神经源性膀胱的中医药治疗34页PPT
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神经源性膀胱康复ppt课件
生物反馈、有规律排尿刺激等行为治疗。
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26
其它
抗利尿激素应用 外部集尿器 间歇和持续性导尿 尿流改道术
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27
潴留型障碍
相当于传统分类的感觉及运动麻痹性膀 胱、自主性膀胱及部分反射性膀胱，尿 流动力学分类中逼尿肌无反射、外括约 肌痉挛、逼尿肌反射亢进，合并内、外 括约肌协同失调或痉挛。
保留导尿
抢救期和不能主动配合时使用。 患者愿意配合，没有静脉输液时尽量停
止使用，以减少菌尿及感染发生。 流出道梗阻没有解决则仍需持续导尿。
要注意保持导尿管的正常方向和固定方 法。
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36
注意：
避免尿道穹隆部压力 导尿管固定在腹壁 避免牵拉 拔除时务必抽空气囊 保证足够的饮水 集尿袋注意排空 每周应更换导尿管 选择柔软的导尿管
副交感神经（盆神经）：膀胱逼尿肌收缩，
尿道内括约肌松弛，促成排尿。
躯体神经（阴部神经）：直接受意识和反射 控制，使外括约肌收缩。
中枢控制下相互协调
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5
尿流动力学
尿流动力学是依据流体力学和电生理学 的基本原理和方法，检测尿路各部压力、 流率及生物电活动，从而了解尿路排尿 功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病 的病理生理学变化。
尿肌、尿道括约 肌、后尿道平滑
变为圆形结构，阻力下降。 外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断。
肌、盆腔与尿道
周围横纹肌组成。
逼尿肌由内纵、 中环和外纵三层 平滑肌纤维相互 交错排列而成。
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4
下尿道神经支配
膀胱储尿和排尿控制的神经支配：骶部脊髓
交感神经（腹下神经）：膀胱逼尿肌松弛、 内括约肌收缩，抑制排尿。
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26
其它
抗利尿激素应用 外部集尿器 间歇和持续性导尿 尿流改道术
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27
潴留型障碍
相当于传统分类的感觉及运动麻痹性膀 胱、自主性膀胱及部分反射性膀胱，尿 流动力学分类中逼尿肌无反射、外括约 肌痉挛、逼尿肌反射亢进，合并内、外 括约肌协同失调或痉挛。
保留导尿
抢救期和不能主动配合时使用。 患者愿意配合，没有静脉输液时尽量停
止使用，以减少菌尿及感染发生。 流出道梗阻没有解决则仍需持续导尿。
要注意保持导尿管的正常方向和固定方 法。
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注意：
避免尿道穹隆部压力 导尿管固定在腹壁 避免牵拉 拔除时务必抽空气囊 保证足够的饮水 集尿袋注意排空 每周应更换导尿管 选择柔软的导尿管
副交感神经（盆神经）：膀胱逼尿肌收缩，
尿道内括约肌松弛，促成排尿。
躯体神经（阴部神经）：直接受意识和反射 控制，使外括约肌收缩。
中枢控制下相互协调
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尿流动力学
尿流动力学是依据流体力学和电生理学 的基本原理和方法，检测尿路各部压力、 流率及生物电活动，从而了解尿路排尿 功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病 的病理生理学变化。
尿肌、尿道括约 肌、后尿道平滑
变为圆形结构，阻力下降。 外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断。
肌、盆腔与尿道
周围横纹肌组成。
逼尿肌由内纵、 中环和外纵三层 平滑肌纤维相互 交错排列而成。
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下尿道神经支配
膀胱储尿和排尿控制的神经支配：骶部脊髓
交感神经（腹下神经）：膀胱逼尿肌松弛、 内括约肌收缩，抑制排尿。
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神经源性膀胱处理ppt课件
Page 42
失禁型障碍治疗
此型相当于传统分类的部分反射膀胱，尿 流动力学分类中逼尿肌反射亢进、括约肌 协同失调，逼尿肌无反射，外括约肌失神 经。
治疗原则：促进膀胱贮尿和彻底排空。
Page 43
（一）一线治疗
1. 膀胱训练：延迟排尿、定时排尿、生物反馈治疗、盆底 肌训练
2. 药物治疗：首选药物 --- M受体拮抗剂 托特罗定（舍尼亭）、索利那辛、奥昔布宁
治疗原则：促进膀胱排空。
Page 46
保持规律的排尿 减少残余尿量（<100ml） 避免肾脏返流 减少泌尿系感染
治疗原则
Page 47
增加膀胱内压与促进膀胱收缩
药物治疗：拟胆碱能制剂 康复治疗：清洁导尿、膀胱训练、手法 电刺激：作用于膀胱及骶神经运动支。可
采用经皮电刺激或直肠内刺激
Page 48
Page 51
恢复期的处理策略
进入恢复期后，应尽早拔除留置导尿管，评估逼尿肌和括约肌功能， 制定针对性的治疗方案，及早采取膀胱再训练、间歇导尿等方法，促 进患者达到预期的康复目标。
当患者自解尿量与残余尿量的比值接近3:1时，称为平衡膀胱。 如果连续1周都达到3:1的比值，即谓膀胱训练成功。
Page 52
Page 30
膀胱障碍分类
失禁
膀胱：无抑制性收缩、容量减少、顺应性低 流出道：膀胱颈压下降、外括约肌压下降
潴留：
膀胱：逼尿肌反射消失、容量大/顺应性高 流出道：高排出压伴低尿流率、内外括约肌协调
不良、括约肌过度活跃
失禁+潴留：
Page 31 逼尿肌过度兴奋合并尿道括约肌活动下降
逼尿肌-括约肌：球囊和龙头的关系
（二）二线治疗 1. 肉毒毒素膀胱壁注射 2. 膀胱灌注：辣椒辣素、透明质酸酶或RTX
失禁型障碍治疗
此型相当于传统分类的部分反射膀胱，尿 流动力学分类中逼尿肌反射亢进、括约肌 协同失调，逼尿肌无反射，外括约肌失神 经。
治疗原则：促进膀胱贮尿和彻底排空。
Page 43
（一）一线治疗
1. 膀胱训练：延迟排尿、定时排尿、生物反馈治疗、盆底 肌训练
2. 药物治疗：首选药物 --- M受体拮抗剂 托特罗定（舍尼亭）、索利那辛、奥昔布宁
治疗原则：促进膀胱排空。
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保持规律的排尿 减少残余尿量（<100ml） 避免肾脏返流 减少泌尿系感染
治疗原则
Page 47
增加膀胱内压与促进膀胱收缩
药物治疗：拟胆碱能制剂 康复治疗：清洁导尿、膀胱训练、手法 电刺激：作用于膀胱及骶神经运动支。可
采用经皮电刺激或直肠内刺激
Page 48
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恢复期的处理策略
进入恢复期后，应尽早拔除留置导尿管，评估逼尿肌和括约肌功能， 制定针对性的治疗方案，及早采取膀胱再训练、间歇导尿等方法，促 进患者达到预期的康复目标。
当患者自解尿量与残余尿量的比值接近3:1时，称为平衡膀胱。 如果连续1周都达到3:1的比值，即谓膀胱训练成功。
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膀胱障碍分类
失禁
膀胱：无抑制性收缩、容量减少、顺应性低 流出道：膀胱颈压下降、外括约肌压下降
潴留：
膀胱：逼尿肌反射消失、容量大/顺应性高 流出道：高排出压伴低尿流率、内外括约肌协调
不良、括约肌过度活跃
失禁+潴留：
Page 31 逼尿肌过度兴奋合并尿道括约肌活动下降
逼尿肌-括约肌：球囊和龙头的关系
（二）二线治疗 1. 肉毒毒素膀胱壁注射 2. 膀胱灌注：辣椒辣素、透明质酸酶或RTX
《神经源性膀胱处理》课件
病因：脊髓损伤、脑卒中、 多发性硬化等神经系统疾病
膀胱功能障碍：膀胱容量减 少，膀胱顺应性降低，膀胱
排空困难
神经源性膀胱的并发症：尿 路感染、肾功能损害、膀胱
结石等
临床表现与诊断
临床表现：尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等 诊断方法：尿动力学检查、影像学检查、神经电生理检查等 诊断标准：根据临床表现和检查结果进行综合判断 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗 胆碱能药物、β受 体阻滞剂等药物进 行治疗
物理治疗：采用电 刺激、磁刺激等物 理疗法进行治疗
手术治疗：进行膀 胱切除、膀胱造口 等手术治疗
康复治疗：进行膀 胱功能训练、膀胱 排空训练等康复治 疗
04 神经源性膀胱处理方法
膀胱训练
目的：提高膀胱容量，改善排尿功能 方法：定时排尿，逐渐延长排尿间隔 注意事项：避免过度憋尿，保持良好的生活习惯 效果：有助于改善神经源性膀胱的症状，提高生活质量
膀胱扩张
目的：缓解膀胱压力，防 止尿潴留
方法：通过导尿管将生理 盐水注入膀胱
注意事项：避免过度扩张， 防止膀胱破裂
效果：减轻膀胱压力，改 善排尿功能
药物治疗
手术治疗
手术目的：改善膀胱功能，提高生活质量 手术方式：包括膀胱切除术、膀胱造口术、膀胱扩大术等 手术适应症：适用于保守治疗无效、病情严重、生活质量低下的患者 手术风险：包括出血、感染、尿漏等并发症，需要严格评估和预防
案例二：患者B，女性，35岁，因脑卒中导致神经源性膀胱，经过治疗后，症状得到缓解。
案例三：患者C，男性，60岁，因糖尿病导致神经源性膀胱，经过治疗后，症状得到缓解。
启示：神经源性膀胱的处理需要综合考虑患者的年龄、性别、病因等因素，制定个性化的治疗 方案。同时，需要加强患者的自我管理，提高生活质量。
膀胱功能障碍：膀胱容量减 少，膀胱顺应性降低，膀胱
排空困难
神经源性膀胱的并发症：尿 路感染、肾功能损害、膀胱
结石等
临床表现与诊断
临床表现：尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等 诊断方法：尿动力学检查、影像学检查、神经电生理检查等 诊断标准：根据临床表现和检查结果进行综合判断 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗 胆碱能药物、β受 体阻滞剂等药物进 行治疗
物理治疗：采用电 刺激、磁刺激等物 理疗法进行治疗
手术治疗：进行膀 胱切除、膀胱造口 等手术治疗
康复治疗：进行膀 胱功能训练、膀胱 排空训练等康复治 疗
04 神经源性膀胱处理方法
膀胱训练
目的：提高膀胱容量，改善排尿功能 方法：定时排尿，逐渐延长排尿间隔 注意事项：避免过度憋尿，保持良好的生活习惯 效果：有助于改善神经源性膀胱的症状，提高生活质量
膀胱扩张
目的：缓解膀胱压力，防 止尿潴留
方法：通过导尿管将生理 盐水注入膀胱
注意事项：避免过度扩张， 防止膀胱破裂
效果：减轻膀胱压力，改 善排尿功能
药物治疗
手术治疗
手术目的：改善膀胱功能，提高生活质量 手术方式：包括膀胱切除术、膀胱造口术、膀胱扩大术等 手术适应症：适用于保守治疗无效、病情严重、生活质量低下的患者 手术风险：包括出血、感染、尿漏等并发症，需要严格评估和预防
案例二：患者B，女性，35岁，因脑卒中导致神经源性膀胱，经过治疗后，症状得到缓解。
案例三：患者C，男性，60岁，因糖尿病导致神经源性膀胱，经过治疗后，症状得到缓解。
启示：神经源性膀胱的处理需要综合考虑患者的年龄、性别、病因等因素，制定个性化的治疗 方案。同时，需要加强患者的自我管理，提高生活质量。
神经原性膀胱诊断与治疗PPT
症状：尿量减少、水肿、恶心、呕吐等 原因：肾功能受损，导致尿液无法正常排出 治疗：药物治疗、透析治疗、肾移植等 注意事项：避免使用肾毒性药物，保持良好的生活习惯，定期检查肾功能。
尿路感染：尿路 感染是神经原性 膀胱最常见的并 发症，需要及时 治疗。
肾功能损害：长 期尿潴留可能导 致肾功能损害， 需要定期监测肾 功能。
手术目的：改善膀胱功能，提高生 活质量
手术适应症：膀胱功能严重受损， 药物治疗无效
手术方式：膀胱切除术、膀胱扩大 术、膀胱造口术等
手术风险：出血、感染、尿漏等并 发症
药物治疗：使用抗胆碱能药物、β 受体阻滞剂等药物进行治疗
手术治疗：对于严重患者，可以考 虑进行膀胱切除术或膀胱造口术
物理治疗：使用电刺激、磁刺激等 物理疗法进行治疗
保持良好的心理状态，积 极配合治疗
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汇报人：
神经原性膀胱诊断与 治疗
汇报人：
目录
护理人员
神经原性膀胱概述
诊断方法
治疗方法
并发症及处科室-XX
神经原性膀胱概述
定义：神经原 性膀胱是指由 于神经系统病 变导致膀胱功 能障碍的疾病
分类：根据病 因可分为中枢 性神经原性膀 胱和周围性神
经原性膀胱
中枢性神经原 性膀胱：包括 脑卒中、脊髓 损伤、帕金森
膀胱训练：通 过定时排尿、 膀胱容量训练 等方法进行治
疗
心理治疗：通 过心理咨询、 心理辅导等方
法进行治疗
药物种类：抗胆碱能药物、β 受体阻滞剂、α受体激动剂等
药物作用机制：抑制膀胱平滑 肌收缩、增加膀胱容量、改善 排尿功能等
药物剂量和疗程：根据病情和 个体差异调整
药物副作用：口干、便秘、头 晕等，需密切观察并调整剂量