢ 各期压力性损伤的处理
传统伤口处理方法与弊病
方法：
Ø 保持开放伤口，促进伤口结痂 Ø 伤口干燥
理想的敷料功能
1. 满足生物学需要
Ø 湿润环境 Ø 吸收渗液 Ø 保持温度 Ø 维持适量血运和氧分压 Ø 保护组织 Ø 防止感染
2. 满足病人需要
➢ 加速愈合 ➢ 换药无痛 ➢ 缓解疼痛 ➢ 减少换药次数 ➢ 无异味 ➢ 可洗澡 ➢ 无明显异物感 ➢ 不影响外观 ➢ 价廉
理想的敷料功能
3. 满足医务人员及管 理人员需要
慢性伤口
手术后切口 烧烫伤伤口 供皮区 创伤伤口
压力性损伤伤口 下肢血管性溃疡 糖尿病足 其他难以愈合的伤口
伤口的类型
—以皮肤生理结构分
部分皮肤缺损的伤口 （Partial thickness wound ）
全层皮肤缺损的伤口 （Full thickness wound ）
伤口的类型
—以伤口基底部颜色分