双腔导尿管应用不当致尿道损伤的原因分析与对策
双腔导尿管应用不当致尿道损伤的原因分析与对策
双腔导尿管应用不当致尿道损伤的原因分析与对策萨比尔·马拉提别可沙比拉·库拉力（伊犁哈萨克自治州中医医院外科新疆伊犁 835000)【中图分类号】R695【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0142-02【关键词】双腔导尿管尿道损伤原因对策.留置导尿是临床常用的操作技术，在诊治急危重病人中起着重要的作用，临床上应用的留置尿管为一次性的双腔气囊导尿管，应其固定性能好，避免因滑脱造成反复插管的机会而广泛应用于临床。
但是在实际操作中，如果操作不当或缺乏经验，常会导致病人尿道损伤、断裂、出血等，或因病人保留尿管出院，医护人员交代事项不清，也会导致不良后果。
因此本文着重提出并加以讨论，以引起同仁们警惕。
1 双腔导尿管结构特点双腔导尿管不同于普通的单腔导尿管之处，就是多出了一个气囊腔，气囊腔顶端为一长约2-3cm的气囊。
自气囊顶部距导尿管顶端有2-3cm的长度，为尿液引流腔的内口开口处。
气囊的作用就是充入气体（或注生理盐水）后膨起形成一个球囊，卡于尿道内口处起到防止导尿管脱出的作用。
2 双腔导尿管操作要点2.1导尿管插入长度：成人尿道长度：男性为18-20cm，女性3-5cm。
一般用单腔导尿管时，导尿管插入长度为：男性需要插入20-22cm，见尿后再插入2cm；女性需插入4-6cm，见尿后再插入1cm即可。
由于双腔导尿管有一个2-3cm的气囊，气囊距导尿管顶端还有2-3cm的长度，如果按插入单腔导尿管的长度插入双腔导尿管时，双腔导尿管的气囊就会位于尿道内而不能达到膀胱内，此时如果充气囊，膨起的球形气囊就会将尿道撑开，造成尿道损伤。
因此，置放双腔导尿管时，见尿后再插入4-6cm方可。
2.2充气囊：尿道插入适宜长度，确定气囊都已进入膀胱后，用注射器吸10-20ml空气或生理盐水自气囊口向气囊内注入，使气囊膨起成球形卡于尿道内口处，起到固定导尿管防止脱出的作用。
3 置放双腔导尿管造成尿道损伤的原因分析3.1双腔导尿管插入长度不够造成尿道损伤。
1例双腔留置导尿管脱出原因分析及护理
1例双腔留置导尿管脱出原因分析及护理留置导尿是将尿管沿尿道插入到膀胱，并以气囊固定于膀胱颈处，可用于抢救危重、休克患者时能正确记实尿量、丈量尿比重，以观察病情变化。
盆腔内器官手术留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。
某些患泌尿系统疾病的患者，手术后留置导尿管，可便于引流及冲刷，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的患者，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁患者还可进行膀胱功能的练习。
本例患者是由于手术以及术后早期护理的需要，留置尿管。
术后翻身时不慎将尿管滑落，经相应护理，未造成尿路感染、尿道损伤。
先将相关护理体会如下。
1临床资料患者，女，69岁，于2014年10月13日因腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症入院，继往有高血压病史，服用施慧达控制血压可。
无其他病史。
孕2产2，皆为顺产。
现已绝经。
于2014年10月15日09：00在腰硬联合麻醉下行腰4腰5骶1椎间盘摘除，椎间植骨cage植入融合，钉棒系统内固定术，因考虑手术时间较长，术前30min行双腔气囊尿管留置导尿。
采用的留置导尿包是湛江市事达事业有限公司生产的型号为TYPE的16号导尿包，操作过程严格执行无菌要求，按照顺序消毒阴阜、对侧大阴唇，近侧大阴唇、对侧小阴唇、近侧小阴唇以及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用1次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗2次，第2次的棉球向下擦洗至肛门，铺好孔巾后，再取棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。
消毒完成后，将导管插入尿道4～6cm，见尿后再插入1cm左右，推10ml生理盐水固定气囊，连接尿管的引流袋内见清亮淡黄色尿液，患者未诉其他不适。
患者于11：36手术毕安返病房，尿管通畅。
遵医嘱持续导尿，6h后改为间断放尿，并指导患者进行尿道括约肌和膀胱逼尿肌的锻炼，有意识的进行排尿训练。
导尿术操作常见并发症预防及处理
导尿术操作常见并发症预防及处理一、导尿术并发症(一)尿道黏膜损伤1．原因(1)导尿时病人情绪高度紧张，插导尿管时出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。
(2)操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。
(3)导尿管型号不合适，或质地僵硬，插管前没有充分润滑。
(4)男性病人尿道长，有两弯(耻骨下弯和耻骨前弯)、三狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。
(5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。
(6)使用气囊导尿管时，导尿管未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，肿大的气囊压迫后尿道引起损伤。
2．临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。
可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。
有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。
3．预防和处理(1)导尿前耐心解释，缓解病人紧张情绪。
(2)根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。
(3)操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。
(4)插管时动作应轻柔，切忌强行插管，充分润滑导尿管。
对于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml，借助其润滑作用将导尿管迅速插入。
(5)插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进5cm以上，气囊充液后再将尿管轻轻拉回至有阻力感处，避免尿管未完全进入膀胱，气囊充液膨胀压迫损伤尿道。
(6)发生尿道黏膜损伤时，轻者无须处理或采用止血镇痛治疗，严重损伤者，根据情况采取尿道修补等手术治疗。
(二)尿路感染1．原因(1)无菌导尿用物未达到无菌要求。
(2)操作者未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱。
(3)导尿过程中发生了尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。
(4)插导尿管时误人阴道，拔出重新插时没有更换无菌导尿管。
(5)所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。
2．临床表现主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛。
尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。
双腔导尿管留置导尿致尿路出血的原因分析及护理对策
括约肌痉挛 ， 管在 插入 过程 中损 伤尿道 粘膜 ； 尿 烦躁 不安 及
神志不清的患者 自行拔 出尿管致尿道损伤 ， 大量 出血 。
２ ４ 疾病 因素 ． ３ 护理对策 前列腺肥 大的患者 ， 由于前列腺 过于充血 、
留置尿管后 出血的患者约 占 ６ ７ Ｉ ， ． ２ 通过分析原 因， ］ 采 取一系列 的护理 防范措 施 ， 可有效减 少和预 防出血 。密切 观 察病 情变化 、 出血情况 ， 并进行止血 治疗 ， 同时预 防出血后 引 起 泌尿系统感染 ， 做好心理护理 ， 可使 治愈率达 ９ 以上 。 ９
２７ 出院指导 ． 炎性肠梗阻患者消化道 通畅后不等 于消化
１ 黎介寿． 认识术后早期炎 症性肠梗阻的特性 Ｃ３ 中国实用外科 杂 Ｊ．
志 ，９ ８ １ （ ） ３ ７ １ ９ ，８ ７ ：８ ．
收 稿 日期 ２０ —９２ ０ ８０ —４
（ 辑 编
雪松）
道炎症 已完全消退 ， 出院后 仍需注 意饮食 调理 ， 患者 出院 嘱
２ １ 机械 性损伤 ．
导尿过 程 中损伤尿 道粘膜 ， 尿管 固定不
当， 固定位 置不合理 ， 患者 用力 翻身 以及躁动 等原 因， 多次用 力牵拉尿管致尿 道及膀胱 粘膜 损伤出血 。 ２ ２ 护理人 员的人 为 因素 导 尿术操 作不熟 练 ； ． 未用 石腊 油充分润滑 ； 插尿管 时动作 过于 粗暴 ； 注水 或注 气时水 囊或 气囊 固定在尿道 内； 双腔尿 管固定 时 注水 或 注气过 多 ， 成 造 局部膀胱膜压迫 、 糜烂 、 出血。 ２ ３ 患者 因素 ． 执行导尿术过程 中， 患者不合作 ， 造成 尿道
１ 临床 资料 选择本科 ２ ０ 年 １ 一２ ０ ０７ ２月 ０ ８年 ６月 留置导尿 后 出现 出血患者 ３ 例 ， 中男性 ２ 例 ， ０ 其 ０ 女性 １ 例 ， ０ 年龄 ４ ￣８ ５ ７岁 ， 脑 出血 １ ， Ｏ例 前列腺 肥大 １ 例 ， 癌 ３ 。 ７ 肺 例
尿道黏膜损伤、尿路感染、虚脱、尿潴留、拔管困难和引流不畅等留置导尿发生原因、临床表现及预防处理
尿道黏膜损伤、尿路感染、虚脱、尿潴留、拔管困难和引流不畅等留置导尿发生原因、临床表现及预防处理留置导尿是目前临床常用的医疗护理技术，以解决各种原因导致的排尿困难、尿潴留或较大手术术中术后尿液引流、危重病人或急性肾衰的尿量观察等。
这是侵入性操作技术，因此常出现一些并发症。
常见并发症包括尿道黏膜损伤、尿路感染、虚脱、尿潴留、拔管困难和引流不畅。
尿道黏膜损伤发生原因：1、操作者不熟悉尿道的解剖结构，插管或拔管时操作动作粗暴，易造成男性尿道的狭窄和弯曲部位损伤。
2、由于导尿管插入的深度不够气囊未完全进入膀胱，冲液的气囊将尿道，膜部扩裂导致出血。
3、患者精神紧张，在插管时发生尿道括约肌痉挛;下尿道病变，尿道扭曲变形,插管易造成尿道黏膜损伤。
4、操作时插管动作粗暴、插管速度过快、润滑度不够或者尿道梗阻插管困难时均可造成尿道损伤，引起血尿或者拔管后血尿。
5、所选用导尿管粗细不合适、质地硬、反复插管等均易造成尿道黏膜损伤。
6、使用气囊导尿管导尿时，插管深度不够即向气囊内注水造成气囊压迫后尿道导致黏膜水肿出血。
7、尿袋未固定，拉力过大；尿袋固定太紧，患者翻身时将气囊拉出；患者烦躁时，自行将导尿管拔出，损伤尿道。
临床表现：尿道内疼痛，局部压痛明显，排尿时加重;尿道外口溢血，有时伴血块;部分患者可出现排尿困难甚至发生尿潴留;尿道黏膜损伤严重者可伴有会阴血肿、尿液外渗，甚至直肠痿，损伤并发感染者出现体温升高、尿道流脓或尿道周围脓肿。
预防及处理：1、操作者置导尿管前认真评估患者，了解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变，并向患者做耐心解释，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。
2、熟练掌握男女泌尿系统解剖生理特点插管时动作应轻柔，速度要慢，插管前要和病人多做交流和沟通，做好心理护理。
3、选用粗细合适、质地柔软的导尿管，插管前润滑导尿管，尤其是导尿管的气囊部位，以减少插管时的摩擦力。
4、用石蜡油充分润滑整条导尿管，在插管过程中遇到阻力不能前进时，不能盲目插入，遇到阻力时可以自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，或者利多卡因粘膜麻醉以减少疼痛。
双腔气囊导尿管临床常见问题及护理对策
双腔气囊导尿管常见问题及护理对策双腔气囊导尿管以其操作简单、固定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动方便等优点而被广泛地应用于临床：但若使用不当可致并发症：现就双腔气囊导尿管在临床使用过程中常见问题及护理对策介绍如下。
1常见问题1.1导尿管无法插入膀胱病人极度紧张无法放松，怕插尿管；某些患者有前列腺肥大，导尿管插入到前列腺处有阻力无法插入；经多次插尿管未成功，尿道损伤，引起尿道水肿；尿道内结石、堵赛尿道，导尿管无法插入。
1.2导尿过程顺利却无尿流出病人在插管前已排空膀胱；会阴部骑跨伤者，插尿管极顺利，且尿管插入足够深度，引起血性液体，但膀胱区膨胀未改善，膀胱穿刺出黄色尿液，且尿管盘在阴囊处，未进入膀胱。
1.3留置尿管后仍有少量尿液由尿道口渗出留置导尿管对尿道、膀胱的刺激，病人自觉有尿意，不停用力排尿，致使尿液由尿管旁渗出。
老年，特别是老年女性病人，尿道口松驰，插入尿管不够长或气囊注入不够多，使尿液不由自主地由尿管旁流出。
1.4导尿后出现血尿导尿管未插入膀胱或尿管口已至膀胱，但气囊未完全进入膀胱，就往气囊内注入水或气体，致使尿道撕裂或尿道口撕裂，引起出血；尿潴留在病人膀胱极度充盈，导尿术后放尿超过1000ml以上，使膀胱内压力突然降低，而引起膀胱黏膜急剧充血，导到血尿或引起虚脱。
1.5包皮、龟头水肿、包皮过长的病人，在插入尿管的过程中，会阴清洁时把包皮翻上去，操作完毕后，未及时把包皮复位；病人或家属自行清洁会阴部时把包皮翻上去，未及时复位，致使包皮嵌顿，引起包皮，龟头水肿。
1.6自行脱落老年女性患者尿道松驰，注入气囊的水不够多，气囊不够大，老年人转身或用力时尿管自行脱出；做膀胱冲洗时，误插或错插了双腔导尿管的气囊口，使水或气体在针口处缓慢流出，水囊或气囊消失，病人稍用力或稍牵动，尿管自行脱出。
1.7病人自行强行拔出病人神志模糊，烦躁不安，未加以约事，家人，护理人员又未引起重视，使病人自行强行拔除双腔导尿管；病人自己觉得留置的尿管非常不舒适，报告医生、护士后、宣教工作未做好，致使病人自行强行拔除尿管。
导尿管插管引起尿路感染原因分析及改进措施
导尿管插管引起尿路感染原因分析及改进措施导尿是基础护理中常用的技术操作之一，也是尿路感染的主要危险因素。
据有关资料表明在有导尿或有尿路器械操作的病人中，约有20%~ 60%的病人有尿路感染，其中80%与导尿有关，20%与尿路器械有关，分析2012 年5 月神二科患者留置导尿管引发尿路感染一例原因，预防对策至关重要。
现综述如下：一、原因分析1.1导尿操作是引起尿路感染的直接因素正常情况下，尿道是一个无菌环境，完整的粘膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入，常导致尿道粘膜损伤，破坏了尿道粘膜的天然屏障。
且导尿管是人体的异物，刺激尿道及膀胱粘膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，也影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用，致使细菌逆行至泌尿系生长繁殖，引起感染。
1.2留置尿管是引起尿路感染最主要的危险因素留置导尿管不仅损伤尿道粘膜，破坏机体防御屏障，增加逆行感染的机会，同时也对尿路上皮细胞造成机械性损伤，促进病原菌的定植，加上长期留置导尿管，管腔内细菌定居及各接头的污染，致使细菌容易逆行至泌尿系生长繁殖引发感染。
随着留置导尿管时间的延迟，尿路感染的发生率也明显升高，。
神二科患者长期卧床处于植物状态留置导尿插管时间2012年2 月14日长期留置尿管>30天，以上表明，医院泌尿系感染与插管及尿管留置时间有直接关系，且尿管留置时间越长，尿路感染发生率越高，1.3性别、年龄与尿路感染的关系性别、年龄的差异也是引起尿路感染的原因之一。
女性由于尿道短而直，而且尿道括约肌薄弱，细菌很容易从尿道侵入膀胱，其次是女性的尿道口与阴道、肛门较靠近，易受肠道正常寄生的大肠杆菌的污染，所以，尿路感染女性患者高于男性，随年龄的增长，泌尿系统的解剖屏障和生理功能随之下降，男性常有前列腺肥大，女性常因骨盆底肌肉松弛而出现膀胱膨出，尿失禁、尿潴留，增加了感染的机会。
冲刷膀胱、利于引流的作用，减少细菌进入尿道的机会，有效预防医院尿路感染的发生。
双腔气囊导尿管致男性尿道粘膜反复出血的l临床观察
双腔气囊导尿管致男性尿道粘膜反复出血的l临床观察导尿术是临床所常见的一种护理性操作，其多用在术前准备和尿潴留等。
对于导尿管留置的患者，尿道受损是常见的一种并发症，与插管困难造成反复而多次插尿管有关。
文章回顾性分析了我院收治的双腔气囊导尿管致男性尿道粘膜反复出血患者的临床资料，总结了尿道粘膜反复出血的各种原因以及相应的预防措施。
标签：双腔气囊；导尿管；尿道损伤；反复出血一次性双腔气囊导尿管的固定容易，且不易脱落等优点已被广泛应用于临床的医疗和护理，但由于手术操作不当易损伤男性换患者尿道粘膜而导致出血等并发症。
笔者总结了双腔导尿管术尿道出血的原因和预防的措施，现将其报道如下。
1、临床资料患者，男，53岁，住院号为20112799。
因胆总管下端狭窄，于2011年10月29日入院。
11月4日在持续硬膜外麻醉下行胆总管十二指肠吻合术，术前医嘱：无菌导尿并留置。
采取常规的男性患者尿管留置的手术方法：首先进行常规的消毒处理，准备一根16Fr的一次性超滑型双腔气囊导尿管，用适量的生理盐水将其浸湿，再把导尿管缓缓地插入患者的尿道内，在插入的过程中可能会遇到阻力而致留置失败。
换用同一型号的导尿管插入所需要的深度后，发现没有尿液流出，考虑到术前患者已经排尿，向其气囊注入了10ml的生理盐水后，但患者感觉有轻度的胀痛，且经立即反复的回抽，也无法抽出液体，分析尿管可能嵌顿在尿道的狭窄部位。
通过向尿道滴润滑剂、后及挤压尿道等措施将导尿管拨出，同时发现尿道口有鲜血流出。
立刻将患者送人手术室，在金属导尿管的引导下放置一次性同型号的导尿管后给予保留。
手术进展顺利，术后给予患者止血、补液及抗感染等治疗措施，患者的恢复情况较好，尿道的出血逐渐的停止且好转。
但导尿管在术后第七天自行脱落，导致尿道再次出血，出血量在40ml左右，在严格无菌操作下，给予尿道逆行灌注盐酸麻黄碱稀释液，局部使用压砂袋，静脉注射止血药后尿道出血止住。
术后第12天尿道血尿量查过100ml，经过以上的处理仍未能止血，立刻给予患者连接普通的导尿管，此时尿道出血开始逐渐止住。
最新尿管护理不良事件原因分析及改进措施
最新尿管护理不良事件原因分析及改进措施尿管护理是医疗机构中常见的护理操作，涉及到患者的日常生活质量和健康状况。
然而，尿管护理不良事件却时有发生，不仅给患者带来痛苦和不适，也增加了医疗机构的负担。
本文将对尿管护理不良事件的原因进行分析，并提出相应的改进措施。
一、尿管护理不良事件的原因1. 护理人员因素（1）护理人员数量不足：护理人员数量不足是导致尿管护理不良事件的重要原因之一。
护理人员不足会导致工作量过大，无法对每位患者进行细致入微的观察和护理。
（2）护理人员素质参差不齐：护理人员的专业素质和操作技能对尿管护理质量有着直接的影响。
部分护理人员素质参差不齐，对尿管护理的知识和技能掌握不够熟练，容易导致不良事件的发生。
2. 患者因素（1）患者自身状况：患者的年龄、性别、体重、病情等自身状况对尿管护理有着重要影响。
例如，老年患者和新生儿由于生理功能的退化或尚未完全发育，尿管护理的难度较大。
（2）患者配合度低：部分患者对尿管护理的认知不足，配合度低，不遵循护理人员的指导，导致不良事件的发生。
3. 尿管因素（1）尿管材质：尿管材质的好坏直接影响到患者的舒适度和尿管护理的难易程度。
部分尿管材质过硬或过软，容易导致患者不适或尿道损伤。
（2）尿管尺寸不当：尿管尺寸过大或过小都会对患者造成不适，甚至引起尿道损伤。
4. 环境因素（1）医疗机构环境：医疗机构的环境对尿管护理也有重要影响。
例如，环境卫生状况不佳、床位紧张等都会增加尿管护理不良事件的风险。
（2）家庭环境：对于出院后的患者，家庭环境同样重要。
家庭环境不佳，如卫生间设施不完善、家庭成员护理知识缺乏等，都会导致尿管护理不良事件的发生。
二、改进措施1. 加强护理人员培训和管理（1）增加护理人员数量：合理配置护理人员，确保每位患者都能得到细致入微的护理。
（2）提高护理人员素质：加强护理人员的专业培训，提高其业务水平和操作技能。
2. 提高患者认知和配合度（1）加强健康教育：向患者及家属普及尿管护理的知识，提高他们的认知水平。
留置导尿术操作并发症尿道黏膜损伤的预防及处理
留置导尿术操作并发症尿道黏膜损伤的预防及处理
（一）原因
1.使用双腔气囊导尿管时，导尿管气囊部未进入膀胱内就过早向气囊注水，膨胀的气囊压迫尿道，引起尿道黏膜损伤。
2.病人耐受不了导尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牵扯导尿管造成尿道损伤。
使用气囊导尿管的病人拉扯导尿管甚至可导致尿道破裂。
3.没有合理安置留置气囊导尿管的引流系统，病人翻身或活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。
（二）临床表现
病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。
可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。
有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。
严重者可见尿道撕裂。
（三）预防和处理
1.双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后，再插入4～6cm，保证气囊部完全进入膀胱。
2.妥善安置留置导尿管和引流管，避免过度牵拉。
3.加强对留置导尿管的病人的健康宣教，告知留置期间的注意事项，不可随意过度拉扯导尿管。
4.发生尿道黏膜损伤时，轻者无须处理或采用止血镇痛治疗，严重损伤者，根据情况采取尿道修补、尿路改道等手术治疗。
应用双腔导尿管致尿道大出血2例缘故分析及预防方法
应用双腔导尿管致尿道大出血2例缘故分析及预防方法【关键词】尿道大出血在内科临床护理工作中，昏迷、危重、卧床患者常有尿失禁现象，导尿是必不可少的工作。
导尿管的选择已由一次性双腔导尿管取代一般的导尿管，并普遍应用于临床，但如果是不把握正确的插管、拔管方式或在插管、拔管进程中轻忽一些细节问题，常常会致使部份患者显现黏膜损伤，乃至出血。
两年来笔者在临床工作中曾碰到2例因应用双腔气囊导尿管引发尿道大出血的病例，现报告如下。
1 病例介绍例1，患者，男，74岁，因“发烧、咳嗽、疲惫、纳差1天”于2004年7月19日入院。
体魄检查：体温38℃，脉搏100次/min，呼吸22次/min，血压130/70mmHg，面色晦暗，皮肤、巩膜轻度黄染、肝掌，呼吸稍促，右肺呼吸音较左肺呼吸音弱，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢浮肿，咽充血。
入院诊断：上呼吸道感染；肺炎；原发性肝癌。
入院后遵医嘱给予输液、抗感染、利尿、护肝等医治及护理。
于2004年7月25日7时30分显现呕血及解柏油样大便现象，当即给予止血、输血等医治。
于2004年7月26日6时因神志不清给予导尿。
于2004年7月27日7时30分患者主诉头晕、尿道胀痛，家眷及患者强烈要求拔尿管，拔尿管时尿道流出红色鲜血约350ml，即给予静注、肌注立止血各1000u，并请外科医生会诊协助再次导尿，于2004年7月27日16时一直无血、尿液引出，因病情危重，患者家眷拒绝医治后出院。
例2，患者，男，75岁，因“突然左侧肢体乏力、言语不清伴头痛1h”于2005年7月27日4时30分由家车送入院。
体魄检查：体温36℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压180/120mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反射迟缓，口角左歪，伸舌左偏，左侧上下肢肌力Ⅰ级，右边上下肢肌力V级，头颅CT检查结果提示：左侧基底节出血，出血量18ml。
入院后给予输液、止血、吸氧、脱水等医治。
双腔尿管导尿术致尿道损伤1例
双腔尿管导尿术致尿道损伤1例
孙相利;郭秀红
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2004(008)009
【摘要】@@ 患者,男,27岁.因有机磷中毒行血液灌流治疗,常规给予双腔尿管留置导尿.常规消毒局部后导入尿管,见尿后给予水囊内注入生理盐水约10 m1.约1 5分钟后,发现尿道口有少许血液渗出,立即抽出水囊内液体,拔出尿管检查,结果示尿管插入深度不够,水囊注水后膨大部嵌顿于尿道膜部,致尿道严重扩张、撕裂引起出血.给予新尿管插入,同时静输止血药和抗生素,数天后痊愈.
【总页数】1页(P792)
【作者】孙相利;郭秀红
【作者单位】252800,山东省高唐县人民医院;252800,山东省高唐县人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R6
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使用双腔气囊导尿管致尿道损伤及尿管脱落的原因分析及预防
使用双腔气囊导尿管致尿道损伤及尿管脱落的原因分析及预防管晓筠;王新荣
【期刊名称】《农垦医学》
【年(卷),期】2000(22)3
【总页数】1页(P172)
【作者】管晓筠;王新荣
【作者单位】石河子大学医学院第一附属医院肾病科;石河子大学医学院第一附属医院肾病科
【正文语种】中文
【中图分类】R472.96
【相关文献】
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4.使用气囊尿管致男性尿道损伤的原因及对策 [J], 黄桂军;周泽云;等
5.双腔气囊导尿管致尿道损伤原因及预防 [J], 盖全武;张娟;孙晓晶
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双腔气囊导尿管致男性尿道损伤17例原因分析
双腔气囊导尿管致男性尿道损伤17例原因分析
王运利
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】2010(40)1
【摘要】一次性双腔气囊导尿管在临床上主要用于需要留置导尿的病人,其优点是:导尿管不易盘绕在膀胱内、引尿通畅,气囊导尿管易于固定、不需要在尿道外口用胶布固定。
但如果护士操作不当,可造成尿道损伤。
本文从插管、拔管时的护理问题及其对策等几方面进行分析,并提出相应的解决方法。
【总页数】2页(P37-38)
【关键词】双腔尿管;尿道损伤
【作者】王运利
【作者单位】青海省西宁市第二人民医院医务科
【正文语种】中文
【中图分类】R695
【相关文献】
1.留置双腔气囊导尿管致尿道损伤的原因分析与对策 [J], 牟友莲;冯国彦
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5.双腔气囊导尿管致尿道损伤原因及预防 [J], 盖全武;张娟;孙晓晶
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双腔导尿管应用不当致尿道损伤的原因分析与对策
发表时间：2011-11-21T09:37:39.677Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者：萨比尔·马拉提别可沙比拉·库拉力[导读] 留置导尿是临床常用的操作技术，在诊治急危重病人中起着重要的作用。
萨比尔·马拉提别可沙比拉·库拉力（伊犁哈萨克自治州中医医院外科新疆伊犁 835000)
【中图分类号】R695【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0142-02
【关键词】双腔导尿管尿道损伤原因对策.
留置导尿是临床常用的操作技术，在诊治急危重病人中起着重要的作用，临床上应用的留置尿管为一次性的双腔气囊导尿管，应其固定性能好，避免因滑脱造成反复插管的机会而广泛应用于临床。
但是在实际操作中，如果操作不当或缺乏经验，常会导致病人尿道损伤、断裂、出血等，或因病人保留尿管出院，医护人员交代事项不清，也会导致不良后果。
因此本文着重提出并加以讨论，以引起同仁们警惕。
1 双腔导尿管结构特点
双腔导尿管不同于普通的单腔导尿管之处，就是多出了一个气囊腔，气囊腔顶端为一长约2-3cm的气囊。
自气囊顶部距导尿管顶端有2-3cm的长度，为尿液引流腔的内口开口处。
气囊的作用就是充入气体（或注生理盐水）后膨起形成一个球囊，卡于尿道内口处起到防止导尿管脱出的作用。
2 双腔导尿管操作要点
2.1导尿管插入长度：成人尿道长度：男性为18-20cm，女性3-5cm。
一般用单腔导尿管时，导尿管插入长度为：男性需要插入20-22cm，见尿后再插入2cm；女性需插入4-6cm，见尿后再插入1cm即可。
由于双腔导尿管有一个2-3cm的气囊，气囊距导尿管顶端还有2-3cm的长度，如果按插入单腔导尿管的长度插入双腔导尿管时，双腔导尿管的气囊就会位于尿道内而不能达到膀胱内，此时如果充气囊，膨起的球形气囊就会将尿道撑开，造成尿道损伤。
因此，置放双腔导尿管时，见尿后再插入4-6cm方可。
2.2充气囊：尿道插入适宜长度，确定气囊都已进入膀胱后，用注射器吸10-20ml空气或生理盐水自气囊口向气囊内注入，使气囊膨起成球形卡于尿道内口处，起到固定导尿管防止脱出的作用。
3 置放双腔导尿管造成尿道损伤的原因分析
3.1双腔导尿管插入长度不够造成尿道损伤。
常见于：(1)医务人员为患者导尿时，不了解双腔导尿结构而按照单腔导尿管插入的长度插入导尿管。
(2)按照双腔导尿管插入的长度顺利插入导尿管后，由于固定导尿管不妥，病人恰好在这一瞬间突然咳嗽或者因为导尿管刺激使病人屏气或排出尿液使尿道管部分脱出，操作者却未发现。
(3)病人因前列腺增生或者尿道炎症、水肿等原因，造成导尿管插入受阻，导尿管在尿道内折叠，虽然从外部看来导尿管插入已够长度，但实质上导尿管气囊部未进入膀胱内。
此时，如果盲目向气囊内充气（或注生理盐水）就会使气囊在尿道内膨起，造成尿道损伤。
3.2拔导尿管方法不当造成尿道损伤。
多见于带管出院及不配合治疗的患者，由于不了解双腔导尿管的结构，认为直接将导尿管拉出即可以拔除导尿管。
因此，在没有将气囊内气体或生理盐水抽出的情况下即强行拔出导尿管而造成尿道损伤。
这种情况比较严重，甚至会造成尿道完全断裂或者大量出血致休克发生。
3.3导尿管安置不当造成尿道损伤。
多见于意识不清或者躁动不安的病人。
一般情况下，为了利于尿液引流，保持引流通畅，预防逆行感染，常将导尿管固定于床边。
但是，对于躁动不安及意识不清的患者，身体剧烈活动，很容易使导尿管受到牵拉，甚至滑脱，造成尿道损伤。
4 预防及对策
4.1医护人员要熟练掌握导尿技术，尤其注意双腔导尿管插入长度要比单腔导尿管插入的长度多出4-6cm，确定气囊已进入膀胱内之后再进行充气操作。
4.2充气囊时速度宜慢，并且要边充气边观察病人的反应，询问病人有无尿道疼痛等不适。
如果发现异常，立即停止充气，同时检查导致病人反应异常的原因。
经过检查确认操作无误后，再继续充气。
4.3躁动不安，意识不清的患者，要加强看护，禁止固定导尿管于床边，以避免病人翻身或躁动时，将导尿管牵拉出体外或无意中将导尿管拔出，造成尿道损伤。
4.4对不能配合导尿治疗的患者要加强心理护理，做好耐心解释工作，解除顾虑，配合治疗。