心肺复苏 --讲课比赛

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开放气道——2.仰头抬颈法
方法：抢救者一手抬起患者颈 部，另一只手以小鱼际 肌侧下按患者前额，使 头后仰，颈部抬起。
禁忌：头、颈部损伤者禁用。
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开放气道——3.托颌法
方法：抢救者双手放置于患者
头部两侧，肘部支撑在 患者趟的平面上，双手 握紧患者左、右下颌角， 用力向前、向上托下颌。
适应症：颈部有损伤的患者。
[ 随堂测验 ]
1.下列那两个选项可作为心搏骤停的诊断依据？ A.胸廓运动消失
√
C.患者意识丧失
√
B.大动脉搏动消失
D.瞳孔散大
E.心音消失
2.明确写出下面三种气道开放的方法。
（仰头抬颈法）
（仰头抬颏法）
（托颌法）
深度

频率
禁忌症：严重胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、
血气胸、心脏压塞、心脏外伤等。
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胸外心脏按压——部位
定位：胸骨中、下1/3交界处；男性和年轻女 性两乳头连线的中点和胸骨的交界。
上 中 下
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胸外心脏按压——姿势
掌根着力、双手叠加；上手握持下手，下手手指翘起不接触胸壁。
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胸外心脏按压——姿势
要点：
(双唇包住患者口鼻，吹气用力要小，时间要短)
4.简易呼吸器人工辅助呼吸
（拇指、示指紧扣固定面罩于
患者口鼻处，其他手指置于 下颌角，向上托起下颌） 【EC手法】
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胸外心脏按压与人工呼吸的配合
[配合要点]
1. 胸外心脏按压与人工呼吸比为 30 : 2；
2. 每5个循环（约2分钟）为一个周期，多人抢救时，
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人工呼吸（Breathing,B）
流程： 清理呼吸道→开放气道→捏闭鼻腔→平静吸气 →用嘴匀速吹气→放松口鼻→患者被动呼气
通气适当指针：看到患者胸部明显起伏并于呼气时听到
或感到有气体逸出。
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人工呼吸——1.口对口人工呼吸
方法：抢救者一手拇指、示指
捏闭患者鼻孔，双唇隔 纱布包绕封住患者的嘴 人工呼吸
期间可以进行人员轮换，但间隔时间要小于5秒钟； 3. 每个周期进行复苏效果评估，时间不能超过10秒；
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胸外心脏按压与人工呼吸的配合
2.定位按压部位
5个循环
5.开放气道
四、心肺复苏成功有效性判断指针
循 环 系 统 呼 吸 系 统
意 识 状 态
心 电 监 护
CPR
[ 注意事项 ]
快
争 分 夺 秒 地 抢 救 ，
心
肺
复
苏
（Cardiopulmnary Resuscitation, CPR）
刘权（护理学基础教研室）
学 习 目 标
1
2 3 4
掌握心肺复苏（CPR）的概念 掌握呼吸、心脏停搏的判断要点 掌握心肺复苏的操作方法（难点） 熟悉心肺复苏的并发症和预防措施
一、概念
心肺复苏（Cardiopulmnary Resuscitation, CPR） 是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外 心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自助搏 动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，
按压有效的主要指针：按压时可触及颈动脉或股 动脉搏动，动脉收缩压达到60~80mmHg。
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开放气道（Aiaway，A）
操作过程：
1. 检查有无颈椎损伤
2. 检查并清理口腔异 物、呕吐物、义齿 3. 开放气道
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开放气道——1.仰头抬颏法（最常用）
方法：抢救者将靠近患者头侧
的手小鱼际肌置于患者 前额，用力将额头往后 推，使头后仰；另一手 食指、中指分别置于下 颌骨两侧，向上抬颏。 标准：下颌角经耳垂连线与地 面垂直。 注意：勿压迫下颌部软组织。
叫
呼 叫 病 人
叫
呼 叫 120
C
胸 外 按 压
A
开 放 气 道
B
人 工 呼 吸
D
电 除 颤
三、心肺复苏（CPR）
【用物准备】
单人抢救用物：治疗盘、治疗巾、治疗碗、纱布、弯盘、 护理记录单、笔、表。
双人抢救用物：治疗盘、治疗巾、治疗碗、纱布、弯盘、 护理记录单、笔、表、简易球囊式呼吸器等。
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评估救治环境——安全
时注意患者胸廓及腹部的起伏。
操作要点：
1. 颈动脉搏动与呼吸同时判断，t<10秒；
2. 呼吸：一看二听三感觉； 3. 触摸患者颈动脉时，禁止压迫气管。
3
识别循环、呼吸状况
颈部血管分布图
× √
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立即呼救，启动急救医疗服务系统（EMS）
1. 快来人呐！救命啊！
2. 这位先生（女士），请立即 帮我拨打120！ 3. 有懂救护的请跟我一起！
现场评估：
快速检查现场安全 确定事因
远离危险源
个人防护
2
识别患者意识状况
喂，你怎么了！
叫：在患者双侧肩部轻拍重喊——判断意识。
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识别循环、呼吸状况
示指、中指合拢触摸患者颈 动脉搏动。先找到患者的气管 （男性患者可触摸到喉结），
再滑向颈外侧气管与肌群之间
的沟内，触摸颈动脉搏动；同
数：1001, 1002, 1003 ...
达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
二、呼吸、心脏停搏的判断
【判断要点】
1、意识突然丧失或伴有短暂抽搐、面色死灰或发绀；
2、大动脉搏动消失——颈动脉(首选)； 3、喘息样呼吸或呼吸停止； 4、胸廓运动消失； 5、心尖搏动及心音消失；
6、伤口不出血；
心搏骤停 判断标准
三、心肺复苏（CPR）—“叫叫CAB”（重难点）
三点一线 作用力垂直胸壁 胸骨自然复位 掌根勿离开胸廓
双肘关节伸直 双肩正对双手
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胸外心脏按压——频率
注：
成人：至少100次/分 婴幼儿：100~120次/分
按压与放松时间比为 1:1
数：1压，2压...10压... 29，30
避免中断抢救过程
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胸外心脏按压——深度
按压幅度：5-6厘米
并 发 症
预 防 措 施
避免吹气过多、过久, 避免按压位置太低 及时清理呼吸道，避 免过速、过大吹气 规范胸外按压的部位、 姿势，力量要适宜
[ 课堂小结 ]
一 心搏骤停 的判断标准 二 胸外心脏按压 的规范操作
四 胸外心脏按压 与人工呼吸的 配合要点
重点 难点
五
心肺复苏有效 性判断指标
三
开放气道的 操作手法
院内：
1.使用呼叫器呼救； 2.向附近同事请求帮助； 3.让家属去叫医生。
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放置心肺复苏体位 要点：
就地平卧于坚实平面
头、颈、躯干无扭曲 双上肢至于身体两侧 解开衣领和裤带
躯干 肩 头
头、肩、躯干整体翻转
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胸外心脏按压（Circulation，C） 操作要点：
部位


姿势
隔离膜
外缘，形成一个密闭腔 隙，自然吸气后向患者 口内缓慢吹气； 频率：吹气时，持续时间为1 秒以上；吹气频率为8-
10次/分钟。
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人工呼吸——1.口对口人工呼吸
注意事项：


保持气道通畅
捏紧患者鼻翼


抢救者口唇密闭
观察胸廓起伏


吹气不宜过大、过久
吹毕松鼻，观察呼气
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人工呼吸——其他吹气方法 2.口对鼻——适用于口部严重损伤、张口困难者 (双唇包住患者鼻部，吹气用力要大，时间要长) 3.口对口鼻——适用于于婴幼儿
快 速 启 动
通
及 时 清 理 呼 吸 道 异 物 分 泌 物 ， 保 持 呼 通 畅
续
避 免 中 断 胸 外 心 脏 按 压
察
密苏 切成 观功 察时 生立 命即 体停 征止 ，复 复苏
系 统
连 续 抢 救 患 者 ，
EMS
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[ 并发症及预防措施 ]
准确定位，平稳、有 规律、不间断进行抢救
肋骨骨折 胃扩张 吸入性肺炎 损伤性血气胸