神经源性膀胱护理指南
神经源性膀胱护理指南
目标
总体目标是使患者能够规律排出尿液，排尿间隔时间 不短于3～4h，以便从事日常活动，并且夜间睡眠不受排 尿干扰，减少并发症。
Page 9
3．1 处理策略 3.1.1 早期处理策略
Page 10
注意事项
因膀胱功能不稳定、大量输液、尿道损伤、手术等情况，早期处理以 留置导尿为主。可以采用经尿道或经耻骨上留置导尿的方式，不必定 期夹闭导尿管。这个阶段最主要的工作是预防膀胱过度储尿和感染。 要注意保持整个引流通路的密闭性，保持尿道口或穿刺口的干燥，不 要随意打开引流通路作消毒或清洗，以免带入外界病菌。
Page 31
健康教育
教会患者和家属在住院期间完成“替代护理”到自我护理 的过度，重点是教育患者学会如何自我护理，避免发生并 发症。
教育患者培养良好的心理素质 培养患者养成良好的卫生习惯，预防各种并发症 注意饮食调节 掌握二便管理方法 制定一个长远的康复训练计划
Page 32
训练，用双拐来代替平行杠。
Page 30
并发症的护理措施
下肢深静脉血栓的护理 适当抬高患肢。 每天进行下肢被动运动。 患肢避免静脉输液，密切观察并详细记录。 疼痛的护理 异位骨化 好发部位是髋关节、膝关节、肩关节、肘关节及脊柱 关节在被动运动时不宜过度用力、过度屈伸、按压 压疮 ：以预防为主
Page 21
患者一般情况
患者马草亚，女，60岁，青海省县人，撒拉族 ，农民， 主因“双下肢活动不灵伴大小便失禁28天”，门诊以“脊 髓炎恢复期”收住
Page 22
病史
患者缘于4月余前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，在当 地给予对症、支持治疗（具体药物及剂量不详），症状无 明显缓解。于28天前出现双下肢麻木无力、活动不灵，大 小便失禁，发热，左侧腰腹部疼痛加重，在青海省人民医 院查MRI示：胸1-腰2椎体水平脊髓内异常信号影，考虑 炎性病变。给予留置导尿、激素冲击、营养神经等药物治 疗。现患者双下肢活动不灵，大小便失禁、左侧腰腹部疼 痛、腰部有束带感。为进一步诊治，今日来我院求治，门 诊以“脊髓炎恢复期”收住我科。本次病程中，患者精神、 饮食及睡眠欠佳，无发热、畏寒，无胸闷、气短，无咳嗽、 咳痰，无腹痛、腹泻，留置导尿，大便干燥，排便困难， 体重无明显增减。
神经源性膀胱护理
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
向患者介绍神经源性膀胱的相关知识和管理方法，提高患者的 认知能力和自我管理能力。
鼓励家庭成员给予患者足够的支持和关爱，共同参与患者的护 理和生活管理。
04 特殊情况下的护理要点
合并泌尿系统感染的护理
感染预防
保持会阴部清洁，定期更换尿袋，避免不必要的 导尿，鼓励多喝水以增加尿量，减少感染机会。
观察症状
观察尿液变化
注意观察尿液颜色、气味、性 状等变化，如有异常及时就医 。
预防并发症
注意预防尿路感染、肾积水等 并发，定期进行相关检查，如尿常规、肾功能等。
调整治疗方案
根据检查结果及病情变化，及时调整治疗方案。
关注生活质量
关注患者的生活质量，了解其日常活动、工作、社交等方面的情 况，以便提供相应的支持与指导。
自我监测与记录
教会患者自我监测排尿情况，记录每日排 尿次数、尿量、尿失禁次数等，以便及时 发现异常情况。
家庭护理要点与注意事项
饮食调节
鼓励患者多饮水，保持足够的 水分摄入，同时避免食用刺激 性食物。
协助排尿
对于排尿困难的患者，可适当 按摩膀胱、热敷等，促进排尿 。
保持会阴部清洁
定期清洗会阴部，保持清洁干 燥，预防感染。
监测肾功能
定期监测肾功能，及时发 现和处理肾功能异常。
控制血压和血糖
高血压和高血糖是导致肾 功能损伤的重要因素，应 积极控制。
提高生活质量
心理支持
饮食调理
对患者进行心理疏导，帮助他们克服 焦虑、抑郁等情绪问题。
合理安排饮食，保证营养均衡，增强 患者的体质和抵抗力。
康复训练
进行适当的康复训练，提高患者的自 主排尿能力。
神经源性膀胱疾病护理指南
神经源性膀胱疾病护理指南1. 概述神经源性膀胱是指由于神经系统病变导致的膀胱功能障碍，常见的病因包括糖尿病、脊髓损伤、神经系统疾病等。
神经源性膀胱疾病患者常常出现尿频、尿急、尿失禁等症状，严重影响了患者的生活质量。
为了提高神经源性膀胱疾病患者的护理质量，制定本护理指南。
2. 护理评估2.1 患者一般情况评估- 姓名、年龄、性别、病史等。
- 神经源性膀胱病因、病程、病情严重程度等。
- 尿失禁类型（压力性、假性、真性、混合型）。
- 排尿困难程度、尿流率、残余尿量等。
- 并发症如尿路感染、膀胱结石等。
2.2 患者心理社会状况评估- 患者对疾病的认知程度。
- 患者心理状态，如焦虑、抑郁等。
- 患者家庭支持程度。
- 患者生活自理能力。
3. 护理目标- 控制尿失禁，减少残余尿量。
- 防止尿路感染，减少并发症的发生。
- 提高患者生活质量，增强患者对疾病的自我管理能力。
- 改善患者心理状态，提高患者满意度。
4. 护理措施4.1 生活护理- 保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染。
- 指导患者进行适当的体育锻炼，增强体质。
- 合理安排饮食，保持营养均衡，预防肥胖。
4.2 病情观察- 观察患者尿失禁类型、程度、频率等。
- 观察患者残余尿量、尿流率等。
- 观察患者并发症的发生情况，如尿路感染、膀胱结石等。
4.3 药物治疗- 遵医嘱给予药物治疗，如抗生素、抗抑郁药等。
- 观察药物疗效及不良反应。
4.4 康复护理- 指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、膀胱反射触发训练等。
- 指导患者进行盆底肌功能训练。
4.5 心理护理- 倾听患者主诉，给予心理支持。
- 开展健康教育，提高患者对疾病的认知程度。
5. 护理评价- 评价尿失禁控制情况，残余尿量减少程度。
- 评价尿路感染等并发症的发生情况。
- 评价患者生活质量改善程度，心理状态变化。
- 评价患者满意度。
6. 注意事项- 密切观察患者病情变化，及时报告医生。
- 保持与患者的良好沟通，尊重患者隐私。
神经源性膀胱护理指南_2011年版_二_
［续本刊2011年第1期《神经源性膀胱护理指南（2011年版）》（一）］第4章神经源性膀胱常用护理技术1间歇导尿术（Intermittent Catheterization ）1.1定义间歇导尿术指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除。
间歇导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。
间歇导尿被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。
1．2分类1.2.1无菌性间歇导尿（Sterile Intermittent Catheterization ，SIC ）用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。
脊髓损伤后待患者全身情况稳定后即可施行，建议在医院内实施。
1.2.2清洁间歇导尿（Clean Intermittent Catheterization ，CIC ）在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法称为清洁间歇导尿。
清洁的定义是所用的导尿物品清洁干净，会阴部及尿道口用清水清洗干净，无需消毒，插管前使用肥皂或洗手液洗净双手即可，不需要无菌操作。
1.3目的（1）间歇导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈。
（2）规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染。
（3）使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。
1.4适应证（1）神经系统功能障碍，如脊髓损伤、多发性硬化、脊柱肿瘤等导致的排尿问题。
（2）非神经源性膀胱功能障碍，如前列腺增生、产后尿潴留等导致的排尿问题。
（3）膀胱内梗阻致排尿不完全。
（4）常用于下列检查：获取尿液检测的样本；精确测量尿量；用于经阴道或腹部的盆腔超声检查前充盈膀胱；用于尿流动力学检测。
1.5禁忌证（1）不能自行导尿且照顾者不能协助导尿的患者。
（2）缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者。
（3）尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿路梗阻和膀胱颈梗阻。
（4）可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤。
神经源性膀胱护理实践学习
神经源性膀胱护理实践学习简介神经源性膀胱是一种由神经系统损伤引起的疾病，会导致膀胱功能障碍。
对于患有神经源性膀胱的患者来说，护理实践是非常重要的，可以帮助他们减轻症状和提高生活质量。
护理目标- 减轻膀胱症状：通过有效的护理措施，帮助患者减轻尿频、尿急、尿失禁等膀胱症状。
- 预防膀胱感染：采取适当的护理措施，降低患者发生膀胱感染的风险。
- 改善生活质量：通过合理的护理实践，提高患者的生活质量和自理能力。
护理措施1. 定期排尿：建立规律的排尿惯，避免过长时间的膀胱充盈，减少膀胱症状的发生。
2. 膀胱训练：根据患者的具体情况，制定合理的膀胱训练计划，逐渐延长排尿间隔和增加膀胱容量。
3. 忌饮过多刺激性饮料：避免饮用咖啡、茶、酒精等刺激性饮料，以减少对膀胱的刺激。
4. 饮食调理：建议患者保持均衡饮食，适量摄入富含纤维的食物，增加水果和蔬菜的摄入，以促进肠道健康，预防便秘情况发生。
5. 增加运动量：适度的体育锻炼可以改善患者的膀胱功能，建议患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。
6. 保持个人卫生：定期更换尿布或使用适当的尿布垫，保持私密部位干燥和清洁，预防膀胱感染的发生。
7. 监测膀胱状况：定期进行膀胱超声检查或其他相关检查，及时了解膀胱的状况，及早调整护理措施。
注意事项- 在进行膀胱训练时，要根据患者的具体情况制定个性化的训练计划，避免过度负荷和过度疲劳。
- 如果患者出现膀胱感染的症状，如尿频、尿急、尿痛等，应及时就医并接受相应的治疗。
- 在进行护理实践时，要与患者进行有效的沟通和合作，帮助他们理解和接受护理措施的重要性。
结论神经源性膀胱护理实践对于患者的康复和生活质量至关重要。
通过采取适当的护理措施，患者可以减轻膀胱症状、预防感染，并改善生活质量。
护士应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并与患者进行有效的沟通和合作。
神经源性膀胱护理指南课件
02
物理治疗：采用 电刺激、磁刺激 等物理疗法进行 治疗
03
手术治疗：对于 病情严重、药物 治疗无效的患者， 可以考虑手术治 疗
04
生活方式调整： 保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累，保持心情 愉悦，有助于病 情的恢复。
康复治疗
01
康复目标：提高生活 质量，减轻症状
02
康复方法：物理治疗、 药物治疗、心理治疗
治疗方法包括药物 治疗、物理治疗、
手术治疗等
主要表现为尿失禁、 尿潴留、排尿困难 等症状
神经源性膀胱的病因
01
神经系统病变： 如脊髓损伤、脑 卒中等
02
泌尿系统疾病： 如前列腺增生、 尿道狭窄等
03
药物副作用：如 抗癫痫药物、抗 高血压药物等
04
其他因素：如糖 尿病、长期卧床 等
神经源性膀胱的症状
定期检查：定期到医院检 查，及时发现问题并处理
神经源性膀胱的 预防与治疗
预防措施
01 保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、保持良好的饮食习惯等
02 定期进行身体检查，及时发现 并治疗相关疾病
03 保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
04 加强锻炼，提高身体素质，增 强免疫力
治疗方法
01
药物治疗：使用 抗胆碱能药物、β 受体阻滞剂等药 物进行治疗
持续改进方向
加强护理人员的 培训和考核，提 高护理质量
增加案例分析， 提高护理人员的 实践能力
引入新技术和新 方法，提高护理 效果
加强与患者和家 属的沟通，提高 患者满意度
谢谢
神经源性膀胱护 理指南
护理原则
1
2
3
4
保持膀胱功能 正常，避免尿 潴留和尿失禁
神经源性膀胱的护理管理
神经源性膀胱的临床表现包括尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等，严重时可引 起肾积水、肾功能不全等并发症。
诊断
神经源性膀胱的诊断主要依据患者的病史、体格检查和相关辅助检查，如尿动 力学检查、影像学检查等。
02 神经源性膀胱的护理评估
评估目的与原则
评估目的
了解患者膀胱功能状况，制定合适的护理方案，预防并发症 ，提高患者生活质量。
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理计划，包括饮食调整、排尿习惯 训练、膀胱功能锻炼等。
监测并发症
密切监测患者是否出现尿路感染、肾 积水等并发症，及时采取相应措施进 行干预。
教育内容与方法
疾病知识教育
向患者及家属介绍神经源性 膀胱的病因、症状、治疗方 法及日常护理等方面的知识 。
分类
根据病因，神经源性膀胱可分为 中枢性神经源性膀胱和外周性神 经源性膀胱。
病因与病理机制
病因
神经源性膀胱的病因包括脊髓损伤、 脑卒中、多发性硬化症、糖尿病等神 经系统疾病。
病理机制
神经源性膀胱的病理机制涉及神经系 统的调控异常，导致膀胱和尿道平滑 肌收缩异常、尿道括约肌功能失调等 。
临床表现与诊断
详细描述
同时，保持良好的生活习惯和 饮食卫生也是预防神经源性膀
胱并发症的重要措施。
06
神经源性膀胱的护理管理与教 育
护理管理策略
建立患者档案
为每位神经源性膀胱患者建立详细的 档案，记录病情状况、治疗方案及护 理措施等。
定期评估
定期评估患者的病情状况，包括排尿 情况、肾功能等，以便及时调整护理 方案。
膀胱功能训练
01
02
03
定时排尿
建立规律的排尿时间，避 免长时间憋尿导致膀胱过 度充盈。
神经源性膀胱护理常规
保持积极乐观的心态有助于神经源性膀胱患者的 康复。
详细描述
护理人员和家属应关注患者的心理状态，提供情 感支持和鼓励。同时，可通过认知行为疗法、放 松训练等方式帮助患者调整心态，增强战胜疾病 的信心。
详细描述
患者应学会调整自己的情绪，保持乐观向上的心 态，积极参与康复训练和社会活动，提高生活质 量。
评估肾脏的滤过和排泄功能， 了解尿素氮、肌酐等指标，预 防肾积水、肾盂肾炎等并发症 。
排尿障碍症状
了解患者是否出现尿频、尿急 、尿痛、尿失禁等症状，以及 症状的严重程度和影响范围。
心理状况
评估患者的心理状况，了解患 者是否出现焦虑、抑郁等情绪 问题，以及这些问题对排尿功
能的影响。
评估方法
观察法
观察患者的排尿情况， 记录排尿日记，了解患 者的排尿障碍症状和日
准确记录患者的排尿情况 和其他相关症状，为后续 护理和治疗提供依据。
及时反馈
将评估结果及时反馈给患 者和医护人员，以便制定 合适的护理和治疗计划。
03
日常护理
Hale Waihona Puke 饮食护理01 总结词
合理饮食对于神经源性膀胱患 者的康复至关重要。
02
详细描述
患者应保持充足的水分摄入， 每天饮水量不少于2000毫升， 以预防尿路感染和结石形成。 同时，应避免过度摄入咖啡、 茶、可乐等刺激性饮料，以免 加重膀胱刺激症状。
03
总结词
04
均衡饮食有助于患者的整体健康 状况。
详细描述
患者应摄入富含纤维素的食物， 如蔬菜、水果、全麦面包等，以 保持大便通畅。此外，应限制高 脂、高糖、高盐、辛辣食物的摄 入，以降低心血管疾病和糖尿病 等并发症的风险。
神经源性膀胱护理专业指南
神经源性膀胱护理专业指南
简介
神经源性膀胱是指由神经系统损伤或疾病引起的膀胱功能障碍。
本专业指南旨在为患有神经源性膀胱问题的患者提供护理建议和指导，以改善其生活质量和膀胱功能。
护理建议
以下是针对神经源性膀胱患者的护理建议：
1. 协助排尿：患有神经源性膀胱的患者可能无法自主排尿，因
此需要护理人员的协助。
定期安排排尿时间，使用适当的器具（如
导尿管）协助排尿，并确保膀胱完全排空。
2. 监测膀胱状况：定期检查患者的膀胱状况，包括膀胱容量、
尿液量和排尿频率。
记录这些数据，以便及时发现任何异常情况并
调整治疗计划。
3. 饮食控制：适当的饮食控制对维持膀胱健康至关重要。
建议
患者遵循均衡饮食，避免过度饮水和摄入过多刺激性食物和饮料，
如咖啡、辣椒和酒精。
4. 膀胱训练：通过膀胱训练可以帮助患者改善膀胱功能。
建议
定期进行膀胱训练，逐渐延长排尿时间间隔，以增加膀胱容纳尿液
的能力。
5. 应对并发症：神经源性膀胱可能伴随其他并发症，如尿路感
染和尿失禁。
及时识别并处理这些并发症，以避免进一步的健康问题。
6. 心理支持：患有神经源性膀胱的患者可能面临心理压力和困扰。
提供心理支持和咨询，帮助患者调整心态，增加生活质量。
总结
本专业指南提供了神经源性膀胱护理的基本建议和指导。
患有
神经源性膀胱的患者可以通过协助排尿、监测膀胱状况、饮食控制、膀胱训练、处理并发症和心理支持等措施来改善自身状况和生活质量。
护理人员应密切关注患者的膀胱情况，并及时调整护理方案。
神经源性膀胱护理指南
随着神经系统疾病和脊髓损伤患者的增多，神经源性膀胱的发病率也在逐年上 升。有效的护理对于减轻患者痛苦、预防并发症和提高生活质量至关重要。
定义和概述
定义
神经源性膀胱是指由于中枢或周围神经系统损伤导致的膀胱 功能障碍。
概述
本指南将详细介绍神经源性膀胱的成因、症状、诊断和治疗 ，重点阐述护理方面的知识，包括日常护理、饮食调整、药 物治疗、并发症预防等方面的指导。
加强国际合作和交流
学术交流
加强国际间的学术交流与合作，共同探讨神 经源性膀胱的最新研究成果和治疗进展。
临床研究合作
开展跨国临床研究，共享研究资源和数据， 以提高研究的质量和影响力。
THANKS
感谢观看
盆底肌肉训练
通过盆底肌肉训练，如凯 格尔运动，可以增强膀胱 和尿道的括约肌功能，改 善排尿控制能力。
心理和社会支持
心理疏导
神经源性膀胱患者可能面临心理 压力和焦虑，应给予适当的心理 疏导和支持，帮助他们建立积极
的心态。
社会支持网络
建立患者的社会支持网络，包括 病友之间的交流和支持，以及家 庭和医疗机构的关心和支持，有 助于提高患者的治疗信心和生活
02
神经源性膀胱的病理生理
病因和发病机制
病因
神经源性膀胱是由于神经系统损伤或疾病导致膀胱功能异常，常见病因包括脊髓 损伤、多发性硬化症、糖尿病等。
发病机制
神经源性膀胱的发病机制较为复杂，涉及神经系统的多个层次，包括大脑、脊髓 和周围神经。损伤或疾病导致神经信号传递障碍，影响膀胱的收缩和舒张功能， 进而引发一系列膀胱功能障碍。
定期监测肾功能和膀胱功能， 及时发现和处理尿路感染、结
石等并发症。
提供心理支持和关爱，帮助老 年人建立积极的生活态度和应
神经源性膀胱护理管理可编辑全文
□ 间歇导尿
√ 扳机点排尿
口耻骨上留置 口经尿道留置
√ Credé手法排尿 √Valsalva 排尿
治疗后常见残余尿量增加，需联合间歇导尿治疗。
不同的膀胱管理方法都有明确的适应症
膀胱管理方法
方法描述
间歇 性导尿
每日4-6次规律排空膀胱
适用场景
除外不适用情况
不适用场景
√ 尿道糜烂，损伤； √ 持续，中重度肾积水； √ 严重感染 √手功能及认知障碍
神经源性膀胱的治疗方式
储尿期障碍
含尿急、尿频、夜尿、尿 失禁、遗尿等
排尿期障碍
含排尿困难、膀胱排空不 全、尿潴留、尿痛等
储尿功能障碍有多种治疗方式可供选择。
抗毒蕈碱药物口 服/膀胱内给药
肉毒毒素A逼尿 肌内注射
手术治疗，如膀 胱扩大术
间歇导尿是解决NB 排尿功能障碍的“金标准”。
导尿术
手法辅助排尿
人体如何排尿?
控制排尿功能
非自主过程 即排尿反射
腰骶髓
自主过程
正常排尿过程
膀胱充盈350-500 ml
内括约肌舒张
大脑发出指示促排尿
大脑通知膀胱等待 适宜排尿时机到来
适当时机时，大脑通知尿道外括约 肌放松，膀胱收缩
排尿
你是否遇到过以下这些情景?
突然急迫有 去厕所的冲动
夜尿症
不自觉地漏尿：打喷嚏、咳嗽、大笑或锻炼时
SCl患者脊髓损伤后不同阶段的膀胱管理方式不同
脊髓休克期
(0-4周)
口尽早移除留置导尿管并由护理团队负责开展间歇导尿； 有条件的患者一旦骨折部位稳定，由患者执行自我清洁间歇导尿；
口特殊患者留置导尿管使用天数可能需延长 (如四肢瘫女性患者或高龄虚弱患者);
《神经源性膀胱护理》课件
3
护理计划制定
制定合理的神经源性膀胱护理计划对于病人的康复非常重要。需要制定个性化的 护理计划并根据实际情况修正计划。
神经源性膀胱的预防和管理
饮水和饮食建议
合理的饮食和水分摄入能够改善 神经源性膀胱病人的生活质量。
起居调节和锻炼
适当的锻炼和舒适的起居环境可 以减轻神经源性膀胱症状。
应急措施和处理方法
诊断方法
神经源性膀胱的诊断通常包 括病史询问、体格检查、膀 胱功能测试、影像学检查等。
神经源性膀胱护理的重要性
1
目标和原则
神经源性膀胱的护理目标是保持病人的清洁、干燥和舒适。护理原则包括合理饮 食、定期排空膀胱、定时训练等。
2
护理方法和措施
神经源性膀胱的护理方法包括药物治疗、物理治疗、膀胱训练、导尿等。护理措 施包括皮肤护理、防感染等。
保持应急工具和知识，以便在紧 急情况下采取正确的措施和处理 方法。
神经源性膀胱护理中的护士职责
1 患者教
为病人提供合适的护理信息和技能，以使其养成良好的护理习惯和增强其自我保护意识。
结论
神经源性膀胱的诊断和治疗需要团队合作，包括医生、护士、病人和家人。 护理过程需要量身定制的护理方案和良好的护理技能。
《神经源性膀胱护理》 PPT课件
神经源性膀胱是一个常见的疾病，对患者的健康和生活水平产生重大影响。 了解如何护理神经源性膀胱以及预防该疾病的发生非常重要。
问题背景
定义ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症状
神经源性膀胱是因为神经系 统受损而引起的膀胱功能障 碍。症状包括尿频、尿急、 尿失禁等。
影响因素
神经源性膀胱的影响因素包 括脊髓损伤、神经系统疾病、 药物或手术影响等。
参考文献
神经源性膀胱康复护理措施
神经源性膀胱康复护理措施简介神经源性膀胱是指因神经损伤或疾病导致的膀胱功能紊乱的一种疾病。
这种疾病会对患者的生活质量造成很大的影响，因此综合的护理措施对于康复非常关键。
本文将介绍神经源性膀胱康复护理的相关措施。
护理措施病情评估在制定康复护理方案之前，首先需要对患者的病情进行评估。
这一步骤非常关键，可以帮助护士了解患者的具体情况，并为后续的护理工作制定合理的计划。
评估内容包括但不限于以下几个方面：•疾病史：了解患者的疾病起因、发展过程以及用药状况。
•症状与体征：详细记录患者的症状和体征，如尿失禁、尿频、尿急等。
•膀胱功能评估：通过尿流率、膀胱压力等指标评估患者的膀胱功能。
•副伤害评估：评估患者是否存在膀胱感染、尿液潴留等副伤害。
以上评估结果将为制定康复护理方案提供参考。
腹肌锻炼神经源性膀胱患者由于膀胱功能障碍，尿液不能正常排出，从而导致膀胱过度充盈和扩张。
腹肌锻炼可以帮助患者增强腹部肌肉力量，提高膀胱的排尿能力。
具体锻炼方法如下：1.仰卧位抬腿：患者仰卧，双腿伸直，然后抬起至大约45度的角度，保持5秒钟，然后再缓慢放下。
每组重复10次，每天进行3次。
2.坐姿踏步：患者坐在椅子上，双脚轮流向前踏步，模拟行走动作。
每组轮流踏步20次，每天进行3次。
3.跪姿伸展：患者跪在地上，双腿保持伸直，然后向前伸展双臂，尽量向前躺倒，并保持5秒钟。
每组重复10次，每天进行3次。
腹肌锻炼可以通过增强腹肌力量，提高腹压，促进尿液排泄，从而改善神经源性膀胱的症状。
持续尿流训练持续尿流训练可用于训练患者控制尿液的排泄，减少尿频和尿急的症状。
这种训练方法需要患者有一定的自我控制能力。
具体步骤如下：1.设定排尿时间表：根据患者的排尿频率和排尿时刻，制定一个排尿时间表，如每2小时排尿一次。
2.延长排尿时间间隔：在排尿时间表的基础上，逐渐延长排尿时间间隔，如每次延长15分钟。
3.控制排尿时长：当延长到一定程度后，教导患者在排尿时适当控制尿液的流出，延长排尿的过程。
神经源性膀胱诊疗护理指南解读
3.老年性痴呆
• 阿尔茨海默氏病 阿尔茨海默氏病患者尿失禁的 发病率较高，痴呆门诊患者中约 11%～15%的 阿尔茨海默氏病患者合并有尿失禁。 • 多发脑梗塞 大约 50%～84%的多发脑梗塞门诊 患者合并尿失禁，但是这些患者并不总是伴有痴 呆，而且在出现尿失禁之前常表现有尿频、尿急
9
4.基底节病变
13
8 椎间盘疾病
• 多数腰椎间盘突出症为L4～L5、L5～S1水平的
椎间盘向后外侧突出造成的，然而向后的中心
型突出（马尾综合征）则可能影响支配膀胱、
会阴部和阴茎海绵体部的神经。据报道，1% ～15%腰椎间盘突出症患者的骶神经根会受到 影响，最终常见的症状为尿潴留
14
9 外科手术
• 脊柱外科手术：如颈椎或腰椎的椎板减压术、 椎间盘切除术、椎管肿瘤摘除术等，手术牵拉 、压迫或切割等对神经的刺激，，其中脊柱外 科手术后出现排尿困难者可高达38%～60% 。 • 盆腔手术：如子宫颈癌根治术、直肠癌根治术 等，若损伤盆神经或阴部神经，也会导致排尿 异常。
一，且与病变的严重程度及恢复状况密切相
关。最常见的排尿异常表现为尿失禁，发生
率一般在37％～58％之间。
11
6.额叶脑肿瘤
• 24%的大脑上、中额叶脑肿瘤可能引起膀 胱尿道功能障碍，可能与其占位效应有关 。其症状与累及程度及范围有关，尿动力 学多表现为逼尿肌过度活动，出现尿频、 尿急、尿失禁等症状。
12
7.脊髓损伤
• 几乎所有脊髓损伤性病变都可以影响膀胱尿道 功能。不同节段、不同程度的脊髓损伤会导致 不同类型的膀胱尿道功能障碍，在损伤后的不 同时间段临床表现也有所不同。不同节段的脊 髓损伤导致的神经源性膀胱具有一定的规律性 ，但并非完全与脊髓损伤水平相对应。同一水 平的脊髓损伤、不同的患者或同一患者在不同 的病程，其临床表现和尿动力学结果都可能有 一定差异
神经源性膀胱护理PPT课件
x
01.
神经源性膀胱概述
02.
03.
目录
神经源性膀胱护理措施
神经源性膀胱护理效果评估
1
病因和症状
症状：尿潴留、尿失禁、排尿困难、尿急、尿痛等
病因：神经系统损伤或疾病，如脊髓损伤、多发性硬化症等
诊断和治疗方法
诊断方法：尿动力学检查、影像学检查、神经电生理检查等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
药物治疗：抗胆碱能药物、β受体阻滞剂等
手术治疗：膀胱扩大术、尿道扩张术等
康复治疗：膀胱训练、电刺激治疗等
5.
4.
3.
2.
1.
护理要点
保持尿道口清洁，防止感染
01
定时排尿，避免尿潴留
02
监测尿量，保持水分平衡
03
预防压疮，保持皮肤完整性
04
观察病情，及时调整护理措施
05
2
饮食护理
增加水分摄入：多喝水，保持尿量充足
02
排尿功能恢复程度
03
膀胱容量变化
04
尿潴留发生率
05
感染发生率
06
患者生活质量改善程度
评估方法
护理满意度评分：评估患者对护理服务的满意度
康复时间评估：评估患者康复所需时间
症状评分：通过问卷调查，评估患者症状改善情况
尿动力学检查：评估膀胱功能恢复情况
生活质量评分：评估患者生活质量改善情况
护理效果分析
盆底肌训练：通过收缩和放松盆底肌肉，增强排尿功能
腹压排尿法：通过增加腹压帮助患者排尿
4
3
预防并发症
保持皮肤清洁干燥，防止尿路感染
定期进行膀胱功能评估，及时发现并处理异常情况
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主动运动、会阴部感觉、球海绵体反射等。
1．1.3 实验室检查
根据医嘱进行血常规、尿常规、细菌培养、细菌计数、药
敏试验、血尿素氮、血肌酐等检查。
1．1.4 器械检查 （1）尿流动力学检查：尿流动力学检查能客观地反映逼 尿肌、尿道内、外括约肌各自的功能状态及其在储尿、排
尿过程中的相互作用。尿流动力学测试有助于准确诊断及 治疗膀胱功能障碍。
（2）简易膀胱容量与压力测定方法：简易膀胱容量与压 力测定方法可以评估患者的膀胱逼尿肌及括约肌功能。目 前， 公认的膀胱安全压力上限是40cmH2O （1cmH2O =0.098kPa）。虽然排尿期压力可以允许有短暂的升高， 但如果排尿时间延长，膀胱内压力长时间高于40cmH2O， 将造成上尿路引流不畅，损害肾功能。膀胱内不超过安全 压力时的最大容量被称为安全容量。
5.4 健康教育评价 定期评价患者的自我管理能力，主要内容包括：饮水管理、
症状管理、监测残余尿量、并发症管理、坚持膀胱训练、 正确执行间歇导尿。
出院指导
患者出院时根据患者具体情况做详细的出院指导，随时电 话咨询。告知患者备足一次性无菌导尿管，严格按住院期 间制订的导尿程序操作，不得随意改动；制订饮水计划， 每日饮水1500～2000ml；留下联系电话，遵医嘱按时复 诊；嘱患者保持良好的卫生习惯，规律排尿，减少残余尿， 减少并发症，保护肾脏功能，促进膀胱功能的康复。
3．2.1 根据膀胱功能障碍表现的处理策略和流程 参照美国Cardenas和Mayo医院根据膀胱功能障碍临床表
现，制订神经源性膀胱处理策略（表2）和流程（图3）以 供借鉴。
3.2.2 按Madersbacher分类的处理策略和流程 （图4）
4 常见并发症及处理要点（表3）
5 健康指导
通过对神经源性膀胱患者及其家属进行有目的、有计 划的健康教育，促进患者对疾病知识、治疗训练方法的了 解，提高患者的自我管理能力，减少并发症，最大限度地 恢复身心、社会功能，提高生活质量。
3 处理策略和流程 对于神经源性膀胱的处理， 应从整体上考虑患者的膀胱
管理，采取个体化的处理方案。总的原则是： （1）恢复膀胱的正常容量； （2）增加膀胱的顺应性，恢复低压储尿功能，减少膀胱-
输尿管反流，保护上尿路； （3）减少尿失禁； （4）恢复控尿能力； （5）减少和避免泌尿系感染和结石形成等并发症。
患者一般情况
患者马草亚，女，60岁，青海省县人，撒拉族 ，农民， 主因“双下肢活动不灵伴大小训练必须医护、家属和患者三位一体，让家属介入的目的是为
患者回归家庭创造条件。 （7）心理康复指导。心理护理贯穿整个病程，做好患者的心理疏导工作，帮
助排解因排尿障碍带来的生活和社交困难，向患者说明膀胱训练的重要性， 以取得患者合作。
健康教育方式
定期设置主题内容，集中进行健康知识讲解，组织患者进 行互动讨论与经验交流；开设专题讲座、专人指导和一对 一辅导；向患者赠发资料等。
终生随访
神经源性膀胱患者需终生随访和坚持尿控训练。定期随访 参考时间：出院后3个月内，每月1次；3个月后每季度1 次；6个月后每半年1次到医疗机构复诊。定期随访内容： 是否正确执行间歇清洁导尿、饮水计划执行情况、残余尿 量监测、并发症管理、坚持膀胱训练的情况、排尿日记记 录，及时给予指导和督促。每2年至少进行1次临床评估和 尿流动力学检查，以发现危险因素。
（3）测定残余尿量：排尿后膀胱内残留的尿液称为残余 尿。正常女性残余尿量不超过50ml，正常男性不超过 20ml。残余尿量>100ml，需要采用导尿等方法辅助排出。 测定残余尿量常用的方法有导管法和B超法。
2 临床分类
随着对排尿生理机制认识的日益深化，对神经源性膀胱功 能障碍的分类亦在发展。国际常用的分类包括根据临床表 现和尿流动力学特点制订的分类方法（表1）和欧洲泌尿 协会(European Association of Urology)提供的 Madersbacher分类方法（图2）。
目标
总体目标是使患者能够规律排出尿液，排尿间隔时间 不短于3～4h，以便从事日常活动，并且夜间睡眠不受排 尿干扰，减少并发症。
3．1 处理策略 3.1.1 早期处理策略
注意事项
因膀胱功能不稳定、大量输液、尿道损伤、手术等情况，早期处理以 留置导尿为主。可以采用经尿道或经耻骨上留置导尿的方式，不必定 期夹闭导尿管。这个阶段最主要的工作是预防膀胱过度储尿和感染。 要注意保持整个引流通路的密闭性，保持尿道口或穿刺口的干燥，不 要随意打开引流通路作消毒或清洗，以免带入外界病菌。
1 评定
1．1 患者的一般情况 1.1.1 询问病史 （1）排尿障碍特点及是否伴有排便障碍； （2）是否有外伤、手术、糖尿病、脊髓炎等病史或用药史，
如抗胆碱能药物、三环类抗抑郁药、α受体阻滞药等 （3）有无膀胱充盈感、排尿感等 膀胱感觉的减退或丧失； （4）饮水和排尿习惯。
1．1.2 体格检查 （1）注意血压、腹肌张力，下腹部有无包块、压痛，膀
3.1.2 恢复期的处理策略 进入恢复期后，应尽早拔除留置导尿管，评估逼尿肌和括约肌功能，
制订针对性的治疗方案，及早采取膀胱再训练、间歇导尿等方法，促 进患者达到预期的康复目标。当患者自解尿量与残余尿量的比值接近 3∶1时，称为平衡膀胱。如果连续1周都达到3∶1的比值，即谓膀胱 训练成功。
3.2 不同分类与处理策略
5.1 健康教育评估 对患者进行两个方面的评估：评估身心状况和对康复
知识学习的需求。
健康教育内容
健康教育包括以下内容： （1）神经源性膀胱疾病知识。 （2）介绍膀胱训练的方法、残余尿的测定方法及间歇性导尿的相 关知识。 （3）指导患者自我管理膀胱的方法。 （4）教会膀胱自我管理技术：饮水计划，按时记录排尿日记。 （5）并发症的观间歇导尿，控制饮水量，避免膀胱过度膨胀，及时发现、治