采用横断尺骨鹰嘴入路治疗肱骨髁间粉碎骨折16例报告

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经尺骨鹰嘴V型截骨入路治疗肱骨髁间骨折

经尺骨鹰嘴V型截骨入路治疗肱骨髁间骨折杨卫国;李其庆【摘要】目的评价尺骨鹰嘴截骨入路、双钢板及"Y"型钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法自2001年3月至2008年3月我院采用手术治疗肱骨髁间骨折36 例,其中男28 例,女8 例;年龄19～55 岁,平均37 岁.按AO分型,C1型8 例,C2型17 例,C3型11 例.采用尺骨鹰嘴"V"型截骨入路,行双钢板或"Y"型钢板内固定术.结果随访 32 例骨折全部愈合,平均愈合时间4.8个月.双钢板组优良率78.6%,Y型钢板组优良率77.8%.结论尺骨鹰嘴"V"型截骨入路手术显露充分,伸肘装置不损伤,双钢板及"Y"型钢板内固定牢固,配合早期功能锻炼,肘关节功能恢复理想.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2010(016)010【总页数】3页(P793-795)【关键词】尺骨鹰嘴截骨;治疗;肱骨髁间骨折【作者】杨卫国;李其庆【作者单位】山东省博兴县中医院骨科,山东,博兴,256500【正文语种】中文【中图分类】R683.41肱骨髁间骨折是复杂的关节内骨折,多因直接暴力所致,处理困难,并发症多,对功能影响大,治疗这类骨折不仅要求解剖复位,还要使关节早期活动。

骨折愈合,肘关节功能恢复正常,是治疗肱骨髁间骨折的目的和标准。

我院自 2001年 3月至 2008年 3月采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路术式治疗肱骨髁间骨折 36例,取得满意地效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组 36例,男性 28例,女性 8例;年龄 19～ 55岁,平均 37岁。

致病原因:跌伤 12例,车祸伤 21例,高处坠落伤 3例。

开放性骨折 5例(GustiloⅠ型 2例,GustiloⅡ型 3例 )。

骨折按 AO分型 ,C1型 8例 ,C2型 17例 ,C3型11例。

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗闭合性肱骨髁间骨折

临床医药实践杂志２０年２Ｏ９月第鲞箜塑有负性肌力、负性频率、负性传导作用，可通过Ｎ一ＭＰ一０ｃＧ（氧化氮一环磷鸟苷系统）上调心脏传导系统的Ｍ２受体的表达，使心率减慢］且靶控输注可控性强，，血药浓度相对恒定。而异氟醚不减慢通过希思氏一蒲肯野纤维的传导，所以心
２Ｏ，２（）１１７Ｏ５１６：Ｏ．
欧炜，裕文．同剂量异丙酚对老年人术中内皮素、安不
一
氧化氮的影响［］贵州医药，Ｏ５２（）２— ９Ｊ．２Ｏ，９１：７２．
收稿日期：０８Ｏ — ６２０一９１
经尺骨鹰嘴截骨入路治疗闭合性肱骨髁间骨折
王勇，程仙甫，晓泉，卫军，红伟马郝于
（同市第五人民医院，西大同Ｏ７Ｏ）大山３Ｏ６
摘要目的：讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗闭合性肱骨髁间骨折的临床效果。方法：１探对５例闭合性肱骨髁间骨折采用经尺骨鹰嘴截骨人路，折复位后，用钢板、钉固定骨折。结果：中１骨应螺其２例随访，访时间６６月。按随～３个ｃｓｅａｍ评分标准，６例，４例，２例，良率８。论：尺骨鹰嘴入路手术显露充分，于骨折复位和内ａｓｂｕ优良可优３结经便
（）１Ｏ１２２制强于交感神经，异氟

肱骨髁间骨折80例手术观察

肱骨髁间骨折80例手术观察发表时间：2014-07-17T10:44:30.607Z 来源：《中外健康文摘》2014年第16期供稿作者：侯忠军[导读] 肱骨髁间骨折是一种常见的肘关节内骨折类型，由于其解剖结构非常复杂，多累及尺骨鹰嘴。

侯忠军(山东烟台市烟台山医院 264000)【摘要】目的：探讨肱骨髁间骨折的手术治疗方法及疗效。

方法：选取我院在2012年5月～2013年5月收治的80例肱骨髁间骨折患者作为研究对象，根据手术方式的不同，分为2组（A组、B组），每组40例。

A组患者采用Y型钢板联合松质骨螺钉内固定术进行治疗，B组患者采用双钢板内外侧固定术。

结果：A组患者的总有效率为82.5%，B组为80.0%，组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

结论：在肱骨髁间骨折的临床治疗中，应当根据骨折类型选择合适的手术路径，术后要进行早期锻炼，以加快患肢功能恢复。

【关键词】手术治疗骨折肱骨髁间疗效【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0121-02 肱骨髁间骨折是一种常见的肘关节内骨折类型，由于其解剖结构非常复杂，多累及尺骨鹰嘴，所以会对肘后三角关系产生影响，进而导致关节运动障碍[1]。

手术是治疗肱骨髁间骨折的有效方法，但是由于创伤或手术本身可能对正中神经、尺神经造成损伤，所以选择合理的手术路径对于保障患者预后效果具有重大意义[2]。

为探讨肱骨髁间骨折的手术治疗方法及疗效，本研究对80例行不同手术方法的患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年5月～2013年5月收治的80例肱骨髁间骨折患者作为研究对象，男46例，对照组34例，年龄在22～67岁，平均（35.6±3.8）岁，其中58例为闭合性骨折，22例为开放性骨折，左侧26例，右侧54例。

致伤原因：挤压伤14例、跌倒伤23例、砸伤9例，高处坠落23例，交通伤11例。

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间c型骨折

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间c型骨折福建省南安市海都医院黄新生王加火苏培伟【摘要】目的探讨经尺骨鹰嘴关节内垂直截骨及将肱三头肌腱于鹰嘴附丽部舌状形切开治疗肱骨髁间c形骨折的手术方法及疗效。

方法本院采用尺骨鹰嘴截骨入路及将肱三头肌腱于鹰嘴附丽部舌状形切开入路治疗肱骨髁间c形骨折10例，对手术入路，时间，术后肘关节功能及并发症等进行分析。

结果术后随访6-24个月，平均8个月。

按cassebaum法对肘关节进行评定，经尺骨鹰嘴内垂直截骨组优良率83%，经肱三头肌附丽部舌型切开优良率75%。

结论经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间c型骨折较好的入路，对手术入路的暴露，时间以及术后肘关节功能恢复并发症低等优点。

【关键词】肱骨髁间骨折；截骨术；经尺骨鹰嘴经肱三头肌舌状瓣肱骨髁间c型骨折是较难治疗的骨折之一，其治疗多采用手术治疗；其手术入路多种多样，其中经尺骨鹰嘴截骨较常见。

[1-3]我院自1998年5月-2003年5月有5例肱骨髁间骨折均采用肱三头肌舌状形切开复位，自2003年5月—2008年5月采用经尺骨鹰嘴截骨，对2种不同入路进行分析。

1临床资料1.1 一般资料：本组10例，男7例，女3例；年龄23-39岁，平均29岁；左侧6例，右侧4例；车祸伤2例，石头压伤5例，高处坠落伤3例，其中2例合并colle’s骨折，2例合并前臂骨折。

1.2 手术方法：臂丛神经麻醉,仰卧位,取肘后正中切口，长10-12cm，在肘关节尺侧腕屈肌两头之间解剖并游离出尺神经，加以保护，用摇摆锯在距尺骨近端2.0—2.5cm处垂直截骨5例，经肱三头肌附丽部舌型切开5例，切开关节囊，将带肱三头肌骨块（尺骨鹰嘴远端）向近端翻转，沿肱骨远端背侧表面游离，完成骨折显露，屈曲肘关节，以内外侧副韧带连接处为轴，将内外髁骨折块向后翻转90°，观察肱桡及滑车前后关节面损伤情况。

先两髁间骨折块正确复位，然后将肱骨髁与肱干复位，先用1枚2.5mm克氏针从肱骨外髁斜向内髁距骨折线上方4cm左右处穿出，同样方法取另一枚2.5mm克氏针交叉固定。

尺骨鹰嘴截断Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

尺骨鹰嘴截断Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折2007年5月～2009年5月采用尺骨鹰嘴截断Y型钢板内固定法治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折患者17例，收到满意的临床效果，现报告如下。

资料与方法本组17例患者中，男11例，女6例，年龄24～70岁。

左侧5例，右侧12例。

均由外伤所致。

其中合并桡神经损伤2例，尺神经损伤1例，肘关节脱位1例，伤后5～10天手术。

手术方法：患者取仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉，上气囊止血带，前臂置于胸前。

取肘后经鹰嘴内侧弧型切口，长16cm(鹰嘴上10cm，下6cm)。

切开皮肤、皮下组织、深筋膜，游离并注意保护好尺神经。

用摆锯自尺骨鹰嘴远端1.0cm作倒V形截骨(尖部向近端)，将尺骨鹰嘴骨块向近端翻转暴露肱骨远端关节面及骨折端。

清除折端血凝块及软组织，尽量保留碎骨片上附着的软组织。

先将内外髁复位，用一枚螺丝钉或克氏针固定，使骨折转变为髁上骨折，再按髁上骨折复位后用“Y”型解剖钢板固定。

术中X线机透视见骨折复位好，将尺神经给予松解前置。

冲洗刀口，刀口内注射生物蛋白胶，将截断的尺骨鹰嘴复位后用克氏针张力带固定，关闭切口，无菌纱布包扎，术后石膏托固定屈肘90°位。

术后4周去掉石膏托，做肘关节被动屈伸活动。

疗效判断标准：应用Aitken与Rorabeck的评分标准对结果进行评价。

①优：肘关节屈曲活动＞110°且没有疼痛与功能障碍；②良：肘关节屈曲活动＞90°且伴有轻度疼痛或功能障碍；③一般：肘关节屈曲＞60°，伴有中度疼痛及功能障碍；④差：肘关节屈曲≤60°并伴有严重功能障碍。

结果本组17例均获随访，时间3个月～2年，术后切口均Ⅰ期愈合，尺骨鹰嘴均Ⅰ期愈合。

骨折愈合时间2～4个月，尺、桡神经损伤症状均得到恢复。

本组优10例，良6例，一般1例。

讨论肱骨髁间粉碎性骨折是一种严重的关节内骨折，因成年人骨质较脆，受伤时暴力较大，骨折多为粉碎性，加之该部位特殊的骨性结构特点和周围组织特殊的解剖关系，临床治疗较为困难，术后疗效不甚满意，这一直是困扰骨科医师的难题之一。

经尺骨鹰嘴截骨人路治疗肱骨髁间骨折35例

３讨
论
肱骨髁间骨折是一种严重的关节内
至内、外上髁处，于尺神经沟处找到尺神经，游离尺神经胶片
牵开保护，沿肱三头肌腱两侧分离，分显露尺骨鹰嘴，电充用刀在截骨线处做好标志，用一纱布穿过尺骨鹰嘴下方保护，防止损伤肱骨滑车软骨面，用锐利骨刀或摆锯行尺骨鹰嘴关节
显露，但该入路对肱三头肌血供影响大，对关节前方暴露较差，不能早期功能锻炼，后易引起肌萎缩、连、术粘瘢痕化，影响肱三头肌肌力及肘关节屈伸功能的恢复，肱三头肌两侧经人路减少了上述缺点，但显露不够充分Ｊ。
岁，均３．平６５岁。左侧１，６例右侧１。车祸致伤２９例４例，坠落致伤６例，倒致伤４例，物砸伤１例。闭合性骨折２跌重９例，开放性骨折６例。受伤至来诊治时间：１周以内２６例，
１２６例， —周２周以上３例。骨折按Ｒｓｂｒｇｉｏｕｈ和Ｒｄｎｅｏａｉ分
９，０ｄ平均５。１例患者肱骨髁间骨折不愈合，２ｄ经取自体髂骨植骨后骨折愈合。尺骨鹰嘴截骨处全部愈合，内固定松无动及断裂病例，３例患者出现肘关节骨化性肌炎，中２例肘其关节伸屈活动尚可，例严重影响功能。５例患者术后出现手１部尺侧一个半手指麻木的尺神经损伤症状，经神经营养药物治疗后３个月左右症状消失。按照Ｊｐｔ等肘关节功能评ｕｉｒｅ分系统评价肘关节功能：１，１，４例，２例，优３例良６例可差优

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折38例分析

ｔｏｆｆｌｏｗｐｗａｉｎｏｏｌｕｓ６～２４ｏｎｈｓ，ｖａｅ５ｍｔａｅｒｇ１ｍｏｎｔｓ．Ｔｈｒｔｖｆｅｔｈｅｃｕａｉｅｅｆｃｓｗｅｒｖｌａｅｔｓｅｕａａｉｙｔｍ．ｅｅａｕｔｄｗｉｈＣａｓｂａｍｎｄｒｔｎｇｓｓｅ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖＦｘｌｒｈｕｇｃｌｒａｍｅｔａｄｉｓｒｓｌｓｏｔｒｏｄｌｒｆａｔｒｆｈｍｅｕｈｏｇｐｒａｈｏｓｒｃ：ｊｃｉｅｏｅｐｏｅｔｅｓｒｉａｔｅｔｎｎｔｅｕｔｆｉｅｃｎｙａｒｃｕｅｏｕｒｓｔｒｕｈａｐｏｃｆｎ
ｏｓｅｔｔｏｏｍｙｏｎａｅｒｎｏＭｅｈｄｓ３８ｃｓｓｏｎｔｒｏｙｌｒｆａｔｒｆｈｕｅｕｅｅｔｅｔｄｆｕｌｒｏｌｃａｎ．ｔｏａｅｆｉｅｃｎｄａｒｃｕｅｏｍｒｓｗｒｒａｅｗｉｈｉｔｒａｉａｉｈｒｕｇｈｔｎｅｎｌｆｘｔｏｎｔｏ
关键词：骨髁间骨折；骨术；肱截经尺骨鹰嘴
中图分类号：６３４；６７３Ｒ８．１Ｒ８．１文献标识码：Ａ文章编号：６１８４（０８０ — ７００１７３８２０）７０５２
Ｔｒａｍｅｎｔｒｏｙｌｒｔａｔｒｆｈｍｅｕｈｒｕｇｐｐｒａｈｏｆｏｔｏｔｍｙｏｌａｌｃａｎｒｐｒｎ３ａｅｅｔｎｔｉｅｃｎｄａｒｃｕｅｏｕｒｓｔｏｈａｏｃｓｅｏｆｕｎｒｏｅｒｎｏｅｏｔｉ８ｃｓｓ

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折
谢强;杨源中;林伟栋;胡伟宏;张嵩图
【期刊名称】《大家健康（下旬版）》
【年(卷),期】2005(20)7
【摘要】目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折疗效。

方法：对32例肱骨髁间粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路手术及随访疗效的观察并分析结果患者伤口甲级愈合，骨折全部愈合，效果很满意。

结论：采用尺骨鹰嘴截骨入路对肱骨髁间粉碎性骨折切开复位内固定，显露充分，实施固定方便，有利于术后早期功能锻炼，可减少关节功能障碍，值得临床推广使用。

【总页数】2页(P477-478)
【作者】谢强;杨源中;林伟栋;胡伟宏;张嵩图
【作者单位】福建省漳州市中医院骨伤科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.肘内外侧联合入路和肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折 [J], 钟云祥;张雄辉;蔡国雄;周鸿志;杨文理;潘希彬;官龙洲;张火林
2.尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路联合骨化三醇治疗肱骨髁间骨折疗效观察及对患者预后治疗影响 [J], 郑金鑫;江汉;李晓东
3.经肱三头肌内外侧入路内固定与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较[J], 谭兴春
4.内外侧联合入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折疗效比较 [J], 陈建;张丽艳
5.内外侧联合入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折疗效比较 [J], 陈建;张丽艳;;
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尺骨鹰嘴截骨重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折26例

一
［］王宵光，王淙清．３下腰椎后路手术并发脑脊液漏的处理『．颈腰痛杂志，２０，２（）４Ｊ］０６７５：３７—３９４．
［］种衍学，于晓川，周建生．椎手术并发脑脊液漏的处４颈
般经上述处理，ＣＦＳＬ均可痊愈。ＣＦＳＬ常见的症发症有：低颅内压综合征、椎
ｌ０１— １０６．
针距＜３ｍｍ，边距１ｍｍ。２、３度损伤以游离腰脊
筋膜或脂肪片加 “ 明治式 ” 的双层明胶海绵生三
１＿ＰＲ，ＯＧＤ，Ｅｔ１ｎｒｏｅａｖｎｇｍｎ２ＡＫＪＫＮＳＬＥＪ．ｔｐｒｔｅｍａａｅｅｔＳＡｅａＩａｉ
ｄｃｍｐｅｓｎｕａｌｓｒｉ “Ｐｕｇｇｍｓｌ” ｅｏｒｓｉ：ｄｒｃｕｅｗｔａｏｌｏｈｌｇｎｕｃｉｅ
ｍｔｏ［．Ｎｕｏｕｇｅ，０７３￣）ｅｄＪｈ］ｅｒｓｒｖ２０，０：９—１２Ｒ１３４．
缝合数针。尽量封闭椎管，以未见脑脊液漏为宜。
管感染及颅内感染、脑脊液囊肿等。低颅内压综
理『．临床骨科杂志，２０，９（）３５９Ｊ］０６６：５７— ３．［］张阳德，何忠，彭健．５硬脊膜损伤分组及预防脑脊液漏的临床研究［．中国现代医学杂志，２０，１（１：Ｊ］０７７１）
漂浮术，避免硬性切除，伤及硬膜囊，必要时取

尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折

壁固定，用外屁架固定４—６周。有移位骨折．在局部麻或可醉下手法复位，超肩关节石膏、板或外屁染固定。若有移用夹位明显的骨折．反复手法复位仍不理想，者又有较高要经患求，行手术切开复位内固定。对于肱骨干骨折，移位的骨可无折，小夹板或石膏固定６～８周。有移位的骨折，在局部用可

［收稿日期：０ｌＯ一５２１一１２
编校：潘宏竹］
尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折
王枫宋，涛（．西省洛南县医院，西１陕陕洛南７６０；．安市红十字会医院．西３１０２西陕西安７０５）１０４
流信号丰富，复位成功后，管水肿恢复快。较晚就诊患儿超肠声显示肠系膜及淋巴结血流稀少，至不显示（经手术证实甚后
肱骨髁间粉碎性骨折最多见于成人。接受暴力和骨折后
传至各部位］ｘ线检查可明确诊断，提示骨折的类型。。并
直接及问接暴力均可以引起肱骨骨折。一般根据受伤机制及
骨折端移位方向分类。
复位成功率较低．及时行手术【复位内固定。应刃开对于粉碎性骨折，中骨折复位固定困难．规应用钢饭术常

35例尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折疗效分析

愈合。随访时间１４０— ０个月，平均ｌ．５４个月。按疗效优１９例（４２％）良９例（５７％）可８例（７１％）差２例５．９，２．１，１．４，（．６；２８％）总有效率为９．４，良率为８％。结论７１％优０得临床进一步的推广和普及。经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折操作直观，可获得较为稳定的固定，有效的避免了传统方法不利于早期功能锻炼的缺点，高临床疗效和患者的功能恢复的最大可能性，提值
手术治疗［］中华骨科杂志，０，（）５４～６ｊ．２３２９：０３６５７
［］７
ｔａｏｎｌ，ａｉｒＭ，ａｏＪｅ１ｌｒｕＩＧｕｍｅｉｌＭｅｄｗＪ，ｔａ．Ｃｕｒｎｐｎｏｓｏｈｒｅｔｏｉｉｎｆｒｔｅ
固定，使髁问骨折变为髁上骨折。选用重建钢板放置性及其机械装置的连续性，髁问骨折的复位及周定且
于外侧柱后侧，／１３管形钢板置于内侧柱内侧，以螺钉比较容易，术后可以进行早期的肘关节功能锻炼；骨肱
［］ＳｅｇｐａＤＫ，ｒａ，ｉｄａ．ｎｈｎｂａｎｄｃｍｐｅｓｏｏ６ｐｎｕｔＤｏｇｎＪＦｎｌｙＧＦＣａｉｄｒｉｅｏｒｓｉｎｆｒ
Ｐｄａｒｅｒｓｒ，００３（）３１１ｅｉｔＮｕｏｕｇ２０，３４：１～３７
四川医学２１年ｌ０１２月第３２卷（ｌ第２期）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，０１Ｖ１２Ｎ．２ｉａｄａｕｎｌ２１，ｏ．３，ｏ１ｈｃＪ

尺骨鹰嘴改良截骨有效内固定治疗肱骨髁间骨折

能的关键，此在患者全身情况及局部条因
是复杂的关节内骨折，临床上要求达到解
剖复位，经尺骨鹰嘴改良截骨入路内固而定手术，以使骨折断端在直视下获得最可
短距离 ≥０５ｍ，．ｃ将截下的骨块连同肱三
讨
论
手术时机的选择：骨髁问骨折为严肱重的关节内骨折，多为强大的直接暴力大
两侧进行分离，远端充分显露尺骨鹰嘴，沿截骨线切开骨膜。所有病例均采用吴英华等介绍的经尺骨鹰嘴关节外斜行截
骨方法，骨面距尺骨鹰嘴关节面最截
节无或有主观症状；：肘４。屈肘可伸Ｏ、１０，２。肘关节有症状；：差伸肘４。屈肘＜０、
９。关节功能受限）对肘关节功能进行Ｏ，。
摘
要目的：论分析经尺骨鹰嘴改良讨
手术方法：醉方法采用臂丛神经麻
的恢复也非常不利，李俊等认为如果手术
拖延至伤后２～３周进行，很易发生周则围软组织骨化，引起功能恢复不良。认而为在条件允许的情况下，伤后１在２小时内实施手术，果最佳。效手术人路的选择：骨髁间骨折的手肱
骨折常为粉碎性，为关节内骨且
折，对复位及固定的要求较高，理不当处易引起肘关节功能障碍或创伤性关节炎

成人肱骨髁间粉碎性骨折56例疗效分析

部位损伤３４例，包括颅内ｍ血４例，脊于尺７个月，平均４１：对本～．月３例为 Ⅱ期植骨柱损伤４例，桡骨骨折５例，神经损有４例游离保护以备术后前置。尺桡１暴露肱后愈合（能南于年龄较大，质疏松，可骨
作者单位：ｌ１１杭州，江省杭州市骨折用Ｈｒｅｔ钉或Ａ空心钉同定。症状，再次松解。３例尺神经损伤吻合３１２浙ｅｂｒ螺Ｏ经
余杭区第二人民医院
其中Ｙ型钢板固定ｌ例，钢板组中，患者，１双２例于７个月恢复，ｌ例术后１年
均屈１０，一５２，良率７．％；型钢板组ｌ１。伸２．优。７７Ｙ１例，均７．平５３２分，均屈１３。伸一８６，良率６．％。按人路途径：骨鹰嘴截骨人路平０．，３．。优２３６尺４５例。均屈１２，一２８，良率８％，三头肌腱双侧入路１平１。伸２．。优０肱１例，均屈９．。伸一２，良率４．％。结论平２，４。优４５４双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折有许多优势：充分暴露，易解剖复位，效固定及早期锻炼。容有尺骨鹰嘴截骨人路结合
能影响及并发症进行探讨。

肱骨髁间及髁上粉碎性骨折16例临床治疗观察

１资料与方法
患者均在门诊由手术医师随访，均采用Ｃｓｅａｍ／分标准评ａｓｂｕ１评
估其疗效，组优９例，５例，１，１例，良率为本良可例差优
８．以下为本组１７％．５例患者术前、术后正位片（见图１图２．、）
肘关节应被动屈曲到大致正常范围，并开始主动活动。术后６周～０，ｌ周复查ｘ线片有骨痂生长时开始提重物或进行力量
恢复训练。
２结果
碎性骨折简单实用，安全有效。
【关键词】肱骨骨折
重建钢板
பைடு நூலகம்
髁间髁上
骨折内固定术
锁定
本组１６例患者随访４个月一，３年平均１８个月。所有年随着道路交通的高速发展，高能量损伤患者的日益增多，强大暴力所致的肱骨髁上髁间粉碎性骨折逐年增加，如何更好地处理这些骨折，为临床医生面临的一个难题。２０成０６年１０月一２ｌ年５月，我科应用尺骨鹰嘴切断入路双锁定重建０１钢板进行肱骨髁间及髁上粉碎性骨折的开放复位内固定治疗，不仅获得了良好的固定效果，而且简化了手术步骤，现报告如下。
红花黄色素联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛临床观察
王秀文
（洮南市富文社区卫生服务中心，吉林洮南１７０）３１０
【摘要】目的
观察注射用红花黄色素联合低分子肝素钠
将诊断明确的不稳定型心
１治疗方法．２
对照组给予硝酸酯类、血管紧张素转换

尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折100例观察

１２临床表现：热，化道症状多见腹痛、泻、心、吐及食欲减．发消腹恶呕退等，心悸、气促、或者表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。咳嗽及咳痰是人院时最常见的临床症状，气促呼吸道症状多不典型，体征不典型，病情进展快，患者背部、两下肺可闻及湿罗音。５（６患者３例６％）肺部闻及湿罗音。８０例均行胸部ｘ线检查或肺ＣＴ检查，影像学特征以肺泡型渗出最为常见。患者住院期间２Ｏ例（５合并并发症，２％）肝功能异常４男５５例，２女５例，年龄６０—９０岁，平均７５岁。冬、春季发病５４例，６．占８５，６２，６例（０，２％）心力衰竭６例０；季发病１，２％；季发病７例，９。在发病诱因中，呼吸例（％）消化道出血５例（．％）电解质紊乱１％秋９例占３夏占％上７５，０４１％，例３，９例（７）死８％，道感染５例，７％；明显诱因２８占２无２例，２％。发病季节以１— 占７３月份、（．％）呼吸衰竭１．（３）休克２（％）好转出院６７亡８例（０。死亡原因休克，１％）脏器衰竭（７例）急性呼吸衰竭（，２例）脑，９月份为多。诊断依据临床表现、肺部体征和ｘ线等检查结果丽确诊。
【关键词】尺骨鹰嘴截骨入路；肱骨髁问骨折；效果
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／．ｓ．０６—１５．００１．８ｓ９９２１．１０２文章编号：０６—１５（００一１３４Ｏ１０９９２１）１— １５一１

经鹰嘴截骨人路治疗肱骨髁间骨折30例分析

破坏严重。固定均牢固。有２例术后伤口感染，经积极抗生素应用，周后愈合。经９个月～２年，２平均１６个月随访，年
４２并发症分析．
并发症包括感染、神经损伤、关节僵硬、异
位骨化等，ｕｄｒＫｎｅ等报道异位骨化的发生率为４％，９神经损伤
［］荣国威，２王承武．骨折［．Ｍ］北京：人民卫生出版社，０４３１２０：９．
（０６１－２收稿２０－０２
２０一１修回）０７３
经鹰嘴截骨人路治疗肱骨髁间骨折３Ｏ例分析
河南省商丘市长征人民医自１９ —２０，者采用尺骨鹰嘴关节外截骨入路治９５０５年作疗肱骨髁间骨折３，Ｏ例取得了良好效果，现总结报告如下
远端骨折一种较简便、有效的方法。
外固定支架是通过螺丝钉直接穿过骨皮质固定，仅作不用力直接，且有加压延长作用，再加上骨折端通过穿针交叉固
Hale Waihona Puke ５参考文献［］王亦璁．与关节损伤［．３版．京：民卫生出版社。１骨Ｍ］第北人
定效果及临床结果，与经鹰嘴关节内横形截骨相比，节外斜关
行截骨在不侵袭关节面的同时具有良好的力学稳定性。
４１经尺骨鹰嘴关节外截骨术的特点 ① 经鹰嘴关节外截．
骨术加大了截骨面积，增加了截骨面的稳定性，以增加截骨与面面积为目的“ ” Ｖ形截骨相比，操作更加简单…。②不经过关节，保持了鹰嘴关节面的完整性，而避免了术后关节面不平从整的发生及关节曲度的改变，截骨部位的愈合程度对关节功能不会造成过多影响。③在肘关节屈曲位进行截骨，骨方截

儿童肱骨外髁骨折合并尺骨鹰嘴骨折的治疗

儿童肱骨外髁骨折合并尺骨鹰嘴骨折的治疗作者：陈成旺刘忠堂张敬东【关键词】儿童肱骨外髁骨折并尺骨鹰嘴骨折小儿肱骨外髁骨折有时合并桡骨颈骨折、桡骨头骨折、孟氏骨折以及尺骨鹰嘴骨折等，其中合并尺骨鹰嘴骨折少见［１］，本院近5年间共治疗8例此类患儿，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组8例，其中男5例，女3例，年龄2～7岁(平均5.2岁)。

根据病理变化分型［2］，I型（无移位型）1例，合并尺骨鹰嘴骨折移位<2mm；Ⅱ型（侧方移位型）1例，尺骨鹰嘴骨折移位<2mm；Ⅲ型（旋转移位型）6例，其中尺骨鹰嘴骨折移位<2mm 2例，移位2～4mm 3例，移位>4mm 1例。

1.2 治疗方法进行手术治疗7例，均行切开复位交叉克氏针内固定治疗肱骨外髁骨折，其中３例尺骨鹰嘴骨折行切开复位克氏针内固定(1例加张力带固定治疗)，交叉克氏针针尾折弯留于皮外，4周后拔除，张力带固定4月拔除内固定物；1例I型肱骨外髁骨折保守治疗，予石膏托外固定。

8例均４周后拆除石膏，进行肘关节屈伸功能锻炼。

2 结果8例均得到随访，随访时间9个月～2年7个月(平均2年)。

1例发生肘外翻畸形，外翻角22°，外观畸形不明显，功能良好，未行矫形治疗；1例出现肘关节伸直受限，约10°，但无疼痛或力量减弱等变化。

Mayo肘关节功能评分［3］, 优6例(75%)，良2例(25%)。

3 讨论摔倒时手掌着地，前臂多处于旋前、肘关节稍呈屈曲位，前臂伸肌群急骤收缩而造成肱骨外髁骨折，或者有暴力沿桡骨上传至桡骨头，再撞击肱骨外髁骨骺而发生骨折，由于多合并肘外翻或内翻应力，而造成肱骨外髁骨折的不同类型，当紧接着肘后部着地，暴力直接作用于鹰嘴后侧，使之作用点远、近两端产生方向相反的张力，此时肱三头肌通过鹰嘴尖作用于近端，而相反的作用力通过肱肌作用于远端，两种暴力的叠加导致鹰嘴骨折，而且骨折多为横行，常累及半月切迹关节面，为关节内骨折［4］。

尺骨鹰嘴截断Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

０引言
肱骨髁间骨折是一种严重的关节内骨折，占肘部骨折的１０％～１５％，多因直接暴力所造成，由于肱骨远端的解剖特点，骨折往往为粉碎性，易移位，常累及关节面，国内外学者多倾向与手术治疗，使骨折达到解剖复位或近解剖复位。２００８年７月至２０１１年ｌ２月我院采用尺骨鹰嘴截断Ｙ形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者２２例，取得了良好的临床效果，现报告如下：
带，患肢置于胸前架上。取肘后经鹰嘴内侧弧形切口，切口长约１５ｃｍ（在鹰嘴上９～１ｌｃｍ，下５—６ｃｍ），切开皮肤、皮下组织及深筋膜，向两侧游离皮瓣至内、外上髁，游离尺神经并用橡皮条牵开加以保护。将尺骨鹰嘴钻孔定位后，距尺骨近端２ｃｍ处做Ｖ型截骨，将带肱三头肌腱的截骨块向近端翻转，完全显露肱骨远端骨折端及关节面，尽可能保护骨折片的血运，以利于骨折愈合，清除断端内血肿及嵌入骨折断端的软组织，尽量保留碎骨片上附着的软组织。先将髁间骨折块复位并由内到外贯穿主要骨折块，交叉穿入２枚２．０ｍｍ克氏针，解剖复位并固定髁间骨折，将肱骨髁间骨折变为髁上骨折，再按髁上骨折复位，选择Ｙ型肱骨远端解剖钢板精确预弯呈合适形状，贴附于内、外上髁的嵴上固定。将截断的尺骨鹰嘴复位，用克氏针张力带固定。将尺神经松解前置，钢板后方放置负压引流管一根。术中Ｘ线透视见骨折复位好。冲洗切口，逐层关闭切口，松止血带，无菌纱布包扎，屈肘关节９０。位石膏托固定。麻醉消失后即刻进行手指及肘关节的主动屈伸活动，２４小时后拔出引流管。术后４周拆除石膏托，进行肘关节被动屈伸锻炼。

尺骨鹰嘴截骨双侧肱骨髁上钢板加空心加压螺钉治疗肱骨髁间粉碎性骨折

后易发生再移位及关节粘连，目前尚无探查。复位肱骨小头及滑车，用巾钳固操作难度大，往单纯的克氏针固定以
统一的治疗方法。笔者采用双侧髁上定，内髁向外髁钻人空心钉导引针，］由旋远远不能满足治疗的需要，单侧钢板和
顾军
【摘要】目的
分析双侧肱骨髁上钢板加空心加压螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折优势及手术疗效。方法
２００５年６月至２１００年３
月手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折ｌ６例，骨折Ａ／ｓＦ分型：４例，型６例，１６例。所有病例均行后路经尺骨鹰嘴截骨，用ＡＯ按ＯＡＩＣ型ｃｃ型使双重建钛板加空心加压螺钉内固定。术后尽早行肘关节的主动功能锻炼。结果ｌ６例随访６３～６个月，骨折全部愈合。据Ｃｓｅａｍ法评根ａｓｂｕ分，１优０例，４例，２例；良率８．。结论良可优７５％双侧肱骨髁上钢板加空心加压螺钉治疗肱骨髁间粉碎性骨折是目前治疗肱骨髁间粉碎
钢板与空心加压螺钉固定治疗该类型骨人空心加压螺钉，将滑车断面固定为一 “ ” Ｙ型钢板固定中钢板塑形较困难，作操
折，取得较为满意的治疗效果。笔者对体，与肱骨下端骨折断面对合。然后，不便，Ｙ” 钢板安放过低尚可能进入鹰再 “ 型２００５年至２１００年本院收治１６例该类将双侧肱骨髁间窝钢板塑形后分别置于嘴窝，响肘关节伸直，且对内外髁断影并型病人术后随访后，其内固定材料、对方干骺端的桡背侧和尺侧的内侧髁嵴上，面加压作用较少。而笔者运用的双侧肱

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎骨折

显差异。
综上所述，严密的呼吸及循环监护下，芬太尼靶控输在瑞注复合丙泊酚用于结肠镜检查具有镇痛镇静效果好、清醒恢复快、良反应少。者满意度高的特点。安全的较好的麻不患是
间的协同作用，少各自用量与不良反应【。减３］本研究结果显示：组镇痛镇静程度、检满意度及术后两镜苏醒时间均取得良好的效果。但Ａ组诱导时间明显短于Ｂ组，组的异丙酚用量明显少于Ｂ组，且个体间的异丙酚剂Ａ量变化更小，流动力学也比Ｂ组更平稳，加有利麻醉管血更理。Ａ组肢动呛咳例数低于Ｂ组，因瑞芬太尼可增强镇痛作用，高患者和术者的满意度。提呼吸抑制是阿片类药物常见副作用。瑞芬太尼也有此副作用，呈剂量依赖性嗍给药速度和方法对麻醉效能及副作且，用有明显影响。在本研究中Ａ组呼吸暂停例数明显少于Ｂ
ｄｃｓｐｆｏｅＮｅｒｍｉｅｔｎｌｒｑｉｅｅｔｙｅｇｓｉｍａｕｅｅｐｍｔｅｆｎａｉｅｕｒｍｎｓｉａＳｎｒｉｔｉｎｃｎ
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