神经源性膀胱PPT课件
合集下载
神经源性膀胱 ppt课件
•9.脊髓病变：
（1）创伤 （2）脊髓疾病：脊髓结核、椎间盘突出症、转移性 肿瘤、颈椎病 （3）血管疾病：脊髓动脉栓塞 （4）神经管闭合不全 （5）其他：脊髓空洞、脊髓灰质炎、横贯性脊髓炎
神经源性膀胱
外周神经系统因素
•糖尿病 •酗酒 •药物乱用 •多发性硬化
神经源性膀胱
感染性疾病
• 1.AIDS • 2.急性感染性多发性神经根炎 • 3.带状疱疹 • 4.人T淋巴细胞感染 • 5.莱姆病 • 6.梅毒 • 7.结核病
周围神经病 变
神经源性膀胱
诊断
神经源性膀胱
神经源性膀胱
• 2.逼尿肌无反射：分以下亚型：
• ①括约肌协调正常：指排尿时尿道括约肌 能协调性松弛。
• ②外括约肌痉挛或失弛缓：表现为排尿时 尿道外括约肌处于持续的收缩状态。
• ③内括约肌痉挛或失弛缓：表现为排尿时 尿道内口不开放。
• ④外括约肌去神经：指尿道外括约肌及盆 底肌失去神经支配后肌肉萎缩、松弛，致 使膀胱尿道下垂，神尿经源道性膀胱成角产生排尿困难。
神经源性膀胱
神经源性膀胱
1.概述 2.病因 3.发病机制 4.诊断
神经源性膀胱
概述
神经源性膀胱
下尿路肌肉
•膀胱逼尿肌
•尿道括约肌：内括约肌 外括约肌
•后尿道平滑肌
•盆腔与尿道周围横纹肌
神经源性膀胱
（1）创伤 （2）脊髓疾病：脊髓结核、椎间盘突出症、转移性 肿瘤、颈椎病 （3）血管疾病：脊髓动脉栓塞 （4）神经管闭合不全 （5）其他：脊髓空洞、脊髓灰质炎、横贯性脊髓炎
神经源性膀胱
外周神经系统因素
•糖尿病 •酗酒 •药物乱用 •多发性硬化
神经源性膀胱
感染性疾病
• 1.AIDS • 2.急性感染性多发性神经根炎 • 3.带状疱疹 • 4.人T淋巴细胞感染 • 5.莱姆病 • 6.梅毒 • 7.结核病
周围神经病 变
神经源性膀胱
诊断
神经源性膀胱
神经源性膀胱
• 2.逼尿肌无反射：分以下亚型：
• ①括约肌协调正常：指排尿时尿道括约肌 能协调性松弛。
• ②外括约肌痉挛或失弛缓：表现为排尿时 尿道外括约肌处于持续的收缩状态。
• ③内括约肌痉挛或失弛缓：表现为排尿时 尿道内口不开放。
• ④外括约肌去神经：指尿道外括约肌及盆 底肌失去神经支配后肌肉萎缩、松弛，致 使膀胱尿道下垂，神尿经源道性膀胱成角产生排尿困难。
神经源性膀胱
神经源性膀胱
1.概述 2.病因 3.发病机制 4.诊断
神经源性膀胱
概述
神经源性膀胱
下尿路肌肉
•膀胱逼尿肌
•尿道括约肌：内括约肌 外括约肌
•后尿道平滑肌
•盆腔与尿道周围横纹肌
神经源性膀胱
《神经源性膀胱护理》课件
泌尿系统感染的护理
泌尿系统感染是由于细菌侵入泌尿系 统而引起的炎症，常见于神经源性膀 胱患者。
泌尿系统感染可能导致发热、腰痛等 症状，严重时可能引发败血症等严重 并发症。
护理措施包括保持会阴部清洁、多饮 水、使用抗生素等，以控制感染、缓 解症状。
肾功能不全的护理
肾功能不全是指肾脏功能受损 ，无法正常排泄代谢废物和调 节体液，常见于长期神经源性 膀胱患者。
建立支持群体
鼓励患者加入相关支持群体，与其他病友交流经验，互相鼓励支持。
04
特殊情况下的护理
急性尿潴留的护理
急性尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能排出，常由于神经源性膀胱功能障碍引起。 护理措施包括诱导排尿、药物治疗、导尿等，以缓解尿潴留症状，减轻患者痛苦。
急性尿潴留可能导致膀胱破裂、感染等并发症，因此需要及时处理。
监测肾功能
定期进行肾功能检查，了解肾脏状 况，及时发现和处理肾功能异常。
控制血压和血糖
高血压和高血糖是导致肾功能损伤 的重要因素，应积极控制。
提高生活质量
心理支持
对患者进行心理疏导，帮助他们 克服焦虑、抑郁等情绪问题。
康复训练
根据患者的具体情况，进行膀胱 功能康复训练，提高生活质量。
饮食调整
合理安排饮食，保证营养均衡， 增强患者的体质和抵抗力。
03
神经源性膀胱的护理措施
神经源性膀胱健康教育课件
寻求专业帮助： 寻求心理医生或
2 心理咨询师的帮 助，进行心理疏 导和治疗
建立支持网络：
3 建立良好的人际 关系，寻求家人、 朋友和同事的支 持和帮助
培养兴趣爱好：
4 培养兴趣爱好， 转移注意力，减 轻心理压力
社会支持与关爱
家庭支持：家人关心、理解和支持，提供心 理安慰和帮助
朋友支持：朋友关心、理解和支持，提供心 理安慰和帮助
尿液情况
02
定期进行膀胱B 超检查，了解 膀胱形态和功
能
04
定期进行血压、 血糖、血脂等 检查，了解全
身健康状况
05
定期进行心理 评估，了解心
理健康状况
03
定期源自文库行肾功 能检查，了解
肾脏功能
06
定期进行康复 训练，提高生
活质量
早期发现和治疗
1
定期体检：早 期发现神经源
性膀胱病变
3
药物治疗：根 据病情选择合 适的药物进行
药物剂量：根据患者体重、年龄 等因素确定药物剂量
药物用法：根据药物说明书和医 生建议确定药物用法
药物副作用：注意药物的副作用， 及时调整药物剂量或更换药物
康复训练
康复目标： 提高生活质 量，减轻症
状
康复方法： 物理治疗、 药物治疗、
心理治疗
康复计划： 制定个性化 的康复计划， 包括训练时 间、强度、
神经源性膀胱小讲课护理课件
膀胱功能训练需要在医生的指导下进 行，避免过度刺激和损伤。
04 神经源性膀胱的并发症及 其护理
尿路感染及其护理
总结词
尿路感染是神经源性膀胱最常见的并发症，需要采取 有效的护理措施来预防和控制。
详细描述
尿路感染是由于膀胱内的细菌繁殖引起的，通常表现 为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。在神经源性膀 胱患者中，由于膀胱排空障碍，细菌容易在膀胱内繁 殖，导致感染。为了预防尿路感染，需要定期进行尿 液检查，保持尿道口清洁干燥，避免不必要的导尿和 膀胱穿刺。一旦发生感染，应立即使用抗生素进行治 疗，并增加饮水量，以冲刷尿道，减少细菌繁殖。
诊断
神经源性膀胱的诊断主要依据患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，如 残余尿量测定、尿流动力学检查等。
02 神经源性膀胱的护理原则
评估与监测
01
02
03
评估患者排尿情况
观察排尿频率、尿量、尿 失禁等，了解患者排尿障 碍程度。
监测肾功能
定期检查肾功能，了解肾 脏功能状况，预防肾积水 、肾盂肾炎等并发症。
味，及时发现异常情况。
排尿反射训练需要在医生的指 导下进行，避免过度刺激和损
伤。
膀胱功能训练
膀胱功能训练是通过控制尿液的量和 排放时间，改善膀胱的功能。
在膀胱功能训练过程中，需要注意观 察尿液的颜色、量和气味，及时发现 异常情况。
04 神经源性膀胱的并发症及 其护理
尿路感染及其护理
总结词
尿路感染是神经源性膀胱最常见的并发症，需要采取 有效的护理措施来预防和控制。
详细描述
尿路感染是由于膀胱内的细菌繁殖引起的，通常表现 为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。在神经源性膀 胱患者中，由于膀胱排空障碍，细菌容易在膀胱内繁 殖，导致感染。为了预防尿路感染，需要定期进行尿 液检查，保持尿道口清洁干燥，避免不必要的导尿和 膀胱穿刺。一旦发生感染，应立即使用抗生素进行治 疗，并增加饮水量，以冲刷尿道，减少细菌繁殖。
诊断
神经源性膀胱的诊断主要依据患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，如 残余尿量测定、尿流动力学检查等。
02 神经源性膀胱的护理原则
评估与监测
01
02
03
评估患者排尿情况
观察排尿频率、尿量、尿 失禁等，了解患者排尿障 碍程度。
监测肾功能
定期检查肾功能，了解肾 脏功能状况，预防肾积水 、肾盂肾炎等并发症。
味，及时发现异常情况。
排尿反射训练需要在医生的指 导下进行，避免过度刺激和损
伤。
膀胱功能训练
膀胱功能训练是通过控制尿液的量和 排放时间，改善膀胱的功能。
在膀胱功能训练过程中，需要注意观 察尿液的颜色、量和气味，及时发现 异常情况。
《神经源性膀胱管理》课件
1
膀胱训练
可以训练膀胱肌肉的协调性和容纳能力。
行为疗法
2
循序渐进地增加排尿时间间隔。
减少尿失禁发生的机会，如练习缓解压
力和控制排尿的技能。
3
手术
手术可治疗严重且不能通过其他治疗方
膀胱灌注
4
法缓解的神经源性膀胱症状。
灌入抗生素等药品杀死疾病的细菌，缓 解炎症症状，预防感染。
常用的膀胱训练方法
定时排尿
《神经源性膀胱管理》 PPT课件
神经源性膀胱是指由于神经异常，膀胱功能失常的一种疾病。这个PPT将带 领大家了解神经源性膀胱的症状、管理方法和注意事项。
什么是神经源性膀胱？
定义
神经源性膀胱是因为脊髓(*spinal cord*)、大脑 (*brain*) 或神经损伤而导致的膀胱功能障碍。
症状
神经源性膀胱可能导致排尿困难、尿失禁、频繁夜尿等症状。
3 抗抑郁药
这些药物可以有效地缓解 情绪问题和神经痛引起的 疼痛症状。
手术治疗
膀胱袋成形术
通过切开膀胱和肠壁来建立一个安装在腹壁上的囊 袋，可以收集尿液。
膀胱增容术
将一部分小肠移植到膀胱中，增加其容纳尿液的能 力。
康复护理及病人日常护理
1
康复护理
包括物理治疗、病院间的转运和休养期。
2
病人日常护理
穿着易于卸下和穿戴的衣服，避免荨麻疹、刺痛等问题。定期排尿，并注意饮食 和药物剂量。
神经源性膀胱ppt课件
每周复查小便常规，定期复查肾功和腹部B超了解 有无肾积水和输尿管扩张。
神经源性膀胱的处理方法
手术治疗 1、耻骨上膀胱造瘘 2、膀胱尿道结构性手术 3、膀胱尿道神经性手术
神经源性膀胱的处理方法
膀胱控制训练 1、盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨肌
（肛门括约肌），每次收缩持续10 s，重 复10次，每日3~5次。
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
排尿生理
当膀胱贮尿量达到一定程度时( 100～ 150ml 产 生“ 尿意” , 300～ 400ml 时胀满感, 尿急感) , 膀胱胀满压力感受器受刺激→传入神经→脊髓排 尿低级中枢→传出神经→膀胱逼尿肌收缩, 膀胱 内括约肌松弛、尿道外括约肌松弛产生排尿。
排尿生理
当膀胱贮尿量达到一定程度时( 100～ 150ml 产 生“ 尿意” , 300～ 400ml 时胀满感, 尿急感) , 膀胱胀满压力感受器受刺激→传入交感神经→脊 髓排尿低级中枢→大脑皮层产生尿意→传出神经 →脊髓中枢→副交感神经兴奋→膀胱逼尿肌收缩 , 膀胱内括约肌松弛，反射性抑制躯体神经的阴 部神经使尿道外括约肌松弛产生排尿。
膀 胱 反 射 弧
无神抑经制性性膀膀胱胱功能功障能碍障碍的类型
感神觉经缺性失性膀膀胱胱功功能能障障碍 碍的类型
运神动经麻性痹性膀膀胱胱功功能能障障碍 碍的类型
神经源性膀胱的处理方法
手术治疗 1、耻骨上膀胱造瘘 2、膀胱尿道结构性手术 3、膀胱尿道神经性手术
神经源性膀胱的处理方法
膀胱控制训练 1、盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨肌
（肛门括约肌），每次收缩持续10 s，重 复10次，每日3~5次。
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
排尿生理
当膀胱贮尿量达到一定程度时( 100～ 150ml 产 生“ 尿意” , 300～ 400ml 时胀满感, 尿急感) , 膀胱胀满压力感受器受刺激→传入神经→脊髓排 尿低级中枢→传出神经→膀胱逼尿肌收缩, 膀胱 内括约肌松弛、尿道外括约肌松弛产生排尿。
排尿生理
当膀胱贮尿量达到一定程度时( 100～ 150ml 产 生“ 尿意” , 300～ 400ml 时胀满感, 尿急感) , 膀胱胀满压力感受器受刺激→传入交感神经→脊 髓排尿低级中枢→大脑皮层产生尿意→传出神经 →脊髓中枢→副交感神经兴奋→膀胱逼尿肌收缩 , 膀胱内括约肌松弛，反射性抑制躯体神经的阴 部神经使尿道外括约肌松弛产生排尿。
膀 胱 反 射 弧
无神抑经制性性膀膀胱胱功能功障能碍障碍的类型
感神觉经缺性失性膀膀胱胱功功能能障障碍 碍的类型
运神动经麻性痹性膀膀胱胱功功能能障障碍 碍的类型
神经源性膀胱 PPT课件
（九）医源性因素
若手术操作损伤了与膀胱尿道功能相关的神经， 亦会产生相应的排尿异常。很多脊柱外科手术， 如颈椎或腰椎的椎板减压术、椎间盘切除术、 椎管肿瘤摘除术等，手术牵拉、压迫或切割等 对神经的刺激，术后可能产生不同类型和程度 的排尿异常，其中脊柱外科手术后出现排尿困 难者可高达38%～60%。一些盆腔的手术，如 子宫颈癌根治术、直肠癌根治术等，若损伤盆 神经或阴部神经，也会导致排尿异常。这些医 源性损伤导致的神经源性膀胱可以是一过性的， 但经常也有难以恢复的情况。
一、疾病病因 所有可能累及储尿和∕或排尿生理调节过程的 神经系统病变，都有可能影响膀胱和∕或尿道 功能。诊断神经源性膀胱必须有明确的相关 神经系统病史。
（一）外周神经病变
（1）糖尿病 糖尿病神经源性膀胱(DNB)是糖尿病常见的 慢性并发症之一，可见于40%～80%的糖尿病患者，即 使血糖控制良好仍有约25%的发病率。 （2）盆腔手术 继发于经腹会阴直肠癌根治术、根治性 子宫切除术、经腹直肠癌根治术和直肠结肠切除术的神 经源性膀胱发生率分别为20%～68%、16%～80%、 20%～25%和10%～20%，多与盆丛神经纤维被切断、 结扎以及疤痕牵扯、粘连等有关，盆腔的放疗可能加重 这种病变。 （3）感染性疾病 神经系统的感染性疾病，如带状疱疹、 HIV感染、格林-巴利综合征（GBS）等。带状疱疹病毒 可侵犯腰骶神经，除可造成相应神经支配部位皮肤簇集 水泡外，还可导致盆丛及阴部神经受损，进而影响膀胱 及尿道功能，后者的发生率大约为4%～5%，但此症导 致的排尿异常多为暂时性的。
神经原性膀胱ppt课件
28
尿流率测定
优点:
简便、无创、筛选
缺点:
不能鉴别梗阻与逼尿肌收缩无力。 Qmax >15 ml/s 不能完全排除BOO。
29
压力-流率测定：BPH病人典型的“高压低流曲线” （Pdet = 79cmH2O，Qmax = 4ml/s）。
30
完全同步影像尿动力
31
男性，19岁，圆锥 肿瘤术后，尿失禁， 双肾积水。
储尿与排尿的解剖基础
储尿与排尿控制的外周 结构主要由膀胱逼尿肌 和括约肌组成。
逼尿肌由三层平滑肌纤 维相互交错排列而成。
括约肌又分为
内括约肌（功能性，包 括近端尿道平滑肌和膀 胱颈）
外括约肌（解剖学，盆 腔与尿道周围横纹肌）。
3
脊髓的排尿中枢
脊髓是控制逼尿肌和尿道内、外 括约肌功能活动的初级排尿中枢 所在，脊髓的排尿中枢主要位于 3 个部分：
输尿管
由于病灶的多灶 性，只有60～70%符合 以上的病理生理改变， 因此下尿路的真正功
能状态，需尿动力 学判断
OAB OAB+DSD
脊上 T6上
骶上T6下 OAB
Hypo+OAB Hypo Hypo
骶髓 低位骶髓
外周神经
12
病理生理
神经损伤
膀胱尿道功能改变
OAB+DSD 低顺应性 尿潴留腹压排尿
尿流率测定
优点:
简便、无创、筛选
缺点:
不能鉴别梗阻与逼尿肌收缩无力。 Qmax >15 ml/s 不能完全排除BOO。
29
压力-流率测定：BPH病人典型的“高压低流曲线” （Pdet = 79cmH2O，Qmax = 4ml/s）。
30
完全同步影像尿动力
31
男性，19岁，圆锥 肿瘤术后，尿失禁， 双肾积水。
储尿与排尿的解剖基础
储尿与排尿控制的外周 结构主要由膀胱逼尿肌 和括约肌组成。
逼尿肌由三层平滑肌纤 维相互交错排列而成。
括约肌又分为
内括约肌（功能性，包 括近端尿道平滑肌和膀 胱颈）
外括约肌（解剖学，盆 腔与尿道周围横纹肌）。
3
脊髓的排尿中枢
脊髓是控制逼尿肌和尿道内、外 括约肌功能活动的初级排尿中枢 所在，脊髓的排尿中枢主要位于 3 个部分：
输尿管
由于病灶的多灶 性，只有60～70%符合 以上的病理生理改变， 因此下尿路的真正功
能状态，需尿动力 学判断
OAB OAB+DSD
脊上 T6上
骶上T6下 OAB
Hypo+OAB Hypo Hypo
骶髓 低位骶髓
外周神经
12
病理生理
神经损伤
膀胱尿道功能改变
OAB+DSD 低顺应性 尿潴留腹压排尿
神经源性膀胱的诊治ppt课件
• 共济失调（DO,DSD逼尿肌-尿道括约肌协同失调）
• 神经脱髓鞠病变(多发性硬化症:尿频尿急最常见，尿失禁)
• 脊髓病变：1，创伤性脊髓损伤（ DO 、逼尿肌- 外括约肌协同失调(DESD) 和逼尿 肌-膀胱颈协同失调(DBND) ）
•
2，非外伤性脊髓损伤A脊髓发育不良
•
B脊髓栓系综合征
•
C脊椎肿瘤
•
D遗传性痊孪性截瘫
•
E.尾部退化综合征
2019/8/21
4
病因
• 椎间盘疾病（骶神经根受压，最常见尿潴留，即使早期手术减压， 但不一定能恢复）
• 椎管狭窄：腰椎管狭窄（进展性，伴发神经源性膀胱）
•
颈椎病（发生神经源性膀脱和肠道功能障碍）
2019/8/21
5
病因
• 外周神经系统因素
• 糖尿病（逼尿肌功能损害） • 酗酒（周围神经） • 滥用药物（氨氯酮：下尿路剌激症状、急迫性尿失禁和血尿） • 其他不常见的周围神经病变（卟啉症，结节病）
神经源性膀胱病因、病理 生理以及诊断
2019/8/21
1
定义
• 神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱、尿道功能障碍
（即储尿、排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发
症的疾病总称。 • 最严重的并发症是上尿路损害、肾功能衰竭。 • 神经源性膀胱的临床表现和长期并发症往往不相关，因此早期诊
神经源性膀胱ppt课件
神经源性膀胱
1
1.概述 2.病因 3.发病机制 4.诊断 5.治疗
2
概述
3
下尿路肌肉
• 膀胱逼尿肌 • 尿道括约肌：内括约肌
外括约肌 • 后尿道平滑肌 • 盆腔与尿道周围横纹肌
4
下尿路神经支配
• 交感神经 • 副交感神经 • 躯体神经 • 中枢性排尿反射
5
交感神经
• 传出纤维来自脊髓T11-L1,2段 侧柱。
31
临床表现
• 1.下尿路刺激症状：尿频、尿急等（与逼尿肌不稳 定DI有关）
• 2.排尿困难、尿潴留（与逼尿肌功能减退有关） • 3.尿失禁：急迫性、压力性、充盈性、反射性、精
神性、混合性尿失禁（多与逼尿肌反射亢进有关） • 4.上尿路损害 • 5.尿路外症状：排便功能障碍、性功能障碍、心血
管功能障碍、肢体感觉及运动障碍 • 6.泌尿系并发症：尿路感染、尿路结石（膀胱排空
11
病因
12
• 中枢神经系统因素 • 外周神经系统因素 • 感染性疾病 • 医源性因素 • 其他原因
13
源自文库
中枢神经系统因素
• 1.脑血管疾病：研究显示控制逼尿肌和尿道外括约肌
的神经传导束与支配躯体感觉和运动的神经行走途径几乎 相同，因此常同时受到损害。大脑中有许多参与排尿控制 的神经核团，如基底节、小脑、苍白球、纹状体、丘脑等。
1
1.概述 2.病因 3.发病机制 4.诊断 5.治疗
2
概述
3
下尿路肌肉
• 膀胱逼尿肌 • 尿道括约肌：内括约肌
外括约肌 • 后尿道平滑肌 • 盆腔与尿道周围横纹肌
4
下尿路神经支配
• 交感神经 • 副交感神经 • 躯体神经 • 中枢性排尿反射
5
交感神经
• 传出纤维来自脊髓T11-L1,2段 侧柱。
31
临床表现
• 1.下尿路刺激症状：尿频、尿急等（与逼尿肌不稳 定DI有关）
• 2.排尿困难、尿潴留（与逼尿肌功能减退有关） • 3.尿失禁：急迫性、压力性、充盈性、反射性、精
神性、混合性尿失禁（多与逼尿肌反射亢进有关） • 4.上尿路损害 • 5.尿路外症状：排便功能障碍、性功能障碍、心血
管功能障碍、肢体感觉及运动障碍 • 6.泌尿系并发症：尿路感染、尿路结石（膀胱排空
11
病因
12
• 中枢神经系统因素 • 外周神经系统因素 • 感染性疾病 • 医源性因素 • 其他原因
13
源自文库
中枢神经系统因素
• 1.脑血管疾病：研究显示控制逼尿肌和尿道外括约肌
的神经传导束与支配躯体感觉和运动的神经行走途径几乎 相同，因此常同时受到损害。大脑中有许多参与排尿控制 的神经核团，如基底节、小脑、苍白球、纹状体、丘脑等。
《神经源性膀胱护理》课件
《神经源性膀胱护理》 PPT课件
神经源性膀胱是一个常见的疾病，对患者的健康和生活水平产生重大影响。 了解如何护理神经源性膀胱以及预防该疾病的发生非常重要。
问题背景
定义和症状
神经源性膀胱是因为神经系 统受损而引起的膀胱功能障 碍。症状包括尿频、尿急、 尿失禁等。
影响因素
神经源性膀胱的影响因素包 括脊髓损伤、神经系统疾病、 药物或手术影响等。
参考文献
• 神经源性膀胱护理相关文献。 • 流行病学调查研究报告。 • 护理实践指南。
诊断方法
神经源性膀胱的诊断通常包 括病史询问、体格检查、膀 胱功能测试、影像学检查等。
神经源性膀胱护理的重要性
1
目标和原则源自文库
神经源性膀胱的护理目标是保持病人的清洁、干燥和舒适。护理原则包括合理饮 食、定期排空膀胱、定时训练等。
2
护理方法和措施
神经源性膀胱的护理方法包括药物治疗、物理治疗、膀胱训练、导尿等。护理措 施包括皮肤护理、防感染等。
3
护理计划制定
制定合理的神经源性膀胱护理计划对于病人的康复非常重要。需要制定个性化的 护理计划并根据实际情况修正计划。
神经源性膀胱的预防和管理
饮水和饮食建议
合理的饮食和水分摄入能够改善 神经源性膀胱病人的生活质量。
起居调节和锻炼
适当的锻炼和舒适的起居环境可 以减轻神经源性膀胱症状。
神经源性膀胱是一个常见的疾病，对患者的健康和生活水平产生重大影响。 了解如何护理神经源性膀胱以及预防该疾病的发生非常重要。
问题背景
定义和症状
神经源性膀胱是因为神经系 统受损而引起的膀胱功能障 碍。症状包括尿频、尿急、 尿失禁等。
影响因素
神经源性膀胱的影响因素包 括脊髓损伤、神经系统疾病、 药物或手术影响等。
参考文献
• 神经源性膀胱护理相关文献。 • 流行病学调查研究报告。 • 护理实践指南。
诊断方法
神经源性膀胱的诊断通常包 括病史询问、体格检查、膀 胱功能测试、影像学检查等。
神经源性膀胱护理的重要性
1
目标和原则源自文库
神经源性膀胱的护理目标是保持病人的清洁、干燥和舒适。护理原则包括合理饮 食、定期排空膀胱、定时训练等。
2
护理方法和措施
神经源性膀胱的护理方法包括药物治疗、物理治疗、膀胱训练、导尿等。护理措 施包括皮肤护理、防感染等。
3
护理计划制定
制定合理的神经源性膀胱护理计划对于病人的康复非常重要。需要制定个性化的 护理计划并根据实际情况修正计划。
神经源性膀胱的预防和管理
饮水和饮食建议
合理的饮食和水分摄入能够改善 神经源性膀胱病人的生活质量。
起居调节和锻炼
适当的锻炼和舒适的起居环境可 以减轻神经源性膀胱症状。
神经源性膀胱诊疗指南ppt课件
2、脊髓损伤 脊髓是控制逼尿肌和尿道内、外括约肌功能活动的 初级排尿中枢所在，不同节段的脊髓损伤导致的神经源性膀胱具有 一定的规律性，但并非完全与脊髓损伤水平相对应 。
3、外周神经病变外周神经的病变，如糖尿病外周神经病变、盆 底神经损伤、免疫性神经病等，累及支配膀胱的交感和副交感神经， 或同时累及支配尿道括约肌的神经，导致逼尿肌收缩力减弱和/或尿 道内、外括约肌控尿能力减低，出现排尿困难或尿失禁。
5
6
7
三、疾病分类
理想的神经源性膀胱分类标准应包含以下内容：① 尿动力学结果应 是神经源性膀胱分类的基础；② 分类应反映临床症状；③ 分类应 反映相应的神经系统病变。目前尚无理想统一的神经源性膀胱分类 方法。 分为三类： ① 痉挛性神经源性膀胱。 ②迟缓性神经源性膀胱。 ③混合性神经源性膀胱，少见，指病人同时出现迟缓性和痉挛性神 经源性膀胱。
脑血管意外、颅脑肿瘤、脊柱脊髓肿瘤、腰椎间盘突出病史） 4.外伤、手术史（外伤部位、伤后排尿情况及处理方式） 5.尿路感染史（带状疱疹、多发性神经炎、梅毒）
符合以上一种，须了解患者生活方式调查、女性应询问月经 及婚‘生’育史、既往史，以鉴别相关疾病。
11
压迫神经
12
13
双肾积水
14
腰椎骨wk.baidu.com内固定
包括脊柱手术、根治性盆腔手术、区域脊髓麻醉。 五、其他原因
3、外周神经病变外周神经的病变，如糖尿病外周神经病变、盆 底神经损伤、免疫性神经病等，累及支配膀胱的交感和副交感神经， 或同时累及支配尿道括约肌的神经，导致逼尿肌收缩力减弱和/或尿 道内、外括约肌控尿能力减低，出现排尿困难或尿失禁。
5
6
7
三、疾病分类
理想的神经源性膀胱分类标准应包含以下内容：① 尿动力学结果应 是神经源性膀胱分类的基础；② 分类应反映临床症状；③ 分类应 反映相应的神经系统病变。目前尚无理想统一的神经源性膀胱分类 方法。 分为三类： ① 痉挛性神经源性膀胱。 ②迟缓性神经源性膀胱。 ③混合性神经源性膀胱，少见，指病人同时出现迟缓性和痉挛性神 经源性膀胱。
脑血管意外、颅脑肿瘤、脊柱脊髓肿瘤、腰椎间盘突出病史） 4.外伤、手术史（外伤部位、伤后排尿情况及处理方式） 5.尿路感染史（带状疱疹、多发性神经炎、梅毒）
符合以上一种，须了解患者生活方式调查、女性应询问月经 及婚‘生’育史、既往史，以鉴别相关疾病。
11
压迫神经
12
13
双肾积水
14
腰椎骨wk.baidu.com内固定
包括脊柱手术、根治性盆腔手术、区域脊髓麻醉。 五、其他原因
神经源性膀胱 ppt课件
神经源性膀胱
李浩
2020/11/13
1
1.概述
2.病因
3.发病机制
百度文库4.诊断
5.治疗
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• 2.颅脑肿瘤：肿瘤累及到额叶、基底节或中脑损害时可
出现排尿功能异常。
• 3.老年性痴呆：发生机制主要是大脑皮质对脊髓逼尿肌
中枢失去了控制。
2020/11/13
16
中枢神经系统因素
• 4.脑瘫 • 5.帕金森病（PD） • 6.多系统萎缩 • 7.压力正常的脑积水 • 8.神经脱髓鞘病变
2020/11/13
8
副交感神经
• 副交感节前纤维自脊髓S2-4 节段发出随盆神经至膀胱丛，
与膀胱壁的器官旁神经节或
壁内神经节交换神经元，发 出节后纤维支配逼尿肌。
• 逼尿肌具有胆碱能受体，副 交感神经分泌乙酰胆碱与其
结合，使膀胱逼尿肌收缩， 尿道内括约肌舒张而排尿。
• 传入纤维传导膀胱和尿道内 括约肌的充胀感觉。
2020/11/13
李浩
2020/11/13
1
1.概述
2.病因
3.发病机制
百度文库4.诊断
5.治疗
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• 2.颅脑肿瘤：肿瘤累及到额叶、基底节或中脑损害时可
出现排尿功能异常。
• 3.老年性痴呆：发生机制主要是大脑皮质对脊髓逼尿肌
中枢失去了控制。
2020/11/13
16
中枢神经系统因素
• 4.脑瘫 • 5.帕金森病（PD） • 6.多系统萎缩 • 7.压力正常的脑积水 • 8.神经脱髓鞘病变
2020/11/13
8
副交感神经
• 副交感节前纤维自脊髓S2-4 节段发出随盆神经至膀胱丛，
与膀胱壁的器官旁神经节或
壁内神经节交换神经元，发 出节后纤维支配逼尿肌。
• 逼尿肌具有胆碱能受体，副 交感神经分泌乙酰胆碱与其
结合，使膀胱逼尿肌收缩， 尿道内括约肌舒张而排尿。
• 传入纤维传导膀胱和尿道内 括约肌的充胀感觉。
2020/11/13
神经源性膀胱的分类PPT课件
感谢观看
康复训练
膀胱功能训练
通过定时排尿、逐渐延长排尿间 隔等方法，训练膀胱的储尿和排 尿功能，提高膀胱的自主管理能
力。
盆底肌肉锻炼
通过盆底肌肉的收缩和放松运动 ，增强盆底肌肉的力量，改善膀
胱和尿道的支撑功能。
药物治疗
在医生的指导下，使用药物如胆 碱酯酶抑制剂、抗胆碱能药物等 ，改善膀胱的舒缩功能，提高排
优化治疗方案
不断优化治疗方案，以提高治疗效果，减少并发症，改善患者生活质量。
提高患者生活质量的研究
关注患者生活质量
研究如何提高神经源性膀胱患者的生活 质量，包括改善患者的生理、心理和社 会状况。
VS
探索生活质量影响因素
研究影响神经源性膀胱患者生活质量的因 素，为制定针对性的干预措施提供依据。
THANKS
详细描述
上运动神经元病变通常由脊髓损伤或脑部病变引起，导致膀 胱的神经信号传递受阻，膀胱肌肉收缩无力，尿液无法正常 排出，形成尿潴留。
下运动神经元病变
总结词
下运动神经元病变导致膀胱肌肉萎缩，影响排尿功能。
详细描述
下运动神经元病变通常由周围神经病变引起，如糖尿病、脊柱裂等，导致膀胱肌 肉萎缩，影响膀胱的收缩功能，进而影响排尿。
新药物与新技术的研发
研发新的药物
针对神经源性膀胱的病因和病理机制，研发新的药物，以改善膀胱功能，减少并发症。
康复训练
膀胱功能训练
通过定时排尿、逐渐延长排尿间 隔等方法，训练膀胱的储尿和排 尿功能，提高膀胱的自主管理能
力。
盆底肌肉锻炼
通过盆底肌肉的收缩和放松运动 ，增强盆底肌肉的力量，改善膀
胱和尿道的支撑功能。
药物治疗
在医生的指导下，使用药物如胆 碱酯酶抑制剂、抗胆碱能药物等 ，改善膀胱的舒缩功能，提高排
优化治疗方案
不断优化治疗方案，以提高治疗效果，减少并发症，改善患者生活质量。
提高患者生活质量的研究
关注患者生活质量
研究如何提高神经源性膀胱患者的生活 质量，包括改善患者的生理、心理和社 会状况。
VS
探索生活质量影响因素
研究影响神经源性膀胱患者生活质量的因 素，为制定针对性的干预措施提供依据。
THANKS
详细描述
上运动神经元病变通常由脊髓损伤或脑部病变引起，导致膀 胱的神经信号传递受阻，膀胱肌肉收缩无力，尿液无法正常 排出，形成尿潴留。
下运动神经元病变
总结词
下运动神经元病变导致膀胱肌肉萎缩，影响排尿功能。
详细描述
下运动神经元病变通常由周围神经病变引起，如糖尿病、脊柱裂等，导致膀胱肌 肉萎缩，影响膀胱的收缩功能，进而影响排尿。
新药物与新技术的研发
研发新的药物
针对神经源性膀胱的病因和病理机制，研发新的药物，以改善膀胱功能，减少并发症。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
22
1.Hald-Bradley分类法（1982）
• 1.脊髓上（中枢神经）病变：逼尿肌收缩与尿道括约肌 舒张协调，多有逼尿肌反射亢进，感觉功能正常。 • 2.骶髓上病变：大多有逼尿肌反射亢进，逼尿肌与尿道 括约肌活动不协调，感觉功能与神经损害的程度有关， 可为部分丧失或完全丧失。 • 3.骶髓下病变：包括骶髓的传入和传出神经病变，由于 逼尿肌运动神经损害可产生逼尿肌无反射，感觉神经损 害可致感觉功能丧失。 • 4.周围神经损害：膀胱感觉功能不全，剩余尿量增加， 最后失代偿，逼尿肌收缩无力。 • 5.肌肉病变：逼尿肌自身、平滑肌性括约肌、全部或部 分横纹肌性括约肌。逼尿肌功能障碍最为常见，多继发 于长期膀胱出口梗阻后的失代偿。
（1）创伤 （2）脊髓疾病：脊髓结核、椎间盘突出症、转移性 肿瘤、颈椎病 （3）血管疾病：脊髓动脉栓塞 （4）神经管闭合不全 （5）其他：脊髓空洞、脊髓灰质炎、横贯性脊髓炎
16
外周神经系统因素
• 糖尿病
• 酗酒
• 药物乱用 • 多发性硬化
17
感染性疾病
• • • • • • • 1.AIDS 2.急性感染性多发性神经根炎 3.带状疱疹 4.人T淋巴细胞感染 5.莱姆病 6.梅毒 7.结核病
• 2.颅脑肿瘤：肿瘤累及到额叶、基底节或中脑损害时
可出现排尿功能异常。
• 3.老年性痴呆：发生机制主要是大脑皮质对脊髓逼尿
肌中枢失去了控制。
14
中枢神经系统因素
• • • • • 4.脑瘫 5.帕金森病（PD） 6.多系统萎缩 7.压力正常的脑积水 8.神经脱髓鞘病变
15
中枢神经系统因素
• 9.脊髓病变：
25
• 2.逼尿肌无反射：分以下亚型： • ①括约肌协调正常：指排尿时尿道括约肌能协 调性松弛。 • ②外括约肌痉挛或失弛缓：表现为排尿时尿道 外括约肌处于持续的收缩状态。 • ③内括约肌痉挛或失弛缓：表现为排尿时尿道 内口不开放。 • ④外括约肌去神经：指尿道外括约肌及盆底肌 失去神经支配后肌肉萎缩、松弛，致使膀胱尿 道下垂，尿道成角产生排尿困难。
6
副交感神经
• 副交感节前纤维自脊髓S2-4 节段发出随盆神经至膀胱丛， 与膀胱壁的器官旁神经节或 壁内神经节交换神经元，发 出节后纤维支配逼尿肌。 • 逼尿肌具有胆碱能受体，副 交感神经分泌乙酰胆碱与其 结合，使膀胱逼尿肌收缩， 尿道内括约肌舒张而排尿。 • 传入纤维传导膀胱和尿道内 括约肌的充胀感觉。
神经源性膀胱
李浩
1
1.概述
2.病因 3.发病机制
4.诊断
5.治疗
2
概述
Biblioteka Baidu
3
下尿路肌肉
• 膀胱逼尿肌
• 尿道括约肌：内括约肌 外括约肌 • 后尿道平滑肌 • 盆腔与尿道周围横纹肌
4
下尿路神经支配
• 交感神经
• 副交感神经 • 躯体神经 • 中枢性排尿反射
5
交感神经
• 传出纤维来自脊髓T11-L1,2段 侧柱。 • 发出纤维经腹下神经到达腹 下神经节。 • 交换神经元后发出节后纤维 分布到平滑肌。 • 末梢分泌去甲肾上腺素，使 以α肾上腺素能受体为主的膀 胱颈平滑肌与尿道内括约肌 收缩，使以β受体为主的逼尿 肌松弛而抑制排尿。 • 传入纤维传导膀胱的痛觉。
7
躯体神经
• 主要由第2-4骶神经组成阴 部神经。 • 传出纤维起自S2-4段前角 细胞，支配尿道外括约肌 及会阴部的横纹肌，能引 起尿道外括约肌的紧张性 收缩。（排尿过程中，可 以有意识地使它兴奋而收 缩尿道外括约肌中断排尿） • 传入纤维传导后尿道的感 觉(包括痛觉)。
8
中枢性排尿反射
• 脊髓内排尿反射初 级中枢接受脑干及 大脑皮质高级中枢 的调节。 • 膀胱胀满感觉经薄 束上行达脑干及大 脑皮质，自这些中 枢下行的纤维，经 锥体束及锥体外系 下行，调节脊髓排 尿初级中枢。
11
病因
12
• • • • •
中枢神经系统因素 外周神经系统因素 感染性疾病 医源性因素 其他原因
13
中枢神经系统因素
• 1.脑血管疾病：研究显示控制逼尿肌和尿道外括约肌
的神经传导束与支配躯体感觉和运动的神经行走途径几乎 相同，因此常同时受到损害。大脑中有许多参与排尿控制 的神经核团，如基底节、小脑、苍白球、纹状体、丘脑等。
23
2.Lapides分类法（1970）
• 1.感觉障碍性膀胱：病变损害脊髓后索或骶神经后根， 导致脊髓排尿反射弧传入障碍。又称为感觉性无张力膀 胱。 • 2.运动障碍性膀胱：病变损害骶髓前角或前根，导致脊 髓排尿反射弧传出障碍。又称运动性无张力膀胱。 • 3.自主性膀胱：病变损害脊髓排尿反射中枢（S2-4）或 马尾或盆神经，使膀胱完全脱离感觉、运动神经支配而 成自主器官。 • 4.反射性膀胱：骶髓以上的横贯性病变损害两侧锥体束 时，完全由骶髓中枢控制排尿，并引起排尿反射亢进， 又称为自动膀胱。 • 5.无抑制性膀胱：皮层和锥体束病变使其对骶髓排尿中 枢的抑制减弱所致。
24
3.Krane-Siroky分类法（1984）
• 1.逼尿肌反射亢进：分以下亚型：
• ①括约肌协调正常：指逼尿肌收缩排尿时 尿道括约肌能协调性松弛。
• ②外括约肌协同失调：指逼尿肌收缩排尿 时，尿道外括约肌仍处于收缩状态，导致 尿道开放不全。
• ③内括约肌协同失调：指逼尿肌收缩排尿 时尿道内括约肌不松弛。
9
中枢性排尿反射
• 脑干内（桥脑）排尿 中枢对脊髓排尿反射 起促进或抑制作用。 • 排尿开始后，膀胱感 受压力的刺激已在维 持排尿反射所需的阈 值之下，此时脑干的 排尿中枢作用为维持 和促进逼尿肌的继续 收缩及尿道膜部括约 肌松弛，使膀胱完全 排空。
10
神经源性膀胱的定义
正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副 交感、体神经共同参与，任何与排尿有关的 神经受到损害后，引起的排尿功能障碍称为 神经源性膀胱。
18
医源性因素
• 脊柱手术
• 根治性盆腔手术
19
其他原因
• 重症肌无力
• 系统性红斑狼疮（SLE）等
20
发病机制
21
神经源性膀胱分类
• 1.Hald-Bradley分类法（根据病变部位分类）
• 2.Lapides分类法 （根据神经损害后感觉和 运动功能改变分类）
• 3.Krane-Siroky分类法 （根据尿动力学检查 所示的异常进行分类）
1.Hald-Bradley分类法（1982）
• 1.脊髓上（中枢神经）病变：逼尿肌收缩与尿道括约肌 舒张协调，多有逼尿肌反射亢进，感觉功能正常。 • 2.骶髓上病变：大多有逼尿肌反射亢进，逼尿肌与尿道 括约肌活动不协调，感觉功能与神经损害的程度有关， 可为部分丧失或完全丧失。 • 3.骶髓下病变：包括骶髓的传入和传出神经病变，由于 逼尿肌运动神经损害可产生逼尿肌无反射，感觉神经损 害可致感觉功能丧失。 • 4.周围神经损害：膀胱感觉功能不全，剩余尿量增加， 最后失代偿，逼尿肌收缩无力。 • 5.肌肉病变：逼尿肌自身、平滑肌性括约肌、全部或部 分横纹肌性括约肌。逼尿肌功能障碍最为常见，多继发 于长期膀胱出口梗阻后的失代偿。
（1）创伤 （2）脊髓疾病：脊髓结核、椎间盘突出症、转移性 肿瘤、颈椎病 （3）血管疾病：脊髓动脉栓塞 （4）神经管闭合不全 （5）其他：脊髓空洞、脊髓灰质炎、横贯性脊髓炎
16
外周神经系统因素
• 糖尿病
• 酗酒
• 药物乱用 • 多发性硬化
17
感染性疾病
• • • • • • • 1.AIDS 2.急性感染性多发性神经根炎 3.带状疱疹 4.人T淋巴细胞感染 5.莱姆病 6.梅毒 7.结核病
• 2.颅脑肿瘤：肿瘤累及到额叶、基底节或中脑损害时
可出现排尿功能异常。
• 3.老年性痴呆：发生机制主要是大脑皮质对脊髓逼尿
肌中枢失去了控制。
14
中枢神经系统因素
• • • • • 4.脑瘫 5.帕金森病（PD） 6.多系统萎缩 7.压力正常的脑积水 8.神经脱髓鞘病变
15
中枢神经系统因素
• 9.脊髓病变：
25
• 2.逼尿肌无反射：分以下亚型： • ①括约肌协调正常：指排尿时尿道括约肌能协 调性松弛。 • ②外括约肌痉挛或失弛缓：表现为排尿时尿道 外括约肌处于持续的收缩状态。 • ③内括约肌痉挛或失弛缓：表现为排尿时尿道 内口不开放。 • ④外括约肌去神经：指尿道外括约肌及盆底肌 失去神经支配后肌肉萎缩、松弛，致使膀胱尿 道下垂，尿道成角产生排尿困难。
6
副交感神经
• 副交感节前纤维自脊髓S2-4 节段发出随盆神经至膀胱丛， 与膀胱壁的器官旁神经节或 壁内神经节交换神经元，发 出节后纤维支配逼尿肌。 • 逼尿肌具有胆碱能受体，副 交感神经分泌乙酰胆碱与其 结合，使膀胱逼尿肌收缩， 尿道内括约肌舒张而排尿。 • 传入纤维传导膀胱和尿道内 括约肌的充胀感觉。
神经源性膀胱
李浩
1
1.概述
2.病因 3.发病机制
4.诊断
5.治疗
2
概述
Biblioteka Baidu
3
下尿路肌肉
• 膀胱逼尿肌
• 尿道括约肌：内括约肌 外括约肌 • 后尿道平滑肌 • 盆腔与尿道周围横纹肌
4
下尿路神经支配
• 交感神经
• 副交感神经 • 躯体神经 • 中枢性排尿反射
5
交感神经
• 传出纤维来自脊髓T11-L1,2段 侧柱。 • 发出纤维经腹下神经到达腹 下神经节。 • 交换神经元后发出节后纤维 分布到平滑肌。 • 末梢分泌去甲肾上腺素，使 以α肾上腺素能受体为主的膀 胱颈平滑肌与尿道内括约肌 收缩，使以β受体为主的逼尿 肌松弛而抑制排尿。 • 传入纤维传导膀胱的痛觉。
7
躯体神经
• 主要由第2-4骶神经组成阴 部神经。 • 传出纤维起自S2-4段前角 细胞，支配尿道外括约肌 及会阴部的横纹肌，能引 起尿道外括约肌的紧张性 收缩。（排尿过程中，可 以有意识地使它兴奋而收 缩尿道外括约肌中断排尿） • 传入纤维传导后尿道的感 觉(包括痛觉)。
8
中枢性排尿反射
• 脊髓内排尿反射初 级中枢接受脑干及 大脑皮质高级中枢 的调节。 • 膀胱胀满感觉经薄 束上行达脑干及大 脑皮质，自这些中 枢下行的纤维，经 锥体束及锥体外系 下行，调节脊髓排 尿初级中枢。
11
病因
12
• • • • •
中枢神经系统因素 外周神经系统因素 感染性疾病 医源性因素 其他原因
13
中枢神经系统因素
• 1.脑血管疾病：研究显示控制逼尿肌和尿道外括约肌
的神经传导束与支配躯体感觉和运动的神经行走途径几乎 相同，因此常同时受到损害。大脑中有许多参与排尿控制 的神经核团，如基底节、小脑、苍白球、纹状体、丘脑等。
23
2.Lapides分类法（1970）
• 1.感觉障碍性膀胱：病变损害脊髓后索或骶神经后根， 导致脊髓排尿反射弧传入障碍。又称为感觉性无张力膀 胱。 • 2.运动障碍性膀胱：病变损害骶髓前角或前根，导致脊 髓排尿反射弧传出障碍。又称运动性无张力膀胱。 • 3.自主性膀胱：病变损害脊髓排尿反射中枢（S2-4）或 马尾或盆神经，使膀胱完全脱离感觉、运动神经支配而 成自主器官。 • 4.反射性膀胱：骶髓以上的横贯性病变损害两侧锥体束 时，完全由骶髓中枢控制排尿，并引起排尿反射亢进， 又称为自动膀胱。 • 5.无抑制性膀胱：皮层和锥体束病变使其对骶髓排尿中 枢的抑制减弱所致。
24
3.Krane-Siroky分类法（1984）
• 1.逼尿肌反射亢进：分以下亚型：
• ①括约肌协调正常：指逼尿肌收缩排尿时 尿道括约肌能协调性松弛。
• ②外括约肌协同失调：指逼尿肌收缩排尿 时，尿道外括约肌仍处于收缩状态，导致 尿道开放不全。
• ③内括约肌协同失调：指逼尿肌收缩排尿 时尿道内括约肌不松弛。
9
中枢性排尿反射
• 脑干内（桥脑）排尿 中枢对脊髓排尿反射 起促进或抑制作用。 • 排尿开始后，膀胱感 受压力的刺激已在维 持排尿反射所需的阈 值之下，此时脑干的 排尿中枢作用为维持 和促进逼尿肌的继续 收缩及尿道膜部括约 肌松弛，使膀胱完全 排空。
10
神经源性膀胱的定义
正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副 交感、体神经共同参与，任何与排尿有关的 神经受到损害后，引起的排尿功能障碍称为 神经源性膀胱。
18
医源性因素
• 脊柱手术
• 根治性盆腔手术
19
其他原因
• 重症肌无力
• 系统性红斑狼疮（SLE）等
20
发病机制
21
神经源性膀胱分类
• 1.Hald-Bradley分类法（根据病变部位分类）
• 2.Lapides分类法 （根据神经损害后感觉和 运动功能改变分类）
• 3.Krane-Siroky分类法 （根据尿动力学检查 所示的异常进行分类）