清创术

清创术

1．物品准备

无菌手术包、肥皂水、无菌生理盐水、3%双氧水、碘伏、1：5000新洁尔灭溶液、10ml 无菌注射器、2%利多卡因、绷带、宽胶布、止血带等。

2．操作步骤

（1）戴帽子、口罩、无菌手套

①戴帽子、口罩。

②戴无菌手套。

（2）初步处理伤口

③初步清洗伤口周围皮肤：无菌纱布覆盖伤口后，用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围的皮肤，然后用生理盐水冲洗3次。注意勿使冲洗液流人伤口内。

④初步清洗伤口——操作者不摘无菌手套。

a．移去覆盖伤口的无菌纱布，以生理盐水冲洗伤口。

b．用3％双氧水冲洗伤口，直至出现泡沫。

c．再用生理盐水冲洗伤口。

d．擦干伤口，初步检查伤口内有无活动性出血、异物，有无合并神经、血管、肌腱损伤等。

（3）再次处理伤口

⑤脱手套，洗手，并消毒术者自己的手臂。考生洗手后，不戴手套。

⑥消毒铺巾。用碘伏消毒伤口周围皮肤2~3遣（注意勿使消毒液流入伤口），铺无菌巾。

⑦戴无菌手套。

⑧局部麻醉。用2％利多卡因沿伤口外周，距伤口边缘约1~2cm，作局部浸润麻醉。

⑨清理伤口修剪创缘皮肤，结扎活动性出血点，去除异物和凝血块，切除失活组织，3%双氧水及生理盐水再次冲洗伤口。

（4）清创后伤口处理

⑩根据伤口情况决定是否放置引流物。

若无一期缝合的指征，则消毒皮肤，覆盖敷料，胶布固定。手术完毕。

若有一期缝合的指征，则继续行一期缝合。

a．缝合伤口（间断缝合皮肤）。

b．缝合后处理：消毒皮肤，覆盖敷料，胶布固定。手术完毕。

注意：开放性伤口一期缝合的指征——①伤后6~8小时以内；②伤口污染较轻，且不超过8~12小时；③头面部的伤口，一般在伤后24~48小时以内。若不能满足以上条件，则只清创不缝合。