狂犬病疫苗及被动免疫制剂接种操作规程
狂犬病预防接种
暴露前的免疫
– –
接种3剂次：0、7、21或28天。 接种部位：≥2岁儿童及成人，上臂三角肌；2岁以下儿童大
腿前外侧。不建议臀部注射，其诱导的免疫反应不可靠。
– –
接种途径：肌肉注射。 加强免疫：抗体可持续多年，一般人群不需要；高浓狂犬病
毒的人员每6个月检测一次，兽医、动物卫生员每两年检测一
次；仅对中和抗体滴度降到0.5IU/ml以下的个体建议加强免 疫。
I 级---接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔。 Ⅱ级---裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、 擦伤。 Ⅲ级---单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或 者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染。
处理原则
–
狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根 据需要，要立即进行伤口处理；
–
在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并
（暴露后的免疫） 被动免疫制剂的使用
– 对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘
膜上。如果解剖学结构允许，也可进行局部浸润注 射。剩余被动免疫制剂参照前述方法进行肌肉注射。
– 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行
过敏试验。
再次暴露后处置 伤口处理
任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进 行伤口处理 。
– 严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。 – 狂犬病人免疫球蛋白
按照每公斤体重20个国际单位（20IU/kg）。
– 抗狂犬病血清
按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。
– 如计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水
将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。
（暴露后的免疫） 被动免疫制剂的使用
狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)
狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）第一章暴露等级判定和处置原则第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
第二条根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。
裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。
第三条狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。
在获得知情同意后（知情同意书模板见附件，各省份也可根据本地实际自行制定），医务人员对伤口采取相应处置措施。
第四条判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。
第五条判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。
第六条判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
第二章伤口处置第七条伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。
伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。
冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。
如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。
第八条综合暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素对伤口进行区别处理。
狂犬疫苗 常用注射操作流程与常见问题
狂犬疫苗常用注射操作流程与常见问题下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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狂犬病的疫苗注射(2)
狂犬病的疫苗注射在我国，狂犬病是一种严重的人畜共患病，对人类的健康和生命安全构成了极大的威胁。
因此，及时接种疫苗是预防狂犬病最有效的方法。
狂犬病疫苗的注射通常分为三次，分别在暴露后的0、3、7天进行。
当然，根据具体情况，医生可能会做出相应的调整。
第一次注射：在暴露后的0天，也就是伤口被咬后的第一时间内，进行第一次疫苗注射。
这一次的注射量通常是2剂，分别注射于肌肉或皮下组织。
注射时，医生会使用一次性针筒，以确保疫苗的卫生和安全。
第二次注射：在暴露后的3天，进行第二次疫苗注射。
这一次的注射量通常是1剂，同样注射于肌肉或皮下组织。
医生会根据第一次注射的反应，调整注射的深度和角度，以确保疫苗的吸收和效果。
第三次注射：在暴露后的7天，进行第三次疫苗注射。
这一次的注射量同样是1剂，注射方式与第二次相同。
这一次的注射是为了巩固免疫效果，确保人体能够产生足够的抗体，抵御狂犬病的侵袭。
在疫苗注射的过程中，有一些注意事项需要我们遵守。
注射疫苗前，医生会询问我们的健康状况，包括是否有慢性病、过敏史等，以便确定合适的疫苗和注射方案。
注射疫苗后，我们会有一段时间的观察期，以监测是否出现不良反应。
如果有不良反应，如发热、皮疹等，应及时向医生报告，以便采取相应的处理措施。
疫苗注射的过程虽然有些繁琐，但为了我们的生命安全，一切都是值得的。
狂犬病疫苗的高效和安全性，使得我们在面对狂犬病的威胁时，有了更多的信心和保障。
总的来说，狂犬病疫苗的注射是一项简单而重要的预防措施。
通过三次疫苗的注射，我们可以有效地预防狂犬病，保护自己的生命安全。
希望大家都能重视狂犬病的预防，及时接种疫苗，为自己和家人朋友的健康保驾护航。
在我国，狂犬病是一种让人闻之色变的人畜共患病，它对人类的健康和生命安全构成了巨大的威胁。
因此，了解狂犬病疫苗的注射过程，以及如何正确地应对，对于我们每个人来说都至关重要。
狂犬病疫苗的注射通常分为三次，分别在暴露后的0、3、7天进行。
2021狂犬病暴露后预防处置中被动免疫制剂的规范使用(全文)
2021狂犬病暴露后预防处置中被动免疫制剂的规范使用（全文）狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的自然疫源性人畜共患急性传染病，流行广泛，发病后病死率几乎100%，全球每年造成约59 000人死亡。
狂犬病已有4 000多年的文献记载，全球范围内人类狂犬病病例约99%是由犬引起的。
我国人间狂犬病发病仅次于印度，最近的疫情高峰发生在2007年，报告病例数达3 300例，多年来一直高居我国传染病死亡数的前3位。
经过广大医务工作者的努力，采用规范的狂犬病暴露后免疫预防处置及科普宣教，2020年全国法定传染病疫情报告狂犬病发病数202例，与2007年数据相比较下降93.9%。
我国的狂犬病预防工作成效显著，但目前我国依然是狂犬病流行区域，狂犬病暴露后预防处置（PEP）是狂犬病预防的有效措施。
PEP核心策略包括：伤口的有效冲洗彻底清创、规范接种狂犬病疫苗、合理使用被动免疫制剂。
一、狂犬病预防被动免疫制剂及其种类被动免疫是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力，一般用于治疗，在特殊情况下用于紧急预防。
狂犬病预防的被动免疫制剂包括抗狂犬病马血清（ERIG）、狂犬病人免疫球蛋白（HRIG）和重组人源抗狂犬病病毒单克隆抗体（rhRIG）。
ERIG因为不良反应较多，目前临床较少使用，HRIG是目前临床上主要使用的被动免疫制剂，rhRIG因其良好的安全性及可获得性成为狂犬病预防中最有前景的被动免疫制剂。
二、被动免疫制剂作用机制狂犬病的暴露后预防接种疫苗诱导机体发生主动免疫，既往无狂犬病疫苗接种史的人群，在接种首剂疫苗后，机体免疫系统发生应答产生抗体需要7～14 d的时间。
对于狂犬病暴露风险高、潜伏期短的病例，可能导致免疫失败，使用被动免疫制剂在伤口周围以较高浓度局部浸润注射中和狂犬病病毒，阻止其在伤口内及周围组织中的感染，从而对暴露者进行保护，接种疫苗后机体产生大量的抗体足以清除体内可能残存的病毒，并产生长期的保护。
狂犬病暴露预防处置工作规范及暴露后免疫操作
编辑课件
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93岁老人被自家猫咬伤。
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伤口缝合建议
• 如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预 防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后 时间间隔的基础上区别对待。
伤口轻微时可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。 伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成
• 伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。 • 局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或
者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时
如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
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伤口冲洗：
用20%的肥皂水（或弱碱性清洁剂）和一定 压力的流动清水交替清洗至少15分钟。然后用生 理盐水（清水）洗净伤口，用无菌脱脂棉吸尽残 留液。
• 妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使 用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫
• 免疫缺陷病人不建议暴露前免疫，如处在高暴露 风险中，亦可进行暴露前免疫，但完成免疫接种 程序后需进行中和抗体检测
• 对一种疫苗过敏者，可更换另一种疫苗继续原有 程序
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第二十七条
• 县级以上地方卫生行政部门应当对辖区内狂犬病 暴露预防处置门诊进行合理布局。
清创消毒后，应当先用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射。数 小时后(不少于2小时)再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引 流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。 伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以 控制狂犬病病毒以外的其他感染。
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特殊部位的伤口处理
1. 眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗， 一般不用任何消毒剂。
2-1-1狂苗使用常见问题
辽宁成大生物股份有限公司2-1-1接种程序相关知识一、接种程序：∙注射时间和剂量：暴露后第0天在左、右上臂三角肌各注射一剂。
第7、21天各注射一剂。
剂量0.5ml。
(可以记成0天，一周，三周)∙注射部位上臂三角肌肌内注射，婴幼儿于大腿前外侧区肌肉注射，禁止臀部注射。
∙注意事项1、首次接种，左右上臂三角肌各注射一剂，严禁两剂混合后在一侧三角肌接种。
2、“2-1-1”适用于所有暴露后人群，无任何禁忌症。
3、只有成大速达4支新包装才可以使用“2-1-1”程序，其他未获得批准产品只能采用5针法。
二、2-1-1程序优势1、每个暴露后免疫，医生减少2次接诊，护士减少1次接种。
2、接种者减少了两次误工和交通的时间、经济负担。
3、接种周期从28天缩短至21天，仅3次就诊，可提高依从性20%左右，减少因未完全接种而导致发病的人数。
4、“2-1-1”早期产生抗体的速度快，水平高。
首针接种后第7天70%接种者抗体阳转，第14天抗体阳转达100%。
对于部分短潜伏期的暴露人群保护效果更好。
三、常见问题：Ｑ1：目前哪些国家在使用“2-1-1”？Ａ：在全球20个国家广泛应用，大部分为欧洲发达国家。
使用20多年，无免疫失败的病例。
Ｑ2：《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》未将“2-1-1”方案纳入范围，若病人有疑问，该怎样解决？Ａ：2009年底《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》出台时，成大生物和诺华公司的“2-1-1”程序还在注册申请阶段。
为了“2-1-1”获得批准后得以规范使用，因此在规范第三十条中规定：“如药典或产品说明书的内容发生变更，本规范的相关内容从其规定。
”明确指出“2-1-1”上市后如何使用应遵从产品说明书，规范与说明书是完全一致的。
自2010年开始，诺华和成大生物的“2-1-1”程序陆续获得国家食品药品监督管理局批准，产品说明书具备法律效力，按产品说明书的相应说明使用该程序是完全合法的，也符合规范要求。
狂犬病疫苗程序完整版PPT
14
28
x1
x1
5剂 5次就诊
Essen5剂程序:
（1965年开始，我国于1980年开始）：于0、3、7、14、 28天各于上臂三角肌肌内接种1剂，共5剂
WHO 推荐 肌内 免疫 接种 方案
2
Zagreb
简化的多部位肌内注射方案（2－1－1）
在三角肌一次用药 i.m. （1.0或0.5 ml）
天0
7
21
部位 x2
x1
x1
4剂 3次就诊
2-1-1程序（1992年开始）：
于0天2剂（左右上臂三角肌肌内），7、28天各1剂（上臂 三角肌肌内），共4剂
3
Thai Red Cross
WHO 推荐 皮内 免疫 接种 方案
泰国红十字会2点注射方案（2－2－2－0－1－1）
0.1 ml i.d. 每个部位
卫生部关于印发
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》
的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防 控制中心：
2006年10月，我部印发了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》，对规 范医疗卫生机构开展狂犬病暴露后处置工作起到了积极的促进作用。为适 应我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制技术的最新进展，指导各地进一步 做好狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体 健康，我部组织制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》， 现予以印发。请各地结合工作实际，严格执行并切实做好医疗卫生机构专 业人员的培训工作。本规范自印发之日起施行，《狂犬病暴露后处置工作 规范（试行）》同时废止。
天0 3
7
部位 x2 x2
x2
狂犬病免疫球蛋白
暴露后处置程序被动免疫制剂注射应用人群
＊注意事项：避免过量饮酒、浓茶、咖啡、剧烈运动和服用激素等。
暴露后处置程序
被动免疫制剂注射：
＊ 应用人群： Ⅲ度暴露 者、免疫功能低下者的Ⅱ级暴露 者、 Ⅱ级 暴露 但位于头面部且动物不能确定健康时。 ＊种类：马源抗狂犬病血清（ERIG),有可能发生过敏，要求必须具备 对过敏反应的抢救能力；人源抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG)，接种反应较 轻，但价格较高； ＊剂量：人源球蛋白为20IU/kg，马血清为40IU/kg； ＊ 注射部位：侵润注射到伤口周围，剩余部分注射到远离疫苗注射部 位的深部肌肉； ＊ 注意事项：马血清作过敏试验，与首针疫苗同时进行，暴露后7天 内注射等。
疫苗接种注意事项
禁忌症：一般无禁忌症。过量饮酒、饮浓茶或咖啡、食用刺
激性食物和剧烈运动或重体力劳动可能影响疫苗免疫应答，增加 疫苗注射反应，尽量避免上述行为。避免使用激素、免疫抑制剂 和抗虐药；
疫苗接种反应：少数人可能出现局部红肿、硬结以及荨麻
疹等，短期内可以恢复，无需特殊处理，极个别人反应较重，若 红肿范围扩大，并伴有高热、倦怠等应及时就诊，过敏者可以更 换疫苗品牌或需脱敏治疗。
狂犬病的潜伏期
指暴露（一般指咬伤）之日到狂犬病脑炎症状出 现之时的时期
5天~19年，甚至更长，一般为1~3个月。
潜伏期长短与咬伤部位、伤口深浅、感染病毒数量、毒力和宿
主的免疫力等因素有关。
发病机制与病理变化
发病过程可分为三个阶段 组织内病毒小量增殖期：病毒在伤口附近的肌细胞内小量增
殖，在局部可停留3天或更久，然后侵入人体近处的末梢神经；
临床分型
＊狂躁型：常出现兴奋状态，尤其是恐水，怕风和感觉过敏，约占 80%； ＊麻痹型：无明显兴奋状态，一般不出现恐水，前驱期表现为高热、 头痛、呕吐等。
狂犬病疫苗的接种
狂犬病疫苗的接种
①应用人群：口级和m级暴露者。
②接种程序5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；“2-1-1”程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂（此程序只适用于我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品）。
③接种途径、部位和剂量肌内注射。
2岁及以上儿童和成人在上臂三角肌注射；2岁以下儿童可在大腿前外侧肌注射。
每剂0.5m1或1Om。
④使用禁忌具体参照产品规格或产品说明书。
狂犬病为致死性疾病，暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌，但接种前应充分询问受种者个体基本情况（如有无严重过敏史、其他严重疾病等）。
即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密监护下接种疫苗。
如受种者对某一品牌疫苗的成分有明确过敏史，应更换无该成分的疫苗品种。
⑤接种延迟
狂犬病疫苗接种应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，如某一针次延迟一天或数天注射，其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延。
⑥疫苗品牌更换尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。
若无法实现,使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种，原则上不建议就诊者携带狂犬病疫苗至异地注射。
狂犬病暴露预防处置工作规范 版 及暴露后免疫操作
规范的处理可大大降低伤口内病毒残留量
• 伤口处理具有极大意义，无论暴露者是否自 行处理过伤口，均应由医务人员按照上述步 骤规范处理
• 患者拒绝必须签字
93岁老人被自家猫咬伤。
伤口缝合建议
• 如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防 性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时 间间隔的基础上区别对待。
伤口轻微时可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。 伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清
创消毒后，应当先用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射。数小时 后(不少于2小时)再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条， 以利于伤口污染物及分泌物的排出。 伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控 制狂犬病病毒以外的其他感染。
• 从事狂犬病暴露预防处置的医师须经县级以上地 方卫生行政部门培训考核合格后，方可上岗
第二十八、二十九条
• 第二十八条 狂犬病暴露预防处置门诊应当具备
– 必要的伤口冲洗、冷链等设备 – 和应急抢救药品。
• 第二十九条 狂犬病暴露预防处置门诊应当建立 健全相应的管理制度。
– 主要包括冷链管理、 – 知情同意书、 – 接种登记、 – 不良反应登记报告等
– 狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。
• 注射部位：上臂三角肌肌内注射。
– 2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。
– 禁止臀部注射。
• 如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况， 对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当 按照接种程序接种疫苗
第十一条
狂犬疫苗注射操作方法
狂犬疫苗注射操作方法
以下为狂犬疫苗注射的操作方法：
1. 准备好所需的材料：疫苗、注射器、消毒酒精、棉签等。
2. 调查接种者的身体状况，询问病史、过敏情况等。
如果接种者存在过敏、发热、咳嗽、呕吐等不适症状则不宜接种。
3. 选择注射部位。
常用的部位是上臂外侧、臀部外上部。
4. 用消毒酒精对注射部位作充分消毒。
5. 从疫苗瓶子中抽取适量的疫苗，注入注射器中。
6. 在注射部位上作一个皮肤褶皱，并用另一只手将注射器垂直插入皮下组织。
7. 抽回注射器活塞，检查是否有血液吸入注射器（一旦出现，应尽快抽出注射器）。
8. 如果没有血液吸入，慢慢注射疫苗，注射完成后，将注射器抽出，用棉签轻轻按压注射部位。
9. 稍微按摩注射部位，促进疫苗的分散吸收。
10. 对接种者进行观察，观察接种部位红肿、疼痛、发热等情况。
以上是狂犬疫苗注射的操作方法，需要注意的是，为确保注射的安全与有效性，最好由专业医务人员进行接种操作。
狂犬病疫苗接种免疫程序
狂犬病疫苗接种免疫程序 1、疫苗储存:疫苗需放在2－8度的冰箱内避光储存，接种前从冰箱内取出，打开30分钟后应废弃。
2、注射方法:本疫苗供上臂三角肌肌内注射。
儿童应在大腿前侧区肌内注射。
禁止臀部注射。
3、注射前仔细检查疫苗情况，充分摇昀，按无菌技术打开安瓿，准确吸入规定剂量；常规消毒皮肤，待消毒液干后方可注射。
4、一般咬伤者于0天(第l天，当天)、3天(第4天，以下类推)、7天、14天，28天各注射本疫苗1剂，共5针，儿童用量相同。
严重咬伤者(头、面、颈、手指、多部位3处咬伤者，咬伤皮肤或舔触粘膜者)，应按上述方法注射本疫苗，于0天、3天注射加倍量疫苗，并于0天注射本疫苗的同时，用抗狂犬病血清(40IU/kg)或狂犬病免疫球蛋白(20IU／kg)浸润咬伤局部和肌内注射。
联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在全程疫苗注射完毕后再加强注射2～3剂疫苗，即在全程注射后第15天、75天或第10天、20天、90天加强。
5、禁忌症:由于狂犬病是致死性疾病，疫苗注射无禁忌症。
6、备有急救器械和药品,嘱咐接种对象接种后在观察室留观30分钟，无反应后方可离开。
并向病人或监护人交待可能出现的反应和注意事项。
7、在接种卡上完整记录接种日期、疫苗批号及接种者签名。
8、副反应及处理：注射后有轻微局部及全身反应，可自行缓解，偶有皮疹。
若有速发型过敏反应、神经性皮下水肿、荨麻疹等较严重副反应者，可作对症治疗。
9、注意事项： (1)安瓿有裂纹、标签不清或溶解后不清及有异物者均不可使用。
(2)切忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。
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狂犬病疫苗及被动免疫制剂接种操作规程第一篇：狂犬病疫苗及被动免疫制剂接种操作规程狂犬病疫苗及被动免疫制剂接种操作规程一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整齐。
二、接种前要核实接种对象，询问接种者的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史等。
三、使用一次性注射器，严格“一人一针一管”制度。
四、疫苗要冷藏保存，使用时要核查疫苗是否有效后，充分摇匀，吸取至注射器内。
五、狂犬病疫苗接种部位选上臂三角肌肌内注射（幼儿可在大腿前外侧区肌内注射），常规消毒皮肤，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤呈90度角，快速注入针头的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血后注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉棒稍加按压针眼部位。
狂犬病人免疫球蛋白按每公斤体重20个国际单位、抗狂犬病血清按每公斤体重40个国际单位进行计算注射。
不得把被动免疫制剂与狂犬病疫苗注射于同一部位，禁止使用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。
六、向接种对象交代可能出现的反应和注意事项。
嘱接种对象在观察室内留15~30分钟，无反应后方可离开接种门诊。
七、对接种后废弃的注射器和疫苗制剂瓶要正确妥善处理。
第二篇：人用狂犬病疫苗接种知情同意书人用狂犬病疫苗接种知情同意书狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的急性传染病，临床特征为脑脊髓炎，表现为兴奋、恐水、怕风、怕光、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，尤以恐水最为典型，为人兽共患自然疫源性疾病。
潜伏期为暴露后数天到数年，一般1–3个月。
我国90%以上的人狂犬病是因被感染的犬（包括表面健康的犬）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损的伤口而感染，其次为猫，其它动物少见。
发达国家多为受狼、狐狸、蝙蝠等野生动物咬伤而感染。
目前尚无有效治疗办法，病死率近乎100％。
被动物咬抓伤后，及时进行正确的伤口处理，加上狂犬病疫苗的注射，可有效预防狂犬病的发生。
因狂犬疫苗接种后，一般于接种后7~14天才可产生保护抗体，对被疯动物咬抓伤者，咬抓伤头、面、颈部者，严重咬伤（伤口深大或多处伤口）者，破损皮肤被舔者，应在伤口清理消毒后，注射狂犬疫苗前，尽早注射狂犬病免疫球蛋白，最迟不得超过伤后7天。
伤口处理方法1、彻底冲洗：用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。
2、消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。
3、冲洗和消毒后伤口处理：①只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。
②伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎：伤口深而大者应放臵引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。
狂犬疫苗接种方法根据卫生部《狂犬病暴露后处臵工作规范》要求,对①裸露的皮肤被轻咬,②无出血的轻微抓伤或擦伤者,伤口处理后,仅需接种狂犬病疫苗。
一般咬伤者于0(注射当天)、３、７、１４、２８天各注射狂犬病疫苗１个剂量（儿童用量相同）．上臂三角肌肌内注射．婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。
禁止臀部注射。
接种反应少数人接种后注射局部有疼痛、红肿、硬结、瘙痒；轻度发热、乏力、头痛等症状，偶有皮疹、荨麻疹等过敏反应。
接种禁忌由于狂犬病是致死性疾病，应衡量狂犬病疫苗接种的利弊，决定是否接种。
暴露后治疗性免疫接种无禁忌症.。
但安全起见，受伤者在接种前应主动告知医务人员自身的健康状况，如患有急性疾病、慢性疾病活动期、发热、对疫苗成分过敏等情况应禁止或暂缓进行暴露前的预防接种。
注意事项1、注射疫苗后避免疲劳、大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性事物以及从事剧烈运送等。
2、接种疫苗后，仍有部分人因个体差异、疫苗因素等原因，抗体阳转率不能达到100%，建议在完成最后一针狂犬病疫苗接种后，间隔2~4周至徐州市疾控中心抽血检测狂犬病中和抗体，凡抗体水平阴性者，应加强免疫1~2针次狂犬病疫苗。
以上为狂犬病疫苗接种的相关知识，请受种者或监护人仔细阅读，如同意接种，请签名认可。
受种者(监护人)签名：接种单位（盖章）：签名日期：年月日接种日期：年月日第三篇：时从来狂犬病疫苗及预防措施研究进展狂犬病的疫苗及预防措施研究进展时从来刘建华12（1.新疆农业大学科学技术学院，新疆乌鲁木齐830052；2.新疆农业大学动物医学学院新疆乌鲁木齐 830052）摘要：狂犬病是由狂犬病毒引起的一种十分可怕的急性人畜共患病，死亡率高达100%，是一种致死性脑炎疾病。
狂犬病毒（rabies virus，RBV），是一种嗜神经细胞病毒，属于弹状病毒科，狂犬病毒属，无特效治疗法，全世界几乎都有发病，尤其是在亚洲和非洲感染人数最多。
近百年来许多科学家都对其进行详细研究，但至今没有特效疗法，本文通过对其传染途径，发病机理，研究进展，疫苗制备进展，如何进行预防，揭示狂犬病的最新研究进展。
关键词：狂犬病毒；发病机理疫苗研究进展预防Research development of rabiesSHI cong-lai1 LIU Jian-hua2(1 College of Animal Medicine,Xinjiang Agricultural University, Urumqi 830052, China；2College Of Science And Technology, Urumqi 830052, China) Abstract：Rabies is caused by the rabies virus（RBV）comorbidities, a very terrible acute human mortality rates as high as 100%, is a deadly disease encephalitis.The rabies virus(rabiesvirus get), Is a kind of virus, nerve cells belong to the slug virus family, the rabies virus, no special treatment, there are almost all over the world, especially in Asia and Africa most infections.Over the past century, many scientists are to study in detail, but so far there is no specific therapy, this article through to the transmission, pathogenesis, the research progress of vaccine preparation progress, how to prevent, to reveal the latest research progress of rabies.Key words: rabies viruspathogenesisresearch development of vaccineprevention 作者简介：时从来（1994-），男，江苏南通人，本科，学生，目前在校就读动物医学专业．*通信作者：刘建华E-mail：*********************.cn狂犬病(Rabies)又名恐水症(hydrophobia)，是由狂犬病毒(Rabies virus)侵犯中枢神经系引起的急性传染病，为人兽共患传染病。
人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。
临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、恐水、怕风、怕声、流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
病死率几乎100 %。
狂犬病毒属弹状病毒科(Rhabdoviridae)拉沙病毒属(Lyssa virus),一端圆，另一端扁平，形似子弹，大小约75 nn×180nmm，病毒中心为单股负链RNA，外绕以核衣壳和含脂蛋白及糖蛋白的包膜。
目前已明确狂犬病毒的蛋白质由5个主要蛋白和2个微小蛋白构成。
以下就其病原学展开叙述。
病原学狂犬病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，嗜神经性病毒，外形呈弹状，直径65-80nm,长约130-240nm，核衣壳呈螺旋对称，表面具有包膜，单链RNA，有囊膜，内有核衣壳蛋白，囊膜外有许多糖蛋白构成的纤突【１】，这种纤突具有抗原性，能很好地激起机体内的免疫反应，病毒含有5种主要蛋白（L、N、G、M1和M2）和2种微小蛋白（P40和P43）。
转录酶大蛋白（Large Protein,LP），具有合成病毒RNA所必需的RNA转录酶活性；糖蛋白(Glycoprotein,GP),是病毒棘突成分，具有凝聚细胞能力，能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的嗜神经性，能刺激机体产生中和抗体和诱导细胞免疫；核蛋白(Nuclear Protein,NP), 构成核酸的衣壳，是病毒颗粒的主要成分之一，它不仅保护基因在RNA免受核酸酶降解，也是狂犬病毒重要的抗原成分，不能刺激机体产生中和抗体；衣壳基质蛋白（Matrix protein 1，M1P），即磷蛋白，又称NS蛋白，它位于病毒核心壳和包膜之间，与核酸衣壳一起，是狂犬病毒属特异性抗原；包膜基质蛋白（Matrix protein 2，M2P），是狂犬病毒的包膜的重要成分。
还有两个微小蛋白是非结构蛋白。
从世界各地分离的狂犬病毒抗原性均相同，但其毒力可有差异，从自然条件下感染的人或动物体内分离到的病毒称野毒株(wild virus)或街毒株(street virus)，特点是接种动物潜伏期长，自脑外途径接种后容易侵入脑组织和唾液腺内，在感染的神经细胞内易发现内基小体（Negri Bodies）.致病力强。
街毒株在家兔连续脑内多次传代获得的毒株固定毒株(fixed strain)，特点为毒力减弱，但仍保持其免疫原性，可供制备疫苗。
病毒易被日光，紫外线，甲醛，新洁尔灭，脂溶剂，50%-70%酒精等物理化学方法均可使其灭活。
其悬液经56℃30-60分钟或100℃ 2分钟即灭活，病毒于-70℃或冻干后置0-4℃中可保持活力数年，狂犬病毒含5种蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、双聚酶（L）、磷蛋白（NS）及基质（M）等。
后二者为小分子蛋白。
G可导致体内形成中和抗体，可对抗病毒攻击。
N导致的抗体但不具中和力，可用检测浆内包涵体。
发病机理2.1 感染方式全世界各地都有养狗的习惯，在动物中，狗与人的接触最为密切。
狗的流动性大，加之狗有咬人的行为特点，所以狗成为狂犬病流行中的主要环节。
据统计，全世界被动物咬伤患狂犬病的比列为：被狗咬伤占80.07%，被猫咬伤占9.25%，被狼咬伤占0.64%，被狐狸咬伤占0.03%，被农畜咬伤占0.64%，其中狗占的比例最高，所以狗是狂犬病的主要传染源【１３】。