神经源性膀胱的中医药治疗ppt课件
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岑珏，尹平，侯文光，等. 针刺对神经源性膀胱储尿功能影响的穴位特异性研究[J].上海中医
药杂志，2012，46(6)：10-11，19.
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1.针灸治疗-针刺
冯卓等将100例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为治疗 组（53例）和对照组（47例），治疗组取穴：百会、 中极、大赫、三阴交；配穴：膀胱湿热加三焦俞、水 道、阴陵泉；痰瘀阻络加血海、阴陵泉；脾肾亏虚加 脾俞、肾俞、关元；气阴两虚加气海、太溪。对照组 予口服甲钴胺片，500 μg/次，3次/d，两组均治疗1个 月。结果：两组与治疗前比较，临床表现积分、膀胱 残余尿量均明显降低（P＜0.01），且治疗组优于对照 组。
冯卓，赵伟，袁薇，等.针灸治疗糖尿病性膀胱临床观察[J].中医临床研究， 2014，6(1)：46-47.
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1.针灸治疗-针刺
孙正军 以俞原配穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性
膀胱60例，治疗组选取五俞穴及相应经之原穴，针刺 得气后行补法；对照组常规选取三阴交、阴陵泉、中 极、膀胱俞，针刺得气后按辨证行补泻手法，30 min/ 次，1次/d，10次为1个疗程，共3 个疗程 。结果，治 疗组总有效90.0% ，对照组总有效率73.9%。
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神经源性膀胱的分型
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并发症
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神经源性膀胱的治疗
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神经源性膀胱中医治疗目录
1.针灸类治疗 2.中药治疗 3.中西医结合治疗 4.常用刺激穴位 4.中医药治疗的缺陷和前景
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8
1.针灸治疗-针刺
岑珏等将61例脑卒中后神经源性膀胱患者随机分为中极组（31例） 和外关组（30例）。患者进行首次尿动力学检查后，中极组予针 刺中极穴、外关组予针刺外关穴，运用尿动力仪检测针刺治疗前 后充盈期尿动力学指标。结果与治疗前比较，中极组初尿感容量 （FDV）、初次急迫膀胱容量（FUV）、强烈急迫膀胱容量（SUV）、 最大膀胱测量容量（MCBC）均明显升高(P＜0.05)，最大逼尿肌压 力(Pdetmax)明显降低(P＜0.05)；但外关组上述指标无明显变化 (P＞0.05)。两组FDV、FUV、SUV、MCBC差异有统计学意义(P＜ 0.05)。
达到多穴位针刺的效果。
罗庆禄，王诗忠，陈岚榕.针刺八髎穴对脊髓损伤神经源性膀胱患
者残余尿量和排尿功能的影响[J].福建中医药大学学报，2012，
22(1)：12-14.
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1.针灸治疗-电针
孙燕霞等将60例脊髓损伤合并神经源性膀胱功能障碍患者随 机分为针刺俞穴)、C组针刺募穴)，每组20例，同时选取同期行盆 底肌肉康复锻炼的30例患者为对照组。针刺组取穴：中极、水道、 关元，采用平补平泻手法，针感到达会阴部及下腰部；膀胱俞、 肾俞、八髎穴采用电针疗法，30 min/次，1次/d，2周为1个疗程。 对照组采用盆底肌肉康复训练，进行腹部及腰部按摩，30 min/次， 1次/d。结果：A、B、C组患者治疗后膀胱功能改善情况优于对照 组(P＜0.05)，且与治疗前相比，膀胱排尿功能得到有效的改善.(P ＜0.05)，膀胱残余尿量显著降低(P＜0.05)，同时，A组患者改善
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1.针灸治疗-电针
罗庆禄等将脊髓损伤神经源性膀胱患者随机分为实验 组（26例）和对照组（13例）。两组在基础治疗上， 对照组针刺八髎穴、气海俞、关元俞、膀胱俞、中极、 关元；实验组针刺膀胱经八髎穴，1次/d，10次为1个 疗程，共治疗2个疗程。结果两组与治疗前比较，膀胱 残余尿量均明显降低（P＜0.01），排尿功能明显好转 （P＜0.05），且实验组优于对照组。提示针刺八髎穴 能明显改善脊髓损伤患者的膀胱残余尿量和排尿功能，
曾超，周尔园.电针结合膀胱训练治疗卒中后神经源性膀胱的临床疗效 [J].山东中医药大学学报，2012，.36(6)：513-515.
Βιβλιοθήκη Baidu
1.针灸治疗-电针
肖源将69例脊髓损伤后神经源性膀胱患 者随机分为观察组35例，和对照组34例。 对照组仅接受综合康复训练，观察组接受 综合康复训练和针刺治疗，取穴肾俞、会 阳、八髎，并接通电针，疏密波，30 min/ 次，1次/d，6次治疗后休息1 d。两组患者 均连续治疗1月后疗效分析。结果：两组患 者治疗后膀胱容量、残余尿量均明显改善， 且观察组自行排尿率、膀胱容量、残余尿 量均优于对照组(P＜0..05)。
效果优于B组及C组患者。
孙燕霞，李淑萍.脊髓损伤致神经源性膀胱功能障碍临床治疗方法 [J].临床医学，2013，33(10)57-58.
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1.针灸治疗-电针
曾超等将60例卒中后神经源性膀胱的患者随机分为治 疗组和对照组，对照组采取常规的膀胱功能康复训练， 治疗组在此基础上加用电针治疗，穴位选取关元、中 极、气海、三阴交（双）、命门、肾俞（双）、膀胱 俞（双），并接通电针，电极连接关元、三阴交 （左），中极、三阴交（右），2次/d，30 min/次，连 续治疗4周后观察疗效。结果两组治疗后膀胱最大容量、 剩余尿量均有改善，差异均有统计学意义；且治疗组 疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
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12
1.针灸治疗-电针
张素花采用电针治疗45例脊髓损伤后神经源性 膀胱患者，选取肾俞（双）、会阳（双），针 刺后并接通电针，以正极连接肾俞，负极连接 会阳，以患者能耐受为度，1次/d，30 min/次， 6次治疗后休息1 d，2周为1个疗程。结果经治 疗2个疗程后，总有效率为93.3%。
张素花.电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱45例临床观 察[J].浙江中医杂志，2008，43(11)：654.
孙俞.原配穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱60例[J]. 江苏中医药2008，40(12)：80-81.
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1.针灸治疗-针刺
俞原相配是将本经脏腑所属原穴与其背俞穴相 配，取其原穴与背俞穴在主治性能上的共性， 以相互协同增强疗效的一种配穴法。虽两者皆 可治疗脏病，但就其主治性能而言，原穴擅扶 正祛邪，以调脏器之实质；俞穴偏调和阴阳， 以调脏器之功能。两者相配功效显著，对各脏 腑之虚实、邪气之盛衰皆有调节作用。
神经源性膀胱 的中医药治疗
南方医科大学深圳医院 康复医学科 杨万章
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1
概念
控制排尿功能的中枢神经系统或周围 神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍 称为神经源性膀胱。尿不畅或尿潴留是其 最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并 发症，如上尿路损害及肾衰竭等是患者死 亡的主要原因。
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2
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3
病因
所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造 成膀胱和尿道功能障碍
药杂志，2012，46(6)：10-11，19.
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1.针灸治疗-针刺
冯卓等将100例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为治疗 组（53例）和对照组（47例），治疗组取穴：百会、 中极、大赫、三阴交；配穴：膀胱湿热加三焦俞、水 道、阴陵泉；痰瘀阻络加血海、阴陵泉；脾肾亏虚加 脾俞、肾俞、关元；气阴两虚加气海、太溪。对照组 予口服甲钴胺片，500 μg/次，3次/d，两组均治疗1个 月。结果：两组与治疗前比较，临床表现积分、膀胱 残余尿量均明显降低（P＜0.01），且治疗组优于对照 组。
冯卓，赵伟，袁薇，等.针灸治疗糖尿病性膀胱临床观察[J].中医临床研究， 2014，6(1)：46-47.
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1.针灸治疗-针刺
孙正军 以俞原配穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性
膀胱60例，治疗组选取五俞穴及相应经之原穴，针刺 得气后行补法；对照组常规选取三阴交、阴陵泉、中 极、膀胱俞，针刺得气后按辨证行补泻手法，30 min/ 次，1次/d，10次为1个疗程，共3 个疗程 。结果，治 疗组总有效90.0% ，对照组总有效率73.9%。
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神经源性膀胱的分型
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并发症
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神经源性膀胱的治疗
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神经源性膀胱中医治疗目录
1.针灸类治疗 2.中药治疗 3.中西医结合治疗 4.常用刺激穴位 4.中医药治疗的缺陷和前景
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8
1.针灸治疗-针刺
岑珏等将61例脑卒中后神经源性膀胱患者随机分为中极组（31例） 和外关组（30例）。患者进行首次尿动力学检查后，中极组予针 刺中极穴、外关组予针刺外关穴，运用尿动力仪检测针刺治疗前 后充盈期尿动力学指标。结果与治疗前比较，中极组初尿感容量 （FDV）、初次急迫膀胱容量（FUV）、强烈急迫膀胱容量（SUV）、 最大膀胱测量容量（MCBC）均明显升高(P＜0.05)，最大逼尿肌压 力(Pdetmax)明显降低(P＜0.05)；但外关组上述指标无明显变化 (P＞0.05)。两组FDV、FUV、SUV、MCBC差异有统计学意义(P＜ 0.05)。
达到多穴位针刺的效果。
罗庆禄，王诗忠，陈岚榕.针刺八髎穴对脊髓损伤神经源性膀胱患
者残余尿量和排尿功能的影响[J].福建中医药大学学报，2012，
22(1)：12-14.
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1.针灸治疗-电针
孙燕霞等将60例脊髓损伤合并神经源性膀胱功能障碍患者随 机分为针刺俞穴)、C组针刺募穴)，每组20例，同时选取同期行盆 底肌肉康复锻炼的30例患者为对照组。针刺组取穴：中极、水道、 关元，采用平补平泻手法，针感到达会阴部及下腰部；膀胱俞、 肾俞、八髎穴采用电针疗法，30 min/次，1次/d，2周为1个疗程。 对照组采用盆底肌肉康复训练，进行腹部及腰部按摩，30 min/次， 1次/d。结果：A、B、C组患者治疗后膀胱功能改善情况优于对照 组(P＜0.05)，且与治疗前相比，膀胱排尿功能得到有效的改善.(P ＜0.05)，膀胱残余尿量显著降低(P＜0.05)，同时，A组患者改善
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1.针灸治疗-电针
罗庆禄等将脊髓损伤神经源性膀胱患者随机分为实验 组（26例）和对照组（13例）。两组在基础治疗上， 对照组针刺八髎穴、气海俞、关元俞、膀胱俞、中极、 关元；实验组针刺膀胱经八髎穴，1次/d，10次为1个 疗程，共治疗2个疗程。结果两组与治疗前比较，膀胱 残余尿量均明显降低（P＜0.01），排尿功能明显好转 （P＜0.05），且实验组优于对照组。提示针刺八髎穴 能明显改善脊髓损伤患者的膀胱残余尿量和排尿功能，
曾超，周尔园.电针结合膀胱训练治疗卒中后神经源性膀胱的临床疗效 [J].山东中医药大学学报，2012，.36(6)：513-515.
Βιβλιοθήκη Baidu
1.针灸治疗-电针
肖源将69例脊髓损伤后神经源性膀胱患 者随机分为观察组35例，和对照组34例。 对照组仅接受综合康复训练，观察组接受 综合康复训练和针刺治疗，取穴肾俞、会 阳、八髎，并接通电针，疏密波，30 min/ 次，1次/d，6次治疗后休息1 d。两组患者 均连续治疗1月后疗效分析。结果：两组患 者治疗后膀胱容量、残余尿量均明显改善， 且观察组自行排尿率、膀胱容量、残余尿 量均优于对照组(P＜0..05)。
效果优于B组及C组患者。
孙燕霞，李淑萍.脊髓损伤致神经源性膀胱功能障碍临床治疗方法 [J].临床医学，2013，33(10)57-58.
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1.针灸治疗-电针
曾超等将60例卒中后神经源性膀胱的患者随机分为治 疗组和对照组，对照组采取常规的膀胱功能康复训练， 治疗组在此基础上加用电针治疗，穴位选取关元、中 极、气海、三阴交（双）、命门、肾俞（双）、膀胱 俞（双），并接通电针，电极连接关元、三阴交 （左），中极、三阴交（右），2次/d，30 min/次，连 续治疗4周后观察疗效。结果两组治疗后膀胱最大容量、 剩余尿量均有改善，差异均有统计学意义；且治疗组 疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
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1.针灸治疗-电针
张素花采用电针治疗45例脊髓损伤后神经源性 膀胱患者，选取肾俞（双）、会阳（双），针 刺后并接通电针，以正极连接肾俞，负极连接 会阳，以患者能耐受为度，1次/d，30 min/次， 6次治疗后休息1 d，2周为1个疗程。结果经治 疗2个疗程后，总有效率为93.3%。
张素花.电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱45例临床观 察[J].浙江中医杂志，2008，43(11)：654.
孙俞.原配穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱60例[J]. 江苏中医药2008，40(12)：80-81.
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1.针灸治疗-针刺
俞原相配是将本经脏腑所属原穴与其背俞穴相 配，取其原穴与背俞穴在主治性能上的共性， 以相互协同增强疗效的一种配穴法。虽两者皆 可治疗脏病，但就其主治性能而言，原穴擅扶 正祛邪，以调脏器之实质；俞穴偏调和阴阳， 以调脏器之功能。两者相配功效显著，对各脏 腑之虚实、邪气之盛衰皆有调节作用。
神经源性膀胱 的中医药治疗
南方医科大学深圳医院 康复医学科 杨万章
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1
概念
控制排尿功能的中枢神经系统或周围 神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍 称为神经源性膀胱。尿不畅或尿潴留是其 最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并 发症，如上尿路损害及肾衰竭等是患者死 亡的主要原因。
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病因
所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造 成膀胱和尿道功能障碍