颌面部解剖血管

口腔颌面部解剖
Oral and Maxillofacial Anatomy
血管
赵晋龙讲师
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口腔颌面部的血液供应来 源于颈总动脉和锁骨下动脉
口腔颌面部的静脉血液主 要经颈内外静脉回流至心脏
2020/tid artery) 分为
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面后静脉（posterior facial vein） ：
由颞浅静脉和颌内静脉于下颌骨 髁状突颈部后方合成，穿腮腺于 下颌角的下后方分为前后两支。
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面总静脉（common facial vein） ：
由面后静脉前支与面前静脉汇成。 向下后方越过舌下神经及颈内外 动脉的浅面约于舌骨大角外侧胸 锁乳突肌深面汇入颈内静脉。
于颈动脉三角内起于颈总动脉，经 二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面、咽 侧壁上行达颅底，穿颈动脉管入颅 腔；在颈段通常无分支。颅内分眼 动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、 后交通动脉等。
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锁骨下动脉（subclavian artery）
锁骨下动脉
左椎动脉
椎动脉
基底动脉
右椎动脉
左大脑后动脉 右大脑后动脉
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颈动脉的体表投影
右侧为下颌角与乳突尖连线中点 与右胸锁关节连线，左侧为下颌角与 乳突尖连线中点与左胸锁乳突肌两脚 间的连线；以过甲状软骨上缘的水平 线为界，上段为颈外动脉的投影，下 段为颈总动脉的投影。
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颈总动脉分叉处 有两个重要结构：
甲状颈干 肋颈干
甲状腺下动脉 颈浅动脉及颈横动脉
腋动脉
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头颈部动脉广泛吻合：
血供十分丰富，有利于创伤愈合 及整形手术的成功。但手术及外 伤时也不易止血。
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静脉（vein）：
口腔颌面颈部的静脉分深静 脉和浅静脉，浅静脉接受浅 部组织血液注入深静脉。
翼肌段 翼腭段
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眶下动脉
腭降动脉 蝶腭动脉
腭大动脉 腭小动脉
上牙槽后动脉
上牙槽前动脉
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颞浅动脉
主要分支有: 面横动脉（供应腮腺颞下颌关节
嚼肌和邻近皮肤） 额支（营养额部） 顶支（供应颅顶部）
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颈内动脉：（internal carotid artery）
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面前静脉的特点：
部分行走于肌中，肌收缩时血液可 逆流，而静脉内瓣膜少而薄弱且发 育不良，又封闭不全，不能阻挡逆 流，当面部发生疖痈等细菌感染时 尤其是上唇和鼻根部感染，若处理 不当，炎症可逆流至颅内的海绵窦， 导致海绵窦化脓性血栓性静脉炎。 故临床常将鼻根部与两侧口角之间 的三角形区称危险三角。
颈动脉体 颈动脉窦
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颈动脉体（carotid body）
棕色椭圆性扁平小体，由结蒂组 织连于颈总动脉分叉处的后壁及其附 近，内含丰富的毛细血管网和感觉神 经末梢（化学感受器），对血中的二 氧化碳和氧气的含量极为敏感。
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颈动脉窦（carotid sinus）
颈内动脉起始处或颈总动脉分叉 处膨大部分，窦壁内含压力感受器， 受到刺激时心率减慢，末梢血管扩张， 血压下降。
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颈内动脉和颈外动脉的鉴别
• 颈内动脉先位于颈外动脉的后外侧， 后行于颈外动脉深面。
• 颈内动脉通常在颈部无分支，颈外 动脉在颈部有很多分支。
• 阻断颈外动脉后，颞浅动脉搏动消 失。
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口腔颌面部：
浅静脉：面前静脉、颞浅静脉 深静脉：翼丛、颌内静脉、
面后静脉、面总静脉。
颈部：
深静脉：颈内静脉、锁骨下静脉 浅静脉：颈外静脉、颈前静脉
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面前静脉（anterior facial vein） ：
起于内眦，与颌外动脉伴行，收 集相当于颌外动脉分布的内眦鼻 背眶下上下唇及颏下区的静脉血， 还通过面深静脉引流由翼静脉丛 来的面深部静脉血。
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颈外动脉的主要分支
• 甲状腺上动脉（superior thyroid artery） • 舌动脉（lingual artery） • 颌外动脉（external maxillary artery） • 颌内动脉（internal maxillary artery） • 颞浅动脉（superficial temporal artery）
颈外动脉 （external carotid artery)
颈内动脉 （internal carotid artery）
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锁骨下动脉（subclavian artery） 主要分支
椎动脉 (vertebral artery)
甲状颈干 (truncus thyrocervicalis)
位与颞下窝内，相当于上颌结节后 上方，分布于颞肌和翼内外肌之间， 与颌内动脉分支伴行的静脉均参与 此丛的构成。主要收集口腔颌面部 及眼的静脉血。
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颌内静脉（internal maxillary vein） ：
起于翼丛后端，与颌内动脉第一 段伴行，在下颌升支后缘附近汇 入面后静脉。
角淋巴结
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颌外动脉的主要分支
• 下唇动脉 • 上唇动脉 • 内眦动脉 • 颏下动脉 • 腭升动脉
颌外动脉在跨越下颌骨下缘处位置表浅， 可用于颜面中下部损伤的止血和测脉搏。
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颌内动脉
下颌段
脑膜中动脉 下牙槽动脉 颏动脉
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颞浅静脉（superficial temporal vein）:
起于头皮内静脉网，与颞浅动脉伴 行，在髁突颈部后方与颌内静脉合 成面后静脉。制作额部皮瓣时注意 避免损伤颞浅静脉及其交通支，防 皮瓣回流受阻而坏死。
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翼丛(或翼静脉丛pterygoid plexus)：