2016年-临床路径表单(胃息肉)-患者版告知单

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内镜下胃息肉切除术临床路径表单

□准备出院带药及出院证明
□如果患者不能出院，在病程记录中说来自原因和继续治疗的方案重
点
医
嘱
长期医嘱
□消化内科护理常规
□一级护理
□酌情禁食不禁水或半流质
□PPI治疗
□黏膜保护剂
临时医嘱
□复查血常规
□粪便常规
□抗菌药物（必要时）
长期医嘱
□消化内科护理常规
□二级护理
□少渣饮食
□PPI治疗
□黏膜保护剂
□抗菌药物（必要时）
□上级医师查房
□完成病程记录
□继续观察患者腹部症状和体征，注意观察有无并发症情况
□上级医师查房
□完成查房记录
□继续观察患者腹部症状和体征，注意观察有无并发症
如果患者可以出院
□通知出院处
□通知患者及家属今日出院
□向患者及家属交代出院后注意事项，不适及时就诊
□饮食宣教，预约复诊时间，随诊胃息肉病理报告
□将出院记录的副本交给患者
长期医嘱
□消化内科护理常规
□二级护理
□少渣饮食
□PPI治疗
□黏膜保护剂
临时医嘱
□出院带药
主要
护理
工作
□基本生活和心理护理
□检查治疗后常规护理
□饮食生活宣教、并发症观察
□基本生活和心理护理
□检查治疗后常规护理
□帮助患者办理出院手续、交费等事宜
□出院指导
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
□一级护理
□禁食不禁水（检查治疗后）
□酌情予静脉输液治疗
□PPI治疗
□黏膜保护剂
临时医嘱
□利多卡因胶浆

患者版临床路径告知单模板(肺癌)

2.向患者及家属交待治疗注意事项
3.化疗、化验医嘱
4.完成病程记录
护士的工作
1.介绍病房环境及相关制度
2.入院护理评估
3.指导并协助患者到相关科室进行检查
4.告知特殊检查（穿刺、活检、纤支镜等）注意事项
1.入院第二日晨空腹留取化验
2.实施相应级别护理
3.饮食指导
4.相关治疗配合及用药指导
1.化疗、靶向治疗前心理疏导及相关知识的指导
2.化疗药物输注
3.靶向药物输注
4.局部皮肤血管护理
5.饮食及生活指导
6.观察化疗反应
患者及家属的工作
配合化疗前检查
配合化疗前准备工作
配合化疗
住院天数
住院第14天
（出院前1天）
住院第15天
（出院日）
医生的工作
1.完成出院小结
2.完成病案首页的填写
3.通知出院处
4.通知患者及其家属明天出院
5.向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期
患者版临床路径告知单（肺癌）
患者版临床路径告知单
住院天数
住院第1天
住院第2天
住院第3-13天
医生的工作
1.询问病史与体格检查
2．上级医师查房与化疗前评估
3完成相关化验及检查确定诊断和分期
1.完成化疗前准备与评估
2.根据体检、检查等结果，进行肿瘤分期，制订治疗方案
3.完成病程记录和上级医师查房记录
1.签署化疗知情同意书、自费用品协议书、输血、有创操作同意书
向患者交待出.出院指导
1.告知出院后置管护理及相关注意事项
2.进行出院指导
患者及家属的工作
配合完成化疗
配合出院后化验及随访

胃癌临床路径表单

□氟尿嘧啶600--2400mg/m2100ml泵入
□还原型谷胱甘肽 1800mg+5%GS 250ml 或NS 250ml qd 静滴
□胸腺五肽 2mg qd静滴
□或胸腺肽 2mg qd 皮下注射
临时医嘱：
□5%GS 250ml 静滴
□5%GS 250ml+奥沙利铂0.2g静滴 >2小时
□氟尿嘧啶600--2400mg/m2mg+NS 50ml CIV 48小时
医师签名：
路径第四天（化疗第2日）
长期医嘱：
□临床路径管理
□II级护理
□普通饮食
□PICC置管护理
□NS 250ml qd 静滴
□地塞米松5mg--10mg qd静滴
□昂丹司琼 8mg +NS100ml bid静滴
□奥美拉唑 40mg+NS100ml qd 静滴
□或西米替丁 600mg+NS100ml qd 静滴
□或胸腺肽 2mg qd 皮下注射
临时医嘱：
□PICC置管
□胸片（PICC置管位置确定）
□备化疗药物:奥沙利铂200mg
□小檗胺 4片 tid 口服
□或/和贞芪扶正颗粒 2.0 tid 口服
医师签名：
路径第三天（化疗第1日）
长期医嘱：
□临床路径管理
□II级护理
□普通饮食
□PICC置管护理
□NS 250ml qd 静滴
□或胸腺肽2mg qd 皮下注射
□酌情可停用抑酸、止吐药物
临时医嘱：
□血常规
医师签名：
路径第8-9天
长期医嘱：
□临床路径管理
□II级护理
□普通饮食
□PICC置管护理

临床路径满意度调查表(患者版)

临床路径满意度调查表(患者版)
临床路径管理是一项重要的医疗服务，为了更好地了解患者对其满意度，我们特制定了这份调查表。

请填写以下问题：
1、入院后，医生或护士是否向您介绍了病房的基本情况？
2、医生或护士是否向您介绍了您被纳入临床路径管理？
3、您是否了解临床路径管理的过程？
4、医务人员在日常检查、用药、查房等方面是否表现出
良好的服务态度？
5、您对医务人员解答您提出的问题时的态度是否满意？
6、您对主治医生的治疗措施是否满意？
7、通过医务人员的讲解和指导，您或家属是否对自己的
疾病有了更深的了解？
8、通过医务人员的讲解，是否有效地帮助您或家属掌握自身疾病护理方面的知识，如住院期间的饮食等？
9、您觉得本次住院的医疗费用是否合理？
10、您对身体恢复情况是否满意？
请认真填写以上问题，谢谢！。

临床路径表单胃息肉患者版告知单

胃息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为胃息肉（ICD-10：）行内镜下胃息肉切除（ICD-9-CM-3：）患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天临床路径告知单（胃息肉）姓名：性别：年龄：科别：床号：住患者或亲属签字：经治医师签字：年月日XXXXXXXXXXXXX医院胃息肉临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胃息肉（ICD-10：）。

行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：）。

（二）诊断依据。

根据《实用内科学》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。

1.胃镜发现胃息肉。

2.钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉。

（三）治疗方案的选择。

1.内科基本治疗（包括生活方式、饮食等）。

2.内镜下治疗。

（四）标准住院日为5–7天。

（五）进入临床路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：胃息肉疾病编码。

2.符合胃息肉内镜下切除适应证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型及Rh因子；（2）尿常规；（3）大便常规+潜血；（4）肝肾功能、电解质、血糖；（5）感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒、HIV、梅毒）；（6）凝血功能；（7）心电图、腹部超声、胸片。

2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）消化道肿瘤指标筛查（CA199、CA242、CEA等）；（2）超声内镜；（3）结肠镜检查。

功能性肠病和内镜下胃息肉切除术临床路径

7.术后密切观察病情，及时发现并处理可能的并发症。（八）选择用药 1.使用抑酸剂[如质子泵抑制剂（PPI）或 H2 受体拮抗剂（Ｈ2RA）]。 2.使用黏膜保护剂。 3.必要时使用抗菌药物。（九）出院标准 1.无出血、穿孔、感染等并发症。 2.患者一般情况允许。（十）变异及原因分析 1.年龄＜18 岁或＞65 岁的患者，进入特殊人群临床路径。 2.具有胃镜操作禁忌证的患者进入特殊人群临床路径：如心肺等重要脏器功能障碍及凝血功能障碍，有精神疾患不能配合者，上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围术期，严重咽喉部疾患内镜不能插入，腐蚀性食管损伤的急性期等。 3.应用影响血小板及凝血功能药物者，进入特殊人群临床路径。 4.息肉不符合内镜治疗指征，或患者存在内镜治疗禁忌证，出院或转外科，进入胃肿瘤外科治疗临床路径。 5.合并急性消化道大出血，进入消化道出血临床路径，进行内镜下止血，必要转外科手术。
□无 □有，原因： 1． 2．
时间
主要诊疗工作
重点医
住院第 4 天
□ 观察患者生命体征、腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无消化道出血、感染及穿孔
□ 上级医师查房 □ 完成查房记录
住院第 5-7 天（出院日）
□ 继续观察患者腹部症状和体征，注意观察有无并发症如果患者可以出院
□ 术前禁食、禁水 8 小时
□ 完成病历书写
□ 评估内镜下治疗的指征与 □ 上级医师查房
□ 开实验室检查单，完善术前风险
□ 完成查房记录
检查
□ 确定胃镜检查时间、落实 □ 行胃镜检查治疗，酌情行
主 □ 确认停止服用阿司匹林、术前检查
超声內镜检查，根据检查
要
波利维等抗血小板药物 □ 确定内镜下治疗方案，向所见采用相应内镜下治疗

肠息肉切除术后临床路径

肠息肉切除术后临床路径肠息肉切除术后临床路径（2016年版）一、标准住院流程肠息肉切除术后（ICD-10：K63.582/287.121/K63.501/K63.581）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社），《中国结直肠癌诊疗规范》（中华医学会肿瘤学分会，2015版）。

1临床表现：肠镜下息肉切除后（可出现腹痛、排便性状改变、大便带血）2电子结肠镜：已进行肠镜下息肉切除术（三）进入路径标准。

1.内科治疗结肠息肉切除后禁食水6小时维持水电解质平衡、营养支持治疗药物治疗:给予抗感染、调节肠道菌群治疗（必要时）2.内镜治疗：如有术后出血，内镜下电凝、喷洒止血药物或APC止血，或夹止血。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规+潜血，凝血肝功能、肾功能、离子、血糖、心电图、腹部彩超、胸片2.根据患者病情进行的检查项目肿瘤标记物筛查（CEA、AFP、CA199）息肉切除病理（六）治疗方案的选择。

抗感染治疗（乳酸左氧氟沙星及奥硝唑）（必要时）调节肠道菌群治疗（整肠生、双歧杆菌）（必要时）补液：补液维持水电解平衡。

（八）手术日。

无（十）出院标准。

可进食，无腹痛、腹胀、无发热便常规+潜血正常。

（十一）变异及原因分析。

患者继发感染，退出本路径息肉切除后出现穿孔，则退出本路径，联系外科必要时予以转科手术治疗。

二、临床路径执行表单适用对象：第一诊断为结肠息肉切除术后（ICD-10：K63.582/287.121/K63.501/K63.581）；患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日 3 天时间住院第１天住院第２天住院第３天（出院日）诊疗工作□完成病历书写□明确结肠息肉切除诊断□完善常规检查□明确下一步诊疗计划□观察有无发热，腹痛，大便潜血情况□完成上级医师查房□上级医师查房及诊疗评估是否可以出院□对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教□注意患者排便情况重点医嘱style="width:120.7pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:31.25pt">□一级护理□生命体征监测□快速血糖病房侧□□血、尿、便常规+潜血、凝血□心电图、腹部彩超、□□style="width:126.0pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:31.25pt">□一级护理□生命体征监测临时医嘱：□腹痛症状加重进一步完善立位腹平片□<td width="183" valign="top"style="width:137.35pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:31.25pt">□根据病情变化及监测异常结果复查护理工作<td width="161" valign="top"style="width:120.7pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:31.25pt">□进行入院宣教和健康宣教（疾病相关知识）□<td width="168" valign="top"style="width:126.0pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:31.25pt">□记录液体出入量□静脉抽血<td width="183" valign="top"none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:31.25pt">□协助患者即家属办理出院手续变异<td width="161" valign="top"style="width:120.7pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:17.0pt">□无□有，原因：<td width="168" valign="top"style="width:126.0pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:17.0pt">□无□有，原因：<td width="183" valign="top"none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:17.0pt">□无□有，原因：护士签名<td width="161" valign="top"style="width:120.7pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:34.0pt"><td width="168" valign="top"style="width:126.0pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:34.0pt"><td width="183" valign="top"none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:34.0pt">医师签名<td width="161" valign="top"style="width:120.7pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:32.25pt"><td width="168" valign="top"style="width:126.0pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:32.25pt"><td width="183" valign="top"none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:32.25pt">。

胃息肉切除术临床路径

内镜下胃息肉切除术临床路径一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胃息肉（ICD-10：K31.7/D13.1）。

行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：43.4102）。

（二）诊断依据。

根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。

1.胃镜发现胃息肉，病理证实为息肉。

2.钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉。

（三）治疗方案的选择。

1.内科基本治疗（包括生活方式、饮食等）。

2.内镜下治疗。

（四）标准住院日为5–9天。

（五）进入临床路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K31.7/D13.1胃息肉疾病编码。

2.符合胃息肉内镜下切除适应证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

4. 患者年龄≥18岁，且≤85岁。

5. 息肉个数≤5枚，如为0.5cm以下的多发小息肉，可放宽至10枚。

且息肉大小≤3cm, 非广基息肉或粗蒂息肉（蒂直径≥1cm）。

除外诊断或疑似为粘膜下隆起、间质瘤等良恶性肿瘤。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型鉴定；（2）尿常规；（3）大便常规+潜血；（4）肝功能、血生化、血脂；（5）感染指标筛查（乙型、丙戊型肝炎病毒，必要时加做HIV、梅毒）；（6）凝血机制过筛；（7）消化道肿瘤指标筛查（防癌六项或防癌11项）；（8）心电图、腹部超声、胸片。

2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）可根据需要可选择心脏、呼吸方面相关检查行术前评估，如常规心脏彩超、肺功能检测；（2）如为巨大息肉或可疑癌变的息肉，必要时可行CT、超声胃镜相关检查；（3）有出血高危因素的，术前可行备血相关检查（红细胞不规则抗体筛查、梅毒螺旋体抗体测定、艾滋病抗体、备血）。

临床路径告知单临床路径表单

临床路径告知单临床路径表单临床路径告知单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院第1-2天住院第2–3天住院天数住院第1天1、病史询问，体格检查 1、上级医师查房，观察病1、施行手术2、开具术前检查单情变化，行术前病情评估，2、完成手术记录和术后病3、完成病历书写根据评估结果确定手术方程记录4、评估患者全身状况及合并案 3、向患者及家属交代病情医生的工作症 2、签署各项知情同意书及术后注意事项5、初步确定诊治方案和特殊3、完成术前讨论、术前小结等检查项目4、向患者及家属交待围手6、伴随疾病会诊术期注意事项 1、介绍病房环境、设施和设备护士的工作 2、入院护理评估3、术前心理护理4、入院宣教患者及家属配合完成术前准备的工作住院天数住院第3–6天 1、上级医师查房 2、观察病情变化 3、观察生命体征变化医生的工作 4、指导患者饮食、休息活动注意事项1、观察患者病情变化2、基本生活和心理护理3、治疗宣教4、术前手术物品准备配合完成术前准备住院第5–7天1、取出鼻腔填塞物2、上级医师查房、确定出院时间3、通知患者及家属出院完成出院小结交给患者4、向患者交代出院注意事项、复查日期1、协助患者办理出院手续2、出院指导配合医生、护士工作，办理出院手续1、术后生活和心理护理2、观察术后患者病情变化，如有异常及时向医生汇报3、指导患者手术后活动配合术前准备及完成手术1、基本生活和心理护理护士的工作 2、观察患者病情变化患者及家属的工作配合术后管理患者或亲属签字：经治医师签字：年月日医院鼻中隔偏曲临床路径鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)或鼻内镜下鼻中隔矫正术(-9-CM-3：) 诊断依据根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》 1症状：鼻塞/鼻出血/头痛 2体征：鼻中隔偏曲3辅助检查：内镜或CT检查有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术标准住院日≤7天进入路径标准1第一诊断必须符合-10：鼻中隔偏曲疾病编码2当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径术前准备≤2天1必需的检查项目：血常规、尿常规；肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；感染性疾病筛查；胸片、心电图；鼻腔鼻窦CT2根据患者病情，可选择鼻功能测试预防性抗菌药物选择与使用时机按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物手术日为入院3天内1麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉2术中用药：全身止血药物，局部减充血剂 3手术：鼻中隔矫正术或鼻内镜下鼻中隔矫正术 4鼻腔填塞止血，保持引流通气 5必要时送病理检查术后住院恢复≤4天1术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂2检查和清理术腔出院标准 1切口愈合较好2没有需要住院处理的并发症和/或合并症变异及原因分析1伴有影响手术的合并症，需相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加 2出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加鼻中隔偏曲临床路径表单适用对象：第一诊断鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)或鼻内镜下鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天时间主要诊疗工作住院第1天□ 询问病史及体格检查□ 完成病历书写□ 上级医师查房与术前评估□ 初步确定手术方式和日期□ 伴随疾病会诊住院第1-2天□ 上级医师查房□ 完成术前准备与术前评估□ 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□ 完成必要的相关科室会诊□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书重点医嘱长期医嘱：□ 耳鼻咽喉科护理常规□ 二级/三级护理□ 普食临时医嘱：□ 血常规、尿常规□ 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查□ 胸片、心电图□ 鼻窦CT□ 酌情行鼻功能测试□ 其他特殊医嘱长期医嘱：□ 患者既往基础用药临时医嘱：□ 术前医嘱：明日全身麻醉或局麻下行鼻中隔矫正手术/鼻内镜下鼻中隔矫正术□ 术前禁食水□ 术前抗菌药物□ 术前准备□ 其他特殊医嘱主要□ 介绍病房环境、设施和设备护理□ 入院护理评估工作。

大肠息肉临床路径表单

□如无结肠镜检查禁忌证继续肠道准备
□确定结肠镜检查时间，落实术前检查
□与患者和家属签署结肠镜检查及治疗同意书
□上级医师查房
□观察患者腹部症状和体征，注意肠道准备情况
□完成上级医师查房记录
□确定内镜下治疗方案，向患者及其家属交待围术期注意事项；
□行结肠镜检查，根据检查所见采用相应内镜下治疗措施，完成内镜下息肉切除
主要护理工作
□基本生活和心理护理
□检查治疗后常规护理
□内镜治疗后饮食生活宣教
□并发症观察
□帮助患者办理出院手续、交费等事宜
□出院指导
疾病
变异记录
□无□有，原因：1．
2．
□无□有，原因：1．
2．
护士
签名
医师
签名
二、大肠息肉临床路径表单
适用对象：第一诊断为大肠息肉（ICD-10：K63.500/K62.100/K63.504）
患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5天
时间
住院第1天
住院第2天
主要诊疗工作
□询问病史和体格检查
□完成病历书写
□开实验室检查单，完善内镜前检查
□评估结肠息肉经内镜下治疗的指征
1．
记录
2．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第3-4天
住院第5天
（出院日）
主要诊疗工作
□观察患者生命体征、腹部症状和体征，观察粪便性状，注意有无消化道出血、感染及穿孔
□上级医师查房
□完成查房记录
□继续观察患者腹部症状和体征，注意观察有无并发症
如果患者可以出院
□通知出院处
□通知患者及家属今日出院

内窥镜下胃肠息肉切除术临床路径表单(2011年)

内窥镜下胃肠息肉切除术临床路径表单
(2011年)
一、患者信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 住院号：
- 临床诊断：
二、术前准备
1. 计划手术日期：
2. 确认患者是否了解手术目的、操作方法以及可能的并发症，必要时进行解释：
3. 预处理：
- 患者清洁肠道，进行肠道准备：
- 饮食调整：
- 药物禁忌：
- 药物预防：
- 心血管状况评估：
三、术中处理
1. 床边标本采集：
- 准备标本采集器具：- 采集标本的位置：- 标本采集后的处理：
2. 麻醉情况：
3. 内窥镜检查：
- 检查发现情况：
- 手术方案决策：
- 切除策略选择：
4. 手术器械准备：
- 内窥镜及辅助器械：- 必要的止血器械：- 其他器械：
5. 手术操作流程：
- 定位：
- 镜像：
- 定量：
6. 并发症处理：
- 出血：
- 穿孔：
- 感染：
- 其他：
四、术后处理
1. 术后观察：
- 血压：
- 心率：
- 呼吸情况：
- 体温：
- 疼痛评估：
2. 护理措施：
- 临床路径控制：- 术后出院指导：- 饮食：
- 药物使用：
- 活动：
- 术后复查计划：
五、其他备注
{备注内容}
以上为内窥镜下胃肠息肉切除术临床路径表单(2011年)的内容。

注意：本表单仅为参考，具体操作需根据医院的实际情况进行
调整。