第一产程的观察和护理PPT培训课件
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产程的观察和护理通用课件
06
CATALOGUE
产程中的心理护理
产妇心理状态对产程的影响
焦虑和紧张
产妇在分娩过程中如果感到焦虑和紧张，可能导 致产程延长、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等问题。
抑郁和情绪低落
抑郁和情绪低落的产妇可能缺乏信心和动力，影 响分娩过程中的配合，从而影响产程进展。
恐惧和疼痛
对分娩的恐惧和疼痛感可能导致产妇出现呼吸急 促、肌肉紧张等生理反应，进而影响产程进展。
产程的观察和护理 通用课件
目录
• 产程概述 • 产程观察 • 产程护理 • 产程中的特殊情况 • 产程中的药物使用 • 产程中的心理护理
01
CATALOGUE
产程概述
产程的定义和阶段
定义
第一产程
产程是指从孕妇出现规律宫缩到胎儿、胎 盘娩出的全过程，分为三个阶段，即第一 产程、第二产程和第三产程。
宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫颈口开 全（10cm）。
第二产程
第三产程
胎儿娩出期，从宫颈口开全到胎儿娩出。
胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。
产程中产妇和胎儿的变化
产妇的变化
宫缩的疼痛和宫颈的扩张，子宫 颈和阴道的软化，骨盆底和会阴 的扩张。
胎儿的变化
胎儿在宫缩中逐渐下降，适应骨 盆的出口，出生后第一次呼吸等 。
产程护理的注意事项和禁忌
注意事项 严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染 注意保护母婴安全，避免意外伤害
产程护理的注意事项和禁忌
• 密切观察产程进展，及时发现和处理异常情况
产程护理的注意事项和禁忌
01
禁忌
02
03
04
禁止使用不适当的护理措施或 药物
禁止在未经医生同意的情况下 进行任何手术操作
三个产程的观察及护理课件
观察胎盘剥离和产后出血情况 协助胎盘娩出和缝合伤口 提供产后护理和心理支持
在第三产程中，需要观察胎盘剥离的情况，以及是否有 产后出血等异常情况。
在第三产程中，医护人员需要协助胎盘娩出，并缝合伤 口。
在第三产程中，医护人员需要提供产后护理和心理支持 ，包括提供营养、休息、卫生等方面的护理，以及缓解 产妇焦虑、抑郁等情绪问题。
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指导产妇正确使用腹压
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在第二产程中，医护人员需要指导产妇正确使用腹压，以 促进胎儿顺利娩出。
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做好新生儿复苏准备
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在第二产程中，医护人员需要做好新生儿复苏准备，包括 准备复苏器械、药品等，以及掌握新生儿复苏技术。
第三产程观察
会阴裂伤是分娩过程中常 见的并发症，医生应根据 裂伤程度进行缝合处理。
新生儿窒息
新生儿窒息需要医生立即 进行复苏抢救，确保新生 儿生命安全。
第三产程可能出现的问题及处理
产后出血
新生儿护理问题
产后出血是分娩后常见的严重并发症 ，需要医生迅速采取措施止血，如按 摩子宫、使用止血药物或手术止血。
新生儿可能出现体温不稳定、呼吸困 难、喂养困难等问题，需要医护人员 进行观察和处理。
第三产程护理的注意事项
预防产后出血
检查胎盘和胎膜
在胎盘娩出后，密切观察产妇出血情况， 采取措施预防产后出血。
确认胎盘和胎膜完整娩出，如有问题及时 处理。
促进子宫收缩
按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。
提供心理支持
给予产妇心理支持和安慰，帮助她们适应 新角色和家庭环境。
谢谢观看
三个产程的观察及护理课件
目录
在第三产程中，需要观察胎盘剥离的情况，以及是否有 产后出血等异常情况。
在第三产程中，医护人员需要协助胎盘娩出，并缝合伤 口。
在第三产程中，医护人员需要提供产后护理和心理支持 ，包括提供营养、休息、卫生等方面的护理，以及缓解 产妇焦虑、抑郁等情绪问题。
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指导产妇正确使用腹压
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在第二产程中，医护人员需要指导产妇正确使用腹压，以 促进胎儿顺利娩出。
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做好新生儿复苏准备
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在第二产程中，医护人员需要做好新生儿复苏准备，包括 准备复苏器械、药品等，以及掌握新生儿复苏技术。
第三产程观察
会阴裂伤是分娩过程中常 见的并发症，医生应根据 裂伤程度进行缝合处理。
新生儿窒息
新生儿窒息需要医生立即 进行复苏抢救，确保新生 儿生命安全。
第三产程可能出现的问题及处理
产后出血
新生儿护理问题
产后出血是分娩后常见的严重并发症 ，需要医生迅速采取措施止血，如按 摩子宫、使用止血药物或手术止血。
新生儿可能出现体温不稳定、呼吸困 难、喂养困难等问题，需要医护人员 进行观察和处理。
第三产程护理的注意事项
预防产后出血
检查胎盘和胎膜
在胎盘娩出后，密切观察产妇出血情况， 采取措施预防产后出血。
确认胎盘和胎膜完整娩出，如有问题及时 处理。
促进子宫收缩
按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。
提供心理支持
给予产妇心理支持和安慰，帮助她们适应 新角色和家庭环境。
谢谢观看
三个产程的观察及护理课件
目录
产程观察和处理PPT课件
新生儿评分
进行Apgar评分，评估新生儿的呼吸、心率、肤 色、肌张力和反射等五项指标，判断是否需要进 一步处理。
保暖和处理脐带
将新生儿放在辐射台上保暖，处理脐带并进行包 扎。
胎盘娩出情况检查
01 观察胎盘完整性
检查胎盘是否完整娩出，有无残留或副胎盘等情 况。
02 检查胎膜
观察胎膜是否完整，有无破损或残留。
采取非药物性镇痛方法，如呼吸法、按摩等，必 要时使用镇痛药物或分娩镇痛仪缓解疼痛。
04
第二产程观察与处理
胎儿下降情况分析
观察胎头下降程度
通过阴道检查或超声检查，了 解胎头双顶径是否已通过骨盆
入口平面。
监测胎心变化
使用胎心监护仪持续监测胎心 ，确保胎儿在下降过程中未出
现窘迫现象。
评估宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续 时间，以判断其对胎儿下降的
风险评估与处理
根据产前评估和产程监测结果，对可能出现的风险进行预 测和处理，如胎儿窘迫、产后出血等。必要时，应及时采 取剖宫产等手术措施以保障母婴安全。
02 产前观察与准备
产前检查项目
常规检查
包括血压、体重、宫高、 腹围、胎心率等。
血液检查
血型、血常规、凝血功能 、肝肾功能、血糖等。
尿液检查
尿常规、尿蛋白等，以评 估肾脏功能。
分娩环境准备
产房环境
保持产房清洁、安静，调 节适宜的温度和湿度。
分娩床准备
检查分娩床功能正常，确 保安全舒适。
急救设备
准备必要的急救设备和药 品，以备不时之需。
无菌操作
严格执行无菌操作规程， 防止感染发生。
紧急预案制定
产后出血预案
制定产后出血的预防和处理措施。
进行Apgar评分，评估新生儿的呼吸、心率、肤 色、肌张力和反射等五项指标，判断是否需要进 一步处理。
保暖和处理脐带
将新生儿放在辐射台上保暖，处理脐带并进行包 扎。
胎盘娩出情况检查
01 观察胎盘完整性
检查胎盘是否完整娩出，有无残留或副胎盘等情 况。
02 检查胎膜
观察胎膜是否完整，有无破损或残留。
采取非药物性镇痛方法，如呼吸法、按摩等，必 要时使用镇痛药物或分娩镇痛仪缓解疼痛。
04
第二产程观察与处理
胎儿下降情况分析
观察胎头下降程度
通过阴道检查或超声检查，了 解胎头双顶径是否已通过骨盆
入口平面。
监测胎心变化
使用胎心监护仪持续监测胎心 ，确保胎儿在下降过程中未出
现窘迫现象。
评估宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续 时间，以判断其对胎儿下降的
风险评估与处理
根据产前评估和产程监测结果，对可能出现的风险进行预 测和处理，如胎儿窘迫、产后出血等。必要时，应及时采 取剖宫产等手术措施以保障母婴安全。
02 产前观察与准备
产前检查项目
常规检查
包括血压、体重、宫高、 腹围、胎心率等。
血液检查
血型、血常规、凝血功能 、肝肾功能、血糖等。
尿液检查
尿常规、尿蛋白等，以评 估肾脏功能。
分娩环境准备
产房环境
保持产房清洁、安静，调 节适宜的温度和湿度。
分娩床准备
检查分娩床功能正常，确 保安全舒适。
急救设备
准备必要的急救设备和药 品，以备不时之需。
无菌操作
严格执行无菌操作规程， 防止感染发生。
紧急预案制定
产后出血预案
制定产后出血的预防和处理措施。
顺产产程的观察及处理PPT课件
影响因素及风险评估
顺产产程受多种因素影响，包括产妇年龄、产道条件、胎儿大小、胎位、宫缩强度等。
影响因素
风险评估
医护人员会对产妇进行产前检查，评估顺产风险，如存在胎位不正、胎儿窘迫等高危因素，可能会 建议剖宫产。同时，在产程中也会密切监测母婴状况，确保分娩安全。
02
第一产程观察与处理
临床表现及生理变化
顺产产程的观察及处理
汇报人：xxx 2024-05-04
目录
• 顺产产程概述 • 第一产程观察与处理 • 第二产程观察与处理 • 第三产程观察与处理 • 产后观察与康复指导 • 总结反思与未来展望
01
顺产产程概述
定义与特点
顺产定义
顺产是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式，与剖宫产 相对。
特点
顺产过程中，产妇需经历宫缩、开宫口、胎儿娩出等 阶段，对产妇和胎儿都有一定的生理和心理影响。
注意观察产妇阴道出血量，如超过正常量应 及时就医。
评估疼痛程度
了解产妇疼痛程度和性质，如难以忍受应及 时给予止痛措施。
发现感染迹象
注意产妇有无发热、伤口红肿等感染迹象， 如有应及时处理。
提供转诊建议
如遇到无法处理的异常情况，应及时向产妇 提供转诊建议并协助安排就医。
06
总结反思与未来展望
本次顺产产程观察及处理经验总结
胎儿娩出技巧指导与操作规范
技巧指导
当胎头双顶径越过骨盆出口时，宫缩间歇时不再回缩 ，此时需要指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩间歇 期屏气用力，使胎头缓慢娩出，避免胎儿过快娩出造 成会阴撕裂。
操作规范
接产者需站在产妇右侧，当胎儿枕骨在耻骨弓下方露 出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸，此时若宫缩 过强，应嘱产妇呼气消除腹压，并用手在胎头上方稍 加压，使胎头缓慢娩出以免过速。
四个产程观察与处理护理课件
产妇疲劳
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
产程观察及处理PPT演示幻灯片
• 必须连续定时观察并记录宫缩与胎心 • 产程图显示的宫口扩张曲线与胎头下降曲
线能指导产程处理
• 通过阴道检查或肛查判断胎方位、胎先露
高底及产道有无异常
3
第一产程临床表现
1.规律宫缩：开始时宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长 （5-6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50-60秒）且强度增加， 间歇期渐短（2-3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达一分 钟或更长，间歇期仅1-2分钟。
产程观察及处理
工人医院--产房 李枝
1
总产程及产程分期
▪ 总产程：即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎 儿胎盘娩出的全过程。（分为三个产程）
▪ 1.第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直到宫颈口 完全扩张即开全（10cm）为止，初产妇的宫颈较紧， 宫口扩张很慢，需11-12小时；经产妇宫颈较松，宫口 扩张较快，需6-8小时。
4
产程观察及处理
• 1.子宫收缩 子宫收缩时宫体部隆起变硬，
间歇期松弛变软。用胎儿监护仪描记宫缩 曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次持 续时间，是反应宫缩的客观指标。
5
产程观察及处理
2.胎心 胎心监测是产程中极为重要的观察指标。 （1）听诊器听取 胎心音应在宫缩间歇时，潜伏期应每
隔1-2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，因每隔30分 钟听胎心音一次，每次听诊一分钟,宫口开全5-10分钟听胎 心音一次，若胎心发生变化时随时听胎心并记录。此法能 获得每分钟胎心率，但不能分辨胎心率变异、瞬间变化及 其与宫缩、胎动的关系。 （2）使用胎儿监护仪 多用外监护描记胎心曲线。观察 胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，观察时应每隔15分 钟对胎心监护曲线进行评估，宫缩频繁时每隔5分钟评估 一次。若胎心发生变化时随时打印胎监记录，并做好记录。 此法能较客观的判断胎儿在宫内的状态。
线能指导产程处理
• 通过阴道检查或肛查判断胎方位、胎先露
高底及产道有无异常
3
第一产程临床表现
1.规律宫缩：开始时宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长 （5-6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50-60秒）且强度增加， 间歇期渐短（2-3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达一分 钟或更长，间歇期仅1-2分钟。
产程观察及处理
工人医院--产房 李枝
1
总产程及产程分期
▪ 总产程：即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎 儿胎盘娩出的全过程。（分为三个产程）
▪ 1.第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直到宫颈口 完全扩张即开全（10cm）为止，初产妇的宫颈较紧， 宫口扩张很慢，需11-12小时；经产妇宫颈较松，宫口 扩张较快，需6-8小时。
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产程观察及处理
• 1.子宫收缩 子宫收缩时宫体部隆起变硬，
间歇期松弛变软。用胎儿监护仪描记宫缩 曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次持 续时间，是反应宫缩的客观指标。
5
产程观察及处理
2.胎心 胎心监测是产程中极为重要的观察指标。 （1）听诊器听取 胎心音应在宫缩间歇时，潜伏期应每
隔1-2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，因每隔30分 钟听胎心音一次，每次听诊一分钟,宫口开全5-10分钟听胎 心音一次，若胎心发生变化时随时听胎心并记录。此法能 获得每分钟胎心率，但不能分辨胎心率变异、瞬间变化及 其与宫缩、胎动的关系。 （2）使用胎儿监护仪 多用外监护描记胎心曲线。观察 胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，观察时应每隔15分 钟对胎心监护曲线进行评估，宫缩频繁时每隔5分钟评估 一次。若胎心发生变化时随时打印胎监记录，并做好记录。 此法能较客观的判断胎儿在宫内的状态。
第一产程的观察与处理(产科护理课件)
＊ 当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂。正常破膜 多发生在宫口近开全时。
第一产程的护理评估
1、健康史：
一般情况
了解产妇的个人资料、既往病史、过敏史、月经史、 婚育史等，对既往有不良孕产史者要了解原因。
本次妊娠经过
了解末次月经、预产期、孕早期有无感冒、接触有害 物质等，有无高危因素，有无腹痛、阴道流血等情况。
宫缩情况 询问规律宫缩开始时间、强度及频率。
2、身心状况：
＊一般情况 ＊产程进展情况 ＊胎儿宫内情况 ＊心理状况 ＊疼痛耐受性
1 一般情况：
＊观察生命体征，评估皮肤张力情况，有无水肿。
1
2 产程进展情况：
＊ 了解子宫收缩的持续时间、间歇时间、强度等情况；临产后应
适1 时在宫缩时行阴查，以了解宫颈口扩张程度、胎位及胎先露
下降程度、羊膜囊破裂与否、骨盆腔的形状与大小。
宫口扩张情况：
第一产程分为潜伏期和活跃期： ➢ 潜伏期：出现规律宫缩至宫口扩张3cm。平均8小时，最长时限16小时。 ➢ 活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全。平均4小时，最长时限为8小时。 活跃期又分为3个时期：
·加速期：指宫口扩张3～4cm，约需1.5小时； ·最大加速期：宫口扩张4～9m，约需2小时； ·减速期：宫口扩张9～10cm，约需0.5小时。
（1）胎心监测：
＊1潜伏期应每隔1～2小时听1次；
＊活跃期后每隔15～30分钟听1次。
（2）子宫收缩： ＊触诊法
＊胎1 儿监护仪
（3）宫口扩张及胎先露下降：
＊潜伏期每2～4小时检查1次；
＊1活跃期每1～2小时检查1次。
（4）胎膜情况：
1
5 促进舒适：
＊提供良好的环境；
1 ＊补充液体和热量；
第一产程的护理评估
1、健康史：
一般情况
了解产妇的个人资料、既往病史、过敏史、月经史、 婚育史等，对既往有不良孕产史者要了解原因。
本次妊娠经过
了解末次月经、预产期、孕早期有无感冒、接触有害 物质等，有无高危因素，有无腹痛、阴道流血等情况。
宫缩情况 询问规律宫缩开始时间、强度及频率。
2、身心状况：
＊一般情况 ＊产程进展情况 ＊胎儿宫内情况 ＊心理状况 ＊疼痛耐受性
1 一般情况：
＊观察生命体征，评估皮肤张力情况，有无水肿。
1
2 产程进展情况：
＊ 了解子宫收缩的持续时间、间歇时间、强度等情况；临产后应
适1 时在宫缩时行阴查，以了解宫颈口扩张程度、胎位及胎先露
下降程度、羊膜囊破裂与否、骨盆腔的形状与大小。
宫口扩张情况：
第一产程分为潜伏期和活跃期： ➢ 潜伏期：出现规律宫缩至宫口扩张3cm。平均8小时，最长时限16小时。 ➢ 活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全。平均4小时，最长时限为8小时。 活跃期又分为3个时期：
·加速期：指宫口扩张3～4cm，约需1.5小时； ·最大加速期：宫口扩张4～9m，约需2小时； ·减速期：宫口扩张9～10cm，约需0.5小时。
（1）胎心监测：
＊1潜伏期应每隔1～2小时听1次；
＊活跃期后每隔15～30分钟听1次。
（2）子宫收缩： ＊触诊法
＊胎1 儿监护仪
（3）宫口扩张及胎先露下降：
＊潜伏期每2～4小时检查1次；
＊1活跃期每1～2小时检查1次。
（4）胎膜情况：
1
5 促进舒适：
＊提供良好的环境；
1 ＊补充液体和热量；
四个产程观察与处理护理课件
护理目标与原则
护理目标
确保母婴安全，促进自然分娩，减少并发症的发生，提高产妇的舒适度和满意 度。
护理原则
以产妇为中心，提供全面、连续、个性化的护理服务；密切观察产程进展，及 时发现并处理异常情况；鼓励产妇参与决策，增强其信心和自我控制能力。
产妇心理特点及沟通技巧
产妇心理特点
焦虑、恐惧、期待、依赖等是产妇常见的心理反应，这些情绪可能会影响产程的 进展和母婴安全。
干预措施
对于产后出血的产妇，医护人员应采取及时有效的干预措 施，包括加强子宫收缩、补充血容量、缝合裂伤等，必要 时进行输血治疗。
产妇康复指导
休息与活动
饮食与营养
个人卫生与伤口护理
心理支持与情绪疏导
产妇在产后需要充分休息，避 免过度劳累。医护人员应指导 产妇合理安排作息时间，适当 进行床上活动和离床活动。
。
产程观察要点
掌握各产程中母婴的监测指标 ，如宫缩、胎心、产程进展等
。
护理措施与技能
熟悉产程中的基础护理、疼痛 缓解、心理支持等技能。
并发症预防与处理
了解常见并发症的识别、预防 及处理方法。
新型产程观察技术介绍
电子胎心监护仪
介绍其原理、使用方法及在产程观察中的应用价值。
无创产程监测技术
阐述其优势、适用范围及操作注意事项。
包括呼吸练习、放松技巧、按摩、热 敷等非药物治疗方法。
胎儿监测及异常情况处理
胎儿监测
通过胎心监护仪对胎儿心率进行 持续监测，及时发现胎儿窘迫等 异常情况。
异常情况处理
如发现胎儿窘迫等异常情况，需 及时采取措施，如改变产妇体位 、吸氧、静脉输液等，必要时行 剖宫产手术。
产妇生活护理指导
三个产程的观察及护理 ppt课件
三个产程的观察及护理
17
胎膜早破的护理
• 破膜后应保持外阴清洁,每天二次用 聚维酮碘液清洁外阴部,并用无菌巾 放置于臀部,保持外阴清洁干燥.
• 新生儿病史上填明破水日期和时间, 新生儿按医嘱应用抗生素预防感染.
三个产程的观察及护理
18
第二产程概念
• 从宫口开全到胎儿娩出.
• 初产妇约需1~2小时,经产妇通 常只需数分钟至1小时.
鼓励多饮水,进食： • 宫缩间歇时摄入一些清淡而具有营
养丰富的半流质. • 对不能进食又有呕吐者,应静脉输液
补充能量.以防发生体力衰竭.
三个产程的观察及护理
5
第一产程观察及护理
注意膀胱充盈及排尿：
• 临产后每2-3小时排尿一次,以免膀 胱膨胀影响子宫收缩及先露下降.
• 遇枕后位或头盆不称时,胎头压迫膀 胱引起排尿困难,应引起注意,必要 时导尿.
产程图绘制:
• 宫口开2CM开始画产程图.
• 进入3CM或>3CM 画警戒线和 处理线,并作好各项记录,如临产 时间,宫缩情况,胎心,血压及各种 处理.
三个产程的观察及护理
13
第一产程观察及护理
送临产室时机: • 初产妇子宫口开9-10CM,经产
妇宫口开3-4CM,宫缩好,送产房 准备接生.
三个产程的观察及护理
胎头未衔接 阴道流血 胎位异常 有剖宫产史 宫缩过强 严重心脏病
三个产程的观察及护理
3
第一产程观察及护理
产妇一般可在待产室内作适当活动, 如有以下情况者应卧床休息： • 胎位不正 • 胎膜早破先露高浮 • 产前出血 • 妊高征 • 严重心脏病 • 宫口开大4CM以上
三个产程的观察及护理
4
第一产程的观察和处理-PPT
胎动观察:孕妇自我监护、护士监督 影响胎动得因素: 1、与孕妇血糖浓度有关 2、与孕妇用药、饮酒有关 3、胎儿生物钟现象:黄昏期胎动多、白天工作时胎动
少。
4、与外界刺激有关பைடு நூலகம்强光、碰击、摇滚音乐、声音可 使胎动增加。
5、孕妇应激状态可使胎动减少 6、孕妇得高危因素可使胎动减少或消失。
分为交叉型与伴行型。
一旦破膜应立即听胎心,并观察羊水性状、颜色及 流出得量,同时记录破膜得时间。
羊水混浊分: Ⅰ度:浅绿色。常见胎儿慢性缺氧 Ⅱ度:深绿色或黄绿色 常见急性缺氧 Ⅲ度:棕黄色、稠厚,提示缺氧严重,在报告医生得
同时进行相应处理
当发现血性羊水时考虑胎盘早剥可能,及时报告医 生
延长减速:大于60—90秒,不足15分钟。常见于: (1)严重变异减速或晚期减速得发展 (2)脐带隐性或显性脱垂 (3)因缩宫素应用不当或胎盘早剥引起得不协调
宫缩
(4)严重得子宫胎盘功能减退 (5)孕妇体位或麻醉引起得低血压 (6)硫酸镁、过量麻药引起得呼吸抑制 (7)其她阴道检查、胎儿头皮采血、胎头下降迅 速等
(3)、子宫痉挛狭痄环:系因精神因素、过度疲劳、 不适当应用缩宫素等引起
(4)与病理性狭痄环得区别:因产程延长、胎先露下 降受阻,强有力得宫缩使子宫下段变薄而宫体更加 增厚挛缩。
无宫缩状态下遵医嘱执行,无医嘱状态下 按护理常规执行。两者不能出现矛盾。
潜伏期:1—2小时听一次 活跃期:15—30分钟听一次 听诊时间:每次听诊一分钟。
产妇得精神状态影响宫缩与产程得进展。初产妇产 程长,容易产生焦虑、紧张与急躁情绪,应安慰产妇 并耐心讲解分娩就是生理过程,让产妇与助产人员合 作,以便能顺利分娩。
鼓励产妇少量多餐,进食高热量易消化食物。
产程观察与护理ppt课件
第一产程的观察与护理
• 11．阴道检查 严密消毒后进行并不增加感 染机会。能直接触清矢状缝及囟门确定胎位、 宫口扩张程度。适用于肛查不清、宫口扩张及 胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂 、轻度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者 。 12．其他 外阴部应剃除阴毛，并用肥皂水 和温开水清洗；初产妇、有难产史的经产妇， 应再次行骨盆外测量。
第二产程的观察与护理
• 3．接产准备 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律 有力时，应将产妇送至产室作好接产准备工作。让产妇仰卧于产 床(或坐于特制产椅上行坐位分娩)，两腿屈曲分开露出外阴部，在 臀下放便盆或塑料布，用消毒纱球蘸肥皂水擦洗外阴部，顺序是 大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。然后用 温开水冲掉肥皂水。+用消毒干纱球盖住阴道口，防止冲洗液流入 阴道。最后涂聚维酮碘（碘伏)消毒，取下阴道口纱球和臀下便盆 或塑料布，铺以消毒巾于臀下。接产者准备接产。
第二产程的观察与护理
• 1．密切监测胎心 此期宫缩频而强，需密切监测胎儿 有无急性缺氧，应勤听胎心，5～10分钟听一次，最 好用胎儿监护仪监测。若发现胎心减慢，应立即行阴 道检查，尽快结束分娩。 • 2．指导产妇屏气 指导产妇运用腹压，方法是产妇双 足蹬在产床，两手握产床把手，宫缩时深呼吸汽屏住 ，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。于宫缩 间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。宫缩时再作屏 气动作，以加速产程进展。
第一产程的观察与护理
• 3．宫口扩张及胎头下降 描记宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要 的两项，表明产程进展情况，并能指导产程的处理。 (1)宫口扩张曲线：将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规 律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张1cm，需8小时 ，最大时限为16小时。活跃期是指宫口扩张3～lOcm。此期间扩张速度加快，需4 小时，最大时限为8小时。活跃期又划分3期，加速期(acceleration phase)是指宫 口扩张3cm至4cm，约需1小时30分钟；最大加速期是指宫口扩张4cm至9cm，约 需2小时；减速期是指宫口扩张9cm至lOcm，约需30分钟，随后进入第二产程。 我院产程处理时限为“8-4-1方案”即：第一产程处理时限最多8小时，第二产程 处理时限最多4小时，第三产程处理时限最多1小时。 (2)胎头下降曲线：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明。坐骨棘平面是判断 胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面 上1cm时，以“一1”表达：在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，余依此类推。 胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0．86cm，可作 为估计分娩难易的有效指标。
产程观察和处理PPT课件
保护会阴
在胎儿娩出时，注意保护产妇 会阴，避免撕裂伤。
异常情况预防及处理措施
胎儿窘迫处理
如发现胎儿窘迫，应立即采取 措施，如吸氧、改变体位等。
产后出血预防
在胎儿娩出后，立即给予缩宫 素等药物，预防产后出血。
难产处理
如遇难产情况，应根据具体情 况采取剖宫产等相应措施。
新生儿初步处理方法
清理呼吸道
新生儿娩出后，首先清理呼吸道，确 保呼吸通畅。
产程定义
产程重要性
产程的顺利与否直接关系到母婴的安全和健康，因此，对产程的观察和处理至关重要。
产程分类与特点
第一产程
又称宫颈扩张期，指从规律宫缩开始到宫颈口开全（ 10cm）的过程。此期产妇多表现为阵发性腹痛，随着宫 缩的逐渐加强，宫颈管逐渐消失，宫口逐渐扩张。
第二产程
又称胎儿娩出期，指从宫口开全到胎儿娩出的过程。此期 产妇需在医护人员的指导下正确用力，配合宫缩将胎儿娩 出。
超声检查
利用超声技术测量胎头与骨 盆的关系，评估胎头下降程
度。
产妇心理支持与舒适护理
提供心理支持
给予产妇鼓励、安慰和支持，缓解其紧张和恐惧 情绪。
舒适护理
协助产妇采取舒适体位，提供按摩、热敷等缓解 疼痛的措施。
陪伴分娩
允许家属或导乐陪伴分娩，提供情感支持和心理 安慰。
异常情况识别及干预策略
识别异常情况
不断优化流程，提高服务质量
定期总结产程观察和处理经验 ，分析存在的问题和不足。
制定针对性的改进措施，优 化产程观察和处理流程。
引入先进的管理理念和技术手 段，提高服务效率和质量。
THANKS
感谢观看
胎动计数
指导产妇自数胎动，了解胎儿 活动情况。
2022产程的观察及护理ppt
2022产程的观察及护理
汇报人：xxx 20xx-04-10
目录
• 产程概述与分类 • 第一产程观察与护理 • 第二产程观察与护理 • 第三产程观察与护理 • 产后恢复期观察与护理 • 总结：提高产程观察及护理质量
01
产程概述与分类
产程定义及目的
产程定义
产程是指从产妇出现规律宫缩开 始，直到胎儿和胎盘娩出的全过 程。
胎盘剥离的处理
在胎盘尚未完全剥离时用力按揉、下压宫底，可引起胎盘部 分剥离、拉断或拉破胎盘，甚至造成子宫内翻或撕裂。因此 ，在胎盘未完全剥离前，不可用力牵拉脐带或按摩子宫。
产后出血预防与应对措施
产后出血的预防
加强产前检查，积极预防和治疗可能导致产后出血的疾病；正确处理产程，避免产程延长和产妇过度疲劳；胎儿 娩出后，立即给予缩宫素等促进子宫收缩的药物。
02
第一产程观察与护理
临床表现及生理变化
01
02
03
04
子宫收缩
观察宫缩频率、持续时间和强 度，评估产程进展。
宫颈扩张
监测宫颈口扩张程度，判断产 程阶段。
胎头下降
观察胎头下降程度，评估分娩 进程。
羊水情况
注意羊水颜色、量及性状，及 时发现异常。
疼痛管理与心理支持
疼痛评估
定期评估产妇疼痛程度 ，提供个性化疼痛管理
心理支持
给予产妇持续的鼓励和支持，增强其 信心和勇气，缓解其紧张和恐惧情绪 。
并发症预防与处理措施
01
02
03
胎儿窘迫
密切监测胎心音变化，发 现异常及时处理。
产后出血
做好预防措施，如按摩子 宫、应用宫缩剂等，出血 时及时止血并补充血容量 。
会阴撕裂
汇报人：xxx 20xx-04-10
目录
• 产程概述与分类 • 第一产程观察与护理 • 第二产程观察与护理 • 第三产程观察与护理 • 产后恢复期观察与护理 • 总结：提高产程观察及护理质量
01
产程概述与分类
产程定义及目的
产程定义
产程是指从产妇出现规律宫缩开 始，直到胎儿和胎盘娩出的全过 程。
胎盘剥离的处理
在胎盘尚未完全剥离时用力按揉、下压宫底，可引起胎盘部 分剥离、拉断或拉破胎盘，甚至造成子宫内翻或撕裂。因此 ，在胎盘未完全剥离前，不可用力牵拉脐带或按摩子宫。
产后出血预防与应对措施
产后出血的预防
加强产前检查，积极预防和治疗可能导致产后出血的疾病；正确处理产程，避免产程延长和产妇过度疲劳；胎儿 娩出后，立即给予缩宫素等促进子宫收缩的药物。
02
第一产程观察与护理
临床表现及生理变化
01
02
03
04
子宫收缩
观察宫缩频率、持续时间和强 度，评估产程进展。
宫颈扩张
监测宫颈口扩张程度，判断产 程阶段。
胎头下降
观察胎头下降程度，评估分娩 进程。
羊水情况
注意羊水颜色、量及性状，及 时发现异常。
疼痛管理与心理支持
疼痛评估
定期评估产妇疼痛程度 ，提供个性化疼痛管理
心理支持
给予产妇持续的鼓励和支持，增强其 信心和勇气，缓解其紧张和恐惧情绪 。
并发症预防与处理措施
01
02
03
胎儿窘迫
密切监测胎心音变化，发 现异常及时处理。
产后出血
做好预防措施，如按摩子 宫、应用宫缩剂等，出血 时及时止血并补充血容量 。
会阴撕裂
第一产程的观察和护理PPT课件
第一产程的观察和护理
教学目的
一、掌握临产的标志、影响分娩的因 素、各产程的概念 二、重点掌握第一产程观察内容及护 理
分娩的概念
分娩:
妊娠满28周及以后的胎儿 及其附属物，从临产发动至从 母体全部娩出的过程。
影响分娩的因素
产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩 力、肛提肌收缩力） 产道（骨产道、软产道） 胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形） 产妇的精神心理状态
3．胎先露下降
分娩机制
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同 形态，被动地进行一系列适应性转动， 以其最小径线通过产道的全过程。 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、 复位、外旋转、胎儿娩出
产程分期
第一产程（宫口扩张期）
从规律性宫缩开始到宫口开全， 初产妇平均需要11~12小时，经产妇 平均需要6~8小时。
头下降无进展
胎头下降延缓：活跃期晚期及第二
产程胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经 产妇<2.0cm/h
产程曲线异常
胎头下降停滞：活跃期晚期胎头
停留在原处不下降达1小时以上
滞产：总产程超过24小时
以上8种产程异常可以独立存在，
也可以合并存在。
(4)破膜：胎膜多在宫口近开全时
破裂，一旦破膜，应立即听胎心， 并观察羊水的量、颜色、性状，记 录破膜时间。
课后思考题
1.第一产程的主要观察内容有哪些？ 2.如何帮助产妇，减轻产妇的疼痛 与不适？
（3）活动与休息 临产后，若产妇宫缩不强，未破膜， 可在室内适当活动，采取产妇自觉较舒 适的体位，有助于产程进展。初产妇宫 口近开全或经产妇宫口扩张4cm时,应卧 床休息。
教学目的
一、掌握临产的标志、影响分娩的因 素、各产程的概念 二、重点掌握第一产程观察内容及护 理
分娩的概念
分娩:
妊娠满28周及以后的胎儿 及其附属物，从临产发动至从 母体全部娩出的过程。
影响分娩的因素
产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩 力、肛提肌收缩力） 产道（骨产道、软产道） 胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形） 产妇的精神心理状态
3．胎先露下降
分娩机制
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同 形态，被动地进行一系列适应性转动， 以其最小径线通过产道的全过程。 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、 复位、外旋转、胎儿娩出
产程分期
第一产程（宫口扩张期）
从规律性宫缩开始到宫口开全， 初产妇平均需要11~12小时，经产妇 平均需要6~8小时。
头下降无进展
胎头下降延缓：活跃期晚期及第二
产程胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经 产妇<2.0cm/h
产程曲线异常
胎头下降停滞：活跃期晚期胎头
停留在原处不下降达1小时以上
滞产：总产程超过24小时
以上8种产程异常可以独立存在，
也可以合并存在。
(4)破膜：胎膜多在宫口近开全时
破裂，一旦破膜，应立即听胎心， 并观察羊水的量、颜色、性状，记 录破膜时间。
课后思考题
1.第一产程的主要观察内容有哪些？ 2.如何帮助产妇，减轻产妇的疼痛 与不适？
（3）活动与休息 临产后，若产妇宫缩不强，未破膜， 可在室内适当活动，采取产妇自觉较舒 适的体位，有助于产程进展。初产妇宫 口近开全或经产妇宫口扩张4cm时,应卧 床休息。
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• 第一产程分为潜伏期和活跃期。 1.潜伏期 从临产规律宫缩开始 至宫口扩张3厘米。此期扩张速 度慢，平均2-3小时扩张1厘米， 需8-9小时，最大时限16小时。
正常的宫口扩张曲线
• 2.活跃期 是指宫口扩张3-10cm。 此期扩张速度加快，需4小时，最 大时限8小时。
产程图
产程曲线异常
• 潜伏期延长：潜伏期超过16小时 • 活跃期延长：活跃期超过8小时，
• （6）肛门指诊：检查子宫颈展平
和扩张情况，宫颈的软硬度和厚薄， 有无破膜，先露下降程度，骨盆情 况等。整个产程中肛门指诊不超过 12次。
三. 促进舒适
（1）提供休息与放松的环境， 指导减痛技术，允许家属陪伴。
（2）补充液体与热量
（3）活动与休息
临产后，若产妇宫缩不强，未破膜， 可在室内适当活动，采取产妇自觉较舒 适的体位，有助于产程进展。初产妇宫 口近开全或经产妇宫口扩张4cm时,应卧 床休息。
第二产程（胎儿娩出期）
从宫口开全到胎儿娩出，初 产妇约需1~2小时，经产妇通常 数分钟即可完成，也有长达1小 时者。
第三产程（胎盘娩出期）
从胎儿娩出到胎盘娩出，约 需 5~15 分 钟 ， 一 般 不 超 过 30 分 钟。
第一产程的临床表现
规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 产妇的情绪（高兴、紧张、焦虑）
分娩机制
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同 形态，被动地进行一系列适应性转动， 以其最小径线通过产道的全过程。
衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、 复位、外旋转、胎儿娩出
产程分期
第一产程（宫口扩张期）
从规律性宫缩开始到宫口开 全，初产妇平均需要11~12小时， 经产妇平均需要6~8小时。
护理
一 .提供护理支持，促进有效适应 二. 严密观察产程进展 （1）子宫收缩 观察收缩持续时间、间歇歇 时，每隔1-2小时听1次胎心，进 入活跃期后应15-30分钟听胎心 一次，每次听1分钟。
（3）宫口扩张及先露下降程度 （潜伏期、活跃期）
正常的宫口扩张曲线
临产的诊断
先兆临产
1．假阵缩:孕妇在分娩前常出现持续短 暂而间歇不规则的宫缩，其特点是宫缩 强度弱且不逐渐增强，经休息可减弱。
2．胎儿下降感:多数初孕妇感到上腹部 较前舒适。
3．见红:在分娩发动前24~48小时内， 阴道排出少量血性分泌物。
临产的标志
1．规律性子宫收缩 2．子宫颈口开大 3．胎先露下降
而宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h, 经产妇<1.5cm/h
• 活跃期停滞: 进入活跃期后,宫口不
再扩张达2小时以上
产程曲线异常
• 第二产程延长：第二产程初产妇超
过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩
• 第二产程停滞：第二产程达1小时胎
头下降无进展
• 胎头下降延缓：活跃期晚期及第二
产程胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经 产妇<2.0cm/h
产程曲线异常
• 胎头下降停滞：活跃期晚期胎头
停留在原处不下降达1小时以上
• 滞产：总产程超过24小时
• 以上8种产程异常可以独立存在， 也可以合并存在。
(4)破膜：胎膜多在宫口近开全时
破裂，一旦破膜，应立即听胎心， 并观察羊水的量、颜色、性状，记 录破膜时间。
(5)血压：宫缩时血压常升高 5~10mmHg,应每隔4-6小时测量 一次。
• （4）更换床单、衣物，维持身 体舒适
• （5）排尿和排便
临产后，鼓励产妇每2~4小时排尿1次， 以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。及 时排便，不提倡灌肠。
课后思考题
1.第一产程的主要观察内容有 哪些？
2.如何帮助产妇，减轻产妇的 疼痛与不适？
第一产程的观察和 护理
教学目的
一、掌握临产的标志、影响分娩的因 素、各产程的概念
二、重点掌握第一产程观察内容及护 理
分娩的概念
分娩: 妊娠满28周及以后的胎儿 及其附属物，从临产发动至从 母体全部娩出的过程。
影响分娩的因素
产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩 力、肛提肌收缩力）
产道（骨产道、软产道） 胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形） 产妇的精神心理状态
正常的宫口扩张曲线
• 2.活跃期 是指宫口扩张3-10cm。 此期扩张速度加快，需4小时，最 大时限8小时。
产程图
产程曲线异常
• 潜伏期延长：潜伏期超过16小时 • 活跃期延长：活跃期超过8小时，
• （6）肛门指诊：检查子宫颈展平
和扩张情况，宫颈的软硬度和厚薄， 有无破膜，先露下降程度，骨盆情 况等。整个产程中肛门指诊不超过 12次。
三. 促进舒适
（1）提供休息与放松的环境， 指导减痛技术，允许家属陪伴。
（2）补充液体与热量
（3）活动与休息
临产后，若产妇宫缩不强，未破膜， 可在室内适当活动，采取产妇自觉较舒 适的体位，有助于产程进展。初产妇宫 口近开全或经产妇宫口扩张4cm时,应卧 床休息。
第二产程（胎儿娩出期）
从宫口开全到胎儿娩出，初 产妇约需1~2小时，经产妇通常 数分钟即可完成，也有长达1小 时者。
第三产程（胎盘娩出期）
从胎儿娩出到胎盘娩出，约 需 5~15 分 钟 ， 一 般 不 超 过 30 分 钟。
第一产程的临床表现
规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 产妇的情绪（高兴、紧张、焦虑）
分娩机制
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同 形态，被动地进行一系列适应性转动， 以其最小径线通过产道的全过程。
衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、 复位、外旋转、胎儿娩出
产程分期
第一产程（宫口扩张期）
从规律性宫缩开始到宫口开 全，初产妇平均需要11~12小时， 经产妇平均需要6~8小时。
护理
一 .提供护理支持，促进有效适应 二. 严密观察产程进展 （1）子宫收缩 观察收缩持续时间、间歇歇 时，每隔1-2小时听1次胎心，进 入活跃期后应15-30分钟听胎心 一次，每次听1分钟。
（3）宫口扩张及先露下降程度 （潜伏期、活跃期）
正常的宫口扩张曲线
临产的诊断
先兆临产
1．假阵缩:孕妇在分娩前常出现持续短 暂而间歇不规则的宫缩，其特点是宫缩 强度弱且不逐渐增强，经休息可减弱。
2．胎儿下降感:多数初孕妇感到上腹部 较前舒适。
3．见红:在分娩发动前24~48小时内， 阴道排出少量血性分泌物。
临产的标志
1．规律性子宫收缩 2．子宫颈口开大 3．胎先露下降
而宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h, 经产妇<1.5cm/h
• 活跃期停滞: 进入活跃期后,宫口不
再扩张达2小时以上
产程曲线异常
• 第二产程延长：第二产程初产妇超
过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩
• 第二产程停滞：第二产程达1小时胎
头下降无进展
• 胎头下降延缓：活跃期晚期及第二
产程胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经 产妇<2.0cm/h
产程曲线异常
• 胎头下降停滞：活跃期晚期胎头
停留在原处不下降达1小时以上
• 滞产：总产程超过24小时
• 以上8种产程异常可以独立存在， 也可以合并存在。
(4)破膜：胎膜多在宫口近开全时
破裂，一旦破膜，应立即听胎心， 并观察羊水的量、颜色、性状，记 录破膜时间。
(5)血压：宫缩时血压常升高 5~10mmHg,应每隔4-6小时测量 一次。
• （4）更换床单、衣物，维持身 体舒适
• （5）排尿和排便
临产后，鼓励产妇每2~4小时排尿1次， 以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。及 时排便，不提倡灌肠。
课后思考题
1.第一产程的主要观察内容有 哪些？
2.如何帮助产妇，减轻产妇的 疼痛与不适？
第一产程的观察和 护理
教学目的
一、掌握临产的标志、影响分娩的因 素、各产程的概念
二、重点掌握第一产程观察内容及护 理
分娩的概念
分娩: 妊娠满28周及以后的胎儿 及其附属物，从临产发动至从 母体全部娩出的过程。
影响分娩的因素
产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩 力、肛提肌收缩力）
产道（骨产道、软产道） 胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形） 产妇的精神心理状态