对我国医院开展无陪护护理服务现状的思考

对我国医院开展“无陪护”护理服务现状的思考

魏　岩

关键词：无陪护；优质护理服务；基础护理

中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ａ

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１０．０５９

文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）

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４Ａ－０９４７－０２

２０１０年卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，以进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务［１］。各省市的医院因此开展了“优质护理服务示范病房”“无陪护病房”的活动，一些有成效或有经验的医院则是在原基础上完善已有的做法，“无陪护”一时成了人们热议的话题。现综述我国医院开展“无陪护”护理服务的现状。

１　“无陪护”内涵

“无陪护病房”是病人在住院期间的生活护理包括各种检查、治疗、取药等，全部由经过培训的护士全程全方位地承担，以达到方便于病人、服务于病人、满意于病人的目的［２］。无陪护服务模式以取消病人自带陪护为前提，将护士与护工密切合作性服务为工作特点，为病人提供入院前、入院时、住院期间、出院时、出院后的连续性、多方位的全程优质服务［３］。

２　开展“无陪护”护理服务的必要性

黄贤慧［４］对烧伤病房有无陪护细菌学进行调查与分析认为，取消陪护能减少烧伤病房的细菌污染与感染程度，如留陪护则应加强病房陪护的管理。卜让吉等［５］认为，家属陪护虽然满足了病人的心理和情感需要，但绝大多数都对病情掌握不够，对疾病所需要的专科护理不了解，不懂消毒隔离，容易造成感染和交叉感染，雇用陪护人员费用高、服务观念不强，质量无保证且人员来源复杂，病人的情感需要不能得到满足；同时指出创无陪护病区的意义：减少感染和交叉感染，满足病人休养的需要，降低陪护费用，解决家属后顾之忧。田丽等［６］在开展无陪护前期所进行的问卷调查显示，大多数的病人、家属、医护人员对无陪护持认同态度。

由于我国人口老龄化存在老龄化速度快、规模大、发展过程不平衡，疾病谱发生改变，经济发展水平低，独生子女对老人的赡养负担重等因素，人们需要享受医疗服务的需求越来越大［７］。所以开展“无陪护”护理服务是人们对护理服务需求增强的需要，也是社会发展的需要。

３　我国医院开展“无陪护”护理服务的现状

３．１　对“无陪护”护理服务模式的探讨　李秀芳等［８］探讨利用视频系统在儿科重症监护室（ＰＩＣＵ）实施无陪护患儿探视的方法和效果，结果显示，开展视频探视服务以来，病人满意率从８５％上升到９５％，危重患儿入住率保持在１００％，服务半径由２００４年的３４．４８％扩展到２００７年的４３．３９％。董翠锋［９］对１３２例托养老人运用家庭化护理模式，探讨家庭化护理模式在无陪护老年托养病房中的应用，结果１３２例老人均有生理、心理方面的改善，家属满意率达９８．７％。武广华等［１０］在无陪护开展过程中应用临床路径管理，医院通过６年多的实践，显示临床路径管

理极大地促进了“优质护理服务示范工程”的开展，是整体化护理成功实施的前提条件之一。

３．２　开展“无陪护”护理服务的成效　顾则娟等［１１］指出，通过几年的不断努力和制度的逐渐完善，无陪护护理模式现已在其医院４个病区正常运行并取得了良好的成效：病人对护士的服务态度、技术、主动巡视解决问题、生活照顾、健康教育、环境等项的满意度均达到了９８％以上；平均红灯数减少了３／５；未发生过失事故，只发生１起投诉事件；床位周转和使用率增加或没有变化，术后平均住院天数比之前减少了１．４ｄ，医院感染率平均下降２．４４％，医生对护理工作的满意度为１００％。田丽［１２］指出，取消家属陪护不仅为病人创造了良好的就医环境，满足了病人心理、生理的需要，解决家属送饭陪护困难的问题，同时为医护人员创造良好的工作环境，使护士自觉地走近病人，主动细致地观察病情变化，及时落实各项护理措施，提高了护理质量。田丽等［６］所进行的阶段性反馈调查结果显示，经过３个月的无陪护试运行后，家属对病房环境、秩序的满意率为１００％，对护理质量的满意率为１００％，各项调查指标均较实施无陪护制度前明显提高。

４　对我国医院开展“无陪护”护理服务的思考

有研究认为，无陪护是个美丽的幻想，看起来美，实施起来却太难［１３］；万瑜［１４］也指出，推行“无陪护病房”想法是好的，可是实践中并不是那么简单的事，在满意度调查中，无陪病房还没有普通的高。但也有研究认为，无陪护既是社会的需求，也是病人的需求，在很大程度上解决了病人家属的后顾之忧［１５］。

虽然一些人对无陪护的开展还存在争议，但从已开展的效果来看无陪护的实施还是取得了很好的成效，也得到了病人、家属、社会的认同［６，８－１２］。卫生部马晓伟副部长指出开展优质护理服务不简单地等同于“无陪护”，“优质护理服务示范工程”也不是单纯强化基础护理。因此，无陪护不是简单地把陪人请出病房，而是用心、用力地把护理工作，尤其是基础护理工作做好，做到位，只有这样，病人才能满意，陪人才能放心。江会等［１６］对２２３名住院病人进行问卷调查的结果显示，基础护理５个维度的实施与病人对护理质量的满意度均呈正相关（均Ｐ＜０．０１）。基础护理质量可以促进和提高病人对护理质量的满意度，所以必须重视基础护理工作在临床的落实情况。

开展“无陪护”护理服务，不仅要加强基础护理工作，更要在护理管理机制、绩效考核和激励机制等方面进行相应的改革和完善。马晓伟副部长强调开展“优质护理服务示范工程”，不仅是在近期加强临床护理工作，改善护理服务，惠及广大病人，更重要的是从长远发展来看，由浅入深、由易到难，在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等方面进行探索和试点，充分调动广大护士工作的主动性和积极性，总结经验，形成模式，建立长效机制［１６］。所以开展“无陪护”“优质护理服务”不是一朝一夕的工作，需要广大护理工作者长期的努力和广大护理管理者长期的探索，也需要社会和群众的支持。一个新事物的发生发展总是需要一个过程的，虽然在“无陪护”护理服务开展过程中还存在着一些困难，但在正确的卫生方针政策的指引下，我国的护理事业将会翻开新的篇章。

参考文献：

［１］　崔群仙．优质护理服务示范工程的实施体会［Ｊ］．护理研究，２０１１，２５（１Ｂ）：１５８．