(精品) 系统解剖学课件：脑脊髓被膜及血管

神经系统
第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
第一节 脑和脊髓的被膜 第二节 脑和脊髓的血管 第三节 脑脊液及其循环 第四节 脑屏障
第一节 脑和脊髓的被膜
脑和脊髓的被膜由外向内依次为： 硬膜、蛛网膜和软膜， 有支持、保护脑和脊髓的作用。
一、脊髓的被膜
1.硬脊膜：硬膜外隙 硬膜下隙
2.脊髓蛛网膜： 蛛网膜下隙 终池
前交通动脉
大 脑 前 动 脉
大 脑 中 动 脉
豆 纹 动 脉
后 交 通 动 脉
脉 络 丛 前 动 脉
（二）椎动脉
1. 行程：
锁骨下动脉→ 穿6-1颈椎横突孔→ 枕骨大孔入颅腔→ 在延髓脑桥沟处两侧 合并成基底动脉→ 左、右大脑后动脉
椎动脉的分支：
脊
髓
小
前
脑
、
下
后
后
动
动
脉
脉
基底动脉的分支：
大脑后动脉
颈内动脉 小脑上动脉
基底动脉 迷路动脉 小脑下前动脉 椎动脉 小脑下后动脉 脊髓前、后动脉
大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉 大脑后动脉 脑桥动脉
3. 大脑动脉环（Willis环）
大脑前动脉 前交通动脉 颈内动脉 后交通动脉 大脑后动脉
（二）脑的静脉: 不与动脉伴行，经多种途经注入 硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流
脑脊液循环途经：
侧脑室脉络丛产生脑脊液
室间孔
第三脑室（脉络丛产生脑脊液） 侧脑室脉络丛
中脑水管 第四脑室（脉络丛产生脑脊液）
硬脑膜
外侧孔、正中孔
蛛网膜粒 脑蛛网膜
蛛网膜下隙 蛛网膜粒
上矢状窦
上矢状窦 室间孔
交叉池 脚间池
中脑水管
直窦 大脑大静脉 小脑延髓池
第四脑室正中孔
第四节 脑屏障
一、血-脑屏障 结构基础： 1.毛细血管内皮 2.毛细血管基膜 3.胶质膜
第二节 脑和脊髓的血管
一、脑的血管 （一）脑的动脉
1.颈内动脉 （1）大脑前动脉前交通动脉 （2）大脑中动脉 （3）脉络丛前动脉 （4）后交通动脉
前交通动脉 大脑前动脉
颈内动脉 大脑中动脉
后交通动脉
脉络丛前动脉
大脑中动脉
2. 椎动脉与基底动脉 （1）椎动脉的主要分支有：
1）脊髓前、后动脉 2）小脑下后动脉 （2）基底动脉的主要分支有： 1）小脑下前动脉 2）迷路动脉（内听动脉） 3）脑桥动脉 4）小脑上动脉 5）大脑后动脉
海绵窦
岩上窦 岩下窦
（二）脑蛛网膜
薄而透明，缺乏血管和神经 与硬脑膜之间有硬膜下隙，与 软脑膜之间有蛛网膜下隙
跨过脑的沟裂，故蛛网膜下 隙在一些部位扩大，形成蛛 网膜池。主要的蛛网膜池有： 小脑延髓池、脚间池、桥池等。
突入上矢状窦内形成蛛网膜 粒
（三）软脑膜
有丰富的血管。 伸入脑的沟裂内。 与毛细血管及室管膜
侧脑室ห้องสมุดไป่ตู้络丛产生
室间孔
第三脑室 脉络丛产生
中脑水管
第四脑室 脉络丛产生
正中孔外侧孔
蛛网膜下隙
蛛网膜颗粒
上矢状窦
第四节 脑屏障
能选择性允许某些物质通过， 阻止另一些物质通过。 血－脑屏障 血－脑脊液屏障 脑脊液－脑屏障
神经系统
第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
第一节 脑和脊髓的被膜 第二节 脑和脊髓的血管 第三节 脑脊液及其循环 第四节 脑屏障
1.小脑下前动脉 2.迷路动脉 3.脑桥动脉 4.小脑上动脉 5.大脑后动脉
大 脑 后
动 脉
大 脑 动
脉 环
大脑前动脉 后交通动脉
前交通动脉
颈内动脉 大脑后动脉
二、脑的静脉
脑的浅静脉： 主要有大脑上静脉、 大脑中静脉、 大脑下静脉。
脑的深静脉： 汇合成大脑大静脉，注入直窦。
大脑外侧面的静脉
因以上特点故损伤时出血难止。
主要的硬脑膜窦有： 上矢状窦、下矢状窦、直窦、 窦汇、横窦、乙状窦、海绵窦、 岩上窦、岩下窦等。
硬 脑 膜 窦
海绵窦
颈内动脉 展神经
动眼神经 滑车神经
眼神经
上颌神经
海绵窦与周围静脉有广泛的交通和联系
硬脑膜窦内血液的流向：
上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉
有窗孔的脉络丛血管内皮
二、血-脑脊液屏障 结构基础: 脉络丛上皮细胞间隙
的顶部有闭锁小带
血液
软脑膜 胶质膜
细胞外隙
胶质膜 基膜 血管内皮
三、脑脊液-脑屏障 结构基础： 室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜
有窗孔的脉络丛血管内皮
脑屏障能使脑 和脊髓免受内、 外环境中各种物 理和化学因素的 影响，从而维持 相对稳定的状态.
1. 浅组 (1)大脑上静脉（外侧沟以上） (2)大脑下静脉（外侧沟以下） (3)大脑中静脉:
大脑中浅静脉 大脑中深静脉
上失状窦
横窦 乙状窦
大脑上静脉 上吻合静脉 大脑中静脉 下吻合静脉 大脑下静脉
2. 深组 (1)大脑内静脉 (2)大脑大静脉（Galen静脉）
丘纹上静脉 脉络丛静脉 大脑内静脉 大脑大静脉
构成脉络丛，是产生 脑脊液的主要结构。
脉络丛
第二节 脑和脊髓的血管
一、脑的动脉
脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。 以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由
颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、 小脑和脑干由椎动脉分支供应。 脑的动脉可归纳成颈内动脉系 和椎－基底动脉系 两系在大脑的分支可分为 皮质支和中央支。 前者营养大脑皮质及其深面的髓质， 后者供应基底核、内囊及间脑等。
大 脑 大 静 脉
三、脊髓的血管
（一）脊髓的动脉
椎动脉→脊髓前、后动脉 节段性动脉 危险区（T1-T4 L1)
动脉冠
（二）脊髓的静脉
第三节 脑脊液及其循环
是充满脑室系统蛛网膜 下隙和脊髓中央管的无 色透明液体 对中枢神经系统起缓冲 保护 运输代谢产物 和调节颅内压等作用
脑脊液的产生及其循环
二、脊髓的血管
（一）脊髓的动脉 脊髓后动脉 脊髓前动脉 动脉冠
脊髓后动脉 后根动脉 动脉冠
前根动脉 脊髓前动脉
基底动脉 椎动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉 颈升动脉 肋间后动脉
腰动脉
（二）脊髓的静脉:
椎内后静脉丛
较动脉多而粗。 脊髓前、后静脉由脊 髓内的小静脉汇集而 成，通过前、后根静 脉注入硬膜外隙的椎 内静脉丛
3.软脊膜：齿状韧带
硬膜外隙与颅内不相通，蛛网膜下
硬膜外隙 隙则与颅内的蛛网膜下隙相通
位置 内容物 临床应用
硬膜外隙
蛛网膜下隙
终池
齿状韧带
二、脑的被膜
（一）硬脑膜
厚而坚韧，有内外两层，二者间有丰富 的血管和神经。
在颅顶部附着疏松，在颅底部附着牢固。 在一些部位内层折叠，形成硬脑膜隔。 主要有以下结构： 大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔。
大脑镰 小脑幕
小脑镰
硬脑膜 蛛网膜 板状小梁 软脑膜
硬脑膜窦: 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦
岩上窦
海绵窦 岩下窦 颈内静脉
上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦
上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦
海绵窦:
岩上窦
视束
岩下窦
垂体
•经过海绵窦内侧壁的结构： 海绵窦
颈内动脉 展神经
颈内动脉
岩下窦
（二）脑蛛网膜
硬脑膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 软脑膜
上失状窦
硬脑膜
蛛网膜
蛛网膜下隙
软脑膜
（三）软脑膜
蛛网膜颗粒
软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织
脉络丛是产生脑脊液的主要结构
蛛网膜下隙: 蛛网膜下池 脚间池 小脑延髓池 四叠体上池 交叉池 桥池
蛛网膜颗粒
交叉池
脚间池
桥池
四叠体上池 小脑延髓池
（一）颈内动脉
行程及分部：
颈部 岩部 海绵窦部 前床突上部
后两部合称虹吸部， 是动脉硬化的好发部位。
颈内动脉的分支：
眼动脉：经视神经管入眶
大脑前动脉：前交通动脉 大脑中动脉：豆纹动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉：与大脑后动脉吻合， 是颈内动脉系和椎－基底动脉系的吻合支
眼动脉
大 脑 前 动 脉
椎外后静脉丛
椎内前静脉丛 椎外前静脉丛
第三节 脑脊液及其循环
硬脑膜
侧脑室脉络丛
脑脊液由各脑 室脉络丛产生， 无色透明液体， 充满脑室系统、 脊髓中央管及蛛 网膜下隙。
上矢状窦
室间孔 交叉池 脚间池
中脑水管
对中枢神经系统起缓冲震荡、 保护、运输代谢产物和调节颅内压 等作用。
蛛网膜粒 脑蛛网膜
直窦 大脑大静脉 小脑延髓池 第四脑室正中孔
血液
软脑膜 胶质膜
细胞外隙
胶质膜 基膜 血管内皮
练习题
简答： 1 试述脑的动脉供应。 2 试述脑的静脉引流。 3 试述脑脊液循环。 4 试述脑被膜的构成。 名词解释： 海绵窦、上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、窦 汇、大脑大静脉、大脑镰、小脑幕、鞍膈
重点和难点
重点： 1、Willis环 2、脑脊液循环 3、BBB（血脑屏障） 4、脊髓的动脉供应
第一节 脑和脊髓的被膜
硬脊膜
一、脊髓被膜 （一）硬脊膜:
硬膜外隙 硬膜下隙
黄韧带 硬膜外隙
齿状韧带 后根
蛛网膜 蛛网膜下隙 软脊膜
（二）脊髓蛛网膜: 蛛网膜下隙 终池
（三）软脊膜: 齿状韧带
前根
二、脑的被膜
自外向内依次为: 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜
（一）硬脑膜
1．大脑镰 2．小脑幕 3．小脑镰 4．鞍膈
•经过海绵窦外侧壁的结构： 垂体 自上而下
动眼神经 滑车神经
海绵窦
三叉神经的眼神经分支（V1）
上颌神经分支（V2） 基底丛
大脑大静脉
小脑幕 窦汇
颈内动脉 动眼神经 滑车神经 眼神经 展神经 上颌神经
蝶顶窦 三叉神经 动眼神经 滑车神经
直窦 横窦
硬脑膜窦内血液的流向：
上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 海绵窦 岩上窦
特点
硬脑膜与颅盖骨结合疏松
硬脑膜与颅底骨结合紧密
骨折时
硬膜外血肿
易将硬脑膜及 蛛网膜撕裂
脑脊液外漏
脑 膜 中 动 脉
大脑镰
鞍隔
小脑幕
鞍隔 小脑幕
硬脑膜在一些部位内外两层分开，内面衬以 内皮细胞，构成硬脑膜窦，内含静脉血。
硬脑膜窦的特点： 1、位置固定。 2、窦壁无平滑肌。 3、窦壁无瓣膜。
That’s over, thank you!