医院风险管理.ppt
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急诊科护理风险管理ppt课件
38
6、善于沟通n 提高沟通技巧和涵养n 做到首问负责，主动沟通n 学会理解和换位思考n 克制自己的行为及表情，避免火上加油
39
n 六个“一” 服务一张亲切的笑脸一句真诚的问候一张舒适的床一次详细的入院介绍一次有效的健康教育一个整洁的病房环境
注重护患沟通
40
十一、风险管理培训n 提升急诊科护士在工作中的风险防范意识和能 力是非常重要的。在工作中，首先要让医护工作 者树立风险防范的高度意识，通过组织学习《医 疗事故处理条例》、法律法规以及护理事故等典 型案例提升护理工作人员的责任意识，然后通过 组织对护理纠纷个案的讨论与交流大会加深其认 识，提供相关技能培训，多举行一些关于职业道 德与精神的研讨会，组织责任与诚信的讨论，让 工作人员有一个好的责任与风险意识。
18
引起护理风险的其他因素n (三)、药物性因素： 指错误用药、无效用药、药物配伍 不当等，出现药物不良反应，或造成药源性疾病，甚至危 及病人的生命。n (四)、医院卫生环境因素： 指医院卫生环境差导致病人 健康受到损害，如消毒制度、化学试剂、放射线污染等。n (五)、医疗设备、器械因素： 因医疗器械、设备因素影 响医疗护理技术的有效发挥而延误病人的诊断治疗、护理， 如设备不全、性能不好、规格不配套、医疗物资供应不及 时、数量不多、质量差等都会降低医疗护理技术能力，影 响医疗护理效果。n (六)、组织管理因素： 指组织领导、人力资源管理、设 备环境管理、安全保障制度等方面因素直接或间接对病人 及医务人员的健康造成损害。
安全
15
(二)、护理人员因素：n 二、没有履行告知签约制度：对有风险的 护理措施护士没有严格履行告知与签约制 度；
n 避免因健康教育不到位而引起护患纠纷， 建议护患互动，风险共担的新型护患关系。
6、善于沟通n 提高沟通技巧和涵养n 做到首问负责，主动沟通n 学会理解和换位思考n 克制自己的行为及表情，避免火上加油
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n 六个“一” 服务一张亲切的笑脸一句真诚的问候一张舒适的床一次详细的入院介绍一次有效的健康教育一个整洁的病房环境
注重护患沟通
40
十一、风险管理培训n 提升急诊科护士在工作中的风险防范意识和能 力是非常重要的。在工作中，首先要让医护工作 者树立风险防范的高度意识，通过组织学习《医 疗事故处理条例》、法律法规以及护理事故等典 型案例提升护理工作人员的责任意识，然后通过 组织对护理纠纷个案的讨论与交流大会加深其认 识，提供相关技能培训，多举行一些关于职业道 德与精神的研讨会，组织责任与诚信的讨论，让 工作人员有一个好的责任与风险意识。
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引起护理风险的其他因素n (三)、药物性因素： 指错误用药、无效用药、药物配伍 不当等，出现药物不良反应，或造成药源性疾病，甚至危 及病人的生命。n (四)、医院卫生环境因素： 指医院卫生环境差导致病人 健康受到损害，如消毒制度、化学试剂、放射线污染等。n (五)、医疗设备、器械因素： 因医疗器械、设备因素影 响医疗护理技术的有效发挥而延误病人的诊断治疗、护理， 如设备不全、性能不好、规格不配套、医疗物资供应不及 时、数量不多、质量差等都会降低医疗护理技术能力，影 响医疗护理效果。n (六)、组织管理因素： 指组织领导、人力资源管理、设 备环境管理、安全保障制度等方面因素直接或间接对病人 及医务人员的健康造成损害。
安全
15
(二)、护理人员因素：n 二、没有履行告知签约制度：对有风险的 护理措施护士没有严格履行告知与签约制 度；
n 避免因健康教育不到位而引起护患纠纷， 建议护患互动，风险共担的新型护患关系。
风险管理在医院感染防控中的应用PPT课件
建立风险指数模型，通过统计分析方法确定医院 感染风险的关键因素，为防控措施提供依据。
3
风险监测与报告
建立医院感染风险监测与报告制度，定期收集和 分析数据，及时发现和解决潜在风险。
风险管理在医院感染防控中的实际效果
降低医院感染率
通过实施风险管理，有效降低医院感 染的发生率，提高医疗质量和安全。
提升医护人员安全意识
开展国际交流与合作
积极参与国际医院感染防控交 流与合作，引进国际先进理念 和技术，提高我国医院感染防 控水平。
加大宣传力度
通过多种渠道宣传医院感染防 控知识，提高社会公众对医院 感染防控的认知度和重视程度
。
THANKS
感谢观看
风险管理在医院感 染防控中的应用ppt 课件
目 录
• 引言 • 医院感染防控的重要性 • 风险管理在医院感染防控中的应用 • 风险管理策略在医院感染防控中的实施 • 风险管理在医院感染防控中的效果评估 • 结论与建议
01
CATALOGUE
引言
背景介绍
医院感染问题日益严重
随着医疗技术的进步，医院感染问题 日益突出，成为医疗质量的重要隐患 。
风险管理的重要性
风险管理作为一种科学的管理方法， 能够有效地降低医院感染的风险，提 高医疗质量。
目的和意义
提高医院感染防控水平
提高医院整体管理水平
通过引入风险管理，可以更加系统地 管理和控制医院感染，提高防控水平 。
风险管理不仅局限于医院感染防控， 还可以推广到医院其他管理领域，提 高整体管理水平。
程。
04
CATALOGUE
风险管理策略在医院感染防控中的实施
建立完善的风险管理机制
成立风险管理小组
3
风险监测与报告
建立医院感染风险监测与报告制度，定期收集和 分析数据，及时发现和解决潜在风险。
风险管理在医院感染防控中的实际效果
降低医院感染率
通过实施风险管理，有效降低医院感 染的发生率，提高医疗质量和安全。
提升医护人员安全意识
开展国际交流与合作
积极参与国际医院感染防控交 流与合作，引进国际先进理念 和技术，提高我国医院感染防 控水平。
加大宣传力度
通过多种渠道宣传医院感染防 控知识，提高社会公众对医院 感染防控的认知度和重视程度
。
THANKS
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风险管理在医院感 染防控中的应用ppt 课件
目 录
• 引言 • 医院感染防控的重要性 • 风险管理在医院感染防控中的应用 • 风险管理策略在医院感染防控中的实施 • 风险管理在医院感染防控中的效果评估 • 结论与建议
01
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引言
背景介绍
医院感染问题日益严重
随着医疗技术的进步，医院感染问题 日益突出，成为医疗质量的重要隐患 。
风险管理的重要性
风险管理作为一种科学的管理方法， 能够有效地降低医院感染的风险，提 高医疗质量。
目的和意义
提高医院感染防控水平
提高医院整体管理水平
通过引入风险管理，可以更加系统地 管理和控制医院感染，提高防控水平 。
风险管理不仅局限于医院感染防控， 还可以推广到医院其他管理领域，提 高整体管理水平。
程。
04
CATALOGUE
风险管理策略在医院感染防控中的实施
建立完善的风险管理机制
成立风险管理小组
医院风险三级管理 Microsoft PowerPoint 幻灯片
Page 22
（四）、经医学会鉴定或法院判决，虽未构成医疗事故， 但有一定的过失或差错，并给医院造成经济损失，金额低 于1万元人民币（含1万元）的。
（五）、一年内，被两次医疗缺陷蓝色警示的。
Page 23
第六条 医疗缺陷责任人三级警示
（一）、经医学会鉴定或人民法院判决为医疗事故的。
（二）、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任 人过失严重，虽未认定为医疗事故，但影响恶劣，造成医 院声誉损毁的。
对病情涉及多科的患者，首诊医师未按患者的主要病情收 住相应科室。
Page 8
4、门（急）诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不 查看患者即开医嘱。
5、对于危重患者，会诊医师和医技科室的医（技）师在接到 会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。
6、会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行“电话 会诊”、“病例会诊”。
Page 4
5、未及时与患者签订医院规定的各种知情同意文书，或缺项 少款，不填时间，不签名。
6、大、中型手术未进行术前讨论，或缺乏必要的辅助检查报 告，或无术前小结、术中注意事项及术后观察要点。
7、术中记录不准确、不完整，对术中阳性发现描述不细，或 对术中出现的意外和失误未能如实反映，甚至在记录中造假、 隐瞒。
情、处理事项写入交班记录，或存在漏交、漏接情况。
Page 11
13、高风险、高难度的择期手术未在术前上报医务科。 14、麻醉师缺少术前、术后麻醉访视记录，或术后患者返回病
房24小时内未诊查患者。 15、手术医师在术后未及时诊查手术患者，或3日内无三级医
师查房记录。 16、术后患者观察不仔细，未能及时发现出血、异常渗血。 17、医务人员的原因导致手术前准备不充分，延误手术进行。
（四）、经医学会鉴定或法院判决，虽未构成医疗事故， 但有一定的过失或差错，并给医院造成经济损失，金额低 于1万元人民币（含1万元）的。
（五）、一年内，被两次医疗缺陷蓝色警示的。
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第六条 医疗缺陷责任人三级警示
（一）、经医学会鉴定或人民法院判决为医疗事故的。
（二）、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任 人过失严重，虽未认定为医疗事故，但影响恶劣，造成医 院声誉损毁的。
对病情涉及多科的患者，首诊医师未按患者的主要病情收 住相应科室。
Page 8
4、门（急）诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不 查看患者即开医嘱。
5、对于危重患者，会诊医师和医技科室的医（技）师在接到 会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。
6、会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行“电话 会诊”、“病例会诊”。
Page 4
5、未及时与患者签订医院规定的各种知情同意文书，或缺项 少款，不填时间，不签名。
6、大、中型手术未进行术前讨论，或缺乏必要的辅助检查报 告，或无术前小结、术中注意事项及术后观察要点。
7、术中记录不准确、不完整，对术中阳性发现描述不细，或 对术中出现的意外和失误未能如实反映，甚至在记录中造假、 隐瞒。
情、处理事项写入交班记录，或存在漏交、漏接情况。
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13、高风险、高难度的择期手术未在术前上报医务科。 14、麻醉师缺少术前、术后麻醉访视记录，或术后患者返回病
房24小时内未诊查患者。 15、手术医师在术后未及时诊查手术患者，或3日内无三级医
师查房记录。 16、术后患者观察不仔细，未能及时发现出血、异常渗血。 17、医务人员的原因导致手术前准备不充分，延误手术进行。
医院感染风险管理 ppt课件
医院感染监测与报
04
告
监测系统与流程
监测系统
建立完善的医院感染监测系统，包括 微生物实验室、感染控制医生和护士 等组成的专业团队。
监测流程
制定详细的监测流程，包括目标监测 、数据收集、分析、反馈和改进等环 节，确保监测工作的有效性和及时性 。
监测数据收集与分析
数据收集
通过临床观察、实验室检测和病例报告等多种方式，全面收集有关医院感染的相关数据 。
详细描述
医院应根据患者的病情和感染性疾病的类型，采取相应的隔离与防护措施。如 对患有呼吸道传染疾病的患者，应采取呼吸道隔离措施；对患有消化道传染疾 病的患者，应采取消化道隔离措施等。
抗菌药物合理使用
总结词
抗菌药物的合理使用可以有效预防和治疗感染性疾病，避免 抗菌药物的滥用和耐药性的产生。
详细描述
医院应制定抗菌药物使用规范，对临床医生进行抗菌药物合 理使用的培训和教育。同时，加强抗菌药物使用的监督和管 理，对不合理的抗菌药物使用进行及时干预和纠正。
分类
医院感染可根据病原体类型、感 染部位、传播途径等进行分类， 有助于针对不同类型采取相应的 防控措施。
医院感染的常见原因
患者自身因素
如年龄、基础疾病、免 疫功能低下等，易发生
医院感染。
诊疗操作
如手术、插管、机械通 气等侵入性操作，增加
感染风险。
医院环境
医院内病原体密度高， 且存在交叉感染的风险
。
分析医院感染发生的原因
如医疗操作、医疗器械、药物使用、环境卫生等。
评估医院感染的后果
包括对患者的健康影响、对医疗质量的影响以及对医院声誉的影响 。
确定医院感染的风险等级
根据感染发生的可能性、后果的严重性以及风险的可控性等因素进 行评估。
医疗风险防范与管理ppt课件
案例3： 过度治疗的风险
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
医疗风险管理策略ppt课件
缓解性策略
缓解性策略是指通过采取一系列措施来减轻医疗风险对病人 和医疗机构的负面影响，包括但不限于制定应急预案、建立 风险应对机制、加强与患者的沟通和协商等。
缓解性策略的目的是在医疗风险发生后，减轻其对病人和医 疗机构的影响，保障患者的权益和安全，维护医疗机构的声 誉和形象。
04
医疗风险监控与改进
感染风险
医院内感染、手术部位感染等 风险。
诊断风险
由于医生技术水平或经验不足， 导致误诊、漏诊或延迟诊断的 风险。
药物风险
药物使用不当、药物过敏或药 物相互作用等风险。
设备风险
医疗设备故障、不安全或不准 确等风险。
医疗风险的评估方法
01
02
03
04
风险矩阵法
根据风险发生的可能性和影响 程度，对风险进行评估和排序
技术风险
随着医疗技术的进步，医疗设备、软 件和信息系统的复杂性增加，导致技 术风险加大。
患者安全问题
医疗过程中可能出现各种意外事件， 如误诊、误治、药物不良反应等，威 胁患者安全。
医疗纠纷和诉讼
由于患者维权意识增强，医疗纠纷和 诉讼数量增加，给医疗机构带来压力。
人力资源问题
医护人员工作压力大、工作量大，可 能导致工作疏忽和失误。
医疗风险的来源
01
02
03
医疗技术局限
由于医学科学的复杂性和 不确定性，医疗技术存在 一定的局限性和风险。
医疗人员失误
医生、护士等医疗人员的 操作失误或判断错误可能 导致医疗风险。
患者自身因素
患者的年龄、健康状况、 遗传因素等也可能增加医 疗风险。
医疗风险管理的重要性
提高医疗服务质量
提升医院形象和声誉
医疗风险的管理和防范PPT课件
监督与考核
对医护人员的风险管理执行情况进 行监督和考核，确保各项措施得到 有效落实。
04 医疗风险的防范措施
提高医疗技术水平
引进先进的医疗设备
01
通过引进先进的医疗设备，提高医疗技术水平，减少因设备落
后导致的医疗风险。
开展医疗技术创新
02
鼓励医疗人员开展技术创新，提高诊疗水平和治疗效果，降低
医疗风险。
制定应对措施
根据风险等级制定相应的预防、控制 和应对措施。
03 医疗风险的管理策略
制定风险管理计划
识别风险源
对医疗过程中可能出现的 风险进行全面识别，包括 设备故障、人为失误、感 染等。
评估风险等级
对识别出的风险进行评估， 确定其可能性和影响程度， 为后续管理提供依据。
制定应对措施
根据风险评估结果，制定 相应的预防和应对措施， 降低风险发生概率和影响。
医疗风险管理在行业中的地位与作用
保障患者安全
通过有效的医疗风险管理，降低医疗事故和纠纷 的发生率，保障患者的权益和安全。
提高医疗服务质量
合理的医疗风险管理有助于医疗机构提高医疗服 务质量，提升患者满意度。
优化医疗资源配置
通过医疗风险管理，合理分配医疗资源，提高资 源利用效率，降低医疗成本。
提高医疗风险管理水平的建议与展望
建立风险应对机制
建立应急预案
针对可能出现的紧急医疗风险，制定 应急预案，明确应对流程和责任人。
培训与演练
资源保障
确保应急所需的药品、设备、人员等 资源得到及时保障，以便迅速应对风 险。
定期对医护人员进行风险应对培训和 演练，提高其应对突发状况的能力。
实施风险控制措施
严格执行操作规程
对医护人员的风险管理执行情况进 行监督和考核，确保各项措施得到 有效落实。
04 医疗风险的防范措施
提高医疗技术水平
引进先进的医疗设备
01
通过引进先进的医疗设备，提高医疗技术水平，减少因设备落
后导致的医疗风险。
开展医疗技术创新
02
鼓励医疗人员开展技术创新，提高诊疗水平和治疗效果，降低
医疗风险。
制定应对措施
根据风险等级制定相应的预防、控制 和应对措施。
03 医疗风险的管理策略
制定风险管理计划
识别风险源
对医疗过程中可能出现的 风险进行全面识别，包括 设备故障、人为失误、感 染等。
评估风险等级
对识别出的风险进行评估， 确定其可能性和影响程度， 为后续管理提供依据。
制定应对措施
根据风险评估结果，制定 相应的预防和应对措施， 降低风险发生概率和影响。
医疗风险管理在行业中的地位与作用
保障患者安全
通过有效的医疗风险管理，降低医疗事故和纠纷 的发生率，保障患者的权益和安全。
提高医疗服务质量
合理的医疗风险管理有助于医疗机构提高医疗服 务质量，提升患者满意度。
优化医疗资源配置
通过医疗风险管理，合理分配医疗资源，提高资 源利用效率，降低医疗成本。
提高医疗风险管理水平的建议与展望
建立风险应对机制
建立应急预案
针对可能出现的紧急医疗风险，制定 应急预案，明确应对流程和责任人。
培训与演练
资源保障
确保应急所需的药品、设备、人员等 资源得到及时保障，以便迅速应对风 险。
定期对医护人员进行风险应对培训和 演练，提高其应对突发状况的能力。
实施风险控制措施
严格执行操作规程
医疗风险防范培训课件.ppt
医疗风险防范管理
东莞市二级综合医院评审标准【2016】
医疗风险防范管理
东莞市二级综合医院评审标准【2016】
医疗风险防范管理
东莞市二级综合医院评审标准【2016】
东莞市二级医院医疗质量和服务评价标准
Identity
医院现行制度
《医院医疗风险管理方案》
医疗风险 预警
医疗风险 追溯
医疗风险 控制
医疗风险管理：NPSA于2004年提出整合风险管理概念
(integrated riskmanagement)，即识别、评估、分析和管理组织 各个层面所有风险和安全事件，并从整体上报告所有结果，有助于 确立风险管理的优先次序，改进决策，实现风险、效益和成本间的 合理平衡。2006年WHO报告指出医疗安全与医疗风险管理，包括 医疗机构或个人所采取的预防、补救或减少病人安全事件(或潜在安 全事件)发生或再发生的行动与措施。
医疗风险预警、控制和追溯制度：
医疗风险警示范围
在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。 医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。
一级医疗风险警示 1.未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签订各种重要的医患协议书及书 写影响病案内涵质量的重要医疗文献内容； 2.未及时查房，连续两次以上，患者有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）； 3.在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果； 4.各种医疗操作不当或不成功，患者投诉但无后果； 5.其他未引起后果，但有患者投诉的诊疗行为。 二级医疗风险警示 1.超过24小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过6小时未补记抢救记录，可能酿 成医疗缺陷或医疗纠纷投诉； 2.非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过72小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成患者投诉； 3.三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成患者投诉； 4.经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错； 5.一年内，被二次一级医疗风险警示。 三级医疗风险警示 1.经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故； 2.由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害； 3.由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给患者经济补偿的； 4.一年内，二次被二级医疗风险警示。
医疗机构高警示药品风险管理规范解读PPT课件
03
02
01
静脉注射给药
医护人员应确保静脉注射药品的质量，选择合适的注射器和针头，掌握正确的注射技巧，避免药液外渗、静脉炎等不良反应。
鞘内注射给药
鞘内注射是一种高风险给药途径，医护人员应严格掌握适应症和禁忌症，选择合适的药品和剂量，确保操作规范和安全。
吸入给药
吸入给药需确保吸入装置的正确使用，医护人员应指导患者掌握正确的吸入方法，确保药物有效吸入。同时，应注意吸入药物的副作用和禁忌症。
核对制度
对于高警示药品的调配，应实行双人复核制度，即由两名调剂人员共同核对和确认调配结果，降低出错风险。
双人复核制度
标识管理
对于看似、听似药品，医疗机构应加强标识管理，采用醒目、易区分的标签和包装，避免混淆。
分开存放
看似、听似药品应分开存放，并在存放区域设置明显的警示标识，提醒医务人员注意区分。
处方审核
高警示药品目录的制定与分级管理
05
目录应涵盖医疗机构使用的所有高警示药品，确保无一遗漏。
全面性原则
依据药品的药理学特性、使用频率、风险程度等因素进行科学分级。
科学性原则
目录制定应考虑医疗机构的实际情况，确保管理措施的可操作性。
可操作性原则
采用最严格的管理措施，如专人管理、专用处方、专用账册等。
医生在开具处方时，应仔细审核药品信息，确保所选药品与患者病情和用药历史相符，减少用药错误的发生。
高警示药品使用环节的风险管理
09
患者身份核对
在给药前，医护人员应仔细核对患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，确保患者身份准确无误。
药品信息核对
医护人员需核对药品名称、剂型、规格、数量、生产厂家、批号、有效期等信息，确保药品与医嘱一致，且在有效期内。
医院感染风险管理PPT课件
归纳推理技术，如危险与可操作性分析方法
第24页，共72页。
基于证据
日常督导检查中发现的常见问题
手卫生不规范，60%医生不会 多数科室存在回套针头的现象
医院感染监测
呼吸机相关肺炎，30例/千插管日
中心静脉导管相关血流感染，18例/千导管日
ICU的感染率明显高于其他科室，19.5% VS 4.6%
脑外科的感染率明显高于其他外科性科室，11.4%
医院感染风险管理
第1页，共72页。
风险？
投资有风险
买股票——大涨？大跌？ 投资楼市——开发商携款出逃？
走路有风险
被撞？被人砍？被楼上的花瓶砸伤？
开车有风险
被撞？撞别人？撞到树？
旅游有风险
被宰？被强制购物？遇到地震？
住院有风险
开刀切错位置？跌倒？感染？
第2页，共72页。
什么是风险？
风险：
一种定义强调了风险表现为不确定性
和艾滋病，损失高达290亿美元
第6页，共72页。
风险：
某
一 事
事件
概率
后果
件
发
生
的
概
特定
某一事件
某一事件
率 和
情况
发生的
的结果
其 后
的发生
可能程度
果
的
组
合
第7页，共72页。
医院感染的风险
发生医院感染？
患者？医生？护士？家属？发生概率是多少？后果？延长住院日？
增加住院费用？
病死率？致残率？
第8页，共72页。
第26页，共72页。
风险评估——风险分析
增进对风险的理解，提供更详细的信息支持
发生锐器伤
第24页，共72页。
基于证据
日常督导检查中发现的常见问题
手卫生不规范，60%医生不会 多数科室存在回套针头的现象
医院感染监测
呼吸机相关肺炎，30例/千插管日
中心静脉导管相关血流感染，18例/千导管日
ICU的感染率明显高于其他科室，19.5% VS 4.6%
脑外科的感染率明显高于其他外科性科室，11.4%
医院感染风险管理
第1页，共72页。
风险？
投资有风险
买股票——大涨？大跌？ 投资楼市——开发商携款出逃？
走路有风险
被撞？被人砍？被楼上的花瓶砸伤？
开车有风险
被撞？撞别人？撞到树？
旅游有风险
被宰？被强制购物？遇到地震？
住院有风险
开刀切错位置？跌倒？感染？
第2页，共72页。
什么是风险？
风险：
一种定义强调了风险表现为不确定性
和艾滋病，损失高达290亿美元
第6页，共72页。
风险：
某
一 事
事件
概率
后果
件
发
生
的
概
特定
某一事件
某一事件
率 和
情况
发生的
的结果
其 后
的发生
可能程度
果
的
组
合
第7页，共72页。
医院感染的风险
发生医院感染？
患者？医生？护士？家属？发生概率是多少？后果？延长住院日？
增加住院费用？
病死率？致残率？
第8页，共72页。
第26页，共72页。
风险评估——风险分析
增进对风险的理解，提供更详细的信息支持
发生锐器伤
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终报告首次提出了风险承受者(stakeholders)的概念，强调风险承受者不 仅限于政府管理部门，而是包括所有承受风险的单位或个人。这是对风险 概念的一个重要延伸。终报告在论述风险评价与风险管理的方法时，特别 强调风险承受者的全过程参与，认为这是实现有效风险管理的重要条件。
9
3、应对风险
目的
发生的有害事件是什么？ 发生的可能性有多大？ 如果发生引致的后果如何？
5
风险评价 （美国） 资料
风险评价是近20年来被日渐广泛地应用于环境及公共卫生管理决策的一种技 术。1997年3月，美国的总统与国会风险评价与风险管理委员会颁布了由《环 境健康风险管理框架》(卷1)、《立法决策中的风险评价与风险管理》(卷2) 组成的委员会终报告。由于风险评价的所有结果都是以流行病学及毒理学研 究资料为依据的，该报告的内容应该受到医学及卫生专业人员的注意。
•准备应对每类风险 •准备应对可能同时发生的危机
•随时发现风险征兆和苗头 •立即启动风险征兆的沟通程序
•迅速修订利益相关者列表 •必须马上带头落实和行动 •勇于承担风险责任
11
29起医疗纠纷的分析及防范 资料
医疗纠纷防范对策
吴 军： 上海市友谊医院
1. 提高医务人员素质，强化职业道德意识 2. 努力加强制度建设，强化职业风险意识 3. 重点抓好制度落实，强化职业管理意识 4. 提高业务技术水平，强化职业训练意识 5. 加强医学知识宣传，耐心做好解释工作 6. 认真处理医疗纠纷，及时总结经验教训
风险评价与风险管理的应用： 风险评价可以为决策者提供决策的量化依据。例如，据世界卫生组织报告推 算，全世界每年因室内氡的作用而患肺癌者大约每百万人中有10～40例， 即全世界由于室内氡的影响每年约有5～20万例肺癌患者。这就是风险评价 提供的量化依据。按照通常风险管理中采用的可容许风险为10-5～10-6来 衡量，为了减少肺癌的发生，室内氡污染显然是应给以控制的风险因素。
不利
有利
避免/消除 转移/分担 缓解 接受
使风险不可能出现
利用
推动机遇的产生
找到另外一个更能 管理风险的利益相关人
转移/分享
降低风险规模 实施适当的应急措施
增强
找到另外 一个或干坐着
忽略
不采取积极措施
10
成功应对的秘诀就 是善于及时发现和 把握机遇，巧妙地 避开或降低各种风 险的影响，并有足 够的胆识和能力去 驾驭风险，而不是 单纯地凭借什么交 好运。
剂量-反应关系给以研究与描述。 4. 风险评定 对有害事物发生的机率及所得机率的可靠程度给以估算与分析。
7
风险评价 （美国） 资料
风险管理大致分为4个步骤：①措施的检查，包括对已有风险管理措施的效 能、可行性、耗资、对文化和社会造成的不利影响的分析；②决策，即最 佳的降低风险措施的选择；③降低风险措施的执行；④对降低风险措施执 行结果的评价。
/ 2004-05-22 13:54:36
14
70%医疗错误可以预防
《健康报》2004.05.27 3版
资料
美国医学研究所和疾病控制与预防中心的统计结果显示：在美国， 医疗错误居患者死因第五位，每年导致4.8万至9.6万名患者死亡， 其中70％可以预防。医疗错误中，给药错误最为显见。 这项研究表明，医疗错误来自医生的占56％，来自护士的占 34％，来自药剂师的占10％。发生错误主要是因为医生护士对药 品及病人的信息掌握不充分。除加强临床质量管理外，充分发掘 信息系统的优势可以降低15％～30％的医疗错误。其中医生医嘱 录入系统能有效减少医生用药医嘱的错误，移动式床边护士工作 站、病人手镯式ID标识可减少护士给药错误，自动包药机可以避 免药剂士的分药、摆药错误。
6
风险评价 （美国） 资料
风险评价的具体方法很多，就环境与健康风险评价来说，使用得较多的是 美国科学院公布的四段法，即通过以下4个阶段的研究，完成风险评价的全 过程。
1. 危害鉴定 对风险因子的性质及强度给以鉴定。 2. 暴露评估 对人群或生态系统暴露于风险因子的方式、强度、频率及时间
给以评估及描述。 3. 剂量-反应评估 对暴露与暴露所导致的健康或生态系影响的因果关系，即
风险识别的思考（互动）
门诊二楼石材坡道 打滑的风险性
1
2
2、风险评估
条件
风险评估的要素 结果
可能进一步 发展的状况
该状况可能 带来的影响
定义
征候 发现状况在 进一步发展
的方法
3
2、风险评估
概率
风险
重复 出现的状况
非重复 出现的状况
客观 历史分析
主观分析
预计 发生 概率
4
评估风险的三个基础
构成风险的因素有2个：不良事件将会发生的可能性及不良事件的结果。 风险评价是对不良结果或不期望事件发生机率进行描述及定量的系统过程。
就环境和健康而言，风险评价的定义为对特定有害因子造成暴露于该因子的 个体或群体不良影响发生的机率进行定量描述的系统过程。与环境与健康有 关的风险评价分别称作环境风险评价和健康风险评价。 风险管理是对降低风险的措施进行分析、选择、执行及评价的过程。
8
风险评价 （美国） 资料
1990年美国国会特别提出成立一个风险评价及风险管理委员会，1994年该 委员会成立，其委员由来自健康和环境组织、科学院、研究所、律师所和 工厂的公共卫生、职业及环境卫生、医学、儿科学、毒理学、流行病学、 工程、法律、公共政策方面的专家担任。这些委员中的6名由国会任命、3 名由总统任命、1名由国家科学院院长任命。
12
3、应对风险
评估
评估各种应对措施的效率
——缓解程度：
原预期价值——后预期价值 —————————————
行动成本
风险相关成本：
•保险成本 •风险管理成本 •预防/保护成本 •损失成本（影响）
13
国新办副主任谈危机处理:
发生事故不要“捂”
资料
中央对外办公室和国务院新闻办公室副主任王国庆来渝 认为， 从国外到国内，每天都有大小事故发生，随着 互联网络及现代通讯手段的传播，事故如同就在身边发 生。如何处理这些危机，他说，应该改变过去对事故的 “捂”和“躲”，采取“疏”和“引”，争取主动，抢 在第一时间向媒体发布真实、权威、及时的信息。使政 府应对危机及自身的工作给予公众的知情权，既消除危 机给公众带来的恐慌，同时有利于危机妥善处理。
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3、应对风险
目的
发生的有害事件是什么？ 发生的可能性有多大？ 如果发生引致的后果如何？
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风险评价 （美国） 资料
风险评价是近20年来被日渐广泛地应用于环境及公共卫生管理决策的一种技 术。1997年3月，美国的总统与国会风险评价与风险管理委员会颁布了由《环 境健康风险管理框架》(卷1)、《立法决策中的风险评价与风险管理》(卷2) 组成的委员会终报告。由于风险评价的所有结果都是以流行病学及毒理学研 究资料为依据的，该报告的内容应该受到医学及卫生专业人员的注意。
•准备应对每类风险 •准备应对可能同时发生的危机
•随时发现风险征兆和苗头 •立即启动风险征兆的沟通程序
•迅速修订利益相关者列表 •必须马上带头落实和行动 •勇于承担风险责任
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29起医疗纠纷的分析及防范 资料
医疗纠纷防范对策
吴 军： 上海市友谊医院
1. 提高医务人员素质，强化职业道德意识 2. 努力加强制度建设，强化职业风险意识 3. 重点抓好制度落实，强化职业管理意识 4. 提高业务技术水平，强化职业训练意识 5. 加强医学知识宣传，耐心做好解释工作 6. 认真处理医疗纠纷，及时总结经验教训
风险评价与风险管理的应用： 风险评价可以为决策者提供决策的量化依据。例如，据世界卫生组织报告推 算，全世界每年因室内氡的作用而患肺癌者大约每百万人中有10～40例， 即全世界由于室内氡的影响每年约有5～20万例肺癌患者。这就是风险评价 提供的量化依据。按照通常风险管理中采用的可容许风险为10-5～10-6来 衡量，为了减少肺癌的发生，室内氡污染显然是应给以控制的风险因素。
不利
有利
避免/消除 转移/分担 缓解 接受
使风险不可能出现
利用
推动机遇的产生
找到另外一个更能 管理风险的利益相关人
转移/分享
降低风险规模 实施适当的应急措施
增强
找到另外 一个或干坐着
忽略
不采取积极措施
10
成功应对的秘诀就 是善于及时发现和 把握机遇，巧妙地 避开或降低各种风 险的影响，并有足 够的胆识和能力去 驾驭风险，而不是 单纯地凭借什么交 好运。
剂量-反应关系给以研究与描述。 4. 风险评定 对有害事物发生的机率及所得机率的可靠程度给以估算与分析。
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风险评价 （美国） 资料
风险管理大致分为4个步骤：①措施的检查，包括对已有风险管理措施的效 能、可行性、耗资、对文化和社会造成的不利影响的分析；②决策，即最 佳的降低风险措施的选择；③降低风险措施的执行；④对降低风险措施执 行结果的评价。
/ 2004-05-22 13:54:36
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70%医疗错误可以预防
《健康报》2004.05.27 3版
资料
美国医学研究所和疾病控制与预防中心的统计结果显示：在美国， 医疗错误居患者死因第五位，每年导致4.8万至9.6万名患者死亡， 其中70％可以预防。医疗错误中，给药错误最为显见。 这项研究表明，医疗错误来自医生的占56％，来自护士的占 34％，来自药剂师的占10％。发生错误主要是因为医生护士对药 品及病人的信息掌握不充分。除加强临床质量管理外，充分发掘 信息系统的优势可以降低15％～30％的医疗错误。其中医生医嘱 录入系统能有效减少医生用药医嘱的错误，移动式床边护士工作 站、病人手镯式ID标识可减少护士给药错误，自动包药机可以避 免药剂士的分药、摆药错误。
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风险评价 （美国） 资料
风险评价的具体方法很多，就环境与健康风险评价来说，使用得较多的是 美国科学院公布的四段法，即通过以下4个阶段的研究，完成风险评价的全 过程。
1. 危害鉴定 对风险因子的性质及强度给以鉴定。 2. 暴露评估 对人群或生态系统暴露于风险因子的方式、强度、频率及时间
给以评估及描述。 3. 剂量-反应评估 对暴露与暴露所导致的健康或生态系影响的因果关系，即
风险识别的思考（互动）
门诊二楼石材坡道 打滑的风险性
1
2
2、风险评估
条件
风险评估的要素 结果
可能进一步 发展的状况
该状况可能 带来的影响
定义
征候 发现状况在 进一步发展
的方法
3
2、风险评估
概率
风险
重复 出现的状况
非重复 出现的状况
客观 历史分析
主观分析
预计 发生 概率
4
评估风险的三个基础
构成风险的因素有2个：不良事件将会发生的可能性及不良事件的结果。 风险评价是对不良结果或不期望事件发生机率进行描述及定量的系统过程。
就环境和健康而言，风险评价的定义为对特定有害因子造成暴露于该因子的 个体或群体不良影响发生的机率进行定量描述的系统过程。与环境与健康有 关的风险评价分别称作环境风险评价和健康风险评价。 风险管理是对降低风险的措施进行分析、选择、执行及评价的过程。
8
风险评价 （美国） 资料
1990年美国国会特别提出成立一个风险评价及风险管理委员会，1994年该 委员会成立，其委员由来自健康和环境组织、科学院、研究所、律师所和 工厂的公共卫生、职业及环境卫生、医学、儿科学、毒理学、流行病学、 工程、法律、公共政策方面的专家担任。这些委员中的6名由国会任命、3 名由总统任命、1名由国家科学院院长任命。
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3、应对风险
评估
评估各种应对措施的效率
——缓解程度：
原预期价值——后预期价值 —————————————
行动成本
风险相关成本：
•保险成本 •风险管理成本 •预防/保护成本 •损失成本（影响）
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国新办副主任谈危机处理:
发生事故不要“捂”
资料
中央对外办公室和国务院新闻办公室副主任王国庆来渝 认为， 从国外到国内，每天都有大小事故发生，随着 互联网络及现代通讯手段的传播，事故如同就在身边发 生。如何处理这些危机，他说，应该改变过去对事故的 “捂”和“躲”，采取“疏”和“引”，争取主动，抢 在第一时间向媒体发布真实、权威、及时的信息。使政 府应对危机及自身的工作给予公众的知情权，既消除危 机给公众带来的恐慌，同时有利于危机妥善处理。