脑卒中后遗症患者的康复评估策略

康复评定
偏A高s级h瘫w脑o功功rth能能评评定评定（定言语、认知、心理）
生物力学检测
等速肌力测定-肌力和痉挛状态
三维测力平台步态分析-步态和重力分布
平衡稳定性测定-下肢平衡、稳定性
X.O.S综合力向量测定-综合肌力、协调、平衡
电生理检测技术评估体系的研究
肌电图
心电运动试验
神经诱发电位（MEP、SEP）
康复评定
急性期脑损伤严重程度的评定
格拉斯哥昏迷量表(GCS) 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(MESS)
康复评定
偏瘫功能评定 偏瘫功能评定
康复评定
偏瘫功能评定
康复评定
Brunnstrom偏瘫上肢功能评价表
偏阶段瘫功评能价评标准定
Ⅰ 无随意运动（弛缓期） Ⅱ 联带运动初期阶段（痉挛期） Ⅲ 联带运动达到高峰 Ⅳ 出现部分分离运动
康复评定
康复功能评定
偏瘫功能评定
言语功能 西方失语（WAB） 汉语失语
康复评定
康复功能评定
偏瘫功能评定
吞咽困难分级量表 1级 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食 2级 仅适合基本吞咽训练，仍不能经口进食 3级 可进行摄食训练，但仍不能经口进食 4级 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养 5级 1-2种食物经口进食，需部分静脉营养 6级 3种食物经口进食，需部分静脉营养 7级 3种食物可经口进食，不需静脉营养 8级 除特别难咽的食物外，均可经口进食 9级 可经口进食，但需临床观察指导 10级 正常摄食吞咽能力
轻度阻力增加 -3级：肌张力在大部分ROM中都有较大增加，但肢
体被动运动容易 -4级：肌张力明显增加，被动运动困难 -5级：受累部分肢体强直性屈曲或伸直
康复评定
康复功能评定
偏瘫功能评定
偏瘫步行能力分级标准 0级 不能站立， 1级 室内在他人扶持下可以步行10m以内（室内辅助下步行） 2级 室内在他人监护下步行20m（室内保护步行） 3级 室内独立步行50m以上，并可独立上、下高18cm的台阶2
次以上（室内独立步行） 4级 持续步行100m以上，可以跨越20cm高的障碍物和上下10
层阶梯，16cm高、25cm宽（建筑物内步行） 5级 持续步行20m以上，并可独立上下阶梯（16cm高、25cm
宽），步行速度达到20m/min以上（室外独立步行）
康复评定
康复功能评定
偏瘫功能评定
手功能评定 1用剪子剪信封信封放在桌上。用健手把患手放到信封上，用
坐位膝关节伸展 仰卧位髋关节外展 仰卧位膝关节伸展位髋关节屈曲 Ⅴ 出现分离运动 坐位、膝伸展、足背屈 坐位髋关节内旋 立位踝关节背屈
Ⅵ 正常
康复评定
偏肌瘫功痉能评挛定的评定（Ashworth法）
-0级：无肌张力增加 -1级：轻微增加，表现为在抓握中被动屈或伸至最
后有小的阻力 -2级：轻度增加，表现为在抓握至一半ROM以上有
个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担
概述
偏瘫
定义：偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上 下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它 是急性脑血管病的一个常见症状。
原因：脑内病变，脑血管病变①出血性②缺血性
脑外伤
临床上有四种表现形式
轻偏瘫 痉挛性偏瘫 弛缓性偏瘫 意识障碍性偏瘫
康复评定
急性期脑损伤严重程度的评定 运动功能评定 日常生活活动能力评定 其他功能障碍的评定
环境评定
康复评定
偏瘫功能评定
步态分析
采用步态分析准确、定量 评价患者步态的生物力学变化 和残疾程度。
思考题
1、联合反应的定义？
偏2瘫、联功合能运评动的定定义？
3、FIM评分总分为多少？ 4、Barthel指数得分多少分生活能够基本自理？ 5、肌张力分级标准？
10分 5 5 10 10
小便 10分 上厕所 10 床椅转移15 行走 15 上下楼 10
康复评定
偏瘫Ba功rt能he评l总定分为100分，得分越高，独立性越
强，依赖性越小。 评分结果： <20分：生活完全需要依赖； 20-40分：生活需要很大帮助； 40-60分：生活需要帮助； >60分：生活基本自理;
脑卒中后遗症患者的康复评估策 略
概述
中风、急性脑血管病、脑卒中 五高：（发病率、患病率、死亡率、致残率、复发率)
(219/10万 719/10万 116/10万 80% 41%） 我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死
亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见偏瘫、失语、认知感觉、 障碍等。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。 美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期 医疗照顾202万人。 英国：死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗，40%反复发生， 10%患者1月内死亡。
FIM1987年：总分126
生活自理－进食、修饰、洗澡、穿上/下衣、用厕 括约肌控制－排便/排尿管理 转移－步行/轮椅、浴盆/淋浴、厕所 运动－步行/轮椅、上下楼 交流－理解（听/说）、表达（语言/非语言） 社会认知－社会交往、解决问题、记忆力
康复评定
偏瘫功B能a评r定thel指数评定内容：
进食 洗澡 修ຫໍສະໝຸດ Baidu 穿衣 大便
健手使用剪子。 2从钱包里拿出硬币用患手拿着钱包，用健手拿出硬币。 3打伞将伞撑开，连续十秒钟以上垂直支撑。 4剪健侧指甲用患手拿着未加特别改造的大指甲剪剪健手指甲。 5系健侧袖口的扣子将衬衣的一只袖子穿在健侧的上肢上，用
患手系上袖口的扣子。
康复评定
Be偏rg瘫平功衡能量评定表（BBS）
•项目 •14个，每项0～4分，总分56
手背到腰后 肘关节伸展，肩关节屈曲90度 肘关节屈曲90度，前臂旋前、旋后 Ⅴ 出现分离运动 肘关节伸展，肩关节外展90度 肘关节伸展，肩关节上举 肘关节伸展，肩关节屈曲90度，前臂旋前、旋后 Ⅵ 正常
康复评定
Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表
偏阶瘫段功能评评价标定准
Ⅰ 无随意运动（弛缓期） Ⅱ 联带运动初期阶段（痉挛期） Ⅲ 联带运动达到高峰 Ⅳ 出现部分分离运动
分，20分钟内完成
•设备:秒表,直尺,椅子,台阶/小凳子 •结果：
0～20分：坐轮椅 21～40分：辅助步行 41～56分：独立行走 <40分，有跌倒危险性
康复评定
偏瘫功能活评定动能力水平的评定
Barthel指数1965年：总分100
排便、排尿、修饰、上厕、进食、转移、 运动、穿衣、洗澡、上下楼梯