2014-弓形虫、隐孢子虫、巴贝虫

少数多核细胞的浸润。
医学上对弓形虫的致病作用有过较深的研究，虫体经 血流散布可侵犯多种器官和组织，如肝、淋巴结、肺、 心、脑等。
致 病
弓形虫致病与虫体毒力和宿主的免疫状态有关。
1. 速殖子是弓形虫的主要致病阶段，缓殖子是慢性感染
的主要形式，包囊可压迫器官使功能下降。 2. 当宿主免疫功能正常时，感染的弓形虫不产生明显的 临床症状，称为隐性感染；当宿主产生了免疫力，虫 体的繁殖就受到抑制并形成包囊，成为慢性感染；但
致病机制
致病因素包括化学性致病因素和机械性致病因素两 种。 巴贝虫经硬蜱传播人哺乳动物体内后，特异性地侵 袭红细胞，在红细胞内分裂繁殖，破坏大量的红细 胞，引起贫血、黄疸和血红蛋白尿等。 感染巴贝虫病的动物，其肺、脑、肾等实质器官毛 细血管中的红细胞呈线状或集落状凝集，从而影响 这些器官的正常功能。这种红细胞间凝集现象也是 由虫体因子介导的。
含弓形虫的 包囊（在动 虫体进 物组织中） 入猫消 和假包囊 发育成熟 后的卵囊
猫 和 猫 科 动 物
化道并 侵入肠 上皮细 胞
裂体 增殖
部分裂 配子 增殖 殖子发 育为配 子体
形成卵 囊，排 出体外
有性生殖阶段（肠内期）
2．在中间宿主体内的发育：弓形虫对中间宿
主——主要对人及其它动物（包括猫）的感染途径很多
该虫感染人体可引起巴贝虫病。可感染人体的种主要是 微小巴贝虫（Babesia microti）、分歧巴贝虫（Babesia divergens）和邓肯巴贝虫（Babesia duncani）。也曾有 牛巴贝虫（B. bovis）和犬巴贝虫（B. canis）感染人的 报告。

形态
• 红细胞内的虫体形态多样，可呈逗点状、阿米
流感样症状 — 淋巴结肿大、低热、疲倦、肌肉不适等 因虫体侵犯部位及脏器不同出现各种症状，如脑炎、 心肌炎、肝炎、弓形虫眼病等。 在免疫功能受累宿主，可引起全身播散性感染，甚至 导致死亡。
弓形虫眼病
诊 断
1. 病原学诊断
（ 1 ）涂片染色法 取病人各种体液离心后取沉 淀物或活组织穿刺物涂片，经吉氏染色后 镜检，查找滋养体。 （ 2 ）动物实验和细胞培养法 小鼠腹腔接种， 取腹腔液镜检。
生殖阶段之后，对于弓形虫的生活史才弄清楚， 解决了以往只知道弓形虫寄生于宿主的有核细胞 内，以二分裂法及内出芽法，有时以复分裂法进 行繁殖的情况。
水平传播
垂直传播
1．在终宿主体内的发育：猫是其终宿主，因为
只有在猫体内完成有性生殖阶段。同时猫也可作为中间 宿主完成无性生殖阶段（见“在中间宿主体内的发育”）
（bradyzoites）统称滋养体。
• 3 x 6µm，弓形、新月形或香蕉
形，一端较尖，一端钝圆。
• 吉氏染色的虫体胞浆呈淡蓝色，
核1个，紫红色，位于虫体中央。
• 速殖子一般分布在中间宿主有核
细胞内或游离于体液中。
细胞内寄生的刚地弓形虫 数个至10多个速殖子寄生在
1个细胞内的虫体集合体称
临床表现
人体巴贝虫病潜伏期 1～4周。症状表现为不适，接 着发热、头痛、寒战、出汗、关节痛、肌痛、疲劳 和虚弱等，严重者出现贫血、黄疸和肾衰竭等症状， 甚至导致死亡。已报道有轻度肝脾肿大，轻度至中 度的溶血性贫血。血清胆红素和转氨酶值升高。一 例患者出现弥漫性血管内凝血。 家畜急性巴贝虫病症状于感染性蜱吸血后 1～2周出 现，其特征为发热和血红蛋白尿。粘膜充血、黄疸、 呼吸和脉搏加快。
蜱（tick)
生活史
生活史包括在媒介蜱体内有性生 殖阶段和哺乳动物红细胞内无性 发育阶段。
当感染性蜱吸血时，将巴贝虫子孢子注入人、兽宿主体内， 侵入红细胞。在红细胞内进行无性生殖 — 二分裂或出芽生殖， 形成2个，有时4个虫体。最后，细胞破裂，释出虫体又侵入 新的红细胞。 媒介硬蜱吸食被本虫感染的脊椎动物血液，红细胞内的巴贝 虫被吸入，虫体在蜱消化管内进行有性生殖（配子生殖）， 接着进行孢子生殖。2周后，幼蜱唾液腺内即出现含许多子孢 子的卵囊。子孢子通过幼蜱叮咬进入哺乳动物体内。 有些巴贝虫存在经卵传递的现象，主要是动合子可进入蜱卵 巢并通过卵传递至子代，可传数代。
为假包囊（Pseudocyst）。
2. 包囊(cyst)
• 圆形或椭圆形
• 直径5-100 µm，具有一层
富有弹性的囊壁
• 囊内个体为bradyzoites，
数目为几个或数百个
• 多见于脑、骨骼肌、视网
膜、心、肺、肝、肾等处
Morphology • A cyst (包囊) of Toxoplasma gondii filled with bradyzoites; this cyst is in cardiac muscle.
是当宿主免疫功能受累，包囊内的缓殖子可逸出，转
变为速殖子，引起全身性播散性感染（机会致病原 虫）。
临床表现
1. 先天性弓形虫病 — 经胎盘传播
妇女妊娠期间 — 流产、早产、畸胎和死产
受染婴儿 — 多为隐性感染→ 先天性弓形虫病（脑积水、 大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎、神经精神症状等）
临床表现
2. 获得性弓形虫病
流行与防治
巴贝虫的宿主非常广泛，多种家畜和野生动物均可 感染，人类可以感染其中的一些虫种。 传播途径：蜱叮咬、输血、器官移植、经胎盘传播。 传播的蜱种：草原革蜱、森林革蜱、中华革蜱等。 治疗药物：克林霉素和奎宁。二线药物：阿托伐醌 和阿奇霉素。
预防措施：防止被蜱叮咬，加强公共卫生设施管理， 消灭蜱孳生环境，灭鼠，以及发展免疫预防（疫苗） 等。
诊 断
急性发热并伴有溶血性贫血患者可怀疑为巴贝虫病。受 感染者有被蜱叮咬史。输血后如果出现发热性的溶血症， 也可考虑检查巴贝虫病。 病原检查以姬氏或瑞氏染色的血涂片红细胞内的虫体。 当薄血膜涂片检查为阴性时，也可用人血接种仓鼠， 1 个月后从仓鼠尾部抽血制成血涂片，经染色检查巴贝虫。 间接荧光抗体试验和间接红细胞凝集试验在流行病学调 查和进行巴贝虫虫种的区分上是有用的，但对巴贝虫病 不能确诊。 DNA探针及PCR技术已应用于巴贝虫病的诊断工作中， 特别是用于家畜巴贝虫病的诊断及流行病学调查。

虫体寄生于动物的细胞内，因其发育阶段的不同，分为
以下5个类型：滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。

滋养体和包囊出现在中间宿主体内；裂殖体、配子体和
卵囊则只出现在终宿主体内。

生活史存在世代交替现象，终宿主只有猫和猫科动物，
其它动物均是弓形虫的中间宿主。
形 态
1. 滋养体
• 速殖子（tachyzoites）和缓殖子
Morphology
• Only cats will produce and pass Toxoplasma oocysts; approximate diameter = 10 µ m.
生活史
人们对弓形虫的生活史在1970年赫奇生（Hufchison.
W.M ）等人发现了在猫的肠道中弓形虫存在有性
简 介
刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）寄生在人和多种动物 的有核细胞内。
人兽共患寄生虫病，宿主特异性低，其寄生的宿主包括 哺乳动物、鸟类和一些冷血动物，共计有数十种之多。 专性细胞内寄生虫
属于机会致病原虫，大多数人感染呈隐伏状态；一旦宿 主功能受累时，可大量增殖，并诱发明显的临床症状或 体征。 可垂直传播，引起先天弓形虫病。
巴状、环状、梨形、圆形、卵圆形等。
• 单个或成对排列，也可为四联型。
• 虫体的核呈点、球或块状，紫红色。 • 一个红细胞内可有多个虫体寄生，以1-4个居多， 并表现为不同的发育期。
红细胞中单个或成对的虫体常排列呈特征性的 角度，尖削端相对。典型虫体为梨形，但也可 为圆形、长形或雪茄烟形。电镜下观察，其顶 端复合器(apical complex)位于虫体宽钝端。
卵囊、包 囊、滋养 体以及假 中 包囊
间 宿 主
经淋巴血 循环带至 无性生殖 全身各脏 内芽殖法 器并侵入 二分裂法 有核细胞
虫株毒力 强且动物 免疫力低 虫株毒力 弱且动物 免疫力强
急性 发作
无症状 感染
存留于动物体的虫体在一 些脏器内形成包囊
无性生殖阶段（肠外期）
致 病
由于弓形虫在宿主动物的有核细胞内寄生与增殖，使 细胞被破坏，虫体再侵入新的细胞，如此反复循环破 坏，即引起组织的炎性反应，出现水肿，单核细胞和
如滋养体可以通过口、鼻、呼吸道黏膜、眼结膜和
动物的皮肤侵入动物体内，但最为普遍的感染方法
是人和动物经口摄入含有包囊和滋养体的肉类或是
被卵囊所污染的食物、饲草（料）、饮水或土壤等
而被感染。
Human infection may be acquired in several ways:
A) ingestion of undercooked infected meat
刚地弓形虫 Toxoplasma gondii
Introduction
• Toxoplasma gondii has very low host specificity, and it will probably infect almost any mammal. It invades all kinds of cells except RBC. • Cats (both domestic and wild) are the only definitive hosts and can also be the intermediate hosts. • The disease that Toxoplasma gondii caused (toxoplasmosis) has been found in virtually every country of the world. • Toxoplasmosis is a significant cause of morbidity and mortality in AIDS patients and congenitally infected infants -opportunistic infection for human.
containing Toxoplasma cysts; B) ingestion of the oocyst from fecally contaminated hands or food; C) organ transplantation or blood transfusion; D) transplacental transmission; E) accidental inoculation of tachyzoites.
医学寄生虫学
Medical Parasitology
南京医科大学病原生物学系 先知楼1408室/1301室 刘新建 liuxinjian@ QQ:6735567
巴贝虫
Babesia
P80
简 介

巴贝虫（Babesia）寄生在各种家养和野生哺乳动物 （马、牛、羊、猪、犬、啮齿类等）的红细胞内，引起 红细胞破坏溶解。不同种具有不同的宿主动物，具有较 强的宿主特异性，有些种可感染人体。2. 清学试验IFA和IHA等。
主要有Sabin-Feldman氏染色试验；
Sabin-Feldman氏染色试验 为经典试验，感染后1-2 周滴度即可达1:1024。但需活虫作抗原，操作复杂。 IFA 可检测IgM，故可确定患者是否近期感染。但 有抗核抗体的患者（如类风湿关节炎、红斑狼疮等） 可出现假阳性。 IHA 操作方便，多用于大规模流行病学调查。但先 天感染者阳性出现时间长，几个月内仍可能为阳性。
Cyst in brain
3. 裂殖体和裂殖子
• 裂殖体在猫的肠绒毛上皮细胞内进行无性生 殖，一个裂殖体可以发育成许多裂殖子。
4. 配子体
• 配子体是在猫肠绒毛上皮细胞内进行有性生 殖时的虫体。雄配子体色淡，核疏松，后期 分裂成许多雄配子；雌配子体的核致密、较 小，含有着色明显的颗粒。
5. 卵囊
• 卵囊主要是体外生活阶段 • A sporulated oocyst (卵囊) of Toxoplasma gondii. The oocyst contains two sporocysts (孢子囊), each of which contain four crescent-shaped sporozoites (子孢 子).