医务人员职业暴露的预防及处理培训
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标准预防既强调防止疾病从医务人员传 至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和 病人传至医务人员再传至病人。因此，标准 预防既保护病人又保护医务人员，故又称为 所谓的双向防护。
标准预防的措施
1、洗手：接触每个病人前后，每次操作前后 都要洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物 后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快 速手消毒剂洗手。
主要内容
一、医务人员职业暴露的定义及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ类 二、医务人员职业暴露的因素 三、医务人员职业暴露的预防 四、医务人员职业暴露的处理
一、医务人员职业暴露的定义及分类
医务人员职业暴露是指医务人员在从事临
床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中 被物理、化学或生物等有害因素影响，直接 或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命 的情况。
2、戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分 泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ；医务人 员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血 液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手 套；在两个病人之间一定要更换手套；手套 不能代替洗手。
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
一级暴露
疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘
膜，暴露量小且暴露时间较短。
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
疗器械、物品；
分 级
2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 二级暴露 膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型
又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6 名医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救 中均直接接触血液频率最多的那位重伤员，后 经检测证实是艾滋病人，致使6名医务人员全 部遭受艾兹病毒职业暴露。半年后有2名血液 检出艾兹病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾 兹病毒职业暴露的悲剧。
经各种资料证实：实验室人员、医护 人员、预防保健人员以及有关的监管工 作人员，护工等被认为是职业暴露的高 危人群。其中以护士位居首位。
为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较
轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
疗器械、物品；
三级暴2、露暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤
程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见
的血液。
二、医务人员职业暴露的因素
（一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素
医院感染学界认为这是医院感染史上的一场
悲剧，这一血的教训足以引起医务人员对感
染性职业暴露的高度重视。
但是，“非典”暴发后，截止目前，我国 出现了很多感染性职业暴露的事例，并有增多 趋势。北京地坛医院就曾先后收治过３名护士， 她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护 措施，而暴露于艾兹病感染者的血液后发生艾 兹病毒感染。
或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。
暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。
医务人员在医疗护理工作中，如果没有
采取正确有效的防护措施，有被经血液、体
液、呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。
患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能
污染医务人员的手、眼、鼻、口。
当医务人员的手部皮肤有破损时，接触 具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就 有被感染的可能；当带病原体的血液、体液、 呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、 鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。
医务人员 职业暴露
感染性 职业暴露
放射性 职业暴露
化学性 职业暴露
其他 职业暴露
医院感染性职业暴露是指医务人员在从事
诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体 内物质污染，或被患者血液等体内物质污染 的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤， 而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴 露。
感染性职业暴露必须具备两个要素：
三、医务人员职业暴露的预防
（一）加强医护人员职业暴露防护知识的教 育，强化自我防护意识，增强职业暴 露防护的自律性；
（二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护；
（三）医院加强职业暴露预防资金的投入， 提供有力的职业安全保障，为医务人 员提供安全的工作环境。
标准预防
标准预防的概念：认定病人的血液、体液、 分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完 整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。
2002～2003年在全球报告的“非典”
病例中，职业分布以医务人员居首位，所占
比例高达22.3%，并以青壮年医务人员
（25～49岁）为主，约占80%，无论是发病
人数或死亡人数，都是医务人员感染性职业
暴露史上前所末有的，并且相当一部分是高
学历、高职称的医学精英遭受了"非典"感染
性职业暴露而发病，或献出自己宝贵的生命。
医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。
护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的
高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的
经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。
被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，
针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足
以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺
伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤
一、要有接触感染性暴露源的职业从事 者；
二、要有感染性暴露源。
感染性职业暴露的评估
分型 :
轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度低、艾滋病病毒感染者 无临床症状.
重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度高、艾滋病病毒感染者 有临床症状.
暴露源不明型暴露：不能确定暴露源者.
医务人员对使用后锐器放置不当,接触患 者血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血 液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的 注射器及针头时违反操作规程。这些都是医 务人员对职业暴露的防护意识欠缺所至。
种种资料表明，医务人员职业暴露中锐器 损伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的途 径,其次是意外直接接触血液。
医务人员职业暴露预 防及处理
赣县妇幼保健院院感科 李珍
自1984年世界上报道了首例由职业暴露于 被感染的血液而引起的HIV感染以来,医务人 员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的 危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业 性问题。
由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人 类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等， 经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职 业暴露风险日益增加。
标准预防的措施
1、洗手：接触每个病人前后，每次操作前后 都要洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物 后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快 速手消毒剂洗手。
主要内容
一、医务人员职业暴露的定义及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ类 二、医务人员职业暴露的因素 三、医务人员职业暴露的预防 四、医务人员职业暴露的处理
一、医务人员职业暴露的定义及分类
医务人员职业暴露是指医务人员在从事临
床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中 被物理、化学或生物等有害因素影响，直接 或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命 的情况。
2、戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分 泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ；医务人 员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血 液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手 套；在两个病人之间一定要更换手套；手套 不能代替洗手。
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
一级暴露
疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘
膜，暴露量小且暴露时间较短。
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
疗器械、物品；
分 级
2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 二级暴露 膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型
又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6 名医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救 中均直接接触血液频率最多的那位重伤员，后 经检测证实是艾滋病人，致使6名医务人员全 部遭受艾兹病毒职业暴露。半年后有2名血液 检出艾兹病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾 兹病毒职业暴露的悲剧。
经各种资料证实：实验室人员、医护 人员、预防保健人员以及有关的监管工 作人员，护工等被认为是职业暴露的高 危人群。其中以护士位居首位。
为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较
轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
疗器械、物品；
三级暴2、露暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤
程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见
的血液。
二、医务人员职业暴露的因素
（一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素
医院感染学界认为这是医院感染史上的一场
悲剧，这一血的教训足以引起医务人员对感
染性职业暴露的高度重视。
但是，“非典”暴发后，截止目前，我国 出现了很多感染性职业暴露的事例，并有增多 趋势。北京地坛医院就曾先后收治过３名护士， 她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护 措施，而暴露于艾兹病感染者的血液后发生艾 兹病毒感染。
或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。
暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。
医务人员在医疗护理工作中，如果没有
采取正确有效的防护措施，有被经血液、体
液、呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。
患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能
污染医务人员的手、眼、鼻、口。
当医务人员的手部皮肤有破损时，接触 具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就 有被感染的可能；当带病原体的血液、体液、 呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、 鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。
医务人员 职业暴露
感染性 职业暴露
放射性 职业暴露
化学性 职业暴露
其他 职业暴露
医院感染性职业暴露是指医务人员在从事
诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体 内物质污染，或被患者血液等体内物质污染 的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤， 而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴 露。
感染性职业暴露必须具备两个要素：
三、医务人员职业暴露的预防
（一）加强医护人员职业暴露防护知识的教 育，强化自我防护意识，增强职业暴 露防护的自律性；
（二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护；
（三）医院加强职业暴露预防资金的投入， 提供有力的职业安全保障，为医务人 员提供安全的工作环境。
标准预防
标准预防的概念：认定病人的血液、体液、 分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完 整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。
2002～2003年在全球报告的“非典”
病例中，职业分布以医务人员居首位，所占
比例高达22.3%，并以青壮年医务人员
（25～49岁）为主，约占80%，无论是发病
人数或死亡人数，都是医务人员感染性职业
暴露史上前所末有的，并且相当一部分是高
学历、高职称的医学精英遭受了"非典"感染
性职业暴露而发病，或献出自己宝贵的生命。
医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。
护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的
高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的
经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。
被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，
针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足
以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺
伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤
一、要有接触感染性暴露源的职业从事 者；
二、要有感染性暴露源。
感染性职业暴露的评估
分型 :
轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度低、艾滋病病毒感染者 无临床症状.
重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度高、艾滋病病毒感染者 有临床症状.
暴露源不明型暴露：不能确定暴露源者.
医务人员对使用后锐器放置不当,接触患 者血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血 液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的 注射器及针头时违反操作规程。这些都是医 务人员对职业暴露的防护意识欠缺所至。
种种资料表明，医务人员职业暴露中锐器 损伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的途 径,其次是意外直接接触血液。
医务人员职业暴露预 防及处理
赣县妇幼保健院院感科 李珍
自1984年世界上报道了首例由职业暴露于 被感染的血液而引起的HIV感染以来,医务人 员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的 危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业 性问题。
由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人 类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等， 经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职 业暴露风险日益增加。