学前儿童疾病及其预防

全身状况依就诊早晚而异，早期除面色苍白，烦 躁不安外，营养状况良好。晚期患儿可有脱水，电 解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生 肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等症 状。
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3、预防与护理
➢ 应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度 警惕此病的发生。
➢ 平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意 更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要 操之过急。
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护理：
(1)腹部保暖每次便后用温水洗臀部。
(2)己有脱水，无论程度轻重，均应立即送医院治疗。 元脱水，可服 “口服补液盐”，根据袋上注明的量， 倒人适量凉开水，搅匀后即可饮用。
(3)不要让腹泻的小儿挨饿。仍在吃母乳的婴儿，可 继续喂母乳。巴加固体食物，可根据病前的饮食情 况，确定食物的种类和量，但烹调宜软、碎、烂， 少食多餐。
饮食改变出生后4～10个月，为添加辅食及增加 乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠 道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能 紊乱，引起肠套叠。
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2、症状
既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律 的哭闹，持续约10～20分钟，伴有手足乱动、面色 苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5～10分钟或更 长时间的暂时安静，如此反复发作。 频 频 呕吐 ， 初 为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1～ 2天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。
39℃以上。 儿童常用的体温测量方法：腋下测、额测、直肠测
3、肺部 婴儿为腹式呼吸，啼哭、深呼吸时可见腹壁起落。
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二、学前儿童常见病及其预防
一、常见呼吸道疾病 二、常见消化道疾病 三、常见营养性疾病 四、常见五官疾病 五、常见其他疾病
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一、常见呼吸道疾病（肺炎）204 呼吸道疾病是由病毒、细菌引起的呼吸道 传染性疾病，婴幼儿及学前儿童中发病率 极高，并且以病毒感染较多。 常见的呼吸道疾病有上呼吸道感染、急性 支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎。
肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部发炎。
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1. 病原体
肺炎球菌引起的肺炎最为多见。主要为细菌、病毒，另外真 菌、支原体、衣原体等也可引起肺炎
2. 传播途径
空气传播是主要传播途径 3. 症状 高热，呼吸急促，持久干咳，可能有胸痛，有痰。重症者喘 气急促、呼吸困难，可危及生命。幼儿患上肺炎，症状常不 明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。 咳嗽、气急，严重者可见鼻翼扇动，鼻、唇周围出现青紫， 由于患儿缺氧，面色青灰，胸部出现吸气性凹陷。
第七章 学前儿童疾病及其预防
第一节 学前儿童常见病及其预防 第二节 学前儿童常见传染病及其预防
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第一节 学前儿童常见病及其预防
一、学前儿童常见病的一般检查
1、神情及行动表现 病儿往往烦躁不安、嗜睡、疲倦、表情呆滞、哭声异常。
2、体温 正常儿童腋下体温36—37℃。低烧为37.5—38℃.高烧
➢ 要注意气候的变化，随时增减衣服，避免 各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。
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三、常见营养性疾病
（一）营养性缺铁性贫血 （二）维生素D缺乏性佝偻病 （三）肥胖症
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（一）营养性缺铁性贫血 199
贫血：是指单位容积血液中的红细胞数目 和血红蛋白浓度都比正常值显著减少或两 者之一显著减少。
贫血的原因：造血不良贫血、溶血性贫血、 失血性贫血。
此处，主要了解缺铁性贫血。 “婴儿百日要补铁。”
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病因：
缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的铁及蛋白质，使血液 中血红蛋白的浓度低于正常值所致。
缺铁的原因主要有:
⑷ 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应
及时给氧。
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二、常见消化道疾病 206
腹
泻
腹泻是婴幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病 的并发症。
婴幼儿期需要较多的营养物质，而消化系统发育 不完善，所以胃肠负担较重，加上婴幼儿免疫功 能亦不完善，因此容易发生腹泻。对于发育迅速 的婴幼儿来说，腹泻严重影响了机体对营养的吸 收严重腹泻时，由于机体脱水，可影响到生命。
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预防：
合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅 食，合理断奶。
要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。要做好日 常饮食卫生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要 保证清洁卫生。
当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做消 毒工作。
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肠套叠 207
1、病因
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并 导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～ 20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生 于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。
2.非感染性腹泻：
饮食不当，多发生于人工喂养的婴儿。如饮食过多、 过少、突然改变饮食，个别婴儿对牛奶过敏，也可 发生腹泻；腹部受凉，贪吃冷食冷饮，可引起腹泻。
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症状：
1.腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便稀糊 状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响食欲。
2.腹泻严重者多因肠道内感染所致。起病急，一日 泻十至数十次，呈水样便，尿量减少或无尿，食欲 减退，伴有频繁呕吐。因大量失水，使机体脱水， 表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥等， 严重时会危及生命。
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4. 并发症
自从抗生素面世后，并发病已较少出现。肺炎可能复发，也 可能引致支气管扩张症。肺积水。
5. 护理及预防 ⑴ 严格执行呼吸道隔离制度，防止交叉感染。
⑵ 保持室内空气新鲜，病人的居室尽量ຫໍສະໝຸດ Baidu持合适的温度和 湿度，避免对流风，注意休息，多饮水。
⑶ 保持口腔卫生及呼吸道通畅，常给患儿翻身、拍背、变 换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰。
我国婴幼儿保健重点防止的小儿四病：维生素D缺
乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、
婴幼儿腹泻。
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病因：
1.感染——感染性腹泻
因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被 污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。秋季，由病 毒引起的腹泻，可在托幼园所流行。肠道外感染， 如感冒、中耳炎、肺炎等也可发生腹泻。