肾病科中医临床路径

肾病科中医临床路径

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肾病科

中医临床路径

目录

劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径..............................169 肾风（IgA 肾病）中医临床路径.......................................172 慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医临床路径........................177 消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期中医临床路径..................183 消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期中医临床路径 (188)

肾病科中医临床路径— 168 —

劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为再发性尿路感染的患者。

一、劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断:第一诊断为劳淋（TCD 编码:BNS070）。西医诊断:第一

诊断为再发性尿路感染（ICD-10 编码:）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007 年）和《实用中医内科学》第二版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009 年）。

（2）西医诊断标准：参照《内科学》第七版（陆再英等主编，人民卫生出版社，2008 年）和《肾脏病临床与进展》（郑法雷等主编，人民军医出版社，2006 年）。

2.证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组淋证（再发性尿路感染）诊疗方案”。

劳淋（再发性尿路感染）临床常见证

候：气阴两虚，膀胱湿热证。

肾阴不足，膀胱湿热证。

阴阳两虚，湿热下注证。

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组劳淋（再发性尿路感染）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T38-2008）。

1.诊断明确，第一诊断为劳淋（再发性尿路感染）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准疗程时间为≤28 天/疗程。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合劳淋（TCD 编码:BNS070）和再发性尿路感染（ICD-10 编码:）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床

路径流程实施时，可以进入本路径。

3.尿道综合征（尿频-排尿困难综合征）、复杂性尿路感染以及肾功能异常的患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1.必需的检查项目

（1）尿常规

（2）清洁中段尿细菌培养

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如尿沉渣分析、尿β2-MG、血常规、肝功能、肾功能、泌尿及生殖系统超声、腹部X 线片、静脉肾盂造影、逆行性肾盂造影、泌尿系CT（CTU）、泌尿系核磁共振（MRU）等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂

（1）气阴两虚，膀胱湿热证：益气养阴，清利湿热。

（2）肾阴不足，膀胱湿热证：滋补肾阴，清利湿热。

（3）阴阳两虚，湿热下注证：滋阴助阳，清利湿热。

2.辨证选择口服中成药

（九）完成路径标准

1.排尿不适（小便频数、淋沥不已、尿道涩痛）、小腹不适、乏力、腰酸痛等症状明显改善或消失；

2.尿常规正常、清洁中段尿细菌培养转阴。

（十）有无变异及原因分析

1.治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。

2.患者出现严重急性感染，需选择抗生素治疗时，退出本路径。

3.因患者及其家属的意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径门诊表单

适用对象:第一诊断：劳淋（再发性尿路感染）（TCD 编码:BNS070，ICD-10 编码:）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:

进入路径时间: 年月日结束路径时间: 年月日

标准疗程时间≤28 天实际治疗时间: 天

肾风（IgA 肾病）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为IgA 肾病的患者

一、肾风（IgA 肾病）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象中医诊断：

第一诊断为肾风。

西医诊断：第一诊断为IgA 肾病（ICD-10 编码：）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风（IgA 肾病）中医诊疗方案”。

（2）西医诊断标准：根据中华医学会肾脏病学分会编着或修订的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第 1 版，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第1 版，人民军医出版社出版）、《肾脏病学》（王海燕主编，第3 版，人民卫生出版社）进行诊断。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风（IgA 肾病）诊疗方案”。

肾风（IgA 肾病）临床常见证候：

1.基本证候

气阴两虚证

脉络瘀阻证

风湿内扰证

2.合并证候

风热扰络证

湿浊犯脾证

下焦湿热证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风（IgA 肾病）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为肾风（IgA 肾病）。