[顶] 阴阳互根在方药配伍中的应用

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阴阳互根在方药配伍中的应用祖国医学认为：一切事物或现象中相互对立着的阴和阳两个方面，具有相互依存、互为根本的关系，这种阴阳相互依存、互为根本的关系即谓阴阳互根。这一理论不仅应用于疾病的诊断，也广泛应用于疾病的治疗。在治疗疾病中，阴阳互根理论对方药的配伍起着重要的指导作用，为我作临床正确合理地处方用药提供了可靠的理论基础。本文就阴阳互根理论在方药配伍中的应用作如下探讨。1阴中有阳，阳中有阴中医理论认为，阴阳既相互对立，又相互依存、互为根本，任何一方都不能脱离另一方而单独存在，即阴中有阳，阳中有阴。这一理论在方药配伍中得到了广泛的应用。如左归丸中重用熟地、山药、枸杞子、龟板胶以滋补肾阴，充填肾精，然而阴精的化生必赖阳的功能活动，故又配伍鹿角胶、菟丝子之补阳之品，以增强化生阴精的功能活动，以源源不断地化生阴精，以达补阴之目的。

再如右归丸中重用附子、肉桂、鹿角胶以补肾中之元阳，然而阳气的化生必以阴精为物质基础，故又配伍熟地、山茱萸、枸杞子、山药等滋补肾阴，填补肾精品，以补充化生阳气的物质，以源源不断的化生阳气，以达补阳之目的。这种配伍方法，正如明?张景岳《景岳全书》中所谓：“善补

阳者，必于阴中求阳，阳得阴助，则生化无穷。善补阴者，必于阳中求阴，阴得阳生，则源泉不竭。”2升中有降，降中有升所谓升中有降，降中有升，指的是药物的作用趋势，即在以升提为目的的方药中，常配伍适量具沉降性质的药物，在以沉降为宗旨的处方中，常配伍一定的升提药物。根据阴阳理论，升浮为阳，沉降为阴，完全符合阴阳互根基本理论。如金元?李东垣《内外伤辨惑论》中升阳益胃汤目的在于益气升阳，在黄芪、陈皮、独活、防风等升浮药中，伍以半夏、泽泻等沉降之品，以达升中有降，使升而不过。再如济川煎中，重用肉苁蓉、当归以润燥滑肠，降泻通便，配以升麻轻宣升阳，清阳得升，浊阴自降，更有欲降先升之妙，终达润肠通便之效。3散中有收，收中有散古人云：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。为了更好地发挥药物的配伍效应，在发散剂中常加适当的收敛药物，这一方面，医圣仲景创立的桂枝汤堪称楷模，方中桂枝、生姜辛温发散表邪，伍以白芍酸涩收敛，如此发中有补，散中有收，使散不伤正，收不敛邪，以达解肌发表，调和营卫之目的。再如玉屏风散中黄芪、白术益气固表止汗，配以防风，辛温性散，既可走肌表而祛风邪，又与芪术合用以收中有散，以散助收，则表虚自汗证及虚人易感风邪证乃愈。4补中有泻，泻中有补

补中有泻即在用补益药治疗虚证时，为防止出现虚不受补的情况发生，常在大量的补益药物之中，加以适当的泻实之品，

使补中有泻，补而不滞。如六味地黄丸中重用熟地、山药、山茱萸，以肾、肝、脾三阴并补，配以丹皮、泽泻、云苓，以泻肝火、利湿浊，并制熟地之滋腻。诸药合用，以达补中有泻，补而不滞。

泻中有补，即在以清泄为主的方剂中加入适当的补益药，以防伤及正气。如白虎汤中重用石膏、知母清热泻火，佐以炙甘草、粳米益胃生津。两者合用，共奏泻中有补，使泻不伤正，补不留邪，以达清热生津之效。5散中有补，补中有散散即指发散类药物，散中有补指的是在以散发药为主时，配用适量的补益之品，不致发散太过，耗伤真元。如宋?钱仲阳《小儿药证直诀》中败毒散重用柴胡、川芎、羌活、独活等以发散在表之邪气，伍以人参、茯苓、甘草以扶助正气，托邪外出，如此配伍以达散中有补，使散不伤正，补不碍邪，两者相得益彰，既培元气，又败邪毒，则表证可解。

补中有散即在大队补益药中配伍发散之品，如阳和汤内重用熟地、鹿角胶、肉桂，既补肾中之真阴，又补肾中之元阳。配以麻黄辛温发散，以达卫阳，通经络，引阳气，开寒结，滋补与辛散同用，使补不滋腻，散不伤正，以达温阳补血，散寒通滞。6热中有寒，寒中有热温热为阳，寒凉为阴，在疗里寒证的温热药中，配以寒凉之品。如通脉四逆加猪胆汁汤，重用辛热之附子、干姜，以回阳救逆，配以猪胆汁咸寒而滑，如此热中有寒，可益阴滋液，补益吐下伤亡之

阴，更可制约附姜辛热劫阴之弊，以达回阳救逆，益阴和阳之效。

在治里热证的寒凉药物中，伍以温热之品。如芍药汤中重用苦寒之黄连、黄芩、大黄以清热燥湿，荡涤湿热；配以温热官桂，如此寒中有热。既可行气血，又可防寒凉之品遏滞邪气。有一举两得之妙。总之，从以上几个方面可以看出，方药的配伍应用充分体现了阴阳互根的基本精神，旨在纠正机体阴阳失调，恢复人体健康，即谓：“阴平阳秘，精神乃治”。