血气分析的各项指标

血气分析的各项指标

1、酸碱度(pH)

参考值7.35〜7.45。 <7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

2、二氧化碳分压(PC02)

参考值4.65 〜5.98kPa(35 〜45mmH j乘0.03即为H2CO3含量。

超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg 有抑制呼吸中枢危险。是判断各型

酸碱中毒主要指标。

3、二氧化碳总量(TCO2)

参考值24〜32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。

4、氧分压(PO2 )

参考值10.64〜13.3kpa ( 80〜100mmHg )。低于60mmHg 即有呼吸衰竭，<3 OmmHg可有生命危险。

5、动脉血氧含量Oct

参考值18~21ml/dl ,平均19ml/dl。是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。Oct能真实地反映动脉血液中氧的含量,

是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。

6、氧饱和度(SatO2)

参考值 3.5kPa(26.6mmHg) 。95%〜98%是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合

的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比Osat仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数

情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与PO不同的是它在某些情况下并不能完全反

映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然Qsat正常，但却可能存在着

一定程度的缺氧。

7、实际碳酸氢根 (AB )

参考值21.4〜27.3mmol/L，标准碳酸氢根(SB)参

考值21.3〜24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条

件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中

毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒AB>SB为呼吸性酸中毒，AB

碱中毒。

8、剩余碱（BE）

参考值一3〜+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。BE（B）和BE（ecf）代表体内碱储备的增加或减少，是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。如需用碱滴定，说明血液中碱缺

失（相当于酸过剩），用负值表示，v—3mmol/L提示代谢性酸中毒；如需用酸滴定，说明血液中碱过剩，用正值表示，〉+3mmol/L提示代谢性碱中毒。

9、肺泡一动脉氧分压差A-aDO

肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在一个差值，即A-aDQ可作为临床判断肺换气功

能参考值吸空气时为20mmHg吸纯氧时低于70mmHg儿童为5mmH（0.66千帕）正常青年人平均为8mmH（g 1.06千帕；）60〜80岁可达24mmH（3.2千帕）;一般不超过30mmHg相关疾病：肺不张；成人呼吸窘迫综合征；低氧血症。

10、Hct （红细胞压积）：

参考值男：0 • 40 —0. 50L / L （40 %—50 % ）女：0. 37 —0 . 45L / L （37 %

--45 % ）血液经抗凝处理后，通过离心可以把血液分为两大部分，血浆和血细胞。这

时红细胞所占全血的百分比就是红细胞压积，即压实的红细胞所占的体积数（或百分比），也叫红细胞比积或红细胞比容。测定红细胞压积还可用毛细管法和血细胞计数

仪法测定。红细胞压积通常缩写为HCT或Ht，测定单位现在多用每升血液中红细胞

占有多少升来表达（L/L）。红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少，当各

种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。血液浓缩时红细

胞压积可达50%以上，临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量

的参考。红细胞压积降低于各种贫血有关，因红细胞体积大小的不同，红细胞压积的

改变并不与红细胞数量平行，需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度，并用于计算红

细胞各项平均值才有参考价值。

11、碳氧血红蛋白

碳氧血红蛋白是由一氧化碳与血红蛋白结合而形成。一氧化碳与血红蛋白的结

合力比氧与血红蛋白的结合力大200-300倍，碳氧血红蛋白的解离速度只有氧血红蛋

白的1/3600。因此一氧化碳与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白，不仅减少了红细胞

的携氧能力，而且抑制、减慢氧合血红蛋白的解离和氧的释放。血中碳氧血红蛋白的

浓度与空气中一氧化碳的浓度成正比。中毒症状取决于血中碳氧血红蛋白的浓度，血

液中碳氧血红蛋白浓度大于2%时即可引起神经系统反应，达5%时，冠状动脉血流量显著增加，达10%时，冠状动脉血流量可增加25%，这是一种代偿功能。但冠状

动脉硬化病人则没有这种代偿能力。因而导致心肌缺氧、损伤。当血中碳氧血红蛋白

为2.5%时就可缩短心绞痛病人的发作时间。血中碳氧血

红蛋白浓度是大气污染或室

内空气污染生物材料监测的重要指标。

12、高铁血红蛋白

高铁血红蛋白（methemoglobin ）（mhb ）为血红蛋白的氧化物。亦称正铁血红蛋

白。主要是测定血浆中高铁血红蛋白的含量，用于诊断高铁血红蛋白血症患。正常值：

参考值：0. 1-0 . 4g/dL增高见于：（1）先天性高铁血红蛋白血症。（2）中毒性高铁血红蛋白血症（获得性症状），一般有服用某些药物的病史。

13、阴离子隙（AG）

参考值8〜16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先

了解临床情况，一般根据pH , PaCO2,BE （或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及P aCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸

碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但

血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。14、简易判断分析血气结果

1、酸血症

是指体内（H+）异常升高，即PHJ

HCO3-J pco2 正常代谢性酸中毒

HCO3正常pco2 T 呼吸性酸中毒

2、碱血症

是指体内（H+）异常降低，即PHT

HCO3-f pco2 正常代谢性碱中毒

HCO3正常pco2 J 呼吸性碱中毒

3、判断酸血症和碱血症程度