患者版临床路径告知单(急性左心功能衰竭)

患者版临床路径告知单

（急性左心衰竭）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日岀院日期：年月日实际住院日：天时间到达急诊科30分钟内到达急诊科30-120分钟

医生的工作□完成病史采集与体格检查

□描记12导联心电图并对其作出评价

□生命体征监测

□初步诊断和病情判断

□向患者家属交待病情

□抗心衰治疗

□完善相关检查，如心电图、血气、血常规、心肌损伤标

志物、电解质、肝肾功能、血糖等

□心内科专科医师会诊

□生命体征监测

□吸氧、卧床

□记24小时出入量

□血压异常者调整血压药物

□快速房颤者纠正心律失常药物

□继续抗心衰治疗

□维持水电解质、酸碱平衡

□继续完善相关检查

□尽快收入监护病房住院治疗

护士的工作□协助完成急诊挂号、交费

□入院宣教

□静脉取血

□心衰护理常规

□一级护理

患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查

□有异常情况向医师护士反映

□病情危重者，签署病危（或病重）通知单

□配合医师、护士完成各项检查

□有异常情况向医师护士反映住院第1天住院第2天住院第3-4天

医生的工作□上级医师查房

□对各系统功能做出评价

□制订下一步诊疗方案

□密切观察生命体征

□吸氧、卧床

□记录24小时出入量

□继续抗心衰治疗

□维持水电解质、酸碱平衡

□升压药（必要时）

□抗心律失常（必要时）

□抗菌药物（必要时）

□进一步完善检查

□完成病历书写及上级医师查

房记录

□上级医师查房

□根据病情调整诊疗方案

□重症监护（持续心电、血压

和血氧饱和度监测等）

□吸氧、卧床

□记录24小时出入量

□用药同前

□复查有关检查

□完成上级医师查房记录

□上级医师查房

□根据病情调整诊疗方案

□心衰常规治疗

□重症监护（持续心电、血压

和血氧饱和度监测等）

□吸氧、卧床

□记录24小时出入量

□用药同前，根据情况调整

□完善胸片、超声心动图检查

□复查电解质

□完成三级医师查房记录

护士的工作□心力衰竭常规护理

□一级护理

□心力衰竭常规护理

□一级护理

□心力衰竭常规护理

□一级护理

患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查

□有异常情况向医师护士反映

□配合医师、护士完成各项检查

□有异常情况向医师护士反映

□配合医师、护士完成各项检查

□有异常情况向医师护士反映

时间住院第5-6天住院第6-13天住院第7-14天（出院日）

医生的工作□上级医师查房

□根据病情调整诊疗方案

□吸氧（必要时）

□卧床

□记录24小时出入量

□心衰竭常规治疗

□升压药（必要时）

□纠正水电解质和酸碱平衡紊

乱

□完成上级医师查房记录

□上级医师查房，根据病情调整诊

疗方案，评估治疗效果，判断可

否出院

□心衰竭常规治疗

□复查胸片(酌情)

□完成上级医师查房记录

□通知患者和家属

□通知住院处

□向患者交待出院后注意事

项，出院带药，门诊随诊，

预约复诊日期

□完成病历书写

□将出院记录副本交给患者

□如果患者不能出院，在病

程记录中说明原因和继续

治疗的方案

护士的工作□心力衰竭常规护理

□二级护理

□心力衰竭常规护理

□二级或三级护理

□出院准备指导

□出院宣教

□协助办理出院手续

患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查

□有异常情况向医师护士反映

□配合医师、护士完成各项检查

□有异常情况向医师护士反映

□办理出院手续

□有异常情况及时就诊

患者满意度调查：

您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。□不好□可以□好□非常好

非常感谢您对我们工作的支持。

患者或家属签名：

年月日