眼科检查法 PPT-
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眼科检查法PPT课件
分泌部分
排泄部分
泪小点
泪小/总管 泪囊
泪囊挤压
鼻泪管
泪道冲洗
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泪道冲洗方法
针头先垂直进入下泪小点 约1mm，再使针头转向水 平方向，沿泪小管进入， 碰到鼻骨壁后再将针头退 出l~2mm 左手固定泪道冲洗针头， 右手缓慢注入冲洗液，同 时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部。
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泪道冲洗结果判断
眼电图 electroculogram (EOG)
视网膜电图 electroretinogram (ERG)
视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
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第三节 眼部形态学检查 Ocular Examination
I. 眼附属器（Apparatus ）检查
II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查 IV. 房角镜(Goniscope)检查 V. 眼压(Tonometry)检查 VI. 眼底 (Fundus)检查 VII. 眼底血管造影 (Funds Angiography)检查 VIII. 影像学(Imaging)检查
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2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
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视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
OD 1.0 J1
OS 0.5/0.7 矫 1.0 J1(25cm)
5. 生活史或家族史
life history and family history
眼科常用检查ppt课件
结膜
睑结膜：充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕
、溃疡、睑球粘连、分泌物 翼状胬肉、睑裂斑、 结膜结石 有无肿瘤
裂隙灯显微镜检查
角膜：大小、透明度 巩膜：黄染、充血、结节、压痛 前房：2.5-3.0CT 虹膜：颜色、纹理、有无虹膜震颤 瞳孔：2.5mm-4mm，光反射 晶状体：有无混浊、脱位
检验镜使用
直接检眼镜
间接检眼镜
直接检眼镜
所见眼底为正像，放大约16倍 用彻照法观察眼的屈光介质有无混浊，将镜片转 盘拔到+8D-+10D，距被检眼10-20cm 将转盘拔到“0”处，距受检眼2cm处，观察眼底
视盘：大小、形状、颜色、边界、病理凹陷 视网膜血管：颜色、形态、动静脉比、搏动、交 叉压迫/搭桥征 黄斑及中心凹：光反射 视网膜：出血、渗出、色素增生或脱失、视网膜 脱离等
眼前手动不能识别，则检查光感（light
perception）:LP 在暗室用手电照射受试眼，对侧眼用手掌捂紧 记录：LP/距离 （一般到5m为止） 或NLP 光定位：1m处 9个方位 用“+”、“-”来表示阳性或阴性 如： ＋ ＋ ＋＋＋ ＋＋＋
眼附属器检查
眼睑 泪器 结膜 眼球位置及运动 眼眶
眼睑
有无红肿、淤血、瘢痕或肿物
是否对称、睑裂闭合是否正常、有无上睑下垂
睫毛是否整齐、有无倒睫乱睫、有无脱落 睑缘炎、睑皮炎
泪器
泪小点是否闭塞、红肿、流脓 泪囊区是否红肿、包块或瘘管 泪腺区是否肿大呈特征性“S”形 是否泪溢、泪囊区挤压有无分泌物流出 泪腺区是否有压痛 泪道冲洗
眼压检查
眼科检查法)_【PPT课件】
b: bipolar cells 双极细胞
c: pigmented epithelium 色素上皮细胞
Examination of the globe and its accessory organs(眼球及眼附属器
检查)：
Examination of accessory organs of the eye:眼附属器 检查
Standard reading chart: Jaeger’s test chart: Myopia :近视 Presbyopia :老视
3、the theory of visual acuity:
The resolving power :分辨力 Visual angle :视角
The examination of far vision needs abundant light or artificial illumination, the examined is at a distance of 5m from the chart, let the line 1.0 be at the same height of examined eye.
Electroretinogram,ERG:视网膜 电图
The retinal active potential: 视网膜动作 电位
Including a, b, c waves and oscillating potentials: 震荡电位
a: photoreceptor cells 光感受器细胞
三、Colour sensation(色觉)：
四、Visual field(视野)
五、Contrast sensitivity(对比 敏感度)
六、Visual electrophysiology(视觉电生理)
c: pigmented epithelium 色素上皮细胞
Examination of the globe and its accessory organs(眼球及眼附属器
检查)：
Examination of accessory organs of the eye:眼附属器 检查
Standard reading chart: Jaeger’s test chart: Myopia :近视 Presbyopia :老视
3、the theory of visual acuity:
The resolving power :分辨力 Visual angle :视角
The examination of far vision needs abundant light or artificial illumination, the examined is at a distance of 5m from the chart, let the line 1.0 be at the same height of examined eye.
Electroretinogram,ERG:视网膜 电图
The retinal active potential: 视网膜动作 电位
Including a, b, c waves and oscillating potentials: 震荡电位
a: photoreceptor cells 光感受器细胞
三、Colour sensation(色觉)：
四、Visual field(视野)
五、Contrast sensitivity(对比 敏感度)
六、Visual electrophysiology(视觉电生理)
[课件]眼科检查法(new)PPT
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2018/11/26
6
视力记录法：
小数法，分数法 1m 指数（counting fingers, CF） 5cm 手动（hand motions, HM） 光感（light perception, LP） 5m 1m 近视力检查：距离33cm
+++ +++ +++
小儿视力检查法：
选择观看法 视动性眼震 遮盖法 电生理检查
Vos 1.0
2018/11/26
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视野
视野（visual field）是眼球固视前方时对固视点外 的视觉功能。 以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野. 30°以外为周边视野。 注：视野小于10°为盲。 1.对比法。1m 2.弧形视野计。 3.自动视野计。
2018/11/26
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正常视野
2018/11/26
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视功能检查
视觉心理物理学检查：视力、视野、色觉、 暗适应、立体感等 视觉电生理检查：EOG 、VEP 、ERG
2018/11/26
5
视力
视力（visual acuity）又称视锐度 ，是眼球固视时 对固视点的形觉分辨能力，主要反映黄斑的视功 能。可分为远、近视力。 视角（visual angle） 视力检查中所用的视力表，是根据分视角原理 制成的。 视力的记录方法V=d/D，V为视力，d为实际看 见某视标的距离，D为正常眼应能看见该视标的距 离。
间接检眼镜
2018/11/26
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正常眼底
视乳头：椭圆形，淡红色，边界清楚。中 央凹陷，称为生理凹陷。 血管：动脉色鲜红，静脉色暗红，管径比 例2：3。 黄斑: 暗红色，无血管，中心有一针尖样反 光点。
眼科常用检查法ppt课件
• 注意事项
＠ 幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步 了解其视力状况
＠ VEP可提供客观性检查结果
.
5
视功能检查
视野
• 视野定义及分类
• 视野检查意义 • 视野检查方法
周边视野 中心视野
对比检查法 弧形视野计检查法 平面视野屏检查法 Amsler表检查法 自动视野计检查法
.
6
视功能检查
荧光素纳眼底造影（fundus fluorescein angiography，FFA） 吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）
• 注意事项
＠ FFA侧重于观察视网膜的血液循环情况； ICGA侧重于观察脉络膜的血 液循环情况。
＠ 造影前一定要了解患者有无造影剂过敏、青光眼、高血压以及心肝肾等疾 病史。
① 将Amsler表置于被检眼前33cm ② 被检眼注视表格中心白点 ③ 遮盖另一眼；先右后左
.
10
视功能检查
自动视野计
• 自动视野计检查法
结果表示方法
.
图形 颜色 数字
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视功能检查
色觉
• 色觉
指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥细胞的功能之一。
• 色觉障碍
色弱 色盲
红色盲 绿色盲 全色盲
• 色觉检查方法
视觉电生理
• 常见仪器
➢ 眼压计
➢ 裂隙灯显微镜 ➢ 眼底血管造影 ➢ 视觉电生理 ➢ 眼科影像学
.
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眼科特殊检查
眼压
• 眼压测量意义 • 眼压测量方法 • 眼压计分类
眼球基本功能评估 眼病诊断
指测法 眼压计测量法
接触式眼压计 非接触眼压计
(PPT)眼科检查法
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
眼球前段检查
（二）巩膜： 注意巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及压痛
（三）前房： 注意前房深浅，房水有无混浊？有无积血、 积脓或异物等？
从被检者眼底反射出来的光线，经过集光镜成 像在检查者眼前方者 直接检查法 被检者眼底反射出来的光线，不经过集光镜， 直接成像在检查者眼内者
眼底检查的意义
是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经 疾病的重要方法
由于视神经、视网膜是脑的延续部分，视 网膜血管通过检眼镜可以直接观察
所以中枢神经系统、心血管、血液、内分 泌等全身性疾病也要进行眼底检查
（三）结膜检查
检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、 瘢痕形成
有无溃疡、睑球粘连、新生血管及异物等
（四）眼球位置及运动检查
眼球位置检查 两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央 两眼低位置是否相同 有无眼球震颤、斜视 眼球大小有无异常、有无突出或内陷 可用Hertel氏眼球突出计测量眼球突出度
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
和间接光反射是否灵敏、迟钝或消失
瞳孔反射检查
对于视器及全身病的诊断都有重要意义： 1．直接光反射： 在暗光照明环境中用手电筒直接照射左眼（或右眼）
眼球前段检查
（二）巩膜： 注意巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及压痛
（三）前房： 注意前房深浅，房水有无混浊？有无积血、 积脓或异物等？
从被检者眼底反射出来的光线，经过集光镜成 像在检查者眼前方者 直接检查法 被检者眼底反射出来的光线，不经过集光镜， 直接成像在检查者眼内者
眼底检查的意义
是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经 疾病的重要方法
由于视神经、视网膜是脑的延续部分，视 网膜血管通过检眼镜可以直接观察
所以中枢神经系统、心血管、血液、内分 泌等全身性疾病也要进行眼底检查
（三）结膜检查
检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、 瘢痕形成
有无溃疡、睑球粘连、新生血管及异物等
（四）眼球位置及运动检查
眼球位置检查 两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央 两眼低位置是否相同 有无眼球震颤、斜视 眼球大小有无异常、有无突出或内陷 可用Hertel氏眼球突出计测量眼球突出度
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
和间接光反射是否灵敏、迟钝或消失
瞳孔反射检查
对于视器及全身病的诊断都有重要意义： 1．直接光反射： 在暗光照明环境中用手电筒直接照射左眼（或右眼）
眼科学眼科检查2课件.ppt
光学相干断层扫描
• 黄斑部疾病：黄斑裂孔；黄斑水肿；黄斑下 新生血管膜；黄斑前膜；中心性浆液性视网 膜脉络膜病变
• 青光眼：早期诊断和筛查 • 视乳头疾病：先天性视盘小凹；视乳头水肿 • 客观评价眼底疾病的手术和药物治疗疗效，
观察疾病的转归，预测视力预后，是眼科诊 治的重要检查手段之一。
52
53
35
眼底血管造影检查
• FFA：眼科临床诊治眼底病的常用检查技术，此项检查技术 能反映出活体眼视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理 情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗及预测视 力预后等方面有着重要作用。
• 造影剂：荧光素钠
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眼底血管造影
• 操作流程 • 不良反应：荧光素外渗，局部组织坏死；
⑤对于颅脑损伤后功能或器质性视觉障碍者亦可作 出判断。
眼电图（EOG）
眼电图（EOG）：一种从眼睑皮肤面测定视网膜色素上 皮和视细胞之间存在的视网膜静息电位的变化，从而反映 视网膜的光化学反应和视网膜外层的功能状况，可适用于 测定眼球位置及眼球运动的生理变化。EOG异常可见于视 网膜色素上皮病变、光感受器细胞疾病、中毒性视网膜疾 病。
立体视觉
• 立体视觉（stereoscopic vision）也称深度觉，是感知 物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力。以双眼单 视为基础。
• TNO随机点立体图：
同视机法检查看远的立体视觉
对比敏感度
对比敏感度
• 对比敏感度（contrast sensitive）：即在明 亮对比变化下，人眼对不同空间频率的正弦光 栅视标的识别能力。
管状视野和颞侧视岛 常见于青光眼晚期
环状暗点 常见于青光眼、视网膜色素变性
中心暗点 常见于黄斑部病变、视神经炎、 中毒性视神经萎缩
眼科检查法powerpointpresentation.ppt
中心视野：Amsler方格表 自动视野计 临床意义
三、色觉检查
定义：视网膜黄斑区的辩色能力 色觉障碍病因：性连锁隐形遗传 色觉障碍分类：色弱 色盲 检查方法：色盲本、FM-100试验、D-15色盘试
验、色觉镜 临床意义
四、暗适应检查
暗适应
第二节 眼部检查
一、眼附属器检查
眼睑：位置、形态、功能 泪器：泪腺、泪道〔冲泪道〕 结膜：有无充血、乳头、滤泡、瘢痕 眼球位置及运动：突出度、大小、斜视、震颤 眼眶：眶缘、有无骨折、肿物、医学影像学
◆ Goldman压平眼压计 ◆ 非接触眼压计
Schiotz眼压计
非接触式眼压计
三、萤光素眼底血管造影 检查方法 原理 临床应用：眼底视网膜血管病变 本卷须知：过敏，心、肝、肾、血液系统疾病
视网膜中央动脉阻塞〔充盈延迟〕
四、视觉电生理检查 原理：视觉电生理仪测定视网膜受到光刺激
时，在视觉系统中产生的生物电活动， 以了解视觉系统的功能及相关疾病 眼电图(EOG) 视网膜电图(ERG) 视觉诱发电位(VEP)
第一节 视功能检查
视力 视野 色觉 暗适应
一、视力检查
定义：黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力
远视力:检查方法 正常视力≥
近视力:检查方法 正常视力
二、视野检查
定义：向正前方固视不动时看到的空间范围
周边视野：
检查方法—对比法
上 50°
弧形视野计
正常视野 鼻 60 °
90 °颞
70 ° 下
二、眼球检查
角膜：大小、透明性、知觉、荧光素染色 巩膜：颜色、有无结节、触痛、隆起 前房：深度、有无房水浑浊 虹膜：颜色、纹理、有无新生血管、结节 瞳孔：位置、大小、形态、有无粘连、对光反
眼科常用检查方法PPT课件
2019/12/30
6
四、闪光感：视网膜脱离、玻璃体后脱离、偏头 痛、晕厥等。
五、眼前黑影：玻璃体液化及后脱离，玻璃体出 血，后葡萄膜炎，角膜斑翳，白内障，视网膜瘢 痕，黄斑病变。
六、主觉的视野缺损：黄斑病变，视网膜裂孔， 视网膜脱离，老年性黄斑病变，视神经萎缩，青 光眼，视网膜动脉阻塞。
1.视力检查：反映黄斑功能，分为远视力和近视 力，通常为裸眼视力。充分照明，视力表与窗呈 直角；视力表1.0与被检眼等高；遮盖另一眼，不 能压迫；先右后左；距离5m，由上而下。
2.视野检查：视野反映了周边视力。距注视点 30°以内范围为中心视野，30°以外为周边视野。 5°-25°习惯称旁中心区，此区位青光眼损害的 关键区域。
眼科检查
2019/12/30
1
一般情况检查
1.一般情况：包括姓名、出生年月、性别、 职业、婚姻状况、药物过敏史等。
2.主诉：即患者的眼别，以及主要症状及持 续时间。
2019/12/30
2
3.现病史：包括主要症状的发生、发展过程 及伴随症状，病情经过，以往在外院的检 查及治疗经过，以及治疗效果。
3.泪器：视诊、触诊、泪道冲洗。 4.眼外肌：两眼位置是否正常，运动有无异常，
了解无斜视、运动障碍等。
5.眼眶：是否对称，眶缘触诊有无缺损、压痛或
肿物。
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13
眼压测量
1.表面麻醉：0.25地卡因2-3次。 2.在眼压计试板上，测试指针是否指向0，酒精
棉签眼压计足板，干棉签擦干。
一滴。记录时砝码为分子，读数为分母，查表换 算。
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眼科检查ppt课件
弓形暗点 环行暗点 生理盲点扩大
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色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
37
课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
38
17
泪器
18
泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
19
主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
34
异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，
10
色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
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课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
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泪器
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泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
19
主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
34
异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，
眼科检查法课件2.ppt
2024/11/22
1
视力记录法：
小数法，分数法 1m
指数（counting fingers, CF） 5cm
手动（hand motions, HM）
光感（light perception, LP） 5m 1m
+++ +++
+++
近视力检查
小儿视力检查法：
选择观看法
视动性眼震
遮盖法
电生理检查
2024/11/22
2
盲的标准
低视力 盲
1级 <0.3 2级 <0.1 3级 <0.05 4级 <0.02 5级 <NLP
≥0.12 ≤0.05 ≥0.02 LP
国际疾病分类标准 .WHO. 1972
2024/11/22
3
二、视野
视野（visual field）是眼球固视前方时对固视点外 的视觉功能。 以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野， 30°以外为周边视野。
对比检查法 1m 弧形视野计 自动视野计
2024/11/22
4
六、暗适应
暗适应（dark adaptation）从明处进入暗处 时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看 清暗处形象，对暗光的敏感度逐渐增加，最 终达到最佳状态。这种视觉现象称为暗适应。 可用于诊断和观察各种夜盲性疾病，诸如视 网膜色素变性、维生素A缺乏症等。
2024/11/22
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八、 检眼镜检查
直接检眼镜
2024/11/22
间接检眼镜
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视盘 血管 黄斑
2024/11/22
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九、前房角检查
2024/11/22
眼科检查法ppt课件
视觉诱发电位（VEP）（视网膜、视路、视觉中枢的功能状态。）
（图形：黄斑病变、视路病变、青光眼、视中枢病变诊断和客观视功能测定） （闪光：视神经、视路、脱髓鞘疾病的 视神经炎、弱视、屈光间质混浊术后视功能）
二、眼病主要症状
• 主要三方面：
• • • • • • • • • • • • （一）视力障碍 1.一过性视力下降或丧失 2.突然视力下降、无眼痛 3.逐渐视力下降、无眼痛 4.突然视力下降并眼痛 5.视力下降但眼底正常 （二）感觉异常 眼部刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。 眼部刺激症：眼剧痛、睫状充血、畏光流泪 （三）外观异常 充血、出血、分泌物、肿胀、新生物、眼睑位置异常、眼球突出
立体视觉锐度≤60弧秒
六、对比敏感度
在不同明暗背景下分辨视标的能力。
对比敏感度=1/阀值对比度
（某些眼病虽然中心视力正常，但对比敏感度 已出现异常，有助 诊断及鉴别诊断）
图5 使用固定格栅作为目标的对比敏感度曲线。 两条虚线之间的区域包含了75%的样本的对 比敏感度极限，外面两条实线之间的区域包 含了90%的样本。（来源：经Ginsburg， Evans，Cannon，Owsley，和Mulvanny修 改，1984）。
第二节
视功能检查
一、视力
视力定义：反应黄斑区视功能 是视觉器官分辨两维物体形状和位置的能力。
（一）视力表
• 1. 视力表示法： • 国际标准视力表 • V=d/D • 2.对数视力表： • 3.试标种类： • E字、带缺口环形、儿童图形等
对数视力表
国际标准视力表
图形视力表
拥挤视力表
不同大小的单 字视力表
梵高《星空》
四、暗适应
从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后 逐渐看清暗处物体，对暗光的敏感度逐渐增加，最终 达到最佳状态。（对诊断夜盲性疾病量化评定）
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气体脉冲压平特定的面积所需 力的大小
测量方法：聚焦－start－读数 优点：不与角膜接触，简便 缺点：误差大(<8, >40mmHg)
其他眼压测量方法
Tonopen
指触ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量法
裂隙灯显微镜
Slit Lamp Microscope
裂隙灯
眼形态学检查 观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、
前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻 璃体前1/3 配以附件，检查范围更加广泛 最常用的检查设备
屈光间质－视盘－沿四根动脉查眼底－黄斑 绿滤光片：检查视神经纤维
正常眼底
特点
优点：用具简单；放大16倍；正像；能测屈光度 缺点：范围小
构造
使用方法
裂隙的宽度：0-14mm 裂隙的长短：1-14mm 裂隙的方向可调 角度：40度，5度
使用方法
直接焦点照明法
弥散光线照明法
巩膜角膜缘分光照明法
Tyndall现象
房水中血浆渗出成分增加，混浊度增高，裂隙灯下见灰白或棕色浮游颗粒
后部反光照明法
间接照明法
直接眼底镜
分数记录法：砝码重量／指针刻度 eg. 5.5/5＝17.3mmHg 换算表查出相应值
影响因素
眼压计的标准化；角膜曲率半径； 眼球壁的硬度； 测量技巧；
GGooldldmmaannnn 眼眼压压计计
原理：根据压平直径为3.06mm 圆面积角膜所需的压力测量眼 压
优点：眼球壁硬度和角膜弯曲 度对测量结果影响小
眼球运动
眼球运动
眼球运动
正常眼球运动范围 六个诊断眼位 角膜映光点与斜视度的关系
眼压 IOP Intraocular Pressure
定义
眼内压：眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互 作用的压力
单位面积的眼球壁受到的眼内容物压力高于大气压力
的部分
直接测量法
眼压的测量
间接测量法
结构
测量方法
1. 仰卧，滴表麻2-3次 2. 校正眼压计：将眼压计置于校对板，指
针是否在0位 3. 75％酒精消毒眼压计足板，并擦干 4. 嘱受检者正上方注视 5. 将眼压计足板垂直置于角膜中央，不要
施压，观察眼压计指针刻度 6. 刻度小于3，更换砝码 7. 结膜囊点抗生素眼水，勿揉眼
记录方法
不能辨认指数，则将手在眼前摆动，记录：手动HM／距离 光感LP
无光感NLP
视功能检查法
视力≤ 0.02 暗室 光感：5m开始 光定位：1m，9方位 辨红绿 反应视网膜的功能
2 m（光感）
-+ -++
-+ 红（+ ） 绿（- ）
WTO 低视力：<0.3 盲：<0.05
近视力检查法
Jaeger近视力表 距离不受限制 能看清最小号字的合适距离 正常：30cm看清1.0行，记录Jr1 判断屈光因素 测知调节近点
眼的检查法
眼科基本检查
视力 视功能 眼球运动 眼压 裂隙灯 直接眼底镜
视力 Visual Acuity
定义
眼功能的形觉功能检查；主观检查
形觉功能：分辨二维物体形状、大小和位置的能力
中心视力：视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度
中心视力
远视力
视力
近视力
周边视力－视野
视力表原理
视角：由物体两端发出的光进入眼内，在眼的结点形成的角度 正视眼眼能分辨出两点间最小距离的视角是1’视角 视力是视角的倒数，视角是1’，视力＝1/1’＝1.0
Direct Ophthalmoscope
直接眼底镜
眼内部检查：视神经，视网 膜，脉络膜，眼屈光间质
反应全身的血管情况
检眼镜发出的光线经过瞳孔 照射入被检眼内，由被检眼 眼底反射出来的光线，成像 在检查者眼内
形态学检查
构造
检查方法
1. 暗室 2. 受检者坐位或卧位 3. 检查者右(左)眼检查受检者右(左)眼，右(
常用视力表
小数视力1.0行E字符号每一笔画的宽度和笔画间隙的宽度各 相当于1’角
远视力检查法
标准的照明：300-500Lux 距离5m 视标与受检眼等高 3s内指出缺口方向 先右眼后左眼 先裸眼视力后矫正视力
远视力检查法
视力<0.1，向前走，视力＝0.1*被检眼与视力表的距离(米)/5 视力≤ 0.02，则辨认手指数目，记录：指数CF／距离
左)手持检眼镜，站在被检者右(左)侧 4. 以示指转动屈光度转盘，补偿屈光差 5. ＋8-12D，距离10-20cm左右，检查屈光
间质有无混浊 6. 被检者向前注视，靠近被检眼，观察清
楚视乳头 7. 注视光源，偏颞侧检查黄斑 8. 嘱受检者向上、下、内、外转动眼球，
以利检查周边眼底
注意事项
常规小瞳孔检查 散瞳的选择 检查顺序：
目前眼压测量的金标准
结构
附装在裂隙灯显微镜上
测压头：小头面积7mm；两 个底向外的三棱镜；半环相 切压平面积直径为3.06mm
可以施加压力的压力杆
测量方法
1. 滴表麻 2. 结膜囊涂0.5%荧光素钠，量适中 3. 裂隙灯钴蓝光，裂隙最大，夹角
60度 4. 测压头在瞳孔区与角膜表面接触 5. 观察荧光素环，调整旋钮，使两
半圆环相切 6. 读刻度读数，乘以10，单位为
mmHg
测量方法
调整探头，定位中心得到位于视野中央两等大半环 水平方向：移向较不完整的半环方向 垂直方向：移向较大的半环方向
移向较不完整的半环方向
移向较大的半环方向
测量方法
调整旋钮，使两半圆相切；光标像厚度应约为半环直径约1/10
非接触眼压NCT
眼压计 Tonometer
压陷式眼压计：Schiötz眼压计 压平式眼压计：Goldmann眼压计，Perkins，Tonopen
非接触眼压计non-contact tonometer NCT
Schiötz眼压计
原理：以一定重量的砝码通过放在角膜上的底板中轴 压迫角膜中央，根据角膜被压陷的深度间接反映眼内 压，并由相连指针计量角膜被压陷的深度计算眼压。
测量方法：聚焦－start－读数 优点：不与角膜接触，简便 缺点：误差大(<8, >40mmHg)
其他眼压测量方法
Tonopen
指触ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量法
裂隙灯显微镜
Slit Lamp Microscope
裂隙灯
眼形态学检查 观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、
前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻 璃体前1/3 配以附件，检查范围更加广泛 最常用的检查设备
屈光间质－视盘－沿四根动脉查眼底－黄斑 绿滤光片：检查视神经纤维
正常眼底
特点
优点：用具简单；放大16倍；正像；能测屈光度 缺点：范围小
构造
使用方法
裂隙的宽度：0-14mm 裂隙的长短：1-14mm 裂隙的方向可调 角度：40度，5度
使用方法
直接焦点照明法
弥散光线照明法
巩膜角膜缘分光照明法
Tyndall现象
房水中血浆渗出成分增加，混浊度增高，裂隙灯下见灰白或棕色浮游颗粒
后部反光照明法
间接照明法
直接眼底镜
分数记录法：砝码重量／指针刻度 eg. 5.5/5＝17.3mmHg 换算表查出相应值
影响因素
眼压计的标准化；角膜曲率半径； 眼球壁的硬度； 测量技巧；
GGooldldmmaannnn 眼眼压压计计
原理：根据压平直径为3.06mm 圆面积角膜所需的压力测量眼 压
优点：眼球壁硬度和角膜弯曲 度对测量结果影响小
眼球运动
眼球运动
眼球运动
正常眼球运动范围 六个诊断眼位 角膜映光点与斜视度的关系
眼压 IOP Intraocular Pressure
定义
眼内压：眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互 作用的压力
单位面积的眼球壁受到的眼内容物压力高于大气压力
的部分
直接测量法
眼压的测量
间接测量法
结构
测量方法
1. 仰卧，滴表麻2-3次 2. 校正眼压计：将眼压计置于校对板，指
针是否在0位 3. 75％酒精消毒眼压计足板，并擦干 4. 嘱受检者正上方注视 5. 将眼压计足板垂直置于角膜中央，不要
施压，观察眼压计指针刻度 6. 刻度小于3，更换砝码 7. 结膜囊点抗生素眼水，勿揉眼
记录方法
不能辨认指数，则将手在眼前摆动，记录：手动HM／距离 光感LP
无光感NLP
视功能检查法
视力≤ 0.02 暗室 光感：5m开始 光定位：1m，9方位 辨红绿 反应视网膜的功能
2 m（光感）
-+ -++
-+ 红（+ ） 绿（- ）
WTO 低视力：<0.3 盲：<0.05
近视力检查法
Jaeger近视力表 距离不受限制 能看清最小号字的合适距离 正常：30cm看清1.0行，记录Jr1 判断屈光因素 测知调节近点
眼的检查法
眼科基本检查
视力 视功能 眼球运动 眼压 裂隙灯 直接眼底镜
视力 Visual Acuity
定义
眼功能的形觉功能检查；主观检查
形觉功能：分辨二维物体形状、大小和位置的能力
中心视力：视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度
中心视力
远视力
视力
近视力
周边视力－视野
视力表原理
视角：由物体两端发出的光进入眼内，在眼的结点形成的角度 正视眼眼能分辨出两点间最小距离的视角是1’视角 视力是视角的倒数，视角是1’，视力＝1/1’＝1.0
Direct Ophthalmoscope
直接眼底镜
眼内部检查：视神经，视网 膜，脉络膜，眼屈光间质
反应全身的血管情况
检眼镜发出的光线经过瞳孔 照射入被检眼内，由被检眼 眼底反射出来的光线，成像 在检查者眼内
形态学检查
构造
检查方法
1. 暗室 2. 受检者坐位或卧位 3. 检查者右(左)眼检查受检者右(左)眼，右(
常用视力表
小数视力1.0行E字符号每一笔画的宽度和笔画间隙的宽度各 相当于1’角
远视力检查法
标准的照明：300-500Lux 距离5m 视标与受检眼等高 3s内指出缺口方向 先右眼后左眼 先裸眼视力后矫正视力
远视力检查法
视力<0.1，向前走，视力＝0.1*被检眼与视力表的距离(米)/5 视力≤ 0.02，则辨认手指数目，记录：指数CF／距离
左)手持检眼镜，站在被检者右(左)侧 4. 以示指转动屈光度转盘，补偿屈光差 5. ＋8-12D，距离10-20cm左右，检查屈光
间质有无混浊 6. 被检者向前注视，靠近被检眼，观察清
楚视乳头 7. 注视光源，偏颞侧检查黄斑 8. 嘱受检者向上、下、内、外转动眼球，
以利检查周边眼底
注意事项
常规小瞳孔检查 散瞳的选择 检查顺序：
目前眼压测量的金标准
结构
附装在裂隙灯显微镜上
测压头：小头面积7mm；两 个底向外的三棱镜；半环相 切压平面积直径为3.06mm
可以施加压力的压力杆
测量方法
1. 滴表麻 2. 结膜囊涂0.5%荧光素钠，量适中 3. 裂隙灯钴蓝光，裂隙最大，夹角
60度 4. 测压头在瞳孔区与角膜表面接触 5. 观察荧光素环，调整旋钮，使两
半圆环相切 6. 读刻度读数，乘以10，单位为
mmHg
测量方法
调整探头，定位中心得到位于视野中央两等大半环 水平方向：移向较不完整的半环方向 垂直方向：移向较大的半环方向
移向较不完整的半环方向
移向较大的半环方向
测量方法
调整旋钮，使两半圆相切；光标像厚度应约为半环直径约1/10
非接触眼压NCT
眼压计 Tonometer
压陷式眼压计：Schiötz眼压计 压平式眼压计：Goldmann眼压计，Perkins，Tonopen
非接触眼压计non-contact tonometer NCT
Schiötz眼压计
原理：以一定重量的砝码通过放在角膜上的底板中轴 压迫角膜中央，根据角膜被压陷的深度间接反映眼内 压，并由相连指针计量角膜被压陷的深度计算眼压。