ICU颅脑外伤患者的观察护理

合集下载

外科颅脑损伤护理教学查房

颅脑损伤护理教学查房查房内容：颅脑损伤患者病情监测与安全防范查房形式：三级查房查房地点：ICU病房参加人员：护士长、责任护士1人，护师7人、护士10人、实习护士4人护士长：颅脑损伤多见于交通、工矿等事故，跌倒、坠落伤以及各种锐器、钝器对头部的伤害，占全身损伤的15%~20%,仅次于四肢伤，常与身体其他部位的损伤复合存在，其致残率及死伤率均居首位。

颅脑损伤根据脑组织是否与外界相通分为开放性脑损伤和闭合性脑损伤；根据损伤机制及病理改变又可分为原发性损伤与继发性病变。

原发性损伤指伤后一段时间内逐渐出现症状，且呈进行性加剧，如脑水肿、颅内出血等，可导致颅内压增高。

今天，我们组织一次关于车祸导致的重型颅脑损伤病例的教学查房，分析并讨论重症颅脑损伤后入住我科以及手术后入我科患者的病情监护要点及安全防范。

首先请责任护士小刘汇报病情。

责任护士小刘：16床，孙先生，32岁，2009年3月1日因“车祸外伤后意识隙碍2h”收入我院急诊。

患者入院时处于昏迷状态，大小便失禁，生命体征极度不平稳。

头颅CT示：脑干损伤，蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发颅骨骨折。

为加强生命体征监测和进一步治疗，于当日17:40以“重型颅脑损伤”收入我科，入科时患者处于昏迷状态，刺痛睁眼，无言语反应，刺痛肢体异常伸直反应，双侧瞳孔等大、等圆，大小约为2.5mm,对光反应好。

入科后5h左右患者突然出现抽搐，瞳孔缩小，心率降至56∕min,呼吸12∕min,立即增加脱水治疗力度，情况无明显好转，随之出现剧烈喷射性呕吐。

考虑颅内血肿的可能，紧急在全身麻醉下行颅内血肿探查。

术后返回我科继续监护，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，带回胄管、尿管、脑室引流管。

患者目前为术后第3天，神志在丙泊酚镇静下处于陵胧状态，仍以呼吸机辅助呼吸，痰多，白色黏稠，镇静评分为3分,SpO2S97%以上。

患者现体温39.0~40.0°C,心率60~76∕min,血压14.7~16.7∕7.3~8.3kPa(IiO~125∕55~62mmHg),呼吸12~18∕min,留置管道为经口气管插管、锁骨下静脉导管、胃管及尿管。

重型颅脑外伤患者重症监护的临床护理分析

重型颅脑外伤患者重症监护的临床护理分析【摘要】目的探讨重型颅脑外伤患者重症监护期间的临床护理方法。

方法选取我院收治的116例重症颅脑外伤患者进行研究，本组所有患者入院后进入icu病房进行治疗和监护，由icu护士加强对患者的生命指标检测和护理工作，对护理经验进行分析和总结。

结果本组116例患者中，经过本院治疗和护理，痊愈出院82例，好转25例，9例死亡。

结论加强对icu重症颅脑外伤患者的生命体征监测和护理工作，能够有效提高治疗有效率，实现良好的预后，值得在临床护理人员重视。

【关键词】重症颅脑外伤；重症监护；护理颅脑外伤是常见的临床疾病，造成颅脑外伤的原因一般包括有建筑施工、交通事故、暴力等。

重症颅脑外伤患者的损伤程度较重，患者的情况复杂，并发症多，具有较高的死亡率，一般需要进行icu 急救处理。

护理是icu重型颅脑外伤患者治疗和康复的支撑和关键部分，如何做好icu病房重型颅脑外伤患者的护理工作，是医疗人员值得注意的问题。

为了探讨重型颅脑外伤患者在重症监护期间的护理方法，本文选取我院收治的116例颅脑外伤患者进行了护理分析和总结，现将研究结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年12月至2013年5月之间收治的颅脑外伤患者116例进行观察，本组患者中，男90例，女26例，年龄12-78岁，平均年龄45岁，gcs评分为4-13分，平均为7分。

其中，脑挫裂伤48例，颅内血肿37例，脑干损伤8例，蛛网膜下腔出血6例，脑挫裂伤伴有颅内血肿12例，其他7例，其中合并其他器官组织损伤11例。

手术治疗60例，非手术治疗31例，气管切开10例，气管插管15例。

1.2方法1.2.1急救期护理及时的对患者口腔和气管内的分泌物及异物进行清除，保证呼吸道畅通；要求患者的头偏向一侧、取侧卧位，出现舌头后缀者需要帮助其拉出；做好术前准备，进行抽血化验、术前脱水、留置尿管和抗生素实验等；进行有效吸氧，氧流量为2-4l ∕min，持续吸氧3-7天，处于昏迷状态的患者，可以给与高浓度吸氧；协助医生进行气管切开，使用吸痰机对患者呼吸道进行清理，确保无菌操作和吸痰操作正确，减少对患者的损伤。

120例ICU重型脑外伤病情监测及护理

ｓｍｍａｉｅ２ｘｍｐｅＣ８ｍｉｕｅｈａｙｓｕｌｌｈｗｏｎａｉｔｏａｍｉｅｏｔｅｔｎＵｅｉｔｅｐｏｅｓｔｅｕｓｇｅｐｒｎｅｔｕｒｄ１０ｅａｌＧＳ ≤ ｎｔｅｖｋｌｆｓｕｄｐｔｎｄｔｄｉｔｒａｄＣＴｈｒｃｓｈｒｉｘｅｉｃｏｚｅｅｗｈｔｎａｎｎｎｅ
ｒａｉｅｔａ，ａｎｌｚｄｔｅｓｒｃｎｔｒａｄｃｒｆｌｕｓｎｏｔｅｐｔｅｔｐｏｎｓｓｉｏｔｎｅａｉｎ．ｓｌ：ｒｕｈｔｅｃｏｅｏｓｒａｉｎｌｅｅｌｚｈｔｈｓａａｙｅｈｔｉｔｍｏｉｏｎａｅｕｒｉｇｔｈａｉｎｒｇｏｉｍｐｒａｔｒｌｔｏｓＲｅｕｔＴｈｏｇｈｌｓｂｅｖｔｏｉｎｓｆ
Ｋｅｗｏｄ：ＣＵＨｅｖｋｌｆｅｈｗｏｎｙｒｓＩａｙｓｕｌｌｓｕｄ
Ｃｏｄｔｏｎｔｒｎｉｉｎｍｏｉｏ
（东南大学附属医院江阴２４０）１４０
摘要：的：结ＩＵ重症颅脑外伤患者的监护及护理经验。方法：目总Ｃ回顾总结了所收治的１０例ＧＣ８分的重型颅脑外伤患者在救治过程中２Ｓ￣＜的护理经验体会，析了严密监测和精心护理对患者预后的重要关系。结果：分通过密切观察生命体征、瞳孔、意识、体活动，强基础护理和专科肢加护理，１０例重型颅脑外伤患者中，复出院８在２康Ｏ例，转３例，亡４倒。结论：密观察病情，时发现病情变化并采取相应措施，提高ＩＵ好６死严及对Ｃ

脑外伤患者术后恢复ICU怎么做

脑外伤患者术后恢复ICU怎么做由于颅脑外伤的类型、并发症和后遗症较多，因此康复治疗应贯穿颅脑外伤治疗的全过程。

就颅脑外伤而言，有些功能可以恢复如前，有些功能是不可能完全恢复的。

对于能够完全恢复的功能应采用各种疗法促使其早日恢复。

对于不能完全恢复的功能，应当使患者正确的理解与认识病情，顺应功能受累情况，最大限度地寻求代偿功能，减轻后遗症，以恢复患者日常生活或社会生活。

脑外伤接受手术治疗之后仍旧需要在重症监护室接受一定时间的护理恢复治疗，来降低患者术后并发症的发生以及更好的应对突发情况。

一、脑外伤术后在ICU需要待多久1、时间较长：部分患者出血部位位于重要功能区域如丘脑、脑干、小脑，出血量较多，手术前病情进展迅速，已经处于昏迷状态，甚至已经发生脑疝，即便是接受手术治疗，手术后短时间内依然无法清醒，仍会处于昏迷状态，且生命体征不稳定，容易出现多器官功能障碍或衰竭。

因此需要在ICU住院接受大约2周甚至3周的治疗，待病情平稳，意识有所改善，生命体征稳定的情况下，可以转回神经外科普通病房或抢救室继续接受治疗；2、时间较短：对于出血部位位于非重要功能区域，术前病情相对稳定，没有发生脑疝的患者来说，如果手术过程比较顺利，将脑内血肿基本清除完毕，术后患者恢复意识和自主呼吸，生命体征稳定的情况下，约1-2周就可以转回普通病房继续接受治疗。

二、脑外伤患者术后恢复ICU怎么做1、曈孔的观察瞳孔的大小和对光反应的情况是判断颅脑损伤病人伤情的一个重要指标。

双侧瞳孔缩小往往被描述为“针尖样暗孔是脑桥平面损害的典型表现，乃因交感神经下行通路受阻所致。

单侧瞳孔缩小则因单侧交感神经下行通路受阻引起，常伴同侧上下垂、面部无汗和眼球内陷，合称为霍纳综合征。

双侧瞳孔散大通常是脑干损伤或脑疝晚期的表现。

单侧孔扩大可能是小脑切迹疝，也可能是原发性眼或视神经损所致，要注意三者的鉴别。

2、基本护理重型颅脑外伤患者术后ICU基础护理主要包括（1）详细观察记录患者生命体征变化，护理2次/d口腔，用碘伏棉球消毒2次尿道口，避免尿道口感染，并注意引流袋位置比膀胱低，以防尿液反流导致泌尿感染。

ICU重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理体会

ICU重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理体会亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法，它是使用冬眠药物及物理降温的方法，使机体处于休眠和低温状态，从而降低脑组织代谢，降低耗氧量，调节植物神经和内分泌功能絮乱，增强脑细胞对创伤和缺氧的耐受性，因而可防止或减轻脑水肿，降低颅内压力，改善脑的缺氧状态，有利于受伤脑细胞的恢复[1]。

亚低温治疗仪由主机、带冷水回路的降低温和温度传感器组成，因其与人体接触面积大，降温效果好，又便于控制体温，被广泛应用。

本文总结2008年以后我院ICU应用于亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理经验。

一临床资料本组病人35例，年龄20-70岁，均为重型颅脑外伤患者（GCS6-8分），脑挫裂伤合并颅内血肿6例，硬膜下血肿并弥漫性脑肿胀10例，广泛性脑挫裂伤脑水肿9例，弥漫性轴索损伤5例，脑干损伤中枢性高热1例。

其中手术治疗15例，应用亚低温治疗，最长10d，最短2d。

二方法患者躺在降温冰毯上，通过体表散热使体温和脑温降至所需温度，通常为33=34℃。

根据病情所需要维持2-10d。

执行亚低温治疗的最佳时机，伤后越早越好（伤后12）[1]。

由于患者在接受亚低温治疗时可能发生寒颤，故在实施治疗时使用适量肌松剂和镇静剂以防寒颤。

通常静推地西泮10-20mg，生理盐水500ml+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg静脉滴注，使病人进入睡眠状态，开启降温冰毯，头部置冰帽或冰袋，使体温逐渐下降，速度为每小时1℃至直肠温度32-35℃，调慢镇静剂的滴速，以能维持镇静为宜。

三护理措施1、环境及体温检测ICU温室应控制在20℃-25℃，同时应定时进行室内消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。

体温检测是亚低温治疗中的一重点项目。

亚低温治疗是否有效，有否并发症的发生，在一定程度上与体温的控制情况密切相关，一般情况下，患者体温维持在33℃-35℃，若患者的体温超过36℃，亚低温治疗的效果较差，若地狱33℃易出现呼吸、循环工人异常，体温低于28℃易出现心室颤动。

脑外伤护理查房【20页】

17
相关知识提升
u脑外伤后血糖升高与脑损害程度和预后呈正相关，即伤后血糖值越高，脑组织损伤重，预后越差。颅脑损伤后血糖升高是应激反应的结果。通常应将血糖控制在8.1mmol/L以下，伤后应尽量减少糖水的输入 u以往诊断外伤性颅内血肿常依赖于进行性意识障碍加重，一侧瞳孔散大，对光反应消失，一侧肢体的瘫痪和生命体征的显著改变，其实，这已是颅内血肿的晚期表现。现在大多认为颅内血肿的早期诊断标准应是：1、颅脑损伤后处于中间意识好转期或伤后障碍不深者；2、两则瞳孔等大对光反应灵敏；3、可出现某些病灶体征，但并非脑疝引起；4、生命体征无变化或仅有轻微变化。
带覆盖部位； ② 废用综合征：每日做四肢关节被动活动及肌肉按摩2-3次，防止肢
体挛缩和畸形。让患者能活动的肢体做主动运动。
13
护理计划
护理诊断4：营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高代谢高热等有关
护理目标：患者营养状态维持良好（体重或皮下脂肪在正常范围）护理措施： ① 定期评估患者营养状况：如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、血电解质等，以便及时调整营养素的供给量和配方； ② 肠内外营养：早期肠外营养，待肠蠕动恢复后，逐步过渡至肠内营养支持，遵医嘱予抑酸药，观察患者有无腹胀，胃潴留，胃液和大便的颜色。当患者肌张力增高或癫痫发作时，应预防营养液返流所致呕吐、误吸。
家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健，具体不详，家族中无遗传病史。
五方面（包括饮食、休息与睡眠、排泄、平日生活自理能力及嗜好）
因患者暂无语言能力，无法评估
六心理社会状态（包括精神状态、心理状态、对疾病的认识、性格及交往能力
、家庭关系、经济状况）因患者暂无语言能力，无法评估
7
护理查体
T:36.8-39.0℃，P:85-120次/分，BP:120-150/75105mmHg，R:18-25次/分，自主呼吸恢复，经气管插管吸氧3升/分，经皮血氧饱和度在95%以上，中心静脉压812厘米水柱。禁食，无肛门排气排粪，留置导尿，尿色淡黄，尿量约50-150毫升/小时。头部外观明显肿胀，手术伤口敷料包扎固定，少量渗血，右侧颞顶部可见两根引流管，左侧可见一根引流管，引流管均引流通畅，引流出少量血性液体，双眼球结膜无明显水肿、充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，双侧瞳孔反射消失,眼球无游动。鼻腔可见血痂附着，左侧鼻腔仍有少量血性液体流出，口唇无发绀，经口气管插管，经气管插管可吸出少量灰色痰液，颈项强直。胸廓无明显畸形，双肺野呼吸音稍弱，可闻及少量干湿性罗音。心界不大，心律齐。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，全腹无明显腹肌紧张及明显包块，肠鸣音0次/分。四肢无自主反应，强痛刺激肢体异常屈曲，肌张力偏高，左侧巴彬斯基征可疑阳性。

重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会

重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会【摘要】本文主要讨论了重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会。

首先强调了早期护理的重要性，包括对患者进行意识状态监测与护理，神经功能评估与康复训练。

其次探讨了合理的营养与体位护理对患者康复的重要性。

同时提出了并发症的预防与处理的策略。

在分析了护理工作中的困难与挑战，同时也强调了护理带来的成就与满足感。

最后总结了护理的关键影响因素，强调了护士在重度颅脑外伤患者恢复期护理中的重要作用，同时也为护士提供了进一步提升护理水平和质量的思路和方法。

整体内容涵盖了重度颅脑外伤患者恢复期护理中的关键问题和护理方法，对护士提供了有益的指导和启示。

【关键词】重度颅脑外伤患者、恢复期、护理、早期护理、意识状态监测、神经功能评估、康复训练、营养、体位护理、并发症、预防、处理、困难、挑战、成就、满足感、影响因素。

1. 引言1.1 重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会重度颅脑外伤是一种严重的颅脑损伤，对患者的生命和健康造成了严重威胁。

在患者恢复期的护理中，护士起着至关重要的作用。

通过对重度颅脑外伤患者的全面护理，可以促进其康复和恢复，提高生活质量。

在护理重度颅脑外伤患者的过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

护士还需对患者进行意识状态监测和神经功能评估，制定合理的康复训练计划，以帮助患者恢复神经功能和身体功能。

护士还需要关注患者的营养摄入和体位护理，保证患者获得足够的营养支持和舒适的体位。

通过合理的营养和体位护理，可以促进患者的康复进程，减少并发症的发生。

在护理重度颅脑外伤患者的过程中，护士可能会面临各种困难和挑战。

护理工作也带来了很多成就感和满足感。

护士的专业知识和细心护理对患者的康复至关重要，护理的关键影响因素包括团队合作、专业技能和责任心。

通过不懈努力和无私奉献，护士可以为重度颅脑外伤患者的康复做出积极的贡献。

2. 正文2.1 早期护理的重要性早期护理是重度颅脑外伤患者恢复过程中至关重要的环节。

0411重型颅脑外伤病例

重型颅脑外伤患者的护理
患者、男性，48岁，已婚、个体户，半小时前因车祸致头部外伤。

送急诊室。

一、诊疗过程中的临床护理
（一）入院时
1.诊疗情况
入院后查体：患者意识浅昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，血压125/60mmlHg，心率105次/分、频繁呕吐。

行头颅CT及X线片检查，诊断为“广泛脑挫裂伤、右颞硬膜下血肿、右颞硬膜外血肿、颅底骨折、蛛网膜下腔出血”。

紧急行气管插管、吸氧、止血、脱水等急救措施，转入神经外科ICU密切监护。

专科资料：转入ICU时意识呈中昏迷（CCS 4分），四肢肌力1~2级，双侧瞳孔直径为2.5mm，对光反射迟钝，心率快（15次/分），血压高（165/95mmHg），血氧饱和度96%，鼻腔见少量淡红色液体流出。

（二）住院过程中
1.诊疗情况
患者入住ICU后15分钟出现双侧瞳孔不对等，右侧3.5mm，对光反射消失，左侧2.5mm，对光反射迟钝，血压升高至178/101mmHg，脑疝形成。

立即遵医嘱予20%甘露醇250ml快速静脉点滴，并立即送往手术室行血肿清除及去骨瓣减压术、气管切开术。

术后患者意识仍为中昏迷，颅内压为20~25mmHg，四肢肌力0~1级，呼吸功能不稳定，双肺干湿啰音明显，咳嗽反射弱，予呼吸机持续辅助呼吸，并予冰毯及冰帽持续物理降温，实施亚低温冬眠疗法，并持续颅内压监测。

（三）转出ICU前
1.诊疗情况
患者由于创伤严重、病情重，术后并发肺部感染，人住ICU第35天后患者病情才基本稳定，意识为浅昏迷，自主呼吸稳定、肺部感染得到控制，无并发颅内感染及其他并发症，被诊断为植物状态，预备转到普通病房继续康复治疗。

ICU重型颅脑外伤患者的病情监测及护理分析

ICU重型颅脑外伤患者的病情监测及护理分析摘要：目的：分析ICU重型颅脑外伤患者的病情监测及护理方法。

方法：选择我院ICU 2014年1月-2014年12月之间收治的45例重型颅脑外伤患者作为观察对象，回顾性分析患者的一般资料和治疗情况，总结临床病情监测和护理方法。

结果：通过专科护理、基础护理措施，45例ICU重型脑外伤患者病情好转的有44例、死亡患者1例。

结论：通过密切观察患者的病情，及时发现异常情况并采取针对性的护理措施干预能够提高ICU重型颅脑外伤患者的治愈率，改善患者预后，值得在临床中推广。

关键词：ICU；重型脑外伤；病情监测；护理方法重型颅脑外伤指的是由于颅骨骨折、脑干损伤以及颅内血肿等造成患者的格拉斯哥评分（GCS）在3-7分之间，昏迷时间在6小时以上的严重颅脑外伤患者【1】。

该病具有发病急、病情严重、复杂、进展快、并发症多以及病死率高的特点，大部分患者需立刻行外科急诊手术,手术后收入重症监护室进行重点监测和护理。

本文对我科45例重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨病情监测方法和护理重点。

1、资料与方法1.1一般资料选择我院ICU 2014年1月-2014年12月之间收治的45例重型脑外伤患者作为观察对象，回顾性分析患者的一般资料和治疗情况。

45例患者中有男性患者31例、女性患者14例；年龄最小的为8岁、最大61岁，平均为（41.25±5.69）岁；主要受伤原因有：交通事故伤29例、高空坠落伤10例、打击伤4例、其他伤害2例。

根据CT结果发现广泛性脑挫裂伤8例、硬脑膜外血肿患者12例、硬脑膜下血肿患者13例、硬脑膜外与硬脑膜下血肿11例、脑内血肿1例；合并有肋骨骨折患者6例、腹部器官损伤患者3例、四肢骨折患者10例、脊柱或者脊髓损伤患者1例；入院期间GCS评分在8分以下，其中3-5分之间的有30例、6-8分之间的有15例。

1.2方法急救措施：（1）患者在入院之后立刻办理手续，严密监测病情并予以对症治疗；（2）立刻予以CT检查，密切监测患者颅内压，昏迷患者按照昏迷护理常规进行处理；（3）医护人员立刻对神经系统体征、心率、脉搏、呼吸等生命体征进行监测；（4）对其他非颅内因素造成的临床症状进行干预,例如由于呼吸不畅造成的缺氧、胸腔出血导致的早期休克、尿潴留等；此时患者如果由烦躁不安突然转入安静或深睡,则提示病情变化,在确定手术适应证的情况下行积极手术治疗；护理人员迅速做好手术准备，做好备皮、备血等一系列工作；（5）合并脑疝的患者，保持呼吸道的通畅，加强对血压、呼吸与脉搏的监测，部分患者可能出现体温上升现象，护理人员做好体温检测，采用物理措施予以降温，同时纠正水电解质紊乱等症状。

颅脑外伤护理措施

颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。

一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。

2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。

为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。

同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。

3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。

4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。

护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。

5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。

应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。

总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。

这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。

颅内损伤护理措施

颅内损伤护理措施一、护理评估在患者入院后，首先要进行全面的护理评估。

评估的内容包括患者的意识状态、生命体征、瞳孔变化、肢体活动情况、有无失血性休克等。

此外，还应了解患者有无头部外伤史、昏迷史等，并观察患者的面色、四肢温度等体征。

这些信息有助于了解患者的病情严重程度，为后续护理提供依据。

二、保持呼吸道通畅颅内损伤患者常因意识障碍、呕吐等原因导致呼吸道阻塞，因此保持呼吸道通畅是护理的重点之一。

对于意识障碍的患者，应将头部偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道内的分泌物，防止误吸。

对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应及时行气管插管或机械通气，确保氧供。

三、体位护理体位护理对于颅内损伤患者也非常重要。

对于意识障碍的患者，应采取平卧位，并将头部抬高15-30度，以降低颅内压。

对于伴有肢体偏瘫的患者，应将患肢置于功能位，并适当进行被动运动，以预防肌肉萎缩和静脉血栓形成。

四、控制颅内压颅内压升高是颅内损伤患者常见的病理生理改变，可能导致脑疝等严重并发症。

因此，控制颅内压是护理中的重要环节。

对于颅内压升高的患者，应及时使用脱水剂进行治疗，如甘露醇、呋塞米等。

同时，应密切观察患者的病情变化，如发现患者出现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，应及时报告医生处理。

五、病情监测在护理过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是意识状态、瞳孔变化、生命体征等方面。

对于出现异常情况的患者，应及时报告医生进行处理。

同时，应根据患者的具体情况，制定个体化的护理计划，确保患者得到全面、细致的护理。

六、营养与饮食颅内损伤患者常常会出现呕吐、意识障碍等症状，导致无法正常进食。

对于这类患者，应及时进行营养补充，以满足机体的需要。

在饮食方面，应以易消化、高蛋白、低脂肪的食物为主，避免过硬、刺激性强的食物。

同时，应保持充足的水分摄入，以预防脱水。

对于无法进食的患者，应及时进行鼻饲或静脉营养支持。

七、药物治疗与护理在颅内损伤患者的治疗过程中，药物治疗是必不可少的。

颅脑外伤护理查房

零零
一护理二措施
零零三四
护理措施
①密切观察及记录病人de意识状态、瞳孔、生命体征.若出现血压上升,脉搏缓慢有力,呼吸深慢,应警惕脑疝发生；
护理措施
遵医嘱采用降低颅内压de方法, 如脱水,过度换气,冬眠低温治疗
护理诊断与措施
护理诊断
定时监测体温,以及时发现体温变化；
护理诊断
保持呼吸道通畅,加强肺部护理,包括呼吸机管道de护理
THANK YOU
颅内表皮样囊肿患者护理查房
主讲人:xxx
目录c o n t e n t
零一相关知识零二病例介绍零三护理原则
一相关知识
相关知识
表皮样囊肿（胆脂瘤）是一种囊
性、肿瘤样病变,占颅内肿瘤de零.二 %-一.八%,颅内表皮样囊肿又名珍珠瘤、胆脂瘤.发病高峰年龄三零-四零岁,男女大致相同.
加强会阴部护理,夹闭导尿管并定时放尿以训练膀胱储尿功能,注意观察尿液de颜色、性状和量；
护理诊断
.体温居高不降时,遵医嘱定期监测痰培养、尿培养及血培养,以辅助用药；
护理诊断
护理诊断与措施
评估营养状况
如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、血电解质等, 以便及时调整营养素de供给量和配方；患者一五号、一八号血红蛋白低,均予输血；一五号钠钙钾偏低,予补液,补相关电解质；
患者痰液被及时吸除,呛咳反射好,气管插管一周后有气切指证,家属未同意
患者体温正常,血象内毒素均正常
一
二
三
四
患者意识瞳孔未发生明显变化,没有出现脑疝征象
患者血浆蛋白,血糖,电解质在正常范围,体重无法称重,是否有更好de 方法评估营养状况?
Case description

颅脑损伤

颅脑损伤的原因
• 颅脑损伤最常见的原因是车祸，占所有患者的一半左右。其它常见原因有爆炸、坠落、工矿等事故及各种锐器、钝器对头部的伤害。跌落伤更多见于儿童。 • 颅脑损伤主要发生在成年人，好发于15～44 岁，平均年龄在30岁左右，男性为女性的两倍。
颅脑损伤的分类
• 颅脑损伤：包括头皮损伤(scalp injury)、颅骨损伤(skull injury)、脑损伤(brain injury) ，三者可单独发生，也可合并存在，中心问题是脑损伤。 • 颅脑损伤常与身体其他部分的损伤复合存在，称为多发伤。 • 颅脑损伤至今尚无理想的分类方法。
护理措施
• 第四步行走锻炼：患者用健手扶住辅助者肩部，辅助者以手扶住病人腰部，从原地踏步开始，缓慢小步行走，经过数天锻炼后，可逐渐撤离辅助者的帮助，改为扶拐行走。扶拐行走的距离宜由短到长。弃拐行走锻炼的途中要有依靠物，以便在有依靠的情况下徒手行走，逐渐加长行走距离。
护理措施
• 第三步站立锻炼：病人开始时站立并不能平稳，必须有辅助者的帮助。站立锻炼每次，3—5分钟，每日数次，视进步情况可逐期增加次数和时间。先让患者背靠墙站好，辅助者双手扶患者腋部，双膝顶住患者膝关节，经过几天站立后，辅助者可试行双手撤离，病人靠墙独自站立后逐渐扶床栏站立，进一步不靠帮助而独自站立。然后在辅助者保护下，让病人双手扶床栏，进行躯干左右旋转运动，再进—步可做左右摆动，而后扶床栏，两足交替提起，进而横向移步，为行走打基础。
硬脑膜外血肿
依血肿的来源和部位
硬脑膜下血肿脑内血肿
急性颅内血肿：3天以内发生
依时间
亚急性颅内血肿：3天到3周以内发生
慢性颅内血肿：超过3周
颅内血肿分类

重型颅脑损伤

3、体温脉搏、呼吸及血压：定时测量并记录，如血压进行性升高，脉搏先快后慢而有力，呼吸先快后慢而深，提示颅内压增高，警惕有颅内血肿或脑疝形成早期，须立即处理，若血压下降，脉搏快而弱，呼吸变浅而不规则，是脑干功能衰竭的表现。脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，若有体温升高，一般在38－39℃之间。若体温下降又变增高尤其在受伤一周后持续高热，应考虑有伤口、颅内、肺部或泌尿系发生感染。
5.多器官功能不全
（1）呼吸功能不全：密切观察病人呼吸频率、深度、节律、声音、形态有无异常，动态监测病人的血气分析及血氧饱和度，使血氧饱和度保持在90%以上。积极控制肺部感染，合理使用抗生素，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
（2）急性肾衰竭：严密观察病人的尿量、颜色、记录24 h尿量，严密监测肾功能。重视可能导致肾功能衰竭的各种因素，及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，慎用甘露醇等肾脏排泄的高渗性脱水药及抗生素。
5.痫性发作：常见全面性强直-阵挛发作或局灶性发作，注意观察发作部位、持续时间，并遵医嘱应用镇静药物，防止受伤。
四、护理措施
用药护理： 1、控制脑水肿药物：20％甘露醇250ml，30分钟内滴完，保持静脉通道的通畅，防止血栓性静脉炎及外渗引起的组织水肿、皮肤坏死。根据医嘱定期复查肾功能、电解质；甘油果糖250ml，需1～1.5h滴完。静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
四、护理措施
（六）躁动的护理：引起躁动的原因很多，如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等，须查明原因及时排除，切勿轻率给予镇静剂，以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束，避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。
（七）维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生（出血性脑血管病）或进一步改善脑部缺血区的血液供应（缺血性脑血管病）。对神志清醒病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情绪。

重症颅脑损伤患者的临床护理

压术。医护人员给予患者心理、体位、吸氧、吸痰、口腔、留置尿管、导管周围皮肤，用酒精消毒后再更换消毒纱布，防止继发感染。护
饮食等各方面的细致护理；还必须每天进行常规的电解质监测。理人员要应密切观察患者呼吸及血氧饱和度。发现呼吸困难，立
由于高空坠落受伤、１７例患者是由于交通意外所导致、ｌ３例患者脑损伤患者部分需要气管切开。气管切开术后应减少探视，病室
是由其他的状况导致。患者损伤的主要类型有：１１例患者是脑挫内保持一定温度和湿度，每日用紫外线消毒２次，气管切开套管
裂伤、１５例患者是脑挫裂伤病颅内出血、８例患者是脑干损伤、１６口要覆盖双层生理盐水浸湿纱布。气管切开术后应及时吸痰，吸
为了能够使颅脑外伤抢救成功率有所提高，对我院ＩＣＵ重症护理，有４５例患者因为病情得到了控制，并且稳定了基本状态，
病房在收治的５０例重症颅脑损伤患者，在２０１１年３月一２Ｏ１２而转到外科治疗室中。有５例患者在治疗后死亡，其中包括３例
年８月期间，进行的回顾性分析，探讨对患者临床护理体会，神经年纪大的患者，由于伤势过于严重，而导致的死亡；１例患者是由
外科常见的急诊是颅脑外伤，通常发生在变通事故、坠落以及打于肺炎的感染导致死亡：还有１例患者是由于呼吸衰竭而导致死
仗、斗殴中，其特点具有：变化快、并发症多、死亡率高、来势凶猛、亡。
ｌＩ＂，，＇Ｉ（ＺＤＥ３Ｅｉ：￣ＮＮｕ口日工Ｎ现代护理
—■—■— ■——●—● Ｉ ——■—■●—————— ■———■——■●■■■■ ■■■——＿

ICU重型颅脑损伤病人肠内营养支持的护理观察

要角色。受突如其来的意外打击，脾脏缺失后担心影响正常的工裂大出血的根本措施，快速纠正休克又是抢救成功的关键１７］。因作和生活，患者易出现焦虑、恐惧等心理。在护理过程中，要耐心此，我们要有良好的心理素质和娴熟的急救技能。在救治过程做到忙而不乱，分秒必争，突出快、准、有效的治疗原则，降低做好心理安抚，让患者知道手术的目的、意义及手术效果，给患者中，以信赖感、安全感，消除其因害怕而产生的恐惧、焦虑情绪，以积失血性休克的发生和程度，提高治愈率。在护理过理２次，保持口腔清洁；保持床单平整清洁、尿管，观察单位时间内的尿量，如尿量＞３０ｍｌ／ｈ，说明患者休克已的患者，干燥，定时翻身，按摩受压部位及骨突处；留置导尿管的患者，每纠正或处于代偿期；如尿量＜３０ｍｌ／ｈ，则提示病人进入休克或肾衰防止逆行感染；保证休息和睡眠；肠蠕动恢复期。确诊脾破裂后，应尽快实施手术治疗，抢救与术前准备如皮日外阴护理两次，后，在饮食的质与量方面给予循序渐进，合理补充水、电解质和试、备血、备皮、放置胃管等同时进行，争取抢救时间。
２．１．５合并伤的观察处理及护理：外伤性脾破裂的患者往往有其维生索，增强抵抗力。他脏器的损伤，因此应对患者做全面细致的检查，认真观察患者２．２．５出院指导：指导患者出院后，注意休息，增加营养，劳逸结是否伴有其他部位的损伤，防止误诊漏诊。如有颅脑外伤史应注合，增强体质，注意保暖，预防感冒。若有腹痛、腹胀等不适，及时意患者神志、瞳孔的变化，是否伴有头痛呕吐及脑脊液漏等。如到医院就诊。

重症脑出血ICU患者的护理要点

重症脑出血ICU患者的护理要点随着社会进步和医疗技术的发展，重症脑出血患者的护理工作变得尤为重要。

在ICU中，对于重症脑出血患者的专业护理，既需要高度的专业知识，又需要细致入微的关怀。

本文将就重症脑出血ICU患者的护理要点进行论述，以期为护理人员提供一定的参考和指导。

一、患者的监护重症脑出血ICU患者需要进行全天候的监护。

护理人员应当时刻观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。

对于血压过高或过低的情况，应立即采取相应的措施进行调整，确保患者的生命指标在正常范围内。

二、合理的卧位和翻身患者卧位的调整对于重症脑出血ICU患者的康复至关重要。

一般而言，患者应采用半卧位，这有利于降低颅内压力，并减轻呼吸道阻力。

此外，护理人员应定期帮助患者进行翻身，以避免压疮的发生。

三、呼吸道管理重症脑出血ICU患者往往伴随有吞咽和咳嗽困难等问题，呼吸道管理工作非常关键。

护理人员应担心保持患者呼吸道的通畅，并持续观察呼吸音和氧饱和度等指标，以及时发现并处理任何异常情况。

四、神经功能评估重症脑出血ICU患者需要进行连续的神经功能评估，以了解其神经系统的状况。

该评估包括意识水平、瞳孔反应、肢体运动等方面。

护理人员应熟悉常用的评估工具，并在工作中灵活运用，准确把握患者的神经功能变化。

五、液体管理与营养支持重症脑出血ICU患者常常需要进行液体管理与营养支持。

护理人员应根据患者的具体情况，合理调整液体的输入量、种类和速度，确保患者的水电解质平衡和营养需求。

此外，饮食的选择也需要进行细致的考虑，尽量满足患者的营养需求。

六、疼痛控制与舒适护理疼痛是重症脑出血ICU患者常常遭受的折磨。

护理人员应不断关注患者的疼痛程度，并及时进行疼痛评估和控制。

对于已经使用镇痛药物的患者，应特别关注药物的剂量和副作用，保障患者的舒适护理。

七、感染防控由于抵抗力下降、体位不变、留置导管等原因，重症脑出血ICU患者容易发生感染。

护理人员应加强感染的防控措施，如手卫生、无菌操作、导管护理等。

重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会

重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会我是一名ICU护士，经常接触到重度颅脑外伤患者。

在我的工作中，我深深地感受到这些患者在恢复期间需要得到特殊的照顾。

下面，我将分享一下我的护理体会。

1. 患者的意识状态需要得到关注重度颅脑外伤患者常常处于昏迷状态，因此护士需要时刻关注他们的意识状态。

患者的神志清楚程度是判断其恢复时机的重要指标。

护士可以通过观察患者瞳孔大小、瞳孔对光反应、手指微动等细微动作来了解患者是否有意识。

护士要时刻记录患者的意识状态，并及时向医生反馈。

2. 给予适当的营养支持重度颅脑外伤患者常常需要长期卧床休息，在这个过程中需要肌肉的维护。

护士需要根据患者的肠道功能、饮食习惯以及病情要求给予适当的营养支持。

常见的营养支持方式包括静脉营养、胃肠道营养以及口服营养。

护士需要监测患者的营养状况，及时调整营养支持方案。

3. 做好皮肤护理长期卧床的患者容易发生压疮，而对于重度颅脑外伤患者来说，皮肤护理尤为关键。

护士需要时刻观察患者的体位，避免轻易地将患者翻身。

患者身上的擦伤、破皮等伤口需要及时清洗消毒，避免感染。

同时，护士需要通过适当的位置变换、使用减压垫等手段来预防压疮的发生。

4. 注意呼吸道管理重度颅脑外伤患者恢复期间，呼吸道管理十分重要。

患者特别容易出现呼吸道分泌物过多的情况，如果不及时处理，容易诱发肺炎等并发症。

因此，护士需要及时清理患者口腔和呼吸道内分泌物，监测患者的呼吸频率和氧含量，并在需要时给予辅助呼吸。

5. 给予心理支持重度颅脑外伤患者需要面对各种各样的困难和挑战，而在这个时候，护士既是患者的治疗者，也是他们的心理支持者。

护士可以通过耐心的倾听、鼓励和安慰来帮助患者保持良好的心理状态。

此外，护士还需要与患者家属保持良好的沟通，及时反馈患者的恢复情况，帮助他们理解患者的病情，提高他们的信心。

颅脑外伤的急救原则

颅脑外伤的急救原则
1. 保护现场，首先要确保现场安全，防止进一步的伤害发生。

如果有危险，需要将伤者移至安全地点。

2. 判断意识状态，观察伤者的意识状态，如果伤者处于昏迷状态或者意识不清，需要立即进行急救处理。

3. 呼叫急救，立即拨打急救电话，通知医护人员并描述伤者的情况，以便他们提前做好准备。

4. 不移动伤者，在未经专业人员指导的情况下，不要随意移动颅脑外伤的伤者，以免加重伤情。

5. 控制出血，如果伤者有外伤出血，需要及时用干净的纱布或衣物进行止血处理，但不要直接压迫头部。

6. 保持呼吸道通畅，确保伤者呼吸道通畅，如果有呼吸困难，需要及时采取相应措施，如侧身卧位。

7. 避免颅内压增高，避免任何可能增加颅内压的行为，如过度
活动、用力咳嗽等。

8. 观察并记录伤情，观察伤者的瞳孔大小和对光反应，记录伤
者的伤情变化，以便医护人员做出更准确的诊断和处理。

总的来说，颅脑外伤的急救原则包括保护现场、判断意识状态、呼叫急救、不移动伤者、控制出血、保持呼吸道通畅、避免颅内压
增高以及观察并记录伤情。

这些原则能够有效地保护伤者，减轻伤情，并为医护人员提供必要的信息，以便他们进行更好的救治。

护理干预对ICU颅脑外伤重症患者功能康复和预后的影响观察

护理干预对 ICU颅脑外伤重症患者功能康复和预后的影响观察摘要：目的：为了深入研究对ICU颅脑外伤重症患者实施针对性护理干预后，患者功能康复及并发症控制情况。

方法：选取我院2021年3月至2022年3月期间收治的ICU颅脑外伤重症患者共150例，将其随机分组，给予针对性护理干预措施组为研究组，给予常规护理干预措施组为参照组，研究组和参照组各75例患者。

对比两组患者功能康复及并发症控制情况。

结果：干预期结束后，研究组ICU颅脑外伤重症患者功能康复及并发症控制情况显著优于参照组。

差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：临床对ICU颅脑外伤重症患者实施针对性护理干预，可有效改善患者功能康复及并发症控制情况，故方案值得推广。

关键词：护理干预；ICU颅脑外伤重症患者；功能康复；并发症发生率颅脑外伤是指头颅部遭受外来强力暴击而导致的头颅部损害。

颅脑外伤康复包括意识障碍的唤醒、失语症的痊愈、吞咽障碍的痊愈、运动功能的康复、认知功能的痊愈[1]，是利用各种康复痊愈手段，对患者的肢体上、心理上、工作上的功能障碍进行锻炼，使其性能缺陷消失或者减轻。

我院选取2021年3月至2022年3月入院接受治疗的150例ICU颅脑外伤重症患者作为研究对象，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年3月至2022年3月期间收治的ICU颅脑外伤重症患者共150例，将其随机分组，给予针对性护理干预措施组为研究组，研究组75例患者年龄分布居于22-73岁之间；给予常规护理干预措施组为参照组，参照组75例患者年龄分布居于23-72岁之间；对比两组ICU颅脑外伤重症患者功能康复及并发症控制情况。

所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法研究组 ICU颅脑外伤重症患者接受针对性护理。

（1健康教育，护理人员根据患者的实际情况为患者选择针对性的教育模式，如一对一指导、宣传折页发放、图片教育以及视频教育等。