眼科检查法 PPT-
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Direct Ophthalmoscope
直接眼底镜
眼内部检查：视神经，视网 膜，脉络膜，眼屈光间质
反应全身的血管情况
检眼镜发出的光线经过瞳孔 照射入被检眼内，由被检眼 眼底反射出来的光线，成像 在检查者眼内
形态学检查
构造
检查方法
1. 暗室 2. 受检者坐位或卧位 3. 检查者右(左)眼检查受检者右(左)眼，右(
眼的检查法
眼科基本检查
视力 视功能 眼球运动 眼压 裂隙灯 直接眼底镜
视力 Visual Acuity
定义
眼功能的形觉功能检查；主观检查
形觉功能：分辨二维物体形状、大小和位置的能力
中心视力：视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度
中心视力
远视力
视力
近视力
周边视力－视野
视力表原理
视角：由物体两端发出的光进入眼内，在眼的结点形成的角度 正视眼眼能分辨出两点间最小距离的视角是1’视角 视力是视角的倒数，视角是1’，视力＝1/1’＝1.0
分数记录法：砝码重量／指针刻度 eg. 5.5/5＝17.3mmHg 换算表查出相应值
影响因素
眼压计的标准化；角膜曲率半径； 眼球壁的硬度； 测量技巧；
GGooldldmmaannnn 眼眼压压计计
原理：根据压平直径为3.06mm 圆面积角膜所需的压力测量眼 压
优点：眼球壁硬度和角膜弯曲 度对测量结果影响小
眼球运动
眼球运动
眼球运动
正常眼球运动范围 六个诊断眼位 角膜映光点与斜视度的关系
眼压 IOP Intraocular Pressure
定义
眼内压：眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互 作用的压力
单位面积的眼球壁受到的眼内容物压力高于大气压力
的部分
直接测量法
眼压的测量
间接测量法
屈光间质－视盘－沿四根动脉查眼底－黄斑 绿滤光片：检查视神经纤维
正常眼底
特点
优点：用具简单；放大16倍；正像；能测屈光度 缺点：范围小
构造
使用方法
裂隙的宽度：0-14mm 裂隙的长短：1-14mm 裂隙的方向可调 角度：40度，5度
使用方法
直接焦点照明法
弥散光线照明法
巩膜角膜缘分光照明法
Tyndall现象
房水中血浆渗出成分增加，混浊度增高，裂隙灯下见灰白或棕色浮游颗粒
后部反光照明法
间接照明法
直接眼底镜
左)手持检眼镜，站在被检者右(左)侧 4. 以示指转动屈光度转盘，补偿屈光差 5. ＋8-12D，距离10-20cm左右，检查屈光
间质有无混浊 6. 被检者向前注视，靠近被检眼，观察清
楚视乳头 7. 注视光源，偏颞侧检查黄斑 8. 嘱受检者向上、下、内、外转动眼球，
以利检查周边眼底
注意事项
常规小瞳孔检查 散瞳的选择 检查顺序：
不能辨认指数，则将手在眼前摆动，记录：手动HM／距离 光感LP
无光感NLP
视功能检查法
视力≤ 0.02 暗室 光感：5m开始 光定位：1m，9方位 辨红绿 反应视网膜的功能
2 m（光感）
-+ -++
-+ 红（+ ） 绿（- ）
WTO 低视力：<0.3 盲：<0.05
近视力检查法
Jaeger近视力表 距离不受限制 能看清最小号字的合适距离 正常：30cm看清1.0行，记录Jr1 判断屈光因素 测知调节近点
半圆环相切 6. 读刻度读数，乘以10，单位为
mmHg
测量方法
调整探头，定位中心得到位于视野中央两等大半环 水平方向：移向较不完整的半环方向 垂直方向：移向较大的半环方向
移向较不完整的半环方向
移向较大的半环方向
测量方法
调整旋钮，使两半圆相切；光标像厚度应约为半环直径约1/10
非接触眼压NCT
源自文库 结构
测量方法
1. 仰卧，滴表麻2-3次 2. 校正眼压计：将眼压计置于校对板，指
针是否在0位 3. 75％酒精消毒眼压计足板，并擦干 4. 嘱受检者正上方注视 5. 将眼压计足板垂直置于角膜中央，不要
施压，观察眼压计指针刻度 6. 刻度小于3，更换砝码 7. 结膜囊点抗生素眼水，勿揉眼
记录方法
气体脉冲压平特定的面积所需 力的大小
测量方法：聚焦－start－读数 优点：不与角膜接触，简便 缺点：误差大(<8, >40mmHg)
其他眼压测量方法
Tonopen
指触测量法
裂隙灯显微镜
Slit Lamp Microscope
裂隙灯
眼形态学检查 观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、
前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻 璃体前1/3 配以附件，检查范围更加广泛 最常用的检查设备
目前眼压测量的金标准
结构
附装在裂隙灯显微镜上
测压头：小头面积7mm；两 个底向外的三棱镜；半环相 切压平面积直径为3.06mm
可以施加压力的压力杆
测量方法
1. 滴表麻 2. 结膜囊涂0.5%荧光素钠，量适中 3. 裂隙灯钴蓝光，裂隙最大，夹角
60度 4. 测压头在瞳孔区与角膜表面接触 5. 观察荧光素环，调整旋钮，使两
眼压计 Tonometer
压陷式眼压计：Schiötz眼压计 压平式眼压计：Goldmann眼压计，Perkins，Tonopen
非接触眼压计non-contact tonometer NCT
Schiötz眼压计
原理：以一定重量的砝码通过放在角膜上的底板中轴 压迫角膜中央，根据角膜被压陷的深度间接反映眼内 压，并由相连指针计量角膜被压陷的深度计算眼压。
常用视力表
小数视力1.0行E字符号每一笔画的宽度和笔画间隙的宽度各 相当于1’角
远视力检查法
标准的照明：300-500Lux 距离5m 视标与受检眼等高 3s内指出缺口方向 先右眼后左眼 先裸眼视力后矫正视力
远视力检查法
视力<0.1，向前走，视力＝0.1*被检眼与视力表的距离(米)/5 视力≤ 0.02，则辨认手指数目，记录：指数CF／距离
直接眼底镜
眼内部检查：视神经，视网 膜，脉络膜，眼屈光间质
反应全身的血管情况
检眼镜发出的光线经过瞳孔 照射入被检眼内，由被检眼 眼底反射出来的光线，成像 在检查者眼内
形态学检查
构造
检查方法
1. 暗室 2. 受检者坐位或卧位 3. 检查者右(左)眼检查受检者右(左)眼，右(
眼的检查法
眼科基本检查
视力 视功能 眼球运动 眼压 裂隙灯 直接眼底镜
视力 Visual Acuity
定义
眼功能的形觉功能检查；主观检查
形觉功能：分辨二维物体形状、大小和位置的能力
中心视力：视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度
中心视力
远视力
视力
近视力
周边视力－视野
视力表原理
视角：由物体两端发出的光进入眼内，在眼的结点形成的角度 正视眼眼能分辨出两点间最小距离的视角是1’视角 视力是视角的倒数，视角是1’，视力＝1/1’＝1.0
分数记录法：砝码重量／指针刻度 eg. 5.5/5＝17.3mmHg 换算表查出相应值
影响因素
眼压计的标准化；角膜曲率半径； 眼球壁的硬度； 测量技巧；
GGooldldmmaannnn 眼眼压压计计
原理：根据压平直径为3.06mm 圆面积角膜所需的压力测量眼 压
优点：眼球壁硬度和角膜弯曲 度对测量结果影响小
眼球运动
眼球运动
眼球运动
正常眼球运动范围 六个诊断眼位 角膜映光点与斜视度的关系
眼压 IOP Intraocular Pressure
定义
眼内压：眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互 作用的压力
单位面积的眼球壁受到的眼内容物压力高于大气压力
的部分
直接测量法
眼压的测量
间接测量法
屈光间质－视盘－沿四根动脉查眼底－黄斑 绿滤光片：检查视神经纤维
正常眼底
特点
优点：用具简单；放大16倍；正像；能测屈光度 缺点：范围小
构造
使用方法
裂隙的宽度：0-14mm 裂隙的长短：1-14mm 裂隙的方向可调 角度：40度，5度
使用方法
直接焦点照明法
弥散光线照明法
巩膜角膜缘分光照明法
Tyndall现象
房水中血浆渗出成分增加，混浊度增高，裂隙灯下见灰白或棕色浮游颗粒
后部反光照明法
间接照明法
直接眼底镜
左)手持检眼镜，站在被检者右(左)侧 4. 以示指转动屈光度转盘，补偿屈光差 5. ＋8-12D，距离10-20cm左右，检查屈光
间质有无混浊 6. 被检者向前注视，靠近被检眼，观察清
楚视乳头 7. 注视光源，偏颞侧检查黄斑 8. 嘱受检者向上、下、内、外转动眼球，
以利检查周边眼底
注意事项
常规小瞳孔检查 散瞳的选择 检查顺序：
不能辨认指数，则将手在眼前摆动，记录：手动HM／距离 光感LP
无光感NLP
视功能检查法
视力≤ 0.02 暗室 光感：5m开始 光定位：1m，9方位 辨红绿 反应视网膜的功能
2 m（光感）
-+ -++
-+ 红（+ ） 绿（- ）
WTO 低视力：<0.3 盲：<0.05
近视力检查法
Jaeger近视力表 距离不受限制 能看清最小号字的合适距离 正常：30cm看清1.0行，记录Jr1 判断屈光因素 测知调节近点
半圆环相切 6. 读刻度读数，乘以10，单位为
mmHg
测量方法
调整探头，定位中心得到位于视野中央两等大半环 水平方向：移向较不完整的半环方向 垂直方向：移向较大的半环方向
移向较不完整的半环方向
移向较大的半环方向
测量方法
调整旋钮，使两半圆相切；光标像厚度应约为半环直径约1/10
非接触眼压NCT
源自文库 结构
测量方法
1. 仰卧，滴表麻2-3次 2. 校正眼压计：将眼压计置于校对板，指
针是否在0位 3. 75％酒精消毒眼压计足板，并擦干 4. 嘱受检者正上方注视 5. 将眼压计足板垂直置于角膜中央，不要
施压，观察眼压计指针刻度 6. 刻度小于3，更换砝码 7. 结膜囊点抗生素眼水，勿揉眼
记录方法
气体脉冲压平特定的面积所需 力的大小
测量方法：聚焦－start－读数 优点：不与角膜接触，简便 缺点：误差大(<8, >40mmHg)
其他眼压测量方法
Tonopen
指触测量法
裂隙灯显微镜
Slit Lamp Microscope
裂隙灯
眼形态学检查 观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、
前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻 璃体前1/3 配以附件，检查范围更加广泛 最常用的检查设备
目前眼压测量的金标准
结构
附装在裂隙灯显微镜上
测压头：小头面积7mm；两 个底向外的三棱镜；半环相 切压平面积直径为3.06mm
可以施加压力的压力杆
测量方法
1. 滴表麻 2. 结膜囊涂0.5%荧光素钠，量适中 3. 裂隙灯钴蓝光，裂隙最大，夹角
60度 4. 测压头在瞳孔区与角膜表面接触 5. 观察荧光素环，调整旋钮，使两
眼压计 Tonometer
压陷式眼压计：Schiötz眼压计 压平式眼压计：Goldmann眼压计，Perkins，Tonopen
非接触眼压计non-contact tonometer NCT
Schiötz眼压计
原理：以一定重量的砝码通过放在角膜上的底板中轴 压迫角膜中央，根据角膜被压陷的深度间接反映眼内 压，并由相连指针计量角膜被压陷的深度计算眼压。
常用视力表
小数视力1.0行E字符号每一笔画的宽度和笔画间隙的宽度各 相当于1’角
远视力检查法
标准的照明：300-500Lux 距离5m 视标与受检眼等高 3s内指出缺口方向 先右眼后左眼 先裸眼视力后矫正视力
远视力检查法
视力<0.1，向前走，视力＝0.1*被检眼与视力表的距离(米)/5 视力≤ 0.02，则辨认手指数目，记录：指数CF／距离