新生儿低血糖处理流程
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和/或
o 提高静注速度至80,100,120 mL/kg/day 液体过量的风险 (增加浓度而不是体积) 生后第1天最大量是100 mL/kg/day。
o 当静注改变后30分钟测血糖。 不断计算输注葡萄糖的液速 每小时测一次血糖直至血糖≥ 2.6mmol/L
o 之后4-6小时测一次血糖。
如无喂养禁忌继续给予喂养。
处理
新生儿低血糖：血糖水平 < 2.6mmol/L
血糖水平< 1.5mmol/L或测不出
血糖水平： 1.5-2.5mmol/L
不要耽误治疗 通知儿科医生或医务人员 确认动脉血气血糖水平＜2mmol/L 住新生儿加护病房 考虑诊断的样本如血糖仪 静脉注射紧急治疗：
o 10% 葡萄糖 60 mL/kg/day (4.2mg/kg/min) 或 者以适当的速度
葡萄糖液速
>10mg/kg/min?
No
和/或
婴儿> 生后72小时？
和/或
血糖水平不易控制l?
Yes
参考昆士兰检索服务新生儿/儿科专家标准6 o 确保儿科内分泌咨询
收集诊断样本(如血糖仪） 优先考虑药物介入治疗：
o 胰高血糖素：10-20ug/kg/h 静注 o 氢化可的松: 1-2 mg/kg 6小时一次静注或口服 o 二氮嗪: 初始剂量5 mg/kg 2次/日口服
o 如果肠内喂养不可行或者有肠内喂养的禁忌: 开始静脉注射10%葡萄糖60 mL/kg/day (4.2 mg/kg/min)
避免母婴分离
o 慎转婴儿特护病房
症状性的或生病的 包括:
o 震颤/神经过敏 o 窒息 o 发绀 o 不规则、呼吸
促
o 癫痫 o 意识不稳定
易激惹,昏睡,昏 迷,
o 张力减退 o 虚弱或高调的哭声
o 60 mL/kg/day, 如 7.5 mL/kg，3小时一次 o 如果肠内喂养量达不到开始时静脉补液量
确定动脉血气血糖水平 < 2mmol/L 通知儿科医师或医务人员
30-60分钟测一次血糖，（应用葡萄糖凝胶30分 钟后）
Yes 血糖水平提高 No 或>2mmommol/L?
Yes
头24小时每4-6小时喂奶前 监测血糖水平
No
No
血糖水平≥ 2.6mmol/L 持续12小 时?
Yes
血糖水平 ≥ 2.6mmol/L? Yes
随着肠内喂养量的增加逐渐减 少静脉补液量
喂奶前测血糖水平
如果婴儿肠内喂养无需静推葡 萄糖血糖水平持续≥2.6mmol/L 达24小时停止监测血糖
and 二氢氯噻： 1-2 mg/kg 2次/日 口服
o 奥曲肽: 2-5 ug/kg 6-8小时一次 皮下注射
立即喂养:
o 给予额外的母乳/配方奶 o 优先给予 0.5 mL/kg 40%葡萄糖凝胶 (如果婴儿
孕周 ≥ 35周，能够吞咽，一般情况良好，意识 清，不在婴儿特护病房) 最多给予2次
o 吃奶差
是否有效喂养?
No
Yes
不间断的护理 保证新生儿体温 进一步皮肤接触 与新生儿父母讨论预防保健 鼓励母亲寻找喂养的诱因 先观察至少24小时，包括：:
o 意识水平
o 音调 o 体温 o 呼吸 o 肤色及皮肤灌注情况 喂养： o 至少间隔3小时喂奶1次，如
果需要可增加喂养频次。
血糖水平： o 生后2至3小时内喂奶前测第2 次血糖。
预防和检测
新生儿低血糖处理流程
司建平 邯郸市中心医院
存在低血糖高危因素健康新生儿的预防保健
症状性低血糖和血糖 < 2.6mmol/L患儿的护理
早产(< 37 孕周) SGA (< 10th 百分位) LBW (< 2500 g) 孕期糖尿病 (IDM) LGA (> 90th 百分位)/巨大儿
如需要可考虑给予 2 mL/kg 10%葡萄糖： o 增加静脉输注速度或浓度
开始静脉注射，如果没有输液：
o 10% 葡萄糖以 60 mL/kg/day (4.2mg/kg/min) 或者适当的速度
o 如果静注时间紧迫可肌注胰高血糖素 (200ug/kg)
30分钟后测血糖 要求：
o 提高静注葡萄糖浓度至12，14，16或者18% 葡萄糖浓度＞12%时需用脐静脉置管输注
开始静脉注射10%葡萄糖 60 mL/kg/day (4.2 mg/kg/min)
血糖水平≥ 2.6mmol/L?
No
参考新生儿低血糖处 理流程图
Yes
继续不间断的护理 停止血糖监测，如果：:
o 血糖水平连续24小时＞2.6mmol/L，并且 o 婴儿喂养良好，并且 o 婴儿状况良好且不需要静脉注射
高危因素
严重的产时窒息/ 出生时复苏 红细胞增多症
生病的婴儿 (如感染) 喂养不足
低体温或不稳定的体温 明显的症状 孕妇药物治疗 (如 β受体阻断剂) 代谢紊乱家族史
生后
保持新生儿体温在36.5-37.2o C
o 擦干新生儿 o 尽早皮肤接触
生后分钟开始喂养
o 支持母乳喂养 o 小于35周管饲
o 每4至6小时喂奶前测血糖。
症状性的还是 生病的?
No
积极的处理 母乳喂养的婴儿：
o 给予初乳/挤出的母乳
血糖水平
o 生后2小时
继续处理： o 保持温暖 o 皮肤接触 o 观察
Yes
检测血糖水平 医学观察要求：
o如 果 血 糖 水 平 ≥ 2.6mmol/L, 考 虑 其 它 原 因尤其是感染
出院和随访
依据潜在的原因 和儿科专家/新生儿科专家讨论
o 可能需要长期随访
出院前确保血糖水平 ≥ 2.6mmol/L到3个连 续自然喂养周期。
参考文献：Queensland Clinical Guideline: Newborn hypoglycaemia
o 提高静注速度至80,100,120 mL/kg/day 液体过量的风险 (增加浓度而不是体积) 生后第1天最大量是100 mL/kg/day。
o 当静注改变后30分钟测血糖。 不断计算输注葡萄糖的液速 每小时测一次血糖直至血糖≥ 2.6mmol/L
o 之后4-6小时测一次血糖。
如无喂养禁忌继续给予喂养。
处理
新生儿低血糖：血糖水平 < 2.6mmol/L
血糖水平< 1.5mmol/L或测不出
血糖水平： 1.5-2.5mmol/L
不要耽误治疗 通知儿科医生或医务人员 确认动脉血气血糖水平＜2mmol/L 住新生儿加护病房 考虑诊断的样本如血糖仪 静脉注射紧急治疗：
o 10% 葡萄糖 60 mL/kg/day (4.2mg/kg/min) 或 者以适当的速度
葡萄糖液速
>10mg/kg/min?
No
和/或
婴儿> 生后72小时？
和/或
血糖水平不易控制l?
Yes
参考昆士兰检索服务新生儿/儿科专家标准6 o 确保儿科内分泌咨询
收集诊断样本(如血糖仪） 优先考虑药物介入治疗：
o 胰高血糖素：10-20ug/kg/h 静注 o 氢化可的松: 1-2 mg/kg 6小时一次静注或口服 o 二氮嗪: 初始剂量5 mg/kg 2次/日口服
o 如果肠内喂养不可行或者有肠内喂养的禁忌: 开始静脉注射10%葡萄糖60 mL/kg/day (4.2 mg/kg/min)
避免母婴分离
o 慎转婴儿特护病房
症状性的或生病的 包括:
o 震颤/神经过敏 o 窒息 o 发绀 o 不规则、呼吸
促
o 癫痫 o 意识不稳定
易激惹,昏睡,昏 迷,
o 张力减退 o 虚弱或高调的哭声
o 60 mL/kg/day, 如 7.5 mL/kg，3小时一次 o 如果肠内喂养量达不到开始时静脉补液量
确定动脉血气血糖水平 < 2mmol/L 通知儿科医师或医务人员
30-60分钟测一次血糖，（应用葡萄糖凝胶30分 钟后）
Yes 血糖水平提高 No 或>2mmommol/L?
Yes
头24小时每4-6小时喂奶前 监测血糖水平
No
No
血糖水平≥ 2.6mmol/L 持续12小 时?
Yes
血糖水平 ≥ 2.6mmol/L? Yes
随着肠内喂养量的增加逐渐减 少静脉补液量
喂奶前测血糖水平
如果婴儿肠内喂养无需静推葡 萄糖血糖水平持续≥2.6mmol/L 达24小时停止监测血糖
and 二氢氯噻： 1-2 mg/kg 2次/日 口服
o 奥曲肽: 2-5 ug/kg 6-8小时一次 皮下注射
立即喂养:
o 给予额外的母乳/配方奶 o 优先给予 0.5 mL/kg 40%葡萄糖凝胶 (如果婴儿
孕周 ≥ 35周，能够吞咽，一般情况良好，意识 清，不在婴儿特护病房) 最多给予2次
o 吃奶差
是否有效喂养?
No
Yes
不间断的护理 保证新生儿体温 进一步皮肤接触 与新生儿父母讨论预防保健 鼓励母亲寻找喂养的诱因 先观察至少24小时，包括：:
o 意识水平
o 音调 o 体温 o 呼吸 o 肤色及皮肤灌注情况 喂养： o 至少间隔3小时喂奶1次，如
果需要可增加喂养频次。
血糖水平： o 生后2至3小时内喂奶前测第2 次血糖。
预防和检测
新生儿低血糖处理流程
司建平 邯郸市中心医院
存在低血糖高危因素健康新生儿的预防保健
症状性低血糖和血糖 < 2.6mmol/L患儿的护理
早产(< 37 孕周) SGA (< 10th 百分位) LBW (< 2500 g) 孕期糖尿病 (IDM) LGA (> 90th 百分位)/巨大儿
如需要可考虑给予 2 mL/kg 10%葡萄糖： o 增加静脉输注速度或浓度
开始静脉注射，如果没有输液：
o 10% 葡萄糖以 60 mL/kg/day (4.2mg/kg/min) 或者适当的速度
o 如果静注时间紧迫可肌注胰高血糖素 (200ug/kg)
30分钟后测血糖 要求：
o 提高静注葡萄糖浓度至12，14，16或者18% 葡萄糖浓度＞12%时需用脐静脉置管输注
开始静脉注射10%葡萄糖 60 mL/kg/day (4.2 mg/kg/min)
血糖水平≥ 2.6mmol/L?
No
参考新生儿低血糖处 理流程图
Yes
继续不间断的护理 停止血糖监测，如果：:
o 血糖水平连续24小时＞2.6mmol/L，并且 o 婴儿喂养良好，并且 o 婴儿状况良好且不需要静脉注射
高危因素
严重的产时窒息/ 出生时复苏 红细胞增多症
生病的婴儿 (如感染) 喂养不足
低体温或不稳定的体温 明显的症状 孕妇药物治疗 (如 β受体阻断剂) 代谢紊乱家族史
生后
保持新生儿体温在36.5-37.2o C
o 擦干新生儿 o 尽早皮肤接触
生后分钟开始喂养
o 支持母乳喂养 o 小于35周管饲
o 每4至6小时喂奶前测血糖。
症状性的还是 生病的?
No
积极的处理 母乳喂养的婴儿：
o 给予初乳/挤出的母乳
血糖水平
o 生后2小时
继续处理： o 保持温暖 o 皮肤接触 o 观察
Yes
检测血糖水平 医学观察要求：
o如 果 血 糖 水 平 ≥ 2.6mmol/L, 考 虑 其 它 原 因尤其是感染
出院和随访
依据潜在的原因 和儿科专家/新生儿科专家讨论
o 可能需要长期随访
出院前确保血糖水平 ≥ 2.6mmol/L到3个连 续自然喂养周期。
参考文献：Queensland Clinical Guideline: Newborn hypoglycaemia