有效排痰的护理ppt演示

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
有效排痰护理
主讲人:
内容摘要
• 排痰目的 • 影响排痰效果因素 • 常用排痰方法 • 排痰步骤 • 排痰禁忌症 • 选择排痰方法
.叩背排痰 .有效咳嗽 .体位引流 .机械排痰 .围术期病人排痰 .术前 .术后 .效果与评价
思考题
• 如何根据病人适应症选择排痰方法 • 围术期如何正确指导病人排痰
授课目标
压迫,急速地振动胸壁,频率120-130次/分。 • 双手交叉或重叠取位于 肺底部,病人缓慢呼气,
随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动,每 个部位重复最多6-7个呼吸周期。
频率:3-5次/秒 时间:3-5分钟/肺叶
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行,以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛,以免肋骨骨折、
围手术期病人排痰
术前
• 前5-7天教会病人呼吸 操、用力呼气技术,每 天2-3次,每次15-20分 钟;
• 戒烟2周 • 术前1周开始训练吹气
球;深呼气后做最大吸 气
围手术期病人排痰
术后
• 麻醉清醒即行腹式呼吸,每隔2小时训练1次; 深呼吸2次,再做深吸气有效咳嗽2-3次
• 惧怕疼痛采取分段或发声性咳嗽 • 护士协助减轻疼痛,必要时镇痛处理 • 术后诱发性咳嗽排痰,两名护士协助,一人
• 先引流痰液较多的部位,然后进行另一部 位
体位摆放
引流的观察
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽,并辅 以叩背震颤
• 每次引流15min,每天1-3次; 5min保持重力引 流位, 5min拍背震颤, 5min咳痰,直到将分泌 物排出。
• 引流过程中应有护士或家人协助,防坠床 • 引流中注意观察病人反应,若出现咯血、头昏、
• 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗 音集中部位(上中下肺、特别注意肺底的 听诊,每个部位听一个呼吸周期)
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒,能够配合,痰多粘稠,不 宜咳出和术后病人
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床,痰液粘稠、不易咳出和长 期建立人工气道者
吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
刺激咳嗽,一人按压伤口减轻疼痛
效果评价,记录
• 嘱病人休息。 • 漱口水彻底漱口,保持口腔清洁,以增进食欲,
减少呼吸道感染机会;必要时口腔护理。 • 再次肺部听诊 • 即时记录
于排出痰液 • 感染的部位多停留时间
方法二:有效咳嗽
• (演示) • 分段咳嗽 • 发声性咳嗽 • 爆破性咳嗽
爆破性咳嗽(演示)
➢ 体位:坐位或半坐卧位, 屈膝,上身前倾
➢ 吐余气,深呼吸数次 ➢ 吸气,至膈肌完全下降 ➢ 屏气3-5秒 ➢ 前倾,可按压胸骨下方 ➢ 张口连续咳嗽2-3声,短
促有力 ➢ 休息和正常呼吸几分钟后
排除禁忌症
• 咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 • 以下禁忌扣击和震颤:
• 脑出血急性期(7-10天),颅内动脉瘤或动静脉畸形, 颅内手术后7天以内。
• 咯血、肺大泡 • 低血压、肺水肿、心血管不稳定,近期有急性心肌梗死、
心绞痛史。 • 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松;近期
脊柱损伤或脊柱不稳。 • 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 • 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
肺泡破裂 • 同时鼓励病人有效咳嗽 • 根据其耐受情况,操作可持续 5~ 15min左右,
加震颤共15-20分钟,每日 2~ 3次 • 操作中出现呼吸困难与紫绀,立即停止,吸痰\吸

旋转振动排痰仪
优点:
• 体位灵活摆放 • 操作力度和频率可调控 • 低频冲击力可到达细小
支气管 • 有垂直力和水平力,易
在重新开始
有效咳痰注意事项
➢有伤口者,双手或枕头按于切口两侧,减 轻疼痛
➢可让病人取屈膝仰卧位,以借助腹肌、膈 肌力量咳嗽
➢颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加压 力以替代腹肌力量
➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻,立即吸痰 吸氧
方法三、体位引流
• 原则:抬高患肺位置,使引流支气管开口 向下
• 体位:根据病变部位及病人自身体验,采 取相应的体位。
准备:气道湿化
• 痰液粘稠不易咳出者,可先用雾化吸入、 应用祛痰药(沐舒坦、糜蛋白酶等)稀释 痰液,或应用支气管舒张剂
• 有条件温化氧气 • 注意雾化规范操作:体位、病人配合,必
要时先吸痰再雾化 • 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 • 忌甜食
方法一:叩背排痰• 时源自:餐前30分钟和餐后2小时 • 体位:侧卧或坐位,扣击部位垫薄毛巾 • 方法:手似杯状,掌指关节屈曲120度,指腹与
常用排痰方法
• 四字诀
• 气道湿化、雾化
湿、翻、拍、咳(吸) • 翻身
• 叩击震颤
• 旋转振动排痰仪
• 有效咳嗽
• 体位引流
• 机械排痰
排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果
评估与准备
• 神志,理解配合程度 • 咳嗽能力 • 病情,诊断,生命体征、SPO2, • 血气分析、痰液检查结果
发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况 应立即停止引流。
方法四:机械排痰
• 机械吸痰器吸痰 • 气管镜下吸痰、肺泡灌洗
刺激咳嗽的技巧
• 用手轻压环状软骨下缘与胸骨交界处或按 压胸骨上窝的气管,并同时横向滑动
• 吸痰管刺激咽喉深部,吸气时上下移动导 管,刺激咳嗽后退至口腔,痰液咳出立即 吸痰,可两人配合。
大小鱼肌着落,利用腕关节的力量,有节律叩 击,与呼吸过程无关 • 频率:每个部位1-3分钟,每分钟120-130次 • 原则:从下至上,从外向内,背部第十肋间隙,
胸部第六肋间隙开始
震颤排痰
• 目的:通过手的快速震动,使胸壁间断的压缩,
利于小气道分泌物的排出 • 震颤紧跟叩击进行,不适用婴幼儿和儿童 • 患者作深呼吸,在病人深吸气末呼气初缓和地
• 了解排痰的目的、方法,掌握其适应症 和禁忌症
• 掌握刺激咳嗽、有效咳痰、叩背震颤、 体位引流的方法和技巧
排痰目的
• 保持呼吸道通畅,避免痰液淤积 • 提高药效,促进病情恢复 • 预防感染,减少术后并发症
影响排痰效果的因素
• 相关因素 痰液粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能
• 无效咳嗽 • 惧怕疼痛,咳嗽无力 • 痰液粘稠 • 排痰方法欠规范或执行不到位
相关文档
最新文档