工伤补助金申请书
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
领取一次性工伤医疗补助金申请书
平泉市社会保险局：
我叫，性别，出生于年月日，身份证号码为，联系电话为，工伤时所在工作单位是。于年月日发生工伤，年月日认定为工伤，年月日见顶伤残等级为级，我与单位于年月日解除劳动关系。原单位已于年月日支付了我的一次性伤残就业补助金元，我已经实际领取。
本人郑重承诺以上情况真实。现申请从工伤保险基金支付我的一次性工伤医疗补助金，请予办理。
申请人：
年月日