广东省学生体质健康监测检测项目表精编

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广东省学生体质健康监测检测项目表精编

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附件1:

广东省学生体质健康监测检测项目表

注:1.填△的表示有此检测项目;

2.注明年龄组(段)者只有该年龄组(段)有此检测项目;

附件2:

广东省学生体质健康状况监测卡片(一)

校名________班级________ 是否能参加素质项目测试是否

姓名________________ (根据内科检查结果)

省(自治区、直辖市) ____□□身高(cm) □□□.□

监测站名___________ __ □□体重(kg) □□□.□

民族父___ 母 ____ __ □□胸围(cm) □□□.□

城乡城=1 乡=2 □腰围(cm) □□□.□

性别男-1 女=2 □臀围(cm) □□□.□

出生日期_____年____月____日肺活量(ml) □□□□

检测日期_____年____月____日握力(Kg)

□□.□

实足年龄□□ 50米跑(秒) □□□

点校代码□□仰卧起坐(次/分) □□□

检测序号立定跳远(cm) □□□

班主任签名_____________ 坐位体前屈(cm) □□□.□

裸眼视力左□□ 50米×8往返跑

分秒

右□□ 800米跑

分秒

串镜校正左正片___负片___ 1000跑

分秒

右正片___负片__ 折算秒

□□□.□

屈光不正左□粪蛔虫卵

右□阳性=1 阴性=2

正常=0 近视=1 远视=2 其它=3

m □□ M □□

f □□ F □□

主测签名_________

广东省学生体质健康状况监测卡片(二)

简要病史:________ _____________ _____________

___________

_____________ _____________ _____________ ___________

外科内科

皮肤_________________ 收缩压(mmHg)

淋巴___________ 舒张压(mmHg)

颈 __________ 心脏:心率_____/分心律

___

甲状腺_________ 杂音:部位____ 时期______ 其他:响度____ 性质______ 耳左_______________ 传导_____

右________________ 肝脏:剑下____ 性质____ 鼻______________________ 肋下____ 性质_____

咽____________________

喉_____________________ 脾脏:_________ 性质_____

胸透:

心电图:

B 超:

体检小结:

主检医师签名:

附件3

学生体质健康监测调查问卷

同学们:你们好!

本问卷属于研究性质,目的是想通过这份问卷了解一下你平时的饮食、运动情况。公布结果时不会出现学校、班级、个人的名字,我们将对同学们所回答的问题严格保密,不让其他同学知道;这也不是考试,也无所谓答案正确与否,希望你做出诚实的回答。希望你认真读每一道题,按照答题要求填写。如果题的后面注明是多选题时,选几项都可以,没有注明的就只选一项。谢谢合作。

(请在你选择的答案上划√)

全国学生体质健康监测中心

二○○八年月日

1、学校名称:

2、班级:年级班

3、姓名:

4、省(自治区、直辖市)

5、监测站名

6、点校代码

7、检测序号

8、民族父母

9、城乡城=1 乡=2

10、性别男=1 女=2

11、出生日期:年月日

12、填写日期:年月日

13、实足年龄

班主任签字

1.你母亲的文化程度是:

(1)小学(2)初中(3)高中/技校/中专(4)大

专(5)大学本科及以上

2.你父亲的文化程度是:

(1)小学(2)初中(3)高中/技校/中专(4)大

专(5)大学本科及以上

3. 在过去7天(一周)里,你每天吃早餐吗(选择答案

(2)~(5)的同学直接回答第5题)

(1)从来不吃(2)吃1~2次/周(3)吃

3~5次/周(4)天天都吃

4.在过去7天里,你不吃早餐的主要原因

(1)没有足够的时间(2)不饿或不想吃(3)节食

减肥(4)感觉不好或吃早餐恶心(5)无人准备或得不到早餐(6)不喜欢早餐中的食物

5.在过去7天里,你每天喝牛奶吗

(1)从来不喝(2)1~2天喝一袋(250~

500ml)(3)3~5天喝一袋

(4)每天喝一袋(5)每天喝两袋

(6)每天喝三袋及以上

6.在过去7天里,你每天吃鸡蛋吗

(1)从来不吃(2)1~2天吃一个(3)3~5天吃一个

(4)每天吃一个(5)每天吃两个

(6)每天吃三个及以上

7.在过去7天里,你每天吃肉(如畜肉/禽肉/鱼)吗(1)从来不吃(2)1~2天吃一次(3)3~5天吃一次

(4)每天吃一次(5)每天吃两次

(6)每天吃三次

8.在过去7天里,你每天吃零食吗

(1)从来不吃(2)1~2天吃一次(3)3~5天吃一次(4)每天吃1次

(5)每天吃2次(6)每天吃3次(7)每天吃4次或4次以上

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