病理学问答题

病理学问答题

绪论

01　举例说明病理学在医学中的地位

①桥梁作用；②以其他基础学科如解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等为基础；③为临床医学提供学习疾病的必要理论。

02　简述病理学常用研究方法的应用及其目的

①尸体解剖：查明病因，提高临床工作质量，减少同种疾病的漏诊与误诊率；通过尸体解剖，积累教学、科研素材；帮助解决法律纠纷等；②活检：及时准确诊断疾病，判断疗效，并能利用活检组织进行特染、超微结构观察、免疫组织化学染色、组织细胞培养等对疾病进行深入研究；③动物实验：复制疾病的模型，了解疾病的病因、发病机制、病变过程的动态变化及外来因素如药物对疾病的影响等；④组织培养和细胞培养：可以观察细胞和组织病变的发生发展过程，了解外来因子对组织细胞的影响等。

03　简述病理学的发展史

①病理学的发展大致分四个阶段；②来源于古希腊哲学的病理学：古希腊名医Hippocrates的液体病理学和Asclepiades的固体病理学，都对疾病的来源作了阐述，但未对医疗实践起到理论指导作用；③器官病理学的建立：1761年，意大利医学家Morgagni发表了《疾病的部位和病因》一书，从而创立了器官病理学，标志着病理形态学的开端；④细胞病理学的建立：1858年，德国病理学家Virchow根据对大量尸检材料的显微镜改变，提出了细胞病理学的理论，认为细胞的改变和细胞的功能是一切疾病的基础，并指出了形态学改变与疾病过程和临床表现之间的关系；⑤现代病理学的发展：a 超微结构病理学—从亚细胞（即细胞器）水平观察病变；b 组织化学和细胞化学—能显示细胞内的化学成分；c 免疫病理学—用免疫学的基本原理和方法来阐述疾病的病因和发病机制；d 遗传病理学—从染色体畸变和基因突变的角度进行疾病的探讨；e 分子病理学—从分子水平研究疾病的病因和发病机制；f 免疫组织化学—免疫学与组织化学相结合的方法去探讨疾病的病因、发病机制、组织发生。

一章

01　试述萎缩的基本病理变化。

⑴肉眼　1)体积或实质缩小；2)外形变化可以不明显；3)重量减轻；

4)颜色变深；5)质地变硬。

⑵光镜　1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增生。

⑶电镜　1)细胞器退化、减少；2)自噬小体增多；3)脂褐素。

02　试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化。

1 综合性因素　肾功能不能有效发挥　→　失用

↑ ↓

肾盂积水　→　肾实质受压 → 萎缩

↓ ↑

血管受累 → 营养不良

⑵病理变化

1)肉眼　①体积大；②实质薄；③肾盂、肾盏扩张。

2)光镜　①肾实质变薄；②肾小球、肾小管数量减少；③间质

纤维组织增生。

03　缺氧从哪些方面导致细胞损伤？

细胞缺氧→线粒体受损→氧化磷酸化障碍→细胞内ATP生成减少，可导致：

⑴细胞膜钠—钾泵功能下降→细胞内钠、水增加→细胞水肿；

⑵核糖体脱落→蛋白质合成减少→胞质内三酰甘油蓄积→脂肪变性；

⑶糖酵解增加→细胞内酸中毒→胞质内溶酶体酶释放、活化→细胞坏死；

⑷细胞膜钙泵功能下降→胞质内游离钙升高→多种酶活化→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死；

⑸细胞缺氧还可使活性氧类物质增加→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死。

04　化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的？其损伤程度与哪些因素有关？

⑴途径：1)直接的细胞毒性作用；2)代谢产物对靶细胞的毒性作用；

3)诱发免疫性损伤；4)诱发DNA损伤；

⑵因素：1)剂量；2)吸收、蓄积、代谢或排出的部位；3)代谢速度的

个体差异。

05导致细胞遗传变异的主要原因有哪些？细胞遗传变异可致哪些后果？

　⑴原因：1)化学物质和药物；2)病毒；3)射线。

⑵后果：1)结构蛋白合成低下；2)核分裂受阻；3)合成异常生长调节蛋白；4)酶合成障碍。

06试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。

⑴原因：缺氧、感染、中毒。

⑵机制：钠—钾泵功能障碍。

⑶好发器官：肝、心、肾。

⑷病变特点：1)肉眼　体积增大、颜色变淡；2)光镜　细胞肿胀，胞质淡染、清亮，核可稍大；3)电镜　线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。07　试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。

⑴原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。

⑵机制：1)肝细胞质内脂肪酸增多；2)三酰甘油合成增多；3)载脂蛋白减少。

⑶病理变化：1)肉眼　肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；2)光镜　肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。

⑷后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。

08　举例说明纤维结缔组织的透明变性易在何种情况下发生，其形态学表现如何？

⑴发生情况：纤维结缔组织的生理性和病理性增生，如发生萎缩的卵巢、乳腺、慢性硬化性肾小球肾炎、肾梗死后机化等。

⑵形态学表现：1)肉眼　灰白色、均质半透明，较硬韧；2)光镜　胶原纤维变粗、融合、均质，淡红色，成索或成片，其内纤维细胞和血管很少。

09 含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？

⑴形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白

微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。

⑵形态：HE染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。普鲁蓝染色呈蓝色。

⑶临床意义：1)局部沉着过多，提示陈旧性出血，可继发纤维化；2)全身性沉着，多系溶血性贫血、多次输血、肠内铁吸收过多。

15　病案分析男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。请分析在疾病的发展过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。

10　简述坏死的过程及其基本病理变化。

⑴过程：细胞受损→细胞器退变，胞核受损→代谢停止→结构破坏→急性炎反应→坏死加重。

⑵基本病变：1)核固缩、碎裂和溶解；2)胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；3)间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质解聚；4)坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。

11　变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？

⑴关系：坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。

⑵区别：1）变性　①胞质变化；②胞核无改变；③可恢复正常；

２）坏死　①胞质变化；②胞核改变；③有炎反应；④不能恢复正常。

12 试从病变部位、发病原因、病变特点及全身中毒症状等方面比较干、湿性坏疽的异同。

湿性坏疽好发部位多发于与外界相通的内脏,动脉阻塞、静脉回流受阻,明显肿胀，呈污黑色，恶臭，边界不清,全身中毒症状重

干性坏疽四肢末端，动脉阻塞，静脉回流通, 干固皱缩，呈黑褐色，边界清楚,全身中毒症状轻，

13坏死对机体的影响与哪些因素有关？举例说明。

⑴坏死细胞的生理重要性(如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大)；

⑵坏死细胞的数量(如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小)；

⑶坏死细胞的再生能力(如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大)；