幼儿高热惊厥的处理原则与宣传

1、多小于6个月或大于6岁 ，预后差。 2、在同一次疾病过程中（ 24小时内）惊厥发作1次以 上。 3、低热时也可出现惊厥。 4、全身性惊厥持续时间多 在15分钟以上，惊厥停止后 清醒慢。
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高热惊厥临床表现
三、高热惊厥临床表现
➢ 发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳 ”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增 加；呼吸突然急促、暂停或不规律；体温骤升 ，面色剧变；瞳孔大小不等；边缘不齐。
一、简单型：
1、多见于6个月-3岁小儿，6岁以后 罕见，预后好。 2、在同一疾病过程中，大多只发作一 次，很少发作两次。 3、多于病初体温骤升至39-40度时出 现惊厥 4、全身性发作，次数少、时间短、恢 复快，一般持续数秒至几分钟，很少 超过15分钟，惊厥停止后神志恢复
二、高热惊厥类型
二、复杂型：
一、高热惊厥概念
二、非感染性惊厥（无热惊厥）
1、颅内疾病
（1）颅脑损伤如产伤、新生 儿窒息、颅内出血等。 （2）脑发育异常如先天性脑 积水、脑血管畸形、头大（小 ）畸形、脑性瘫痪及神经皮肤 综合症。 （3）颅内占位性疾病如脑肿 瘤、脑囊肿。 （4）癫痫综合征如大发作、 婴儿痉挛症。 （5）脑退行性病变如脱髓鞘 性脑病、脑黄斑变性
2、颅外疾病
（1）代谢性疾病如低血钙、 低血糖、低血镁，低血钠、高 血钠、维生素B1或B6缺乏症 等。 （2）遗传代谢性病如糖原累 积病、半乳糖血症、苯丙酮尿 症、肝豆状核变性等。 （3）全身性疾病如高血压脑 病、尿毒症、心律紊乱、严重 贫血、食物或药物及农药中毒 等。
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高热性惊厥的类型
二、高热惊厥类型
源自文库
六、急救与护理要点— 对症处理 控制发热
1、物理降温：体温超过 39.5℃时，头部置冰袋或冷毛 巾湿敷，松解包被，鼓励患儿 多饮水，进高热量、高蛋白、 高维生素的饮食，可少量多次 的给予耐心的喂养，让其自然 降温。并用温水擦洗颈部、腋 窝、腹股沟的大血管处，当体 温降至38.5℃时停止擦浴或给 予28～32℃冷盐水清洁灌肠。
➢ 典型表现：突然起病、意识丧失、头向后仰、 眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、 面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者 可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫 或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长。 继而转入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后 不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病 理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复 。
3、疑有颅内感染时应做脑 脊液检查。
4、头颅X线平片，脑血管造影，气 脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血 管疾病，必要时做头颅CT扫描。
5、心电图与脑电图检查。
6、其他检查。
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急救与护理要求
六、急救与护理要点
（一）保持呼吸道通畅 惊厥发作时应就地抢救争分夺秒，立即通知医生， 将患儿去枕平卧，头偏向一侧，松解衣扣，清除口 、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息。对 于牙关紧闭的患儿，可将缠有纱布的开口器及压舌 板，置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，必要时用舌 钳将舌拉出，以防舌后坠阻塞呼吸道引起窒息。必 要时准备好吸痰器、气管插管等用具，给予吸痰， 操作时动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，也可减少 惊厥的发生。
➢ 高热惊厥持续状态 指惊厥持续30分钟以上 ，或两次发作间歇期意 识不能完全恢复者。为 惊厥的危重型。由于惊 厥时间过长可引起高热 、缺氧性脑损害、脑水 肿甚至脑疝。
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高热惊厥主要特点
四、高热惊厥主要特点
多发生于6个月至4岁，亦 可〈6个月或〉4岁小儿。
发作呈全身性、次数少 、持续时间短。
多在体温骤升时（39-40 度或更高）发作。
（2）苯巴比妥钠：新生儿惊厥 的首选药物 剂量：5-10mg/kg肌注，每日 维持量为5mg/kg作用时间长。 本药抗惊厥维持时间较长，但 副作用比地西泮小，必要时4～ 6小时可重复使用一次。
（3）10%水合氯醛每次 0.5ml/kg，一次最大量不超过 10ml，由胃管给药或加等量的 生理盐水保留灌肠，作用较快 ，必要时30～60分钟重复一次 。
幼儿高热惊厥的处理原则与宣传
Peter
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高热惊厥概念
一、高热惊厥概念
高热惊厥概念 凡由小儿中枢神经系统 以外的感染所致的39℃ 或39℃以上的发热时出 现中枢兴奋性增高，神 经功能紊乱而致的惊厥 称“小儿高热惊厥”， 又称热性惊厥，俗称抽 风。
一、高热惊厥概念
病因：小儿惊厥的病因从按感染的有无的角度来分，可分为感染性（热性惊厥）及非感染
性（无热惊厥）；按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。
一、感染性惊厥（热性惊厥） 1、颅内疾病 （1）病毒感染 如病毒性脑炎、乙型 脑炎。 （2）细菌感染 如化脓性脑膜炎、结 核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形 成。 （3）真菌感染如新型隐球菌脑膜炎 等。 （4）寄生虫感染如脑囊虫病、脑型 血吸虫病、弓形虫病等。 2、颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、 中毒性痢疾、败血症等为原发病）、 破伤风等。
六、急救与护理要点— 控制惊厥 遵医嘱用药
（1）地西泮(安定)：首选药物，对各 型发作都有效，尤其适合惊厥持续状态 。 剂量：0.3～0.5mg/kg，最大量婴儿不 超过5mg/kg次，幼儿不超过10 mg/kg。 用法：肌注或稀释后缓慢静滴，速度＜ 1mg /min，过快可抑制呼吸，血压降 低。5min内生效，但作用短暂，必要 时15～20分钟可重复使用。 副作用：抑制呼吸和血压，可致呕吐、
六、急救与护理要点
改善组织缺氧
惊厥时因呼吸不畅，加之耗氧量增加，导致组织缺氧。脑组织在缺氧时其 脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，缺氧程度及持续时间的长短对惊厥性 脑损伤的发生及预后都有一定的影响，故无论有无紫绀，均应立即给予高浓度 吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑细胞缺氧。为避免鼻导管的刺激 加重惊厥，我们常用面罩给氧，氧流量在2～4L/min,直至症状缓解为止，还 要避免呼吸道黏膜损伤。
恢复快，预后好，无阳性神 经系统体征。 ；退热后1周脑电图正常。 家族有高热惊厥史
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高热性惊厥辅助检查
五、高热惊厥的辅助检查
1、血、尿、便粪常规，血白细胞增高提 示细菌感染。夏季高热惊厥，中毒症状重 者应用冷盐水灌肠取大便检查。
2、血液生化检查 血糖、血钙、 血镁、血钠、尿素氮及肌酐等 测定。