医学-临床常见病原微生物
医学微生物—常见病原性细菌(厌氧性细菌)
A、正确 B、错误
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
⒈掌握破伤风梭菌的致病性及防治原则。 ⒉熟悉破伤风梭菌的生物学特征及产气荚膜梭菌、
肉毒梭菌的致病性及防治原则。 ⒊了解产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学特征
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
1.厌氧性细菌是一大群必须在无氧条件下才能生长 繁殖的细菌 2. 根据是否形成芽孢，将厌氧性细菌分为两大类： 厌氧芽孢梭菌和无芽孢厌氧菌 3.临床厌氧菌感染以无芽孢厌氧菌多见
正确处理伤口 ；接种类毒素 实施人工主动 免疫；注射抗 毒素紧急预防
产气荚膜梭 菌
G+大杆菌，有 明显荚膜，芽 孢圆形，小于 菌体
外毒素、侵袭 性酶
创口感染消化 道感染
气性坏疽食物 中毒
正确处理伤口
肉毒梭菌
G+大杆菌，芽 孢椭圆形，大 于菌体，位于 次极端，呈网 球拍状
肉毒毒素
消化道感染 食物中毒
加强食品管理 ；多价抗毒素 血清治疗
22
22
病原生物与免疫学
产气荚膜梭菌×1200
产气荚膜梭菌×1200
23
23
病原生物与免疫学
“汹涌发酵”
汹涌发酵
能分解糖类，产酸并产生大量气体。
病原生物与免疫学
2.致病性 1）致病性物质
破坏细胞膜， 使血管通透 性增加，导 致组织水肿。
卵磷脂 酶
胶原酶
分解胶原蛋 白，使局部 组织崩解。
引起腹泻
3.防治原则
正确处理创口 • 清创、扩创等。
人工主动免疫
• 成人：接种破伤风类毒素 • 儿童：接种白百破三联制剂
人工被动免疫 • 防治：使用破伤风抗毒素
临床微生物学
临床微生物学微生物是指肉眼无法看见的微小生物体，包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等。
而临床微生物学则是研究这些微生物与人类疾病之间的关系以及疾病的诊断、治疗和预防的学科。
一、微生物的分类和特征微生物按照形态、结构和生理特征等方面可以进行分类。
其中，最常见的几类微生物包括细菌、真菌、病毒和寄生虫。
1. 细菌细菌是一类单细胞的微生物，具有细胞壁和细胞质等结构。
它们可以根据形态、染色性质和生长特点等进行分类。
常见的细菌有革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌等。
2. 真菌真菌是一类多细胞或单细胞的微生物，它们需要有机物质作为营养源。
真菌可以导致多种感染性疾病，如念珠菌病和白色念珠菌病等。
3. 病毒病毒是一种非细胞的微生物，它们必须寄生在其他生物细胞内才能进行复制。
病毒感染可以引发多种疾病，如感冒、流感和艾滋病等。
4. 寄生虫寄生虫是一类多细胞的微生物，它们需要寄生在宿主体内才能生存。
寄生虫感染可以导致多种寄生虫病，如疟疾和血吸虫病等。
二、临床微生物学的重要性临床微生物学在现代医学中具有重要地位。
它可以帮助医生正确诊断疾病、选择合适的治疗方法，并对疾病的预防和控制提供支持。
以下是临床微生物学的几个重要方面：1. 微生物诊断临床微生物学通过病原微生物的分离和鉴定来确定疾病的致病微生物，并提供其药敏试验结果。
这有助于医生选择合适的抗生素治疗方案，提高治疗效果。
2. 感染控制临床微生物学在医院感染防控中起着重要的作用。
它可以帮助医院监测感染病例、分析感染原因，并制定相应的感染控制策略，以减少医院感染的发生率。
3. 抗药性监测临床微生物学可以监测细菌对抗生素的耐药性情况，并为抗生素的合理使用提供依据。
这有助于减少细菌耐药性的发生，延长抗生素的使用寿命。
4. 新型病原体的发现临床微生物学可以及时发现新型的病原微生物，尤其是新发传染病的病原体。
这有助于制定针对性的防控策略，遏制疾病的传播。
三、临床微生物学的研究方法临床微生物学采用多种方法来进行微生物的检测和研究。
病原微生物 定义
病原微生物定义
病原微生物是指一类能够引起人、动物或其他生物体发生感染或传染病的微生物，这类微生物进入宿主体内后，能够在一定条件下生存、增殖并导致宿主出现相应的病理变化。
主要包括但不限于以下类别：
1.细菌：如肺炎链球菌引发肺炎，结核杆菌引发结核病等。
2.病毒：如流感病毒引发流感，新冠病毒引发COVID-19疾病，乙肝病毒引发肝炎等。
3.真菌：如念珠菌引发鹅口疮和深部真菌感染，曲霉菌引发肺部感染等。
4.支原体：如肺炎支原体引发社区获得性肺炎。
5.衣原体：如沙眼衣原体引起眼部感染和生殖系统感染。
6.立克次体：如斑疹伤寒立克次体引发斑疹伤寒。
7.螺旋体：如梅毒螺旋体引发梅毒。
8.朊毒体：非典型微生物，蛋白质构象异常引发的疾病，如疯牛病和克雅氏病。
9.寄生虫：虽然不是严格意义上的微生物，但也属于病原体范畴，如疟原虫引发疟疾，蛔虫引发肠道寄生虫病等。
病原微生物还包括一部分在特定条件下才会转变为病原体的微生物，它们可能在正常情况下是共生菌或对人体无害，但在特定条件下，如免疫功能下降时，转而成为致病因子。
病原微生物的研究对于控制传染病的发生、流行和防治具有极其重要的意义。
医学微生物—常见病原性细菌(肠道杆菌)
病原生物与免疫学
肠道杆菌——志贺菌属
⒈掌握志贺菌属 的致病性及防治原则。 ⒉熟悉志贺菌属 的生物学特征。 ⒊了解志贺菌属 的微生物检查方法。
病原生物与免疫学
志贺菌属
临床病例： 王某，女，18岁。一天前发热38℃，腹痛、腹泻，
水样便。现腹痛加剧，3 便检:镜下满视野白细胞。血液检查:血白细胞为
15000/mm3,中性粒细胞90%。请问： 根据症状初步诊断是什么?
➢ 内毒素肠壁通透性↑内毒素吸收↑ 发热、神志障碍、中 毒性休克等；
➢ 内毒素肠粘膜炎症、溃疡、出血脓血粘液便； ➢ 内毒素肠壁植物神经肠功能紊乱腹痛、里急后重。
病原生物与免疫学
(二)致病性和免疫性
⒉所致疾病 —细菌性痢疾 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口径 临床类型： 急性菌痢：起病急、病程短
病原生物与免疫学
沙门菌属
临床病例： 患者，男，20岁。腹泻8天，大便每天5-6次，偶尔
有粘液和血丝，伴食欲差。之后持续高热，表情冷漠。 体检:肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干腹侧
可见散在的，压之退色的淡红色皮疹。血液检查:白细 胞数量减少。
问题: 你的初步诊断是什么?依据是什么? 需要进一步进行的检查是什么?
病原生物与免疫学
志贺菌属
志贺菌属细菌又称痢疾杆菌，是人类细菌性 痢疾的病原菌。
细菌性痢疾是一种常 见病,主要流行于发展中 国家,全世界年病例数超过2亿例,其中500万例需住 院治疗,年死亡病例达65万例。
病原生物与免疫学
志贺菌属 (一)生物学性状 1.形态与染色：革兰阴性杆菌。无鞭毛，有菌毛。
志贺菌，革染，×1000
鼠伤寒沙门菌 革染，×1000
鼠伤寒沙门菌 电镜，×20000
医学常识.病原体
灭活和清除游离病毒
保护邻近细胞免于感染、抑制病毒的增殖
破坏感染病毒的靶细胞： 病毒增殖中断
狂犬病病毒： 抵抗力：对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力弱， 加温50℃1小时、60℃5分钟即死，也易被 强酸、强碱、甲醛、碘、乙酸、乙醚、肥 皂水及离子型和非离子型去污剂灭活。
是人兽共患性疾病，主要在野生动物及家畜中传播。人狂犬病主要被 患病动物咬伤所致，或与汪畜密切接触有关。也可能通过不显性皮肤 或粘膜而传播，如狗舔肛门，宰狗、切狗肉等引起感染。并有角膜移 植引起感染的报告。在蝙蝠的密集区，其分泌液造成气雾，可引起呼 吸道感染。
2.5%碘酒(酊) 70～75%溶液 10%溶液 0.3%NaHCO3 调 整PH至7.5～8.5, 配成2%水溶液
皮肤消毒 皮肤,体温表消毒 浸泡,物品表面消毒.蒸汽消毒:10%溶 液加等量水,蒸发,密闭房间6～24h, 或加斗量高锰酸钾,产生黄色浓烟,消 毒房间 消毒不能用热力灭菌的物品(如精密 仪器)
肺炎衣原体
人 不规则、致密 青少年急性呼 吸道感染，多 见肺炎
寄生虫
两种动物一起生活的现象：共生
互利共生：双方受益，互相依赖
共栖：一方受益，另一方既不受益也不受害 寄生：一方受益，一方受害
4
专性寄生虫
寄生虫的类别 寄 生 虫 与 宿 主 的 类 别 宿主的类别 兼性寄生虫 偶然寄生虫
终宿主 中间宿主 保虫宿主 转续宿主
病毒感染的类型：
亚临床感染
全身感染 急性感染 局部感染 持续感染
预防人类病毒性疾病的疫苗
疾病 脊髓炎质炎 麻疹 腮腺炎 风疹 乙型肝炎 乙型脑炎 狂犬病 疫苗来源 人二倍体细胞系 鸡胚细胞培养 鸡胚细胞培养 鸭胚或人二倍体细胞 血源纯化HBsAg、酵母表达 重组HBsAg 地鼠肾细胞培养 地鼠肾或人二倍体细胞 病毒状态 减毒活病毒株 减毒活病毒株 减毒活病毒株 减毒活病毒株 病毒亚单位 灭活病毒 灭活病毒 使用方法 口服 皮下接种 皮下接种 皮下接种 皮下接种 皮下接种 皮下接种
常见的医学病原微生物
82
来源；⑥对许多抗生素敏感。 与人类有关的衣原体病 沙眼、包涵体性结膜炎、衣原体性肺炎、非淋菌性尿道炎、
衣原体性宫颈炎、性病淋巴肉芽肿等。 2．支原体（mycoplasma）是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，是目前已知的
能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物，繁殖方式多样，主要呈二分裂繁殖，还有 断裂、分枝、出芽等方式。与人类感染有关的主要是肺炎支原体、人型支原体、生殖器 支原体和溶脲脲原体。支原体大多不侵入机体组织与血液，一般为表面感染，在呼吸道 或泌尿生殖道上皮细胞粘附并定居后，通过不同机制引起细胞损伤，如获取细胞膜上的 脂质与胆固醇造成膜的损伤，释放有毒的代谢产物如神经（外）毒素、磷酸酶及过氧化 氢等。支原体对热的抵抗力与细菌相似。对环境渗透压敏感，渗透压的突变可致细胞破 裂。支原体对重金属盐、石炭酸、来苏尔敏感，红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等可 抑制或影响蛋白质合成，有杀灭支原体的作用。
3．螺旋体（spirochete）是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微 生物。在生物学上的位置介于细菌与原虫之间。它与细菌的相似之处是：具有与细菌相 似的细胞壁，内含脂多糖和胞壁酸，以二分裂方式繁殖，无定型核，对抗生素敏感；与 原虫的相似之处有：体态柔软，胞壁与胞膜之间绕有弹性轴丝，借助它的屈曲和收缩能 活泼运动，易被胆汁或胆盐溶解。在分类学上由于更接近于细菌而归属在细菌的范畴。
人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力，只有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免 疫力降低时，才易引起感染，患病后所获免疫力不强，难以防止再次感染。应注意个人 卫生，皮肤创伤应及时处理，合理用药，避免滥用抗生素。
2．链球菌（Streptococcus）是化脓性球菌中的一类常见细菌，广泛存在于人及动 物的粪便和健康人的鼻咽部，引起各种化脓性炎症。其主要致病物质有：链球菌溶血素、 致热外毒素、透明质酸酶、链激酶、链道酶和 M 蛋白等。常见所致疾病：
医学微生物学中的常见细菌和病毒
医学微生物学中的常见细菌和病毒一、医学微生物学中的常见细菌和病毒细菌和病毒是引发人类疾病的两种主要微生物。
了解这些微生物的特征和相关感染方式对于预防和治疗疾病至关重要。
本文将介绍医学微生物学中常见的细菌和病毒，包括它们的特征、感染途径以及相关疾病。
二、常见细菌1. 革兰氏阳性细菌革兰氏阳性细菌是一类重要的致病菌，含有厚而韧皮质，能吸附靛紫色染料。
其中耐药葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）是临床上常见的耐药性细菌，可导致皮肤与软组织感染、呼吸道感染等。
链球菌包括溶血性链球菌（Streptococcus pyogenes）、肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）等，在引起中耳炎、肺部感染和败血症等方面具有重要作用。
2. 革兰氏阴性细菌革兰氏阴性细菌是导致很多肠胃病和呼吸道感染的重要病原体。
大肠杆菌（Escherichia coli）是一种常见的革兰氏阴性细菌，可引发尿路感染、腹泻和败血症。
沙门氏菌（Salmonella）是引发食物中毒的主要致病菌之一，通过摄入受污染的食物会导致严重的胃肠道不适。
三、常见病毒1. 流行性感冒病毒流感病毒（Influenza virus）是一种RNA病毒，分为A、B和C型。
其中甲型和乙型流感病毒是人类最主要的致病因素，会引起呼吸系统感染。
流感通常以高度传染性和季节性暴发为特点，并可导致较严重并发症如肺炎。
2. 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）属于DNA类威胁人类健康最大的微生物之一。
通过血液、性接触以及母婴传播，该病毒会引发急性和慢性肝炎，并有可能导致肝硬化和肝癌。
3. 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus, HIV）是导致艾滋病的主要因素。
HIV主要通过血液传播、性行为以及垂直传播，进入宿主细胞后感染免疫系统，最终导致机体的免疫力下降。
《医学微生物学》临床常见病原菌的培养与鉴定
《医学微生物学》临床常见病原菌的培养与鉴定病原菌的鉴定是将一个未知菌株按其生物学特征，经过与所有已知菌种进行比较后到一个已知菌种的分析过程。
根据感染特性选择合适的培养基，首先要明确被鉴定菌种已获得纯培养。
然后确定革兰氏染色性、形态，再按科、属、种逐步鉴定下来。
应该利用已具备的条件，尽可能地缩小鉴定范围，这是在作实验设计时必须想到的，要用最小数量的试验方法作出鉴定。
基于鉴定菌的特点，选用合适的鉴定体系，力求方法学简单，反应判断明确，价廉的方法。
血清学鉴定由于操作简便、快速、特异性高，给细菌学鉴定提供了快速诊断方法。
对培养困难的病原菌，可考虑应用基因水平的鉴定技术。
最后还要提示，对检测人员应把知识和经验运用到每一鉴定步骤。
【球菌】球菌主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。
包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌等，根据革兰氏染色可将其分为两类，均无鞭毛和芽孢，少数可形成荚膜。
本实验要求了解化脓性球菌的形态特征及染色性、链球菌溶血素“O”试验；葡萄球菌、链球菌及奈瑟球菌的检验程序和主要的鉴定方法；肺炎链球菌Op—tochin敏感试验。
一、葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococcus)的细菌常堆聚成葡萄串状。
能引起皮肤粘膜、多种组织器官的化脓性炎症，是最常见的化脓性球菌。
有的菌株还可引起食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等，又是医院内交叉感染的重要传染源。
近年来，耐药性菌株逐年增多。
临床上首先要与其他革兰氏阳性球菌鉴别，然后再作属内种的鉴定及致病性的检测。
[材料]1．菌种：葡萄球菌培养物。
2．培养基：血琼脂平板，普通琼脂平板，甘露醇发酵管，氧化、发酵(OF)管，甲苯胺蓝核酸琼脂。
3．试剂：兔血浆、3％H2O2、致敏胶乳／红细胞制剂。
4．其他：革兰氏染液、玻片、一次性卡片。
[方法]1．形态学观察：取普通琼脂平板上葡萄球菌培养物少许，涂片，革兰氏染色，镜检。
可见到葡萄状排列的革兰氏阳性球菌。
临床医学病原生物学-微生物的特点
临床医学病原生物学-微生物的特点⏹体积小：以微米(μm)或纳米(nm)来衡量⏹形态简：由单细胞、简单多细胞或非细胞生命物质所构成⏹繁殖快：一般细菌每20分钟繁殖一代⏹易变异⏹分布广⏹种类多：生物分为原核生物界(细菌)原生生物界(藻类, 原生动物)、真菌界(酵母、霉菌)植物界、动物界和病毒界微生物的概念：微生物是一群体积微小,结构简单,肉眼看不见,必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍,乃至数万倍后才能观察到的微小生物微生物的分类⏹非细胞型微生物病毒⏹原核细胞型微生物细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌⏹真核细胞型微生物真菌细菌分类：界、部、纲、目、科、属、种、型微生物与人类关系有利⏹参与物质循环⏹在工、农、医药等方面的作用⏹在人体内的意义有害⏹病原微生物——致病微生物学的开山鼻祖——列文虎克微生物学的奠基人——巴斯德医学微生物学的奠基人——科赫免疫学奠基人——琴纳Koch氏确定病原体四要点⏹在每一例患病的病人中，都应找到此种微生物⏹该微生物能被分离，且能在纯培养基中生长⏹培养出的微生物接种于易感动物，一定能导致动物产生该病⏹在实验性发病动物中，一定能观察并重新获得此种微生物细菌的形态与结构细菌的大小与形态1、观察工具——光学显微镜2、测量单位——一般以μm为测量单位球菌3、据形态不同分三大类杆菌球杆菌；链杆菌；梭杆菌；棒状杆菌；分枝杆菌；双歧杆菌螺形菌1、弧菌2、螺菌3、螺杆菌4、弯曲菌弧菌——只有一个弯曲弯曲菌——有数个弯曲螺菌——有若干个弯曲螺旋体——有数个螺旋细菌的结构1、基本结构——细胞壁、细胞膜、细胞质、核质（各种细菌都具有的结构）一、细菌的结构壁1、为细菌特有成分，是细菌最外层包绕在细胞膜周围坚韧而有弹性的膜状结构，主要成分为肽聚糖。
2、按照革兰染色法：细菌分为两种，（肽聚糖——共有成分）见书122即革兰阳性菌（G+）1、含量多：50%~80%2、组成肽聚糖：聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥磷壁酸：壁磷壁酸、膜磷壁酸3、结构三维立体网状结构4、意义持结构与功能完整药物作用*膜磷壁酸（脂磷壁酸）1、是G+菌重要的菌体表面抗原——与血清学分型有关2、具有黏附宿主细胞的功能——与G+菌致病性有关革兰阴性菌（G-）1、含量少：5%~20%2、组成肽聚糖：聚糖骨架、四肽侧链外膜：LPS、脂质双层、脂蛋白3、结构二维平面结构*脂多糖特异性多糖——O抗原：种特异性核心多糖：属特异性类脂A——毒性中心3、两种细菌细胞壁结构、化学组成不同4、细胞壁的功能一、维持细菌的固有形态、保护细菌抵抗低滲环境二、特异性抗原与细菌的血清分型有关三、某些成分与致病性有关二、细胞膜三、中介体：某些G+菌部分的细胞膜反复折叠并内陷于细胞质内所形成的囊状物功能：1、扩大细胞膜面积，相应增加了酶的含量和能量的产生，拟线粒体作用2、与细菌分裂有关，类纺锤丝作用四、细胞质：细胞膜包裹的半透明溶胶状物质，有水、蛋白质、脂类、核酸（RNA）及无机盐等组成1、核糖体（70S）：与真核细胞不同，——与抗生素的关系30S——链霉素作用点50S——红霉素作用点2、质粒：染色体外遗传物质，与遗传变异有关——染色体外的遗传物质1、本质为闭合环状双股DNA，含基因数少2、具有自我复制和转移的能力3、控制某些特定的遗传性状4、质粒可以丢失，不影响其生命医学上重要的质粒有1、R质粒——耐药质粒——耐药性2、F质粒——致育质粒——性菌毛3、Col质粒——产毒质粒3、胞质颗粒：异染颗粒等，可鉴别细菌——细菌储藏能量和营养的场所，非细菌生命所必需异染颗粒——鉴定白喉杆菌4、核质，即细菌的染色体——双股DNA——决定细菌的生命活动特殊结构——荚膜、菌毛、鞭毛、芽胞1、荚膜概念：细菌合成并分泌至细胞壁外的一层黏液性物质化学组成：多糖或多肽形成条件：体内或营养丰富的环境染色：折光性强，不易着色功能：——与细菌致病性有关抗吞噬作用抗有害物质损伤作用——粘附作用——耐干燥：含水90%——与细菌分型有关具有抗原性2、鞭毛概念：绝大多数G-细菌细胞膜伸出的细长弯曲的丝状物化学组成：鞭毛蛋白（鞭毛素）功能：1、根据鞭毛的位置、数量可鉴别细菌单毛菌——霍乱弧菌双毛菌——空肠弯曲菌丛毛菌——绿脓杆菌周毛菌——伤寒杆菌2、细菌的运动器官——动力试验鉴别3、与细菌的致病性有关——黏附细菌4、细菌鉴定分型——鞭毛抗原（H-Ag）3、菌毛概念：许多G -菌和少数G+ 菌菌体周围具有的比鞭毛更细且短而刚直的丝状物,必需借助电子显微镜观察化学组成：菌毛蛋白（菌毛素）形成条件：体内或营养丰富的环境分类：1、普通菌毛：定植因子是细菌的粘附结构，可与宿主细胞表面受体结合，是细菌感染的第一步，所以与菌毛结合的特异性决定了宿主感染的易感部位。
病原微生物
病原微生物一、基本概念1、微生物：是一大群体积微小、结构简单、肉眼看不见通常要用光学显微镜和电子显微镜才能看清楚的微小生物。
2、病原微生物：是指可以侵犯人体，引起感染甚至传染病的微生物，或称病原体。
病原体中，以细菌和病毒的危害性最大。
病原微生物指朊毒体、寄生虫（原虫、蠕虫、医学昆虫）、真菌、细菌、螺旋体、支原体、立克次体、衣原体、病毒。
3、细菌：是属于原核细胞型生物，在适宜的条件下，各种细菌有相对恒定的形态与结构。
是一类形状细短，结构简单，多以二分裂方式进行繁殖的原核生物。
4、质粒：为细菌染色体外能自主复制的遗传物质，一般为超螺旋体，如DNA链中一条被切开，则成为环状，两条被切开则成为线状。
5、芽孢：某些细菌在一定条件环境下，细胞质脱水浓缩，在菌体内形成的圆形或椭圆形的一个小体，称为芽孢。
6、菌落：由单个细菌（或其他微生物）细胞或一堆同种细胞在适宜固体培养基表面或内部生长繁殖到一定程度；形成肉眼可见有一定形态结构等特征的子细胞的群落。
7、灭菌：是指杀灭物体上所有微生物，包括病原微生物和非病原微生物，细菌的繁殖体和芽孢。
8、无菌：是指我踢或环境中没有任何获得微生物存在。
9、防腐：通过采取各种手段，保护容易锈蚀的金属物品的，来达到延长其使用寿命的目的，通常采用物理防腐，化学防腐，电化学防腐等方法。
10、噬菌体：是寄生在细菌、放线菌、支原体、真菌和螺旋体等微生物细胞中得病毒。
其体积微小、只能在一定种类的或微生物细胞内复制增值、是一类转型细胞内寄生的微生物。
11、S-R变异：细菌菌落由光滑型变为粗糙型的变异成为S-R变异，细菌的毒力、生化反应及抗原性等也同时发生改变。
12、感染：细菌侵入宿主机体内生长繁殖，与宿主相互作用，导致宿主出现不同程度的病理过程，称为细菌的感染。
13、毒力：是指细菌治病的物质基础，主要包括侵袭力和毒素。
14、医院内感染：原无感染又不在传染病潜伏期的病人入院后在医院内受到的感染。
简称院内感染。
病原生物与免疫学知识点(临床及口医)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版第一章微生物基本概念、细菌的形态与结构第一节微生物基本概念【知识点】1、医学相关微生物的种类：细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、放线菌、真菌、病毒2、三型微生物的特征：1）原核细胞型微生物：有细胞膜；细胞器不完善，仅有核糖体；无核膜及核仁；无性二分裂方式繁殖；属于该型微生物的有细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌。
2）真核细胞型微生物：有细胞膜；细胞器完善；有核膜及核仁；以有丝分裂方式繁殖；属于该型微生物的有真菌。
3）非细胞型微生物：无细胞膜；无细胞器；无核膜核仁；以复制方式增殖；属于该型微生物的有病毒。
第二节细菌的形态与结构【知识点】1．细菌大小测量单位2．细菌基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质1）鞭毛，细菌的运动器官，寄生于人及动物消化道中的细菌大多有鞭毛；2）菌毛包括性菌毛、普通菌毛，性菌毛为F+菌才有的特殊结构，用于传递质粒，间接不良后果是导致耐药性的传递，普通菌毛介导粘附，寄生于黏膜处的细菌大多有菌毛，避免被分泌液冲刷走；3）荚膜是某些细菌在营养丰富或侵入机体后为避免被吞噬或杀菌物质破坏而产生的粘液性物质将自己包裹起来；4）芽孢，某些革兰阳性菌的休眠形（不繁殖），当缺乏营养时（体外），细菌为减少代谢消耗而形成的一种结构，抵抗力强，一般消毒灭菌方法无法将其杀死，杀死芽孢最可靠的方法是高压蒸汽灭菌，消毒灭菌时应以芽孢是否被杀死作为判断灭菌效果的指标。
第二章细菌生理【知识点】1．细菌生长繁殖的基本条件：营养物质、温度（37℃）、pH值（7.2-7.6）、气体（专性需氧菌、专性厌氧菌、兼性厌氧菌）2．细菌生长繁殖的方式：无丝二分裂3．细菌繁殖的速度：大多数20-30min分裂一次，结核分枝杆菌18-24h分裂一次。
4．细菌的合成代谢产物及其意义：1）热原质：注入人体或动物体后可引起发热的物质；大多数是革兰阴性菌合成，其化学成分为革兰阴性菌的胞壁成分——脂多糖；耐热，高压蒸汽灭菌无法将其破坏；液体中的热原质可用吸附剂或特殊的石棉滤网除去，玻璃器皿上的热原质可经250℃、30min干考法破坏。
检验科微生物学常见病原体鉴定与检测方法
检验科微生物学常见病原体鉴定与检测方法微生物学是生物学的一个重要分支，研究微生物及其活动的一切规律，包括形态、结构、生理代谢、生殖方式以及微生物与环境相互作用等。
微生物学在医学检验科中起着重要的作用，可应用于疾病的诊断、病原体的鉴定与检测。
本文将介绍检验科微生物学常见病原体的鉴定与检测方法。
一、细菌的鉴定与检测方法细菌是常见的病原体之一，其鉴定与检测方法主要包括传统培养法、生物化学测试、抗生素敏感性试验、血清学检测以及分子生物学方法。
1. 传统培养法传统培养法是最常用的一种方法，其通过将样品在不同培养基上进行培养，观察细菌的生长形态、菌落特征以及生理代谢等，进而进行鉴定。
2. 生物化学测试生物化学测试是通过检测细菌在特定条件下的生化反应，从而进行鉴定的方法。
常用的生物化学测试包括氧需求量试验、酶活性测试、碳源利用能力测试等。
3. 抗生素敏感性试验抗生素敏感性试验用于确定细菌对不同抗生素的敏感性，常见的试验方法有纸片法、稀释法和电化学法等。
通过这些试验可以了解细菌的耐药性情况，为临床治疗提供指导。
4. 血清学检测血清学检测是通过检测患者体内产生的抗体来确定细菌感染的方法。
包括血清凝集试验、酶联免疫吸附法等，可以快速、准确地检测细菌感染。
5. 分子生物学方法分子生物学方法是近年来发展起来的一种快速、高效的细菌鉴定与检测方法。
包括PCR技术、实时荧光定量PCR技术、DNA测序等。
这些方法通过检测细菌的特异性基因序列，可以准确鉴定细菌种类及其数量。
二、病毒的鉴定与检测方法病毒是一类微生物，其鉴定与检测方法相对复杂，常见的方法包括免疫学检测、核酸检测、电镜观察等。
1. 免疫学检测免疫学检测是通过检测患者体内产生的抗体或抗原来确定病毒感染的方法。
包括酶联免疫吸附试验、免疫荧光试验等。
这些方法能够对病毒进行快速检测，但对检测样本的要求较高。
2. 核酸检测核酸检测是一种常用的病毒鉴定与检测方法，通过提取病毒核酸，利用PCR技术或实时荧光定量PCR技术等方法进行扩增和检测。
医学微生物学-呼吸系统的病原微生物
脑膜炎奈瑟菌 鼻咽腔繁殖 繁殖入血
菌/败血症
寒战高热、恶心 和出血性皮疹
中枢神经系统
主要侵脑脊髓膜
剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等
暴发性脑炎
DIC、微循环功能衰竭、内毒素休克
儿童和成人 的脑膜炎 症状
案例三
李某，男，11岁。因发烧水肿血尿入院。自幼时常咽 喉痛、发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽 痛、发热而注射青霉素数日，症状消失，入院前3日又因突 发高热、血尿、眼睑水肿。查体：T39 ℃，血压稍高。实 验室检查ASO抗体800单位，可以疾病是急性肾小球肾炎。
2. 治疗：早期发现，早期治疗；联合用药，彻底治愈。
麻风分枝杆菌(Mycobacterium. leprae)
犰狳
案例二
患儿，5岁。因发热伴头痛、呕吐两天，服退热及消炎 药后，症状无改善，头痛加剧，诉颈部痛，烦躁。入院时， T39℃，呕吐两次，呈喷射状，神智尚清。右眼结膜及全身 皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点，咽微红，颈硬。 脑脊液检查：外观浑浊，离心沉淀后取沉渣涂片，革兰染色 检查，发现白细胞内外均有格兰阴性双球菌。
结核分枝杆菌（mycobecterium tuberculosis, MT）
结核分枝杆菌（mycobecterium tuberculosis, MT）
致病性 (肺部感染)
飞沫
⑴ 原发感染 结核杆菌
肺泡巨噬 繁殖 巨噬细胞破坏
细胞吞噬
大量结核杆菌
释放至肺泡
肺门淋巴结
淋巴管 炎症 (原发灶)
肺门淋巴结肿大 (原发综合症)
呼吸系统常见的病原微生物
病原微生物分类
1.非细胞型微生物
病毒（virus）
2.原核细胞型微生物
病原微生物——精选推荐
病原微⽣物病原微⽣物第1章：病原微⽣物学基础微⽣物：存在于⾃然界的⼀群体形微⼩、结构简单、⾁眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电⼦显微镜放⼤数百倍、数千倍，甚⾄数万倍才能观察到的微⼩⽣物。
微⽣物的种类：⾮细胞型微⽣物，原核细胞型微⽣物，真核细胞型微⽣物微⽣物的分布：江、河、湖泊、海洋、⼟壤、矿层、空⽓以及⼈类、动物和植物的体表、与外界相通的腔道中，都有数量不等、种类不⼀的微⽣物存在微⽣物的特点：体积微⼩、结构简单、种类多、繁殖快、易变异、分布⼴等。
微⽣物与⼈类的关系：(1)有益且必须(2)正常情况下⽆害(3)少数有害，称之为病原微⽣物(4)有些正常情况下不致病，特定情况下致病，称之为机会致病性微⽣物医学（病原）微⽣物学发展过程⼤致分三个时期：微⽣物学经验时期，实验微⽣物学时期，现代微⽣物学时期现代微⽣物学时期：(1)新病原微⽣物的发现(2)微⽣物全基因组的研究已取得进展(3)微⽣物学诊断技术有了较快发展(4)疫苗研制的⾼速发展病原微⽣物引起的多种传染病仍严重威胁⼈类的健康：(1)新现和再现的微⽣物感染不断发⽣(2)迄今仍有⼀些感染性疾病的病原体未发现(3)某些病原体致病和免疫机制还未阐明(4)⼤量⼴谱抗⽣素滥⽤，使许多菌株发⽣变异，导致耐药性产⽣，⼈类健康受到新的威胁(5)某些微⽣物快速变异给疫苗设计和治疗造成很⼤障碍医学(病原)微⽣物学需继续加强的研究：(1)加强传染性疾病和感染性疾病的病原学研究，加强应对突发公共卫⽣事件，包括⽣物恐怖的处理能⼒(2)深⼊开展重要病原微⽣物的基因组学和重要基因功能的研究(3)加强抗感染免疫的分⼦机制的研究，研制开发免疫原性好、副作⽤⼩的新型疫苗(4)加强极端环境微⽣物、难培养微⽣物和海洋微⽣物的调查和研究，开发微⽣物资源，提升微⽣物产业细菌的感染：病原菌或致病菌，⾮病原菌或⾮致病菌，机会致病菌或条件致病菌(有些细菌在正常情况下并不致病，当某些条件改变的特殊机会下可以致病)正常菌群：正常⼈的体表和同外界相通的腔道黏膜都寄居着不同种类和数量的微⽣物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10
20
30
40
50
60
70
80
我国不同省市区MRSA发生率比较
各国MRSA发生率比较
80 R％
70 60 50 40 30 20 10
0
韩国 日本 中国 英国 美国 意大利 比利时 法国 西班牙 德国 奥地利 芬兰 瑞士
MRS的治疗
• 治疗困难 • 旧药
– 万古霉素或去甲万古霉素±利福平 或庆大霉 素
B组：达托霉素, 利奈唑胺、泰利霉素, 多西环素, 四环素, 万古霉素,利福平
C组：氯霉素、环丙沙星或左氧氟沙星或氧氟 沙星、莫西沙星、喹奴普丁－达福普丁、 庆大霉素
U组：罗米沙星、诺氟沙星、呋喃妥因、磺胺 类
Clinical and Laboratory Standard Institution，2019，M100-s18，Vol 28,No.1
临床常见的病原微生物与临床 微生物室的操作规范
内容
• 葡萄球菌属 • 链球菌属 • 肠球菌属 • 奈瑟菌属和卡他莫拉菌 • 肠杆菌科 • 非发酵革兰阴性杆菌 • 临床真菌感染现状
内容
• 分类 • 临床意义 • 病原学检查要点 • 生物学特性 • 检验结果分析与报告 • 药物敏感性试验 • 耐药特征 • 治疗
临床意义
金黄色葡萄球菌 1.化脓性:局部组织、内脏器官或全身化脓性
感染。表现为疖、痈、甲沟炎、蜂窝组织 炎、伤口化脓，肺炎、脓胸、中耳炎、心 内膜炎、脑膜炎,败血症、脓毒血症等
2.外毒素:食物中毒,烫伤样皮肤综合症,毒性 休克综合征(TSST－1)
临床意义
凝固酶阴性葡萄球菌 •人工瓣膜性心内膜炎 •静脉导管感染 •腹膜透析性腹膜炎 •血管移植物感染 •人工关节感染
②乙型溶血性链球菌：β 溶血性链球菌 ③丙型链球菌：不溶血性链球菌
15
2. 根据抗原结构分类：按链球菌细胞壁中多 糖抗原不同，可分成 A、B、C、D …等20 个群
• 同群链球菌间，因表面蛋白质抗原不同又 分若干型。如A群根据其M抗原不同，可分 成约100个型；B群分4个型；C群分13个型
临床意义
3. 肺炎链球菌： 大叶性肺炎，其次是支气 管炎，肺炎后可继发中耳炎、乳突炎、 肺脓肿、脑膜炎和败血症等
4.草绿色链球菌：瓣膜异常患者的亚急性 细菌性心内膜炎
18
病原学检查要点
1. 标本采集 ：标本2h内送到实验室 • 创伤感染：脓液 • 咽部、鼻腔等病灶的棉拭 • 败血症：血液 • 风湿热：取血清作抗链球菌溶血素O抗体测定 • B群链球菌：采集第35～37周妊娠妇女的阴道分泌
物培养 • 肺炎链球菌：采集痰液、脓液、血液和脑脊液等
2.直接检查：无菌体液离心涂片后，革兰染色镜检 初步报告“找到革兰阳性球菌，呈链排列，疑为 链球菌”
病原学检查要点
3.分离培养与鉴定 溶血 • Lancefield群特异性抗原鉴定A、B、C等 • 杆菌肽敏感试验：A群链球菌（+） • CAMP试验：B群链球菌（+）
非溶血 • 肺炎链球菌：Optochin试验：5g，>=14mm敏感
• 草绿色链球菌: API, Crystal， VITEK, MicroScan，
Phoenix 等
20
生物学特性
21
检验结果分析与报告
• 结合临床感染症状，如果从患者血液、无 菌体液、脓液中分离到链球菌，特别是反 复检出即可确定是感染病原菌
1. A群链球菌，即化脓链球菌：
• 化脓性感染 ：咽炎、脓皮病、丹毒、 蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、链球菌毒性 休克综合症、产褥热、淋巴管炎、肺炎 等各种组织系统的感染
• 毒素性疾病：猩红热 • 非化脓性感染 ：风湿热，急性肾小球
肾炎，亦属于超敏反应
17
2.B群链球菌：无乳链球菌，新生儿肺炎、 败血症和脑膜炎
一、葡萄球菌属
凝固酶阳性: 金黄色葡萄球菌 ( S. aureus ) 凝固酶阴性:
表皮葡萄球菌(S. epidermidis) 腐生葡萄球菌(S. saprophyticus) 中间葡萄球菌(S. intermedius) 施氏葡萄球菌(S. schleiferi.) 溶血葡萄球菌(S. haemolyticus) 模仿葡萄球菌（S.simulans） 人葡萄球菌 (S.hominis) 华纳葡萄球菌(S.warneri) 耳葡萄球菌(S.auricularis) 里昂葡萄球菌(S.lugdunensis)
10
MRS耐药特征
• 青霉素类 • 头孢菌素类 • 加β -内酰胺酶抑制剂类的复合剂 • 碳青霉烯类 • 氨曲南 • 大部分菌株对氨基糖苷类，喹诺酮类也表
现为高水平耐药
结果分析（MRSA）
吉林 上海 宁夏 云南 天津 黑龙江 江苏 北京 辽宁 河北 重庆 甘肃 河南 四川 陕西 福建 湖南 内蒙 浙江 广东 山西 青海 山东 湖北 江西 新疆 贵州 安徽 海南
腐生葡萄球菌 •女性尿路感染
病原学检查要点
1. 标本采集 ：根据感染部位,可采集脓液、创 伤分泌物、穿刺液、血液、尿液、痰液、 脑脊液、粪便、感染组织，导管等 血培养至少2套（4瓶），多部位静脉采血
2.直接检查：无菌体液离心涂片后，革兰染色 镜检，初步报告“找到革兰阳性球菌，呈 葡萄状排列，疑为葡萄球菌” 。
• β 溶血链球菌和肺炎链球菌无论从何种标 本中分离的均及时报告
• 链球菌常为口腔污染菌，诊断一定要与临 床表现结合
肺炎链球菌敏感性试验
• A组：红霉素、青霉素、SMZ • B组：克林霉素、吉米沙星，左氧沙星，莫
– TMPco、喹诺酮类耐药性增加不推荐常规使用 – 替考拉宁
新药
– 利奈唑胺
– 达托霉素
– 替加环素
14
二、链球菌属
1. 根据溶血现象 血链球菌(S．sanguis) • 温和链球菌(S．mitis) • 格氏链球菌(S．gordoni) • 口腔链球菌(S．oralis) • 中间型链球菌(S．intermadius) 等
生物学特性
8
检验结果分析与报告
• 结合临床症状，血液、无菌体液、脓液中 分离到葡萄球菌，特别是反复检出即可确 定是感染病原菌。
• 凝固酶阴性葡萄球菌常常为皮肤污染菌， 诊断一定要与临床表现相结合。
葡萄球菌敏感性试验
A组：阿齐霉素或克拉霉素或红霉素、克林霉 素、苯唑西林(头孢西丁), 青霉素, SMZ