神经源性膀胱中医药治疗
针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复
针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复发布时间：2022-12-04T03:47:36.944Z 来源：《世界复合医学》2022年9期作者：王金妍[导读] 主要研究护理措施、护理满意度、护理效果等，针对脊髓损伤后神经源性膀胱的病患给予针灸治疗和康复护理王金妍郧阳区人民医院，湖北十堰，442500一、摘要主要研究护理措施、护理满意度、护理效果等，针对脊髓损伤后神经源性膀胱的病患给予针灸治疗和康复护理，观察其临床效果状况。
抽取80例在2019年6月-2021年6月期间于我院接受脊髓损伤后神经源性膀胱治疗的病人为实验对象，对其实施治疗与护理干预，治疗方式相同，护理措施不同。
其中研究组的40例患者接受针灸治疗，并且予以康复护理干预，对照组的40例病患进行针灸治疗，同时接受常规护理措施。
采取不同护理后的具体情况说明，康复护理的满意度情况为39/40（97.50%）例，常规护理满意程度为32/40（80.00%）例。
接受常规护理的病患护理效果为33/40（82.50%）例，康复护理的护理效果为40/40（100.00%）例。
给予常规护理的并发症为11/40（27.50%）例，康复护理的并发症率为1/40（2.50%）例；由此显示，针灸结合康复护理可以有效促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复，降低膀胱的残余尿量，提高膀胱功能，并且护理满意度较好，护理效果确切，并发症的发生率较低，对疾病的恢复具有一定性的促进作用。
二、引言近年来，神经源性膀胱具有较高的患病率，患病后病患的排尿功能出现障碍现象，不仅会降低生活质量，还容易引发感染，危害性极大。
当膀胱周围神经或者控制膀胱中枢神经受损将导致排尿功能障碍，因此称神经源性膀胱。
该病的临床症状为膀胱储尿、排尿功能障碍，属于下尿路感染一种相应并发症的总称，神经系统损伤是致使脊髓损伤后发生神经源性膀胱的关键因素，。
脊髓损伤最严重的一种并发症就是神经源性膀胱，该病将严重影响病患的生活质量，重者将危及生命安全。
神经源性膀胱的评估与处理
目 录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱的评估方法 • 神经源性膀胱的治疗方法 • 神经源性膀胱的护理与康复 • 神经源性膀胱的预防与保健
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍的一 类疾病。
分类
根据病因可分为脊髓损伤性神经 源性膀胱、脑瘫性神经源性膀胱 、多发性硬化性神经源性膀胱等 。
注意个人卫生
保持会阴部清洁，勤换内衣裤，以减少尿路感染的风险。
提高生活质量的方法
康复训练
进行膀胱功能康复训练，如盆底 肌肉锻炼等，有助于改善膀胱功
能，提高生活质量。
药物治疗
在医生的指导下使用药物，如利 尿剂、抗胆碱能药物等，可以缓
解症状，提高生活质量。
手术治疗
对于严重的神经源性膀胱患者， 手术如膀胱扩大术、尿流改道术
诊断标准
结合患者的病史、体格检查和相关辅助检查（如尿流动力学检查、影像学检查 等）进行综合评估，以明确诊断。
02
神经源性膀胱的评估方法
尿流动力学检查
尿流率测定
通过测定排尿速度和尿量，评估膀胱的排空能力。
压力-流率测定
同时测定膀胱压力和尿流率，了解膀胱逼尿肌功能和尿道阻力。
膀胱残余尿量测定
01
通过超声或导尿管测量膀胱内残 余尿量，了解膀胱排空情况。
循医生的建议进行康复。
04
神经源性膀胱的护理与康 复
日常护理
01
02
03
定期排尿
建立规律的排尿习惯，尽 量在规定时间内排尿，避 免长时间憋尿。
饮食调整
保持足够的水分摄入，同 时避免过度摄入咖啡因、 酒精等刺激性物质。
糖尿病神经源性膀胱中医药研究进展
Ｖｏ１．１６
Ｎｏ．３
中莲药导般
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎ ａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ
２０１０年 ３月
Ｍ ａｒｃｈ．２０１０
糖尿病神 经源性膀胱 中 医药研 究进展
周 妍 ’，李刚 琴 ，指导 ：袁 长 津 ，袁 梦石
中医认为该病多属“消渴 ”、“癃 闭”、“淋证（劳淋 ）”范畴 ， 表现为本虚标实 之证 ，病位 在肾与膀胱 ，与肺 、脾关系密切 ， 病理因素有气郁 、血瘀 、水停 、阴阳虚衰 。临床 表现为尿等待 、 尿无力 、小便频 数而尿量少 ，严重者 出现排尿 困难甚 至尿 点 滴难出 ，有时可表现为尿失禁 。
ｐａｐｅｒ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｓｃｈｏｌａｒｓ ｃｏｎｃｅｐｔｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｎ ｉｔｓ ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ，ｔ ｈａｔ ｓｕｐｐｌｉｅｄ ｓｏｍｅ ｉ￣ｏｒｍ ａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ．
Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ Ｂｌａｄｄｅｒ ｏｆ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍ ｅｌｌｉｔｕｓ ＺＨＯＵ Ｙａｈ ，ＬＩ Ｇａｎｇ－ｑｉｎｇ２，Ｄｉｒｅｃｔｏｒ： ＹＵＡＮ Ｃｈａｎｇ－ｆ ｉｎ， ＹＵＡＮ Ｍｅｎｇ＿ｓ＾ｉ
１．ｎｕｎｏｄＩ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＴＣＭ，Ｃｈａｎｇｓｈａ，４１０００２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＴＣＭ，Ｎａｎｊｉｎｇ，２１００２９，Ｃｈｈｚａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｔｈｒｏｕｇｈ ｌｏｏｋｉｎｇ ｕｐ ｔｈｅｓｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｓ ｂｌａｄｄｅｒ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ
神经源性膀胱的针灸治疗
演讲人：
日期：
目录
• 神经源性膀胱概述 • 针灸治疗原理及作用机制 • 常用针灸方法与技巧介绍 • 针灸治疗操作规范与注意事项 • 临床试验案例分享与讨论 • 总结：提高神经源性膀胱患者生活质量
01
神经源性膀胱概述
定义与发病机制
定义
神经源性膀胱是由于控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起 的膀胱尿道功能障碍。
临床疗效评价与安全性分析
临床研究表明，针灸治疗神经源性膀胱具有一定的疗效，能够改善患者的症状和 生活质量。
针灸治疗相对安全，无明显副作用和并发症。但需注意操作规范和消毒措施，避 免感染等风险。同时，对于病情较重的患者，针灸治疗可能无法完全替代其他治 疗手段，需结合具体情况进行综合治疗。
03
常用针灸方法与技巧介绍
03
选穴原则
在普通毫针刺激法的基础 上，选取对膀胱功能有良 好调节作用的穴位。
操作方法
将电针仪连接在毫针上， 通过微电流刺激穴位，以 患者感到舒适为度。
疗程与频率
电针刺激的疗程和频率与 普通毫针刺激法相似，但 需注意电流强度不宜过大 ，以免对膀胱功能有调节作 用的穴位，如足三里、三 阴交等。
阐述了针灸治疗神经源 性膀胱的理论基础和临 床实践。
03
分析了针灸治疗在改善 膀胱功能、缓解症状、 提高生活质量等方面的 疗效。
04
讨论了针灸治疗的优势 、安全性及未来研究方 向。
强调针灸治疗在改善膀胱功能方面优势
针灸治疗能够刺激膀胱及尿道 括约肌的收缩，改善排尿功能 。
针灸治疗可调节神经系统功能 ，促进神经再生和修复，从而 改善膀胱尿道功能障碍。
预后评估
神经源性膀胱的预后因患者病情和治疗方法的不同而有所差 异，一般来说，早期发现、积极治疗可以改善患者的预后。 针灸治疗作为一种有效的保守治疗方法，已经在临床上得到 了广泛应用。
穴位注射治疗糖尿病神经源性膀胱临床观察
ｍ ｎ ｇｏｐ（６ ７ ）Ｗ ｉｈｒ ａ ａ ｉ ｃｎｒ ｒｕ ８ ．％ ， ＜００ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅ ｏ ｂｎｔ ｎｏ ｅｔ ｒｕ ９ ．％ ｓ ａ ｈｇｅ ｔ ｎｔ ｔｎ ｏｔ ｌ ｏｐ（０ Ｏ Ｐ ｈ ｈ ｏｇ ．５ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ ｍ ｉ ｉ ｕｏ ｃ ａｏ ｆ
ｗ ｒ ｉｔ ｍｕｃｌｒｎ ｃｅ ｉ ｔ ｉ １ ｎ ｄｃｉｅ ｎ ｃ ｏ ． ａ ｅｔｉ ｅｔｅｔ ｒｕ ｅ ｊｃ ｄｉｔＺ － ｅｅ ｎ ａ ｓｕａ ｊ ｔ ｗｔ ｖａ ｎＢ ｄｌ ｏａ ｊ ｔ ｎ Ｐ ｔｎｓ ｎ ａ ｎ ｏｐｗ ｒ ｉ ｅｔ ｏ ｕ ｒ ｉｅ ｄ ｈ ｉｍ ａ ｉ ｎ ｉｅ ｉ ｉ ｔ ｍ ｒ ｇ ｅｎ ｅ ｎ ｓｎｉ Ｓｎ ｉ ｉ ， ｎ ｉ ｏｇａｕ ｕ ｃ ｒ ｏ ｔ ｔ ｉ ｍｎＢ ｄｌ ｏａ ｅ Ｔ ｅ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ａｄｂａｄｒ ｅ ａｌ ａｙ ｊ ｏ ａｄＷｅ ｈｎ ｃｐｎ ｔ ｅｐｉ ｈｖ ａ ｉ １ａ ｄｃｉ ． ｈ ｉ ｃ ｆ ｔ ｎ ｌ ｅ — ， ｎａ ｚ ｕ ｎｗ ｉ ｔ ｎ ｉ ｎ ｃ ｎ ａ ｅｅ ｄ ｒ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｂ ｒ ｅ ｌｉ ｌｆｃｏｄ ｂｔ ｌ ｄ ｅ ｅ ｉ ｅ ｏ ｉ —ｎ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｏ ｓ ｖ ｔ ｉｃ ｆ ｔｆ ｉ ｅｃ ａ ｅｔ ａ ｄ ｔｍ ｔ ｄ ｆ ｏ ｔ ｉｅ． ｅｉ ｏ ｅ ｅｈ ｃｎ ａｅｅ ａ ｉｂ ｄ ｒｒ ｔ ｗ ｈ ｈ ｏＰ ｎ ｊ
中医外治法治疗糖尿病神经源性膀胱研究概况
中医外治法治疗糖尿病神经源性膀胱研究概况陈一鸣;邱晶晶;黄睿;谢斯婷;彭炳森;郑永泽;李赛美【摘要】糖尿病神经源性膀胱是糖尿病最常见的并发症.中医多种外治法如针刺、穴位贴敷、艾灸、耳穴贴压、推拿等,均可改善DNB患者症状和体征.文章通过对近3年中医外治法治疗DNB相关文献资料的进行综述,认为临床上治疗DNB应当在重视基础疗法如控制血糖、血脂、血压,定期排尿训练等,积极结合中医外治疗,以改善DNB患者症状和体征,减少西药副作用,避免外科手术创伤,提高糖尿病患者生活质量,减少并发症的危害.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2017(026)017【总页数】4页(P28-31)【关键词】糖尿病神经源性膀胱;中医外治法;研究概况【作者】陈一鸣;邱晶晶;黄睿;谢斯婷;彭炳森;郑永泽;李赛美【作者单位】广州中医药大学,广东广州510405;广州中医药大学,广东广州510405;广州中医药大学,广东广州510405;广州中医药大学,广东广州510405;广州中医药大学,广东广州510405;广州中医药大学,广东广州510405;广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405【正文语种】中文【中图分类】R269近年来，糖尿病发病率越发上升，50%以上的糖尿病患者都会面临泌尿系的慢性并发症[1]，而其中以糖尿病神经源性膀胱(Diabetic Neurogenic Bladder,DNB)发病率最高，达25%～85%[2]。
DNB是指由糖尿病引发的控制膀胱排尿的中枢及周围神经损害所致的下尿路神经肌肉功能障碍，导致膀胱容量增大，残余尿量增多，逼尿肌无力等[3]。
中医上归属“消渴”、“癃闭”范畴，基本病机为肾与膀胱气化功能失调，且与肺、脾、肝、三焦有密切关系。
常见症状为小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通，晚期可发展为尿潴留，尿失禁，尿路感染，最后致慢性肾功能不全[4]。
西医治疗DNB在控制血糖上，多采用修复和营养受损神经、外科手术导尿、排尿训练等[5]对症治疗支持方法，疗效欠佳。
中医药治疗糖尿病性神经源性膀胱研究进展
中医药治疗糖尿病性神经源性膀胱研究进展李生龙1，赵永强 2，贾云鹏2，梁永林3，卢刚刚1，赵渊博1，马 旭1（1.甘肃中医药大学中西医结合学院，甘肃 兰州 730030； 2.甘肃省中医院泌尿外科，甘肃 兰州 730050； 3.甘肃中医药大学基础医学院，甘肃 兰州 730030）［摘要］ 糖尿病性神经源性膀胱（DNB ）是一种由高血糖引起的自主神经受损导致的异常排尿反应和膀胱功能障碍的统称，多见于糖尿病病史15年以上的患者。
近年来，中医药被广泛应用于DNB 的治疗，其临床疗效显著，不良反应较小，且能够避免外科手术创伤，减少并发症的危害，提高患者的生活质量。
对DNB 的发病机制、病因病机及中医药治疗研究进展进行综述，西医对其发病机制尚未完全阐明，现认为可能与糖代谢改变、神经传导通路障碍、逼尿肌细胞损伤、氧化应激损伤、尿路上皮的改变及尿道的形态和功能改变等有关。
中医则认为DNB 病位主要位于肾和膀胱，与肺、脾、肝、心、小肠、三焦关系密切。
中医药治疗方面多采用著名医家的独到疗法，结合针灸、穴位贴敷、中药封包、循经走罐、滚珠式手足按摩、耳穴贴压、穴位注射、低频脉冲及推拿等外治方式，内外合治，临床疗效突出。
参考文献41篇。
［关键词］ 糖尿病性神经源性膀胱；发病机制；中医药；治疗；研究进展；综述［中图分类号］ R255.4 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 0257-358X （2024）04-0435-06DOI ：10.16295/ki.0257-358x.2024.04.020Research Progress on Treating Neurogenic Bladder of Diabetes with Traditional Chinese MedicineLI Shenglong 1，ZHAO Yongqiang 2，JIA Yunpeng 2，LIANGYonglin 3，LU Ganggang 1，ZHAO Yuanbo 1，MA Xu 1（1.College of Integrative Chinese and Western Medicine ，Gansu University of Chinese Medicine ，Lanzhou 730030，China ；2.Urology Department ，Gansu Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Lanzhou 730050，China ；3.College of Basic Medicine ，Gansu University of Chinese Medicine ，Lanzhou 730030，China ）Abstract Diabetic neuropathic bladder（DNB ） is a condition characterized by abnormal urination reactions and bladder dysfunction caused by autonomic nerve damage due to high blood glucose level. It is common in patients with a history of diabetes for more than 15 years. In recent years ，traditional Chinese medicine（TCM ） has been widely used in the treatment of DNB due to its significant clinical efficacy ，minimal adverse reactions ，avoidance of surgical trauma ，reduction of complications ，and improvement in patients ’ quality of life. This article reviews the pathogenesis ，etiology ，and progress of TCM treatment for DNB. Western medicine has not fully elucidated its pathogenesis which is currently thought to be related to altered glucosemetabolism ，blocked neural conduction pathways ，damage to detrusor cells ，oxidative stress damage ，changes in the urothelium ，and morphological and functional changes in the urethra. According to TCM ，DNB is primarily located in the kidneys and bladder ，closely related to lungs ，spleen ，liver ，heart ，［收稿日期］ 2023-12-10［基金项目］ 甘肃省自然科学基金项目（编号：22JR5RA638）［作者简介］ 李生龙（2000—），男，甘肃临夏人，2023年级硕士研究生在读，研究方向：中西医结合临床泌尿外科研究，邮箱：2827033**********。
综合性传统康复疗法对脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效分析
要 】 通过综合性传统康复方 法治疗脊髓损伤后神 经源性膀 胱 ，观察是否提 高临床疗 效。方法：脊髓损 伤患者 ６ ， ２例
随机分 治疗组及对照组各 ３ 例 ，治疗组在使 用间歇导尿、训练 、电刺激共性干预的 同时，配合针 刺、经 穴推按 、艾灸的综合性传 １ 统 疗法 ，观 察其反射性排尿及膀胱排 空时间。结果：综合性传 统康 复方法治疗脊髓损伤后神经源性膀胱 ，能明显缩短反射性排尿
大脑及脊髓神经细胞功 能，对泌尿 功能、输尿 管及膀 胱运 动、 尿道括约肌舒缩起到双 向调节作用 ，艾灸及经穴推按 ，均 能
高神经 源性 膀胱 的临床疗效 ，有 明显作用 ，能减 少反 射性排
尿 时间及膀 胱排空 时间 ，提 高患 者生活质 量 ，减 少住 院治疗
时间 。
有效缓解膀胱痉挛 、促进局 部代谢循环及功能恢 复【，因而 临
压才 能排 空膀胱 。 １． ． ２压力测量显示膀胱容量增大 、逼尿肌 收缩 微弱或无收缩 。 ２
１ ． 空 反 射 中断 ， 人 能 够 感 觉 膀 胱 充 盈 ，但 不 能 自主 启 动 ． ３排 ２ 病 排 尿或尿失禁 。
１ 方法 ． ３
手 术治疗等 ，但均难 以使膀胱功能完全恢 复正 ” ，如何能够 提 高临床神经源性膀胱 的治疗 效果，成 为脊髓损伤临床康复 的
膀胱 排空 平均 时 间 （ ） ｄ
注 ：两组 对照 Ｐ ０ １ ＜ ．。
３ 结
论
现代许多临床研究也证实 ，针刺疗法对改善脊髓循环和组
织 代 谢 、减 轻 水 肿 、缓 解 脊 髓 压 迫 有 明 显 作 用 ， 同 时通 过 调 节
配 合 使 用 综 合 性 传 统 康 复 治 疗 ，较 常 规 康 复 治 疗 ， 对 提
益气补肾方加减治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察
仙灵 脾ｌ 、 ５ｇ 鹿角胶 １ ， 可用茯苓 、 ０ｇ 另 山药研 细 ， 量长期 少
服用 。伴 有 小 便 黄 ， 灼 热 或 疼 痛 感 ， 干 ， 有 口 口苦 加 用 淡 竹 叶 １ 、 前 子 （ ） ０ｇ 麦 冬 １ 、 银 花 １ 、 茅 根 ０ｇ 车 包 １ 、 ０ｇ 金 ５ｇ 白 ３ 。 有 情 志 抑郁 ， 烦 易 怒 ， 胁 胀 痛 ， 眠 差 ， ０ｇ伴 多 胸 睡 口苦 ， 加
膀胱 ， 与 肾有关 ， 胱 由肾主 宰 ， 但 膀 中医称 为劳 淋 ， 名 思 顾
义， 即房劳过度或久病体 虚 ， 便不利 且反 复发作 的意思 ， 小
病 史 久 的糖 尿 病 患 者 和 老 年 人 最 容 易 出 现 。 小 便 的 通 畅 与 否 ， 尿 量 ， 尿 气 力 与 膀 胱 和 肾 的 功 能 密 切 相 关 ， 尿 排 排 糖 病 为 慢 性 终 身 性 疾 病 ， 医 认 为 乏 力 为 气 虚 ， 干 或 口渴 中 口 为 阴 虚 ， 以 临 床 上 多 以气 阴 两 虚 为 主 ， 者 可 因 劳 累 或 所 患 者 病 情 迁 延 不 愈 ， 致 怕 冷 、 酸 等 阳气 虚 衰 的 表 现 ， 而 导 腰 久
中 图 分 类 号 ：１ ８ ． １ ７２ ５
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ９ ３ ２ １ ） ５— ８ １ ０ ０ ５— ３４（００ ０ ０ １ — １
１剂／ ， 下午 水 煎 服 。 ２周 为 １ 程 ， ｄ上 疗 ２个 疗 程 后 作 疗 效
糖 尿 病 神 经 源 性 膀 胱 属 于 糖 尿 病 的 慢 性 并 发 症 ， 医 西
现报道如下。
１ 资 料 与 方 法
显效 ２ ４例 ， 有效 ６例 ， 无效 ５例 ， 总有效率为 ８ ％。 ６
付于主任医师治疗神经源性膀胱的思路初探
付于主任医师治疗神经源性膀胱的思路初探田春洁【摘要】付于主任善从膀胱气化不利治疗神经源性膀胱,其病机以肾精亏虚、下焦虚寒为本,气滞、血瘀、热客膀胱为标,临床上多虚实夹杂、寒热错杂证.临床诊治中应注意辨病因、寒热、虚实、病程、体质及兼症.文章还列举了付师用药精华、针灸治疗及日常调摄以增强疗效,并附验案1则.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)002【总页数】3页(P262-264)【关键词】神经源性膀胱;中医治疗;经验【作者】田春洁【作者单位】天津中医药大学,天津300193【正文语种】中文【中图分类】R249.8付于主任是天津中医药大学第一附属医院主任医师，中医学博士后，研究生导师。
师从著名中医内科专家王永炎院士和著名针灸学家韩景献教授，善于针药并用治疗疑难杂症，临证多效验。
笔者有幸随师侍诊，受益良多。
现将付于主任治疗神经源性膀胱经验整理如下，以飨读者。
神经源性膀胱是一类由神经病变导致的膀胱和（或）尿道功能异常，从而引起一系列并发症的疾病总称。
其临床表现随病因的不同而有变化，但临床上主要以尿频、尿急、尿不尽、尿潴留、尿失禁等症状多见［1-2］。
付于主任擅长针药并用，同时辅以生活起居调摄综合治疗本病，临床取得了良好的疗效。
现报告如下。
根据本病的临床表现，付于主任认为其与古籍中所记载的“尿失禁”“癃闭”“淋证”等病症相类似。
本病多因年老体虚，由外感、内伤、饮食不当、情志不遂而触发，多见于中风、消渴、外伤等的并发症［3］。
中风后清窍被蒙蔽，神明难主，肝肾亏虚不足，下元虚寒，湿浊瘀血阻于下焦，膀胱自行其令，气化开合失司；消渴日久，下焦精血亏虚，脉络瘀阻，导致膀胱气化失司；头部、脊柱外伤后，伤及督脉，肾气肾精受损，寒客下焦，影响州都之管司开合之职发为本病。
付于主任根据《素问·灵兰秘典论》“膀胱者州都之官。
津液藏焉，气化则能出矣”的论述，认为本病总的病机为膀胱气化失司［4］。
1 例神经源性膀胱患者的中西医结合护理体会
2023 年第 9 卷第 7 期Vol.9， No.7， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative NursingOPEN ACCESS http ：/ / 1 例神经源性膀胱患者的中西医结合护理体会郑莹芊， 许静， 邹秋玉（湖南中医药大学第一附属医院 针灸推拿康复科， 湖南 长沙， 410007）摘要： 本文总结1例神经源性膀胱患者的中西医结合护理经验。
评估患者康复需求，多学科团队合作制定康复方案，采用康复锻炼、脐灸、针灸、间歇性导尿、家庭延续护理等的中西医联合干预方法，加快患者下尿路功能的重建和部分重建，提高控尿能力、减少残余尿量，患者成功拔除尿管，可自控小便。
关键词： 神经源性膀胱； 脐灸； 间歇性导尿； 中西医结合护理中图分类号： R 473 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）07-0041-04Nursing of integrated traditional Chinese andwestern medicine for a patient withneurogenic bladderZHENG Yingqian ，XU Jing ，ZOU Qiuyu（Department of Acupuncture Tuina Rehabilitation ， The First Affiliated Hospital ofHunan University of Chinese Medicine ， Changsha ， Hunan ， 410007）ABSTRACT ： This paper summarized the nursing of integrated traditional Chinese and westernmedicine for a patient with neurogenic bladder. Based on assessment of patient ’s recovery needs ， the rehabilitation plan generated by a multidisciplinary team was carried out ， including exercise training ， umbilical moxibustion ， acupuncture ， intermittent catheterization and home -based ex⁃tended care. Integrative nursing intervention is potentially effective to improve the reconstruction of the urinary function and reduce the residual urine volumes.KEY WORDS ： neurogenic bladder ； umbilical moxibustion ； intermittent catheterization ； nursing of integrated traditional Chinese and western medicine 神经源性膀胱是由于控制膀胱的中枢神经系统或周围神经损伤引起神经功能异常，从而造成膀胱储存和排空机制障碍，主要表现为尿潴留、尿失禁等［1-2］，长期排尿功能异常可引起尿路结石、反复泌尿系统感染、肾积水等并发症，重症可诱发菌血症、尿毒症［3］，最终导致肾衰竭，严重影响患者的治疗效果及生活质量，甚至威胁患者的生命安全。
补肾升阳方治疗糖尿病神经源性膀胱临床观察
关键词：补肾升阳；糖尿病神经源膀胱； 中医疗法
Ｄ ０ ｌ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ Ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ － ５ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ Ｉ ． ０ ３ ３
中图分类号：Ｒ ２ ５ ９ ． ８ ７ ２
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ５ ・ － ５ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － ０ ０ ８ ０ － － ０ ２ 除前列腺增 生、 中枢神经系统疾病及尿路梗阻和外伤所致排尿 异常者；⑤签署知情 同意书者 。
无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ 西医诊 断标准
依据中华中医药学会糖尿病分会制定 的“ 糖尿病神经源性 膀胱中医诊疗标准 ” 拟定 ：①有糖尿病病史 。②临床表现小 便不利甚或 点滴不 出， 小腹胀满或胀痛 ， 小便不甚赤涩， 但淋沥 不 已， 或张力性尿失禁 ； 耻骨上触诊饱满 或充盈有包块， 叩诊呈 浊音 。③理化检查 ：Ｂ超检 查可见膀胱残余尿量增加＞５ ０ ｍ Ｌ 。
１ ． ５ 排 除 标 准 ①不符合 Ｄ Ｎ Ｂ 西 医 诊 断 标 准 及 肾 虚 血瘀 证 辨 证 标 准 而 被
糖尿 病神 经源性 膀胱 （ Ｄ Ｎ Ｂ ） 是糖尿 病在 泌尿系 统常 见的
慢 性并发症 ， 早期 常隐匿性 起病， 无 明显临床表 现， 易被 临床
医师 与 患 者 忽 视 ， 随着病变进 展， 逐 渐 出 现 尿 频 、尿 急 、 尿 无
２ ， ２ 观 察 指 标 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 ６ ０ 例观察病例来 自２ ０ １ １ 年ｌ ０月－ －２ ０ １ ２ 年１ ２月山东中医 药大 学附属医院内分泌 门诊及病房 。受试者按纳入顺序编号， 按照随机数字表将其 随机分 为 ２组 。治疗组 ３ ０例 ， 男性 ５例，
中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱30例
中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱30例
梅寒风
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2011(30)2
【摘要】目的:观察中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。
方法:将60例患者随机分为两组,每组30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上口服补中益气汤加减治疗。
结果:对照组总有效率73.3%,治疗组总有效率93.3%。
两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。
结论:中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱疗效显著。
【总页数】2页(P112-113)
【关键词】糖尿病神经源性膀胱;补中益气汤;中西医结合疗法;疗效观察
【作者】梅寒风
【作者单位】湖北省襄樊市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.872
【相关文献】
1.应用中西医结合疗法治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究 [J], 李宇鹏
2.应用中西医结合疗法治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究 [J], 李宇鹏;
3.中西医结合疗法在糖尿病神经源性膀胱病治疗中的应用效果 [J], 李婧
4.中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效分析 [J], 胡昌伦;罗健;张杨;廖涌;尹
经霞
5.中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱临床进展 [J], 王宝凤;华文进
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隔附子饼灸治疗中风后神经源性膀胱30例临床观察
疗 的 ３ 作 对 照 ， 得 较 好 疗效 ， 报 告 如下 。 Ｏ例 取 现
１ 临 床 资料
上 。 （） 状 体 征及 膀 胱 残 余 尿 量指 标 。 ２症
河南 省 中 医研 究 院 附 属 医 院针 灸 病 区 、 灸 针 ３ ． 疗效标准 ２ 痊 愈 ： 随意 控 制 排 尿 ， 频 、 急 症 状 基 本 可 尿 尿 消 失 ． 日排 尿 频 率 测试 评定 达 Ｉ ．基 本 无 膀 胱 残 余 尿 ： 度 显 效 ： 随 意 控 制 排 尿 ， 频 、 急 症 状 明显 改 善 ， 可 尿 尿 日排 尿 频 率 测 试 评 定 提 高 ２度 。 胱残 余 尿 量 ＜ ０ ； 效 ： 频 、 急 症 膀 ５ ｍＬ 有 尿 尿 状有所改善 ， 日排 尿频 率测 定 提 高 １度 ， 胱残 余 尿 量 为 ５ 一 膀 Ｏ ２０ ： 效 ： 频 、 急 症状无改 善 ， ０ ｍＬ 无 尿 尿 日排 尿 频 率 测 定 无 提 高 ， 胱残 余 尿 量 无 明 显减 少 。 膀 ３３ 统 计 学 方 法 －
１ 临 床 资 料
椎 生 理 曲度 变直 、 问隙狭 窄 、 体 后缘 骨 质 增 生 、 椎 椎
１１ 一般 资料 ２ ０ ． ０ ８年 至 ２ １ 在我 院针 灸 推拿 关 节突 出 、 节旋 转 、 ０ ０年 关 移位 等 。 科 门诊 确诊 的颈椎 病椎 一 底动 脉供 血 异 常患 者 ４ １ 纳入 标 准 （ ） 基 ０ － ３ １ 年龄 ３ 一 ０岁 ， 合 上 述 诊 断 Ｏ７ 符 例 。依 照治 疗 前 Ｔ Ｄ诊 断 分 为 高 流速 组 和低 流 速 标 准 ；２ 不 在 排 除 标 准 范 围 ， 能坚 持 完 成 治 疗 ， Ｃ （） 并 组 。高 流速 组 １ ８例 ： ７例 ， １ 男 女 １例 ： 龄 ３ ６ 依从 性 好者 。 年 Ｏ ６ 岁 ， 均 年龄 ４ ． ： 程 ２周 ～ 平 ８７岁 病 ３年 ， 均 病 程 １ １ 排 除标 准 （ ） 发 性疾病 可能 出现 椎 动脉 血 平 ． ５ ． ４ １原
中西医结合疗法在糖尿病神经源性膀胱病治疗中的应用效果
此次研究 的所有数据均采用Ｓ Ｓ Ｉ ．统计学软件进行分析， Ｐ Ｓ ６０ 计量
资料以均数士标准差（ ｉ±ｓ ） 表示， 采用ｔ 检验－ 计数资料以绝对值和构
成 比表示 ， 采用ｘ检验 。 对各变量进 行正态性检验和描述性分析 ；＜Ｏ
《 求医问药 ） 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０２年第 １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ ａ ｉ ０卷 第 ６ 期
栖霞 ２ ５０ ） ６ ３ ０
【 摘要 Ｊ 目的： 中西医结合疗法在糖尿病神经源性膀胱病治疗 中的效果和安全性， 在为规 范耱尿病神经源性膀胱病 的治疗提供参考依 探讨 旨
据。 方法： 采用随机数字表法将我院２ １年１ ０ ０ 月～２ １年１ ０ ２ 月收治的１ ０ 例糖尿病神经源性膀胱病患者分为两组。 中一组为对照组（Ｏ ， Ｄ 其 ５例）对照组患者接 受常规的西药治疗。 另外一 组为观察（０ ） ５例 ， 观察组患者在对照组患者治疗的基础上 加用中药进行治疗。 治疗结束后， 比较两组患 者的临 床疗效和不良 反
８ ６ ４
《 求医问药） 半月刊Ｓ ｅ － Ｆ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 １ 卷 第 ６ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ ａ ｉ ０ 期
中西 医结合疗法在糖尿病神经源性膀 胱病治疗 中的应 用效果
王 志林 王 高峰
（ 山东省栖霞市 中医院 山东
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朱章志教授运用辛开苦降法治疗糖尿病神经源性膀胱验案一则
朱章志教授运用辛开苦降法治疗糖尿病神经源性膀胱验案一则朱章志教授是中国著名的中医专家，他运用辛开苦降法治疗糖尿病神经源性膀胱的案例给广大患者带来了希望。
通过他的细致治疗，患者得到了有效的治疗和显著的效果。
糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，发病率逐年增高。
神经源性膀胱是糖尿病患者的一种常见并发症，严重影响患者的生活质量。
朱章志教授在临床实践中遇到了一位患有糖尿病神经源性膀胱的患者，患者常常出现尿频、尿急、尿失禁等症状，生活受到了极大的困扰。
朱章志教授根据患者的病情特点和中医辨证，采用了辛开苦降法进行治疗。
辛开苦降法是中医药理论中的一种治疗方法，通过运用辛味、苦味、降途药物来治疗脾胃功能减退引起的症状。
朱章志教授根据患者的具体情况，选用了适合的中药药方，结合针灸、艾灸等中医治疗方法，对患者进行了个性化的综合治疗。
经过连续一段时间的治疗，患者的症状得到了明显的改善。
尿频、尿急的情况减少了，尿失禁的次数明显减轻，患者的生活质量得到了极大的提升。
朱章志教授的治疗方法得到了患者的高度认可和赞扬，患者对他的医术和医德给予了高度评价。
朱章志教授的成功治疗案例，再次证明了中医药在治疗糖尿病和其并发症中的独特优势。
通过对患者的个性化辨证，在运用传统中医药的基础上，结合现代医学的治疗方法，可以更好地帮助患者恢复健康，提高生活质量。
朱章志教授的成功案例也为广大患者树立了典范，让更多的人看到了糖尿病并不是不可治愈的疾病，只要找准方法，积极治疗，就能得到有效的帮助。
这也为中医药在现代医学中的地位和作用提供了有力的证据和支撑。
朱章志教授的治疗，不仅仅是一种医术，更是一种责任和爱心。
他在治疗过程中，不断勤学苦练，对患者细心呵护，传承并发扬了中医传统。
他的医德和医术受到了广大患者和社会各界的一致好评，成为了中医界的一面旗帜和楷模。
在未来的医学发展中，我们期待更多的医生像朱章志教授一样，用医术和医德帮助更多的患者，传承并发扬中医传统，为人类健康事业做出更大的贡献。
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1.中枢神经系统因素
• 包括脑血管意外、颅脑肿瘤、基底节病变、脊髓病 变、椎间盘病变及椎管狭窄等。
2.外周神经系统因素 • 糖尿病、酗酒、药物滥用
3.感染性疾病
• 获得性免疫缺陷综合征、脊髓灰质炎
4.医源性因素 5.其他因素
• 脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、前列 腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。
孙俞.原配穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱60例[J]. 江苏中医药2008，40(12)：80-81.
1.针灸治疗-针刺
俞原相配是将本经脏腑所属原穴与其背俞穴相 配，取其原穴与背俞穴在主治性能上的共性， 以相互协同增强疗效的一种配穴法。虽两者皆 可治疗脏病，但就其主治性能而言，原穴擅扶 正祛邪，以调脏器之实质；俞穴偏调和阴阳， 以调脏器之功能。两者相配功效显著，对各脏 腑之虚实、邪气之盛衰皆有调节作用。
性使用外部集尿装置。 • （3）药物治疗 ①治疗逼尿肌过度活动的药物，如M受体阻滞剂。②治疗逼尿肌
收缩无力的药物，M受体激动剂。③降低膀胱出口阻力的药物，如α受体阻滞剂。 ④增加膀胱出口阻力的药物：α受体激动剂。⑤减少尿液产生的药物，如去氨加 压素等。⑥其他药物。 • （4）针灸疗法 ，中医中药治疗 • （5）封闭疗法 • （6）膀胱训练和扩张 对尿频、尿急症状严重，无残余尿或残余量很少者可采用 此法治疗
岑珏，尹平，侯文光，等. 针刺对神经源性膀胱储尿功能影响的穴位特异性研究[J].上海中医
药杂志，2012，46(6)：10-11，19.
1.针灸治疗-针刺
冯卓等将100例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为治疗 组（53例）和对照组（47例），治疗组取穴：百会、 中极、大赫、三阴交；配穴：膀胱湿热加三焦俞、水 道、阴陵泉；痰瘀阻络加血海、阴陵泉；脾肾亏虚加 脾俞、肾俞、关元；气阴两虚加气海、太溪。对照组 予口服甲钴胺片，500 μg/次，3次/d，两组均治疗1个 月。结果：两组与治疗前比较，临床表现积分、膀胱 残余尿量均明显降低（P＜0.01），且治疗组优于对照 组。
4、逼尿肌过度活 跃+括约肌迟缓
• 该类型几乎不存在上 尿路损伤的风险，反 射性尿失禁与压力性 尿失禁共存
并发症
1、尿路感染
• 最常见
3、膀胱输尿管 反流
• 通常为可逆性，可 并发肾盂肾炎，肾 衰竭，肾积水等。
2、尿路结石
神经源性膀胱的治疗
1.非手术治疗
• （1）导尿 间歇式清洁导尿法是脊髓受伤后，患者处理排尿的最佳方法 • （2）辅助治疗 ①定时排空膀胱；②盆底肌肉训练；③训练“扳机点”排尿；④男
1.针灸治疗-电针
罗庆禄等将脊髓损伤神经源性膀胱患者随机分为实验组 （26例）和对照组（13例）。两组在基础治疗上，对照组 针刺八髎穴、气海俞、关元俞、膀胱俞、中极、关元；实 验组针刺膀胱经八髎穴，1次/d，10次为1个疗程，共治疗2 个疗程。结果两组与治疗前比较，膀胱残余尿量均明显降 低（P＜0.01），排尿功能明显好转（P＜0.05），且实验 组优于对照组。提示针刺八髎穴能明显改善脊髓损伤患者 的膀胱残余尿量和排尿功能，达到多穴位针刺的效果。
• 重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性 多发性神经病变等。
神经源性膀胱的分型
1、逼尿肌过度活 跃+括约肌过度活 跃
• 此型多表现为无规律 的反射性尿失禁
2、逼尿肌迟缓+ 括约肌迟缓
• 可导致神经源性压力 性尿失禁，如果排尿 不完全，可合并充溢 性尿失禁
3、逼尿肌迟缓+ 括约肌过度活跃
• 不能自发性排尿，如 果不能规律适时地排 空膀胱很快出现上尿 路损伤
神经源性膀胱 的中医药治疗
1 1
概念
控制排尿功能的中枢神经系统或周围 神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障 碍称为神经源性膀胱。尿不畅或尿潴留 是其最常见的症状之一，由此诱发的泌 尿系并发症，如上尿路损害及肾衰竭等 是患者死亡的主要原因。
2
3
病因
所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造 成膀胱和尿道功能障碍
罗庆禄，王诗忠，陈岚榕.针刺八髎穴对脊髓损伤神经源性膀胱患者 残余尿量和排尿功能的影响[J].福建中医药大学学报，2012，22(1)： 12-14.
1.针灸治疗-电针
冯卓，赵伟，袁薇，等.针灸治疗糖尿病性膀胱临床观察[J].中医临床研究， 灸治疗-针刺
孙正军 以俞原配穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性
膀胱60例，治疗组选取五俞穴及相应经之原穴，针刺 得气后行补法；对照组常规选取三阴交、阴陵泉、中 极、膀胱俞，针刺得气后按辨证行补泻手法，30 min/ 次，1次/d，10次为1个疗程，共3 个疗程 。结果，治 疗组总有效90.0% ，对照组总有效率73.9%。
12
1.针灸治疗-电针
张素花采用电针治疗45例脊髓损伤后神经源性 膀胱患者，选取肾俞（双）、会阳（双），针 刺后并接通电针，以正极连接肾俞，负极连接 会阳，以患者能耐受为度，1次/d，30 min/次， 6次治疗后休息1 d，2周为1个疗程。结果经治 疗2个疗程后，总有效率为93.3%。
张素花.电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱45例临床观 察[J].浙江中医杂志，2008，43(11)：654.
2.手术治疗
• 需经非手术治疗证明无效，并在神经病变稳定后进行。
神经源性膀胱中医治疗目录
1.针灸类治疗 2.中药治疗 3.中西医结合治疗 4.常用刺激穴位 4.中医药治疗的缺陷和前景
8
1.针灸治疗-针刺
岑珏等将61例脑卒中后神经源性膀胱患者随机分为中极组（31例） 和外关组（30例）。患者进行首次尿动力学检查后，中极组予针 刺中极穴、外关组予针刺外关穴，运用尿动力仪检测针刺治疗前 后充盈期尿动力学指标。结果与治疗前比较，中极组初尿感容量 （FDV）、初次急迫膀胱容量（FUV）、强烈急迫膀胱容量（SUV）、 最大膀胱测量容量（MCBC）均明显升高(P＜0.05)，最大逼尿肌压 力(Pdetmax)明显降低(P＜0.05)；但外关组上述指标无明显变化 (P＞0.05)。两组FDV、FUV、SUV、MCBC差异有统计学意义(P＜ 0.05)。