手术室全期护理PPT课件
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手术室全期护理
六安市第四人民医院手术室
2019/8/27
1
前言
手术室的全期护理要求手术室护理工作不仅仅局 限在手术室内，它延伸到手术的前后。手术室护 士走出大门到病房对患者实施术前访视、术后随 访。手术室护士的服务对象、地域、时间、关注 层面等等都大大延伸。手术室全期护理旨在通过 手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活 动，为病人提供安全优质的护理服务。
2019/8/27
15
术中保暖
术中低体温发生的原因
1. 手术室低温环境
– 手术室环境的温度通常控制在22~24 °C。
2. 麻醉剂的应用
– 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。 – 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降
3. 皮肤保温作用的散失
– 皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。
2) 检查进针部位有无渗漏，有无皮下肿胀。 3) 注意观察病人全身反应，有无发热、寒战的症状。
2019/8/27
18
三、术中输血输液
常见的输液反应
• 发热反应：表现为发冷、寒战、发热。 • 急性肺水肿：表现为胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重
时稀释的痰也可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。 • 静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼
• 手术前期：从病人决定手术治疗到将病人 安置在手术台。
• 手术中期：从安置在手术台准备手术到手 术结束转至复苏室。
• 手术后期：从进入复苏室到转入病房或其 他单位，直至病人完全恢复。
2019/8/27
4
手术室全期护理
目录
1
术前访视
2
术中护理
3
术后随访
4
护理记录
2019/8/27
5
术前访视
1
术前病术人前的访评问估
热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 • 空气栓塞：突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低、随即呼吸
困难、严重发绀，病人述有濒死感。
2019/8/27
19
三、术中输血输液
常见的输血反应
1）发热反应：病人在输血过程中或输血后1-2小时内，表现为发 冷、发热、寒战，体温突然升高38~41摄氏度，并伴有头痛、 恶心、呕吐等症状。
2019/8/27
8
术前访视（术前宣教）
术前健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助 病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心， 自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活 动和过程。
2019/8/27
9
术前访视（术前宣教）
• 入手术室前要求 • 手术及麻醉体位及术中束缚要求 • 术中输液的部位 • 手术室的环境设备 • 进入手术室时间及注意事项 • 术中出现特殊情况的自我护理 • 胸式、腹式呼吸
4.Baidu Nhomakorabea输液和输血
– 手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。
2019/8/27
16
术中保暖
预防术中低温的综合保温措施
– 调节室温 – 保暖 – 输注液加温 – 冲洗液加温
2019/8/27
17
三、术中输血输液
输液过程中的观察
1) 注意观察液体滴注是否畅通，各连接部位是否有渗漏现象， 输液管道是否有扭曲、折叠、受压。
手术护理
2
术前术宣后教随访
2019/8/27
6
视术前访（病人的评估）
病人的病情、身体
1. 各种化验、检查、皮试结果 2. 静脉充盈情况 3. 皮肤情况
2019/8/27
7
术前访视（病人的评估）
病人及家属心理情况
建立良好的护患关系，“言语沟通是信息交流的重要 形式”。 让病人及家属了解病情和手术治疗计划. 在已知和 未知之间，未知更能使人产生焦虑和担忧 。
2) 过敏反应：轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿；重 者喉头水肿出现呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏 性休克。
3)
2019/8/27
溶血反应：一般发生在输血10~15ml后，病人可主述头胀痛，
四肢麻木，腰背部剧烈疼痛和胸闷。继续发展出现黄疸和血红
蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。
后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状可导致迅速死亡。
此外溶血反应还可伴有出血倾向。
20
四、病人的保护
病人的转运措施
1. 各种车、推床应有安全带或护栏。 2. 到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。 3. 在接送病人过程中，确保病人温暖、舒适、不被伤害 4. 病人身上携有输液管、引流管的，应保持管道在正常
2019/8/27
12
二、病人的护理
病人信息的核查 术中的保暖
2019/8/27
13
病人的核查
术前手术标识 “Time out”暂作停顿，核查信息 手术安全核查制度
2019/8/27
14
术中保暖
手术中低体温的危害
1. 增加伤口感染率 2. 影响凝血功能 3. 影响机体代谢 4. 增加心血管并发症 5. 延缓术后恢复 6. 低体温可延长住院时间
2019/8/27
10
术中护理
一、心理支持 二、病人的护理 三、术中输血、输液 四、病人的保护 五、对手术间的管理 六、物品的清点
2019/8/27
11
一、心理支持
热情接待，主动与患者沟通，了解睡眠情况，在 患者最无助和孤独的时候给予他关爱和帮助。鼓 励病人说出感受和要求，最大程度的减少病人的 恐惧和无助感。
床或输液管道的脱落。 6. 手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手
术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。
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2019/8/27
2
概念
• 手术室全期护理（perioperative nursing) 是用来描述在手术全期中护理工作的目的 和范围，也就是护理人员运用所学的知识 和技能，针对病人存在的健康问题和需要， 提供病人在手术前、中、后期的各项专业 及持续性的护理活动。
2019/8/27
3
手术全期分期
位置，避免发生液体反流或管道脱落。
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21
四、病人的保护
病人在手术间的保护措施
1. 病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保 证病人的隐私权不受侵犯。
2. 病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。 3. 一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。 4. 病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。 5. 全麻诱导、苏醒阶段，应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠
六安市第四人民医院手术室
2019/8/27
1
前言
手术室的全期护理要求手术室护理工作不仅仅局 限在手术室内，它延伸到手术的前后。手术室护 士走出大门到病房对患者实施术前访视、术后随 访。手术室护士的服务对象、地域、时间、关注 层面等等都大大延伸。手术室全期护理旨在通过 手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活 动，为病人提供安全优质的护理服务。
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术中保暖
术中低体温发生的原因
1. 手术室低温环境
– 手术室环境的温度通常控制在22~24 °C。
2. 麻醉剂的应用
– 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。 – 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降
3. 皮肤保温作用的散失
– 皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。
2) 检查进针部位有无渗漏，有无皮下肿胀。 3) 注意观察病人全身反应，有无发热、寒战的症状。
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18
三、术中输血输液
常见的输液反应
• 发热反应：表现为发冷、寒战、发热。 • 急性肺水肿：表现为胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重
时稀释的痰也可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。 • 静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼
• 手术前期：从病人决定手术治疗到将病人 安置在手术台。
• 手术中期：从安置在手术台准备手术到手 术结束转至复苏室。
• 手术后期：从进入复苏室到转入病房或其 他单位，直至病人完全恢复。
2019/8/27
4
手术室全期护理
目录
1
术前访视
2
术中护理
3
术后随访
4
护理记录
2019/8/27
5
术前访视
1
术前病术人前的访评问估
热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 • 空气栓塞：突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低、随即呼吸
困难、严重发绀，病人述有濒死感。
2019/8/27
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三、术中输血输液
常见的输血反应
1）发热反应：病人在输血过程中或输血后1-2小时内，表现为发 冷、发热、寒战，体温突然升高38~41摄氏度，并伴有头痛、 恶心、呕吐等症状。
2019/8/27
8
术前访视（术前宣教）
术前健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助 病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心， 自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活 动和过程。
2019/8/27
9
术前访视（术前宣教）
• 入手术室前要求 • 手术及麻醉体位及术中束缚要求 • 术中输液的部位 • 手术室的环境设备 • 进入手术室时间及注意事项 • 术中出现特殊情况的自我护理 • 胸式、腹式呼吸
4.Baidu Nhomakorabea输液和输血
– 手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。
2019/8/27
16
术中保暖
预防术中低温的综合保温措施
– 调节室温 – 保暖 – 输注液加温 – 冲洗液加温
2019/8/27
17
三、术中输血输液
输液过程中的观察
1) 注意观察液体滴注是否畅通，各连接部位是否有渗漏现象， 输液管道是否有扭曲、折叠、受压。
手术护理
2
术前术宣后教随访
2019/8/27
6
视术前访（病人的评估）
病人的病情、身体
1. 各种化验、检查、皮试结果 2. 静脉充盈情况 3. 皮肤情况
2019/8/27
7
术前访视（病人的评估）
病人及家属心理情况
建立良好的护患关系，“言语沟通是信息交流的重要 形式”。 让病人及家属了解病情和手术治疗计划. 在已知和 未知之间，未知更能使人产生焦虑和担忧 。
2) 过敏反应：轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿；重 者喉头水肿出现呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏 性休克。
3)
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溶血反应：一般发生在输血10~15ml后，病人可主述头胀痛，
四肢麻木，腰背部剧烈疼痛和胸闷。继续发展出现黄疸和血红
蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。
后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状可导致迅速死亡。
此外溶血反应还可伴有出血倾向。
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四、病人的保护
病人的转运措施
1. 各种车、推床应有安全带或护栏。 2. 到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。 3. 在接送病人过程中，确保病人温暖、舒适、不被伤害 4. 病人身上携有输液管、引流管的，应保持管道在正常
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12
二、病人的护理
病人信息的核查 术中的保暖
2019/8/27
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病人的核查
术前手术标识 “Time out”暂作停顿，核查信息 手术安全核查制度
2019/8/27
14
术中保暖
手术中低体温的危害
1. 增加伤口感染率 2. 影响凝血功能 3. 影响机体代谢 4. 增加心血管并发症 5. 延缓术后恢复 6. 低体温可延长住院时间
2019/8/27
10
术中护理
一、心理支持 二、病人的护理 三、术中输血、输液 四、病人的保护 五、对手术间的管理 六、物品的清点
2019/8/27
11
一、心理支持
热情接待，主动与患者沟通，了解睡眠情况，在 患者最无助和孤独的时候给予他关爱和帮助。鼓 励病人说出感受和要求，最大程度的减少病人的 恐惧和无助感。
床或输液管道的脱落。 6. 手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手
术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。
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2
概念
• 手术室全期护理（perioperative nursing) 是用来描述在手术全期中护理工作的目的 和范围，也就是护理人员运用所学的知识 和技能，针对病人存在的健康问题和需要， 提供病人在手术前、中、后期的各项专业 及持续性的护理活动。
2019/8/27
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手术全期分期
位置，避免发生液体反流或管道脱落。
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四、病人的保护
病人在手术间的保护措施
1. 病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保 证病人的隐私权不受侵犯。
2. 病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。 3. 一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。 4. 病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。 5. 全麻诱导、苏醒阶段，应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠