环孢霉素ppt课件
合集下载
医学检验知识培训PPT
病理性废物
损伤性废物
药物性废物
化学性废物
感染性废物:携带病原微生物具有印发感染性疾病传播危险的医疗废物。
1. 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括:棉球、棉签、 引流棉条、性医疗器 械; 废弃的被服; 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
手卫生:洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 洗手:医务人员在流动水下，用肥皂或皂液清洗双手，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒:指的是外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和 减少常居菌的过程，所用的手消毒剂要有长效的抑菌效果。
实验室生物安全防护水平分级
分级依据:对所操作生物因子采取的防护措施
生物安全二级(BSL-2)
生物安全三级(BSL-3)
生物安全四级(BSL-4)
一级防护水平最低，四级防护水平最高，三、四级实验室应当通过实验室国家认可
生物安全一级(BSL-1)
病原微生物实验室个人防护要求
BSL-1
工作服手套
BSL-2
[“潜水”积累]
俗话说“人无完人，金无足赤”，一个单位的生存、发展， 自然有它的道理，我们不能仅盯着它不合理的一面而 忽略了它合理的一面。现在网络上有种行为叫“潜水”， 新人也应该有这种“潜水”精神。 学会积累，学会容忍，是每一个新人的必修课。在成 功的道路上你会遇到很多挫折，有些是你的错，有些 并不是你的错，所以你没必要为此整天忧心忡忡。应 该学会把受到的挫折转变为实现下一个目标的动力。
我国称之为“临床检验”泛指由临床实验室(即可以是医院中检验科、实验室、也可以是独立的检验所)为 临床医学提供的一系列实验室检测工作和项目的结果，用于疾病的诊断。
肾内科常用药物介绍ppt课件
医源性肾上腺皮质功能亢进症诱发或加重感染 诱发或加重消化道溃疡病欣快、激动及失眠 妊娠头3个月可能引起畸胎等长期应用之， 可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，
可发生严重肾上腺皮质危象状态。
注意事项
避免长期超生理剂量使用、感染时须合并强有力抗生素 溃疡病人慎用；有精神病倾向、精神病人及癫痫病人 慎用或不用长期应用停药必须逐步减量；不适用于原发 性肾上腺皮质功能不全症一般外科病人尽量不用，
有增加致癌的危险性 、可以 通过胎盘 、肝功能不全、高 钾血症、感染、肠道吸收不 良、肾功能不全、对服本品 不耐受等慎用
进行全血细胞计数 、严重 慢性肾功能损害应避免使 用超过1g/次，每日2次的 剂量 等
精品课件
9
四、生物反应调节剂——注射用胸腺肽α1
适应症
治疗18岁或以上的慢性乙型肝炎患者 、作为免疫损害 病者的疫苗增强剂片剂，20mg；胶囊剂，20 mg
高糖血症 高尿酸血症 过敏反应 血白细胞减少或缺 乏症、血小板减少 性紫癜等亦少见
螺内酯片
低钾血症的预防 原发性醛固酮增多症
每日40~120mg（2～ 6片），分2~4次服用 ，至少连服5日。
高钾血症 低钠血症，单独应用时 少见，与其他利尿药合 用时发生率增高抗雄激 素样作用。
精品课件
6
呋塞米
氢氯噻嗪片
贫 反应 高 、随着红细胞压积增高，血液粘度可明 便秘 ；本品可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便
血
显增高 、偶有GOT、GPT的上升
的
药 禁忌 未控制的重度高血压患者 ；对本品及其他 胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者禁用 ； 物 症 哺乳动物细胞衍生物过敏者，对人血清白 血色素沉着症、含铁血黄素沉着症患者禁用 ；
医疗废物管理ppt课件
医疗废物是伴随医疗服务过程而产生的。 如果处置不当，露天堆放，不仅占用大量土地，造成 可利用土地资源减少，而且大量有毒废渣或废液散落在自然界各处， 很容易与土壤接触。 一些医疗 卫生机构甚至简单掩埋医疗废物，对土壤造成很大污染。 医疗废物中的有毒物质一旦进入土壤，就 会被土壤吸附，对土壤造成污染，杀死土壤中的微生物和原虫，破坏土壤中的微生态，进而降低土 壤降解污染物的能力。 ; 其中的酸、碱、盐等物质会改变土壤的性质和结构，造成土壤酸化、碱化、 板结，影响植物根系的发育和生长，破坏生态环境； 同时，许多有毒有机物和重金属会在植物中积 累，被人体吸入后，会对肝脏和神经系统造成严重损害，诱发癌症并导致胎儿畸形。
康复锻炼第二阶段
腰背肌练习，5点支撑法 术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、
双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒 钟以上20次/组，2-3组/天 。
腰背肌练习，3点支撑法 术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3
点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10 秒钟以上20次/组，2-3组/天。
医疗废物分类
（1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性 药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环 磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比 妥等；免疫抑制剂。
（3）废弃的疫苗、血液制品等。
4、药物性废物： 过期、淘汰、变 质或者被污染的 废弃的药品。
医疗废物分类
（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 （2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 （3）废弃的汞血压计、汞温度计。
5、化学性废物： 具有毒性、腐蚀 性、易燃易爆性 的废弃的化学物 品。
康复锻炼第二阶段
腰背肌练习，5点支撑法 术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、
双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒 钟以上20次/组，2-3组/天 。
腰背肌练习，3点支撑法 术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3
点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10 秒钟以上20次/组，2-3组/天。
医疗废物分类
（1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性 药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环 磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比 妥等；免疫抑制剂。
（3）废弃的疫苗、血液制品等。
4、药物性废物： 过期、淘汰、变 质或者被污染的 废弃的药品。
医疗废物分类
（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 （2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 （3）废弃的汞血压计、汞温度计。
5、化学性废物： 具有毒性、腐蚀 性、易燃易爆性 的废弃的化学物 品。
抗生素分类及简析PPT课件
影响胞浆膜的通透性。
与细菌细胞膜相互作用，增强细菌细胞膜的通透性、打开膜上的离子通道，让细菌内部的有用 物质漏出菌体或电解质平衡失调而死。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌肽等。
与细菌核糖体或其反应底物（如tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋白质的 合成
细胞存活所必需的结构蛋白和酶不能被合成。以这种方式作用的抗生素包括四环素类抗生素、 大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素等。
抗生素的历史
1929年 英国 弗莱明-发现青霉素 二战—制备出青霉素 1936年 磺胺
1943年 中国 朱既明
1944年 新泽西大学-链霉素 1947年 氯霉素
1948年 四环素
1958年 万古霉素 1980年 喹诺酮 。。。。。。。。
内容提要
分类
(一)β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发 展，如硫酶素类(thienamycins)、单内 酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β- lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。
概述及概念
作用机制及分类
临床应用原则 抗生素分级管理 四川省抗菌药物临床应用
抑制细菌核酸代谢。
阻碍细菌DNA的复制和转录，阻碍DNA复制将导致细菌细胞分裂繁殖受阻，阻碍DNA转录成mRNA 则导致后续的mRNA翻译合成蛋白的过程受阻。
以这种方式作用的主要是人工合成的抗菌剂喹诺酮类（如氧氟沙星）。 抑制细菌叶酸代谢
抑制细菌叶酸代谢过程中的二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，妨碍叶酸代谢。因为叶酸是合 成核酸的前体物质，叶酸缺乏导致核算合成受阻，从而抑制细菌生长繁殖，主要是磺胺类和甲 氧苄啶。
最新心脏移植术后的抗排斥治疗PPT课件
药代动力学：血浆水平个体差异大，其IgG形式可以通过胎盘并在乳汁中分布。马
ALG半衰期1.5-12天，约1%的ALG由尿液排出。
不良反应：首次使用前必须做皮试，本品注射后发生一过性红肿、关节疼痛、发热、
寒战、也可出现血清病，血小板减少和过敏性休克。因淋巴细胞大幅度减少，部分患者 粒细胞也相应减少，感染发生率高。
三、急性排斥反应的免疫抑制治疗
急性排斥反应是最常见的一种排斥反应 治疗原则： 1.皮质激素冲击疗法，选用甲泼尼龙0.5-1.0g/d，一次或分次静脉滴注 2.抗淋巴细胞抗体，ALG、ATG根据排斥反应程度使用5-12天不等，一
般先用1个疗程，以防再次使用发生过敏反应，将T细胞维持在 （0.05-0.15）X 10/L 3.使用OKT3，对皮质激素及ATG治疗不能逆转的严重反应使用。每日剂 量5mg，维持10-14天，使用时停用其他免疫抑制剂或减半 4.调整CsA、MMF及FK506量，血药浓度不能维持有效浓度范围考虑。 一移植中增加CsA，FK506用量可逆转中度急性排斥反应，但不可延长 甲泼尼龙，ATG及大剂量CsA疗程。如应用MMF并未引起骨髓抑制及肝 功能损害，可考虑短时间增加剂量，每日3g，应密切观察白细胞数量
四、环孢素A（CsA）
CsA（1978）在临床广泛应用，大大推动了各种类 型的器官移植迅速发展，使器官移植进入了一个 划时代的新时期。
作用机制：CsA是特异性的胸腺细胞及T淋巴细胞抑制剂，因而选择性抑制细胞免疫应答 药代动力学：原形药及其代谢产物的清除率个体差异大。 不良反应：主要呈剂量依赖性，减量或停药后一般可逆。常见不良反应为：1.肾毒性，CsA最主要
使用MMF过程中应定期测定外周血白细胞计数，若出现中性粒细胞
减少（绝对值<1.3*109），须减药停药。
ALG半衰期1.5-12天，约1%的ALG由尿液排出。
不良反应：首次使用前必须做皮试，本品注射后发生一过性红肿、关节疼痛、发热、
寒战、也可出现血清病，血小板减少和过敏性休克。因淋巴细胞大幅度减少，部分患者 粒细胞也相应减少，感染发生率高。
三、急性排斥反应的免疫抑制治疗
急性排斥反应是最常见的一种排斥反应 治疗原则： 1.皮质激素冲击疗法，选用甲泼尼龙0.5-1.0g/d，一次或分次静脉滴注 2.抗淋巴细胞抗体，ALG、ATG根据排斥反应程度使用5-12天不等，一
般先用1个疗程，以防再次使用发生过敏反应，将T细胞维持在 （0.05-0.15）X 10/L 3.使用OKT3，对皮质激素及ATG治疗不能逆转的严重反应使用。每日剂 量5mg，维持10-14天，使用时停用其他免疫抑制剂或减半 4.调整CsA、MMF及FK506量，血药浓度不能维持有效浓度范围考虑。 一移植中增加CsA，FK506用量可逆转中度急性排斥反应，但不可延长 甲泼尼龙，ATG及大剂量CsA疗程。如应用MMF并未引起骨髓抑制及肝 功能损害，可考虑短时间增加剂量，每日3g，应密切观察白细胞数量
四、环孢素A（CsA）
CsA（1978）在临床广泛应用，大大推动了各种类 型的器官移植迅速发展，使器官移植进入了一个 划时代的新时期。
作用机制：CsA是特异性的胸腺细胞及T淋巴细胞抑制剂，因而选择性抑制细胞免疫应答 药代动力学：原形药及其代谢产物的清除率个体差异大。 不良反应：主要呈剂量依赖性，减量或停药后一般可逆。常见不良反应为：1.肾毒性，CsA最主要
使用MMF过程中应定期测定外周血白细胞计数，若出现中性粒细胞
减少（绝对值<1.3*109），须减药停药。
化疗方案ppt课件
– BLM 10mg/m2 d29,43
– DTIC 375mg/m2 d29,43
可编辑课件PPT
35
HL
• ABVD-G
– VLB 6mg/m2 d1,15
• 折算盖诺为25~30mg/m2
– ADM 25mg/m2 d1,15 – BLM 10mg/m2 d1,15 – DTIC 375mg/m2 d1,15 – GEM 800 mg/m2 d1,15
可编辑课件PPT
8
AML
• Ara-C中剂量及大剂量
– 强化治疗，延长无病生存 – MD-Ara-C
• 1000mg/m2 Q12h ×3d
– HD-Ara-C
• 3000mg/m2 Q12h ×3d • 2000mg/m2 Q12h ×6d
可编辑课件PPT
9
AML
• Priming
– G-CSF 300ug Qd d0起 – HHT 1mg Qd d1-14 – Ara-C 15mg/m2 Q12h iH d1-14
• MTX结束后12h起 • 据MTX浓度调整用量
可编辑课件PPT
34
HL
• MOPP+ABVD
– HN2 6mg/m2 d1,8
– VCR 2mg
d1,8
– PCB 100mg/m2 d1-14
– Pred 40mg/m2 d1-14
– VLB 6mg/m2 d29,43
– ADM 25mg/m2 d29,43
可编辑课件P– R-CHOP
• 美罗华375 mg/m2 d0——CD20阳性淋巴瘤
– E-CHOP
• ETO
– Mega-CHOP
• CTX调整为3000 mg/m2 d1——PTCL-u
免疫抑制剂ppt课件
4
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
药理作用：抗炎、抗休克、抗过敏、抗免疫
5
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
9
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
禁忌 ❖ 1、对环孢素过敏者。 ❖ 2、严重肝、肾损害、未控制的高血压、
感染及恶性肿瘤者忌用或慎用。 ❖ 3、孕妇和哺乳期妇女禁用。
10
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻
症状。
❖ 3 消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，
静注大量后3～4小时即可出现。
❖ 4 常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。
❖ 5 长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭 经、
卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。
❖ 6 偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者
17
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
护理要点：
❖ 遵医嘱正确给药：免疫抑制剂治疗一定要在 医生的指导下使用，并且要正确掌握剂量和 疗程，不能自行减药量或停药，保证足量、 定时、不间断服药，保证有效血药浓度，如 果有腹泻、呕吐等情况应遵医嘱适当补服。
抗菌药物临床应用ppt课件
15
● 第四代喹诺酮类：左三代基础上加入活性基团— CH3．甲基派嗪基
加替沙星（海超林可佳）
●注意：可使Ｑ－Ｔ延长；已用能使Ｑ－Ｔ延长的药物 （西沙比利、红三环类抗抑郁药）慎再用本药。
致命过敏反应！！
（４）其他合成抗生素：马洛托品、孟优立胺
注释：卫生部[2008]48号文件根据当前抗菌药物临 床应用的实际情况，决定将带*的药作为“特殊使用”的 抗菌药物进行管理，医疗机构在使用时应严格掌握临床 应用指征，经抗感染或有关专家会诊同意， 由具有高级 专业技术职务任职资格的医师开具处方。
抗菌药物临床应用 （一）
1
为了贯彻执行 “卫生部办公厅关于进 一步加强抗菌药物临床应用管理通知文件” 的精神，做到严格执行抗菌药物临床应用 管理的各项规定，提高医务人员对抗菌药 物的相关知识 的认识是必要的。
2
“临床抗菌药物的合理应用”指出抗菌药物治疗性 应用的基本原则： 一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏 感试验结果选用抗菌药物。 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择 用药。 四、抗菌药物治疗方案的制定要求：结合→病情，病 原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案。
８．噁唑类：杀菌，球菌 噁唑酮类 ：利奈唑烷*
９．其他 甘酰胺类抗菌药物：替加环素* 环丝氨酸、利福平、甲硝唑、奥硝唑
１０．抗结核药 以上是杀、抑细菌的抗生素
12
１１．抗真菌药 氟康唑、酮康唑、伊曲康唑* 、卡泊芬净* 、米卡芬净 * 、伏利康唑* 、二性霉素Ｂ含酯制剂*
１２．抗肿瘤的抗生素 丝裂霉素、放线菌素Ｄ、博莱霉素、阿霉素
① 第一类（繁殖期）+第二类（静止期）→协同作用或 增效 ② 第三类（速效抑菌）+第四类（慢效抑菌）→相加作 用 ③ 第一类先用
● 第四代喹诺酮类：左三代基础上加入活性基团— CH3．甲基派嗪基
加替沙星（海超林可佳）
●注意：可使Ｑ－Ｔ延长；已用能使Ｑ－Ｔ延长的药物 （西沙比利、红三环类抗抑郁药）慎再用本药。
致命过敏反应！！
（４）其他合成抗生素：马洛托品、孟优立胺
注释：卫生部[2008]48号文件根据当前抗菌药物临 床应用的实际情况，决定将带*的药作为“特殊使用”的 抗菌药物进行管理，医疗机构在使用时应严格掌握临床 应用指征，经抗感染或有关专家会诊同意， 由具有高级 专业技术职务任职资格的医师开具处方。
抗菌药物临床应用 （一）
1
为了贯彻执行 “卫生部办公厅关于进 一步加强抗菌药物临床应用管理通知文件” 的精神，做到严格执行抗菌药物临床应用 管理的各项规定，提高医务人员对抗菌药 物的相关知识 的认识是必要的。
2
“临床抗菌药物的合理应用”指出抗菌药物治疗性 应用的基本原则： 一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏 感试验结果选用抗菌药物。 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择 用药。 四、抗菌药物治疗方案的制定要求：结合→病情，病 原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案。
８．噁唑类：杀菌，球菌 噁唑酮类 ：利奈唑烷*
９．其他 甘酰胺类抗菌药物：替加环素* 环丝氨酸、利福平、甲硝唑、奥硝唑
１０．抗结核药 以上是杀、抑细菌的抗生素
12
１１．抗真菌药 氟康唑、酮康唑、伊曲康唑* 、卡泊芬净* 、米卡芬净 * 、伏利康唑* 、二性霉素Ｂ含酯制剂*
１２．抗肿瘤的抗生素 丝裂霉素、放线菌素Ｄ、博莱霉素、阿霉素
① 第一类（繁殖期）+第二类（静止期）→协同作用或 增效 ② 第三类（速效抑菌）+第四类（慢效抑菌）→相加作 用 ③ 第一类先用
常用药物的合理使用PPT课件
受操判爷焕渐并谤仗煞排旧锣夺烷蜡臀硷互衡贼会屎纸轴僧惧止惠凋颈姥常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
解热、镇痛
用药注意点 ▲ 同一种药物由于用药的目的不同，用药的剂量和选择的剂型可能不同，如阿司匹林用于抗凝，应选用75~100mg肠溶片，退热、镇痛0.5mg。 ▲ 解热选用的剂型可以是速释，宜选普通片、泡腾片、混悬剂、栓剂，避免选用肠溶和缓释剂型。 ▲ 一般有明确诊断的轻中度的钝痛，可小剂量按需服用、但两次给药间隔至少要4小时，选用缓释剂型，服药时间不宜超过一周；对诊断不明的疼痛，不能使用，以防延误和掩盖疾病。
复方磺胺甲恶唑
SMZ-TMP是治疗肺孢菌病的首选药物；可作为脑膜炎的预防用药
应用时必须密切注意可能发生的皮疹等过敏反应、血液系统及肝肾等毒性反应，与口服降糖药、抗凝药有相互作用
蓄琵鹃肉够栅菊苯歪牛狱鹃炉查疯嘉墨恢劝引乒慑摘舞科胰责筹妈某甜耐常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
抗菌药物的联合用药
臣蛮夫悬篡靶扛籽霓酵艇治钾猴柏帜陵送事尽碘做旅伸烽敝剥迹箭韶三盅常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
解热、镇痛
药物间相互作用——要特别注意 ▲ 与地高辛合用，升高地高辛的血药浓度 ▲ 与维拉帕米、硝苯地平、甲氨蝶呤、锂盐合用，减少排泄，血药浓度升高，毒性增加 ▲ 与利尿剂合用，降低利尿和降压作用；与氨苯蝶呤合用可致肾功能损害。 ▲ 可引起水钠潴留，影响降压药的作用
绸韧夜逢鳃毡屠境恭逗婴钦绥合煽衡敌醒娠七仑伍叼豁皖瓶骡唉害为扳导常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
青霉素类和头孢菌素类使用注意
二、用药次数 青霉素类和头孢菌素类药物属时间依赖性且半衰期较 短的药物，抗菌作用与同细菌接触时间有关。此类药物口服制剂每日3~4次空腹给药。
解热、镇痛
用药注意点 ▲ 同一种药物由于用药的目的不同，用药的剂量和选择的剂型可能不同，如阿司匹林用于抗凝，应选用75~100mg肠溶片，退热、镇痛0.5mg。 ▲ 解热选用的剂型可以是速释，宜选普通片、泡腾片、混悬剂、栓剂，避免选用肠溶和缓释剂型。 ▲ 一般有明确诊断的轻中度的钝痛，可小剂量按需服用、但两次给药间隔至少要4小时，选用缓释剂型，服药时间不宜超过一周；对诊断不明的疼痛，不能使用，以防延误和掩盖疾病。
复方磺胺甲恶唑
SMZ-TMP是治疗肺孢菌病的首选药物；可作为脑膜炎的预防用药
应用时必须密切注意可能发生的皮疹等过敏反应、血液系统及肝肾等毒性反应，与口服降糖药、抗凝药有相互作用
蓄琵鹃肉够栅菊苯歪牛狱鹃炉查疯嘉墨恢劝引乒慑摘舞科胰责筹妈某甜耐常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
抗菌药物的联合用药
臣蛮夫悬篡靶扛籽霓酵艇治钾猴柏帜陵送事尽碘做旅伸烽敝剥迹箭韶三盅常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
解热、镇痛
药物间相互作用——要特别注意 ▲ 与地高辛合用，升高地高辛的血药浓度 ▲ 与维拉帕米、硝苯地平、甲氨蝶呤、锂盐合用，减少排泄，血药浓度升高，毒性增加 ▲ 与利尿剂合用，降低利尿和降压作用；与氨苯蝶呤合用可致肾功能损害。 ▲ 可引起水钠潴留，影响降压药的作用
绸韧夜逢鳃毡屠境恭逗婴钦绥合煽衡敌醒娠七仑伍叼豁皖瓶骡唉害为扳导常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
青霉素类和头孢菌素类使用注意
二、用药次数 青霉素类和头孢菌素类药物属时间依赖性且半衰期较 短的药物，抗菌作用与同细菌接触时间有关。此类药物口服制剂每日3~4次空腹给药。
肾科常用药物PPT课件
➢ 可加用美司钠对抗膀胱毒性，可予胃复安等对证处理；凡 有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。对本品 过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。
2021/3/7
CHENLI
12
降压药
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂 ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ➢ 钙通道阻滞剂（常导致心律增快） ➢ 利尿药 ➢ β受体阻滞剂 （常导致心律减慢） ➢ α受体阻滞剂
➢ 适用于ACEI或ARB降压疗效不佳、中重度肾功能 不全或肾动脉狭窄的患者
➢ 常用药物：硝苯地平、缓释硝苯地平（拜新同）、 非洛地平（波依定）、阿洛地平（络活喜）
➢ 副作用：颜面潮红，心动过速、传导阻滞，心衰 加重，下肢水肿
2021/3/7
CHENLI
18
降压药
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂 ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ➢ 钙通道阻滞剂 ➢ 利尿药 ➢ β受体阻滞剂 ➢ α受体阻滞剂
2021/3/7
CHENLI
19
β受体阻滞剂
➢ 常用药物：心得安，倍他乐克，氨酰心安， 康可、博苏、洛雅，达力全
胞降低，牙龈增生、黄褐斑、过敏
2021/3/7
CHENLI
11
环磷酰胺
➢ 适应症：抗肿瘤药物，同时对狼疮性肾炎、血管炎、顽固 性蛋白尿均有一定的疗效。
➢ 用法用量： 成人常用量：0.6-1.0g 每月一次。
➢ 注意事项：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道 反应，脱发，出血性膀胱炎，远期肿瘤；用药前后要密切 监测血常规，监测肝功能，在用药时注意水化和碱化，
2021/3/7
CHENLI
6
糖皮质激素
➢ 常用药物：强的松，强的松龙，甲基强的松龙
➢ 适应症：原发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性 肾小球肾炎，部分继发性肾小球病（狼疮、紫癜、血管炎 等），过敏性间质性肾炎
2021/3/7
CHENLI
12
降压药
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂 ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ➢ 钙通道阻滞剂（常导致心律增快） ➢ 利尿药 ➢ β受体阻滞剂 （常导致心律减慢） ➢ α受体阻滞剂
➢ 适用于ACEI或ARB降压疗效不佳、中重度肾功能 不全或肾动脉狭窄的患者
➢ 常用药物：硝苯地平、缓释硝苯地平（拜新同）、 非洛地平（波依定）、阿洛地平（络活喜）
➢ 副作用：颜面潮红，心动过速、传导阻滞，心衰 加重，下肢水肿
2021/3/7
CHENLI
18
降压药
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂 ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ➢ 钙通道阻滞剂 ➢ 利尿药 ➢ β受体阻滞剂 ➢ α受体阻滞剂
2021/3/7
CHENLI
19
β受体阻滞剂
➢ 常用药物：心得安，倍他乐克，氨酰心安， 康可、博苏、洛雅，达力全
胞降低，牙龈增生、黄褐斑、过敏
2021/3/7
CHENLI
11
环磷酰胺
➢ 适应症：抗肿瘤药物，同时对狼疮性肾炎、血管炎、顽固 性蛋白尿均有一定的疗效。
➢ 用法用量： 成人常用量：0.6-1.0g 每月一次。
➢ 注意事项：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道 反应，脱发，出血性膀胱炎，远期肿瘤；用药前后要密切 监测血常规，监测肝功能，在用药时注意水化和碱化，
2021/3/7
CHENLI
6
糖皮质激素
➢ 常用药物：强的松，强的松龙，甲基强的松龙
➢ 适应症：原发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性 肾小球肾炎，部分继发性肾小球病（狼疮、紫癜、血管炎 等），过敏性间质性肾炎
环孢素的临床应用PPT课件
CsA肾毒性
• 对肾功能不全、有明显肾间质小管损伤 或严重高血压的患者，应用CsA治疗要 慎重。
• 有尚未控制的感染或恶性肿瘤患者不宜 使用CsA。
药代动力学
• 环孢素主要分布于血管外的全身各组织中，脂 肪内浓度最高，其次为肝、肾上腺和胰脏。血 液中33～47%的环孢素存在于血浆中，4～9% 存在于淋巴细胞中，5～12%在粒细胞中，41 ～58%在红细胞中，血浆中90%的环孢素与蛋 白（主要为脂蛋白）结合。
• CsA治疗肾病综合征时疗程为3～6个月，少数患 者可小剂量[≤3mg／(kg·d)]CsA 长期维持，CsA 治疗肾病综合征时可有治疗后效应(停药或减量后 出现疗效)。
药代动力学及血药浓度监测
➢ CsA的半衰期为8小时；口服，每12小时一次； ➢ 吸收受肠道P糖蛋白影响；代谢受肝脏细胞色素P450ⅢA
影响环孢素血药浓度的中药
• 对IMN患者采用CsA联合五酯胶囊治疗，能 明显 提升CsA的全血浓度，减少患者CsA给药剂量，减 轻患 者经济负担。但其长期效果如何，仍需进行 大规模的前瞻性研 究。本研究的局限性：（1） 纳入患者的病理分型均为膜性肾 病Ⅱ期，研究结 论是否可推广至其他病理分期尚不可知；（2） 未能明确 CsA 联合五酯胶囊治疗，对肾功能异常 IMN 患者 CsA血药浓度、临床疗效和不良反应的 影响。
• 对于肾活检提示为组织学病变轻微的IgA及非IgA 系膜增殖性肾小球肾炎，如果肾上腺皮质激素和 环磷酰胺治疗失败，可使用c SA治疗。
环孢素A治疗肾小球疾病的应用共识
特发性膜性肾病
• 7.3 IMN的初始治疗
• 7.3.1我们推荐初始治疗包括口服和静脉皮质激素（每月交替）以及口服 烷化剂，疗程6个月。（1B）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
环孢霉素
Contents
Brief introduction Fermentatrification and analysis.
Pharmacokinetics and toxicity
Therapeutic uses
Brief introduction
3.Biosynthesis
A
possible mechanism of CyA synthesis:
• Synthesis of all 11 constituent amino acids • Activation of each amino acid • N-methylation and peptide bond formation, and finally • The cyclization reaction
1.History
In 1973, CyA was purified from the fungal extract of T. inflatum. in 1975 ,complete structural analysis was established. in 1983 ,CyA was approved by the USFDA for clinical use to prevent. graft rejection in transplantation. In 1984, synthetic CyA was produced.
Effect of carbon source:Carbon source to not only affect the magnitude of CyA production, but also the proportion of individual components of the cyclosporin mixture. The best specific production of cyclosporins was achieved using glucose.
Fermentative production
1.Fermentation parameters
Microorganisms: T. inflatum has emerged as the most widely used. carbon
sources：glucose，maltose，starch ，fructose，sorbose.
Immunosuppressants are a class of drugs which are capable of inhibiting the body's immune system . T h e s e drugs are used in organ transplant patients to prevent rejection of the organ by the body by decreasing the body's own natural defense to foreign bodies, and are also useful in the treatment of autoimmune diseases.CyA is one of the most commonly prescribed immunosuppressive drugs for the treatment of patients with organ transplantation and autoimmune diseases including AIDS owing to its superior T-cell specificity and low levels of myelotoxicity.
2.Chemical structure and Physical properties I t is made up of eleven amino acids, ten of which are known aliphatic amino acids but the amino acid at position one was unknown. molecular weight:1202.6 melting point: (natural) and 149 °C -150 °C (synthetic) solubility : s l i g h t l y soluble in water and soluble in organic solvents is easy. 148 - 151 °C
I t was initially believed that CyA mediates its immunosuppressive effects by blocking the PPI activity of the cyclophilin. Some of the immunosuppressive effects of CyA have also been attributed to the ability to induce the production of the potent immunosuppressive cytokine TGF- β.
E
xogenous supply of amino acid precursors in the fermentation medium to strongly influence the cyclosporin biosynthesis.
4.Mode of action Immunosuppressants affect various components of the immune system such as T-helper, T-effector cell function, antigen presentation and B-lymphocyte cell function.
Contents
Brief introduction Fermentatrification and analysis.
Pharmacokinetics and toxicity
Therapeutic uses
Brief introduction
3.Biosynthesis
A
possible mechanism of CyA synthesis:
• Synthesis of all 11 constituent amino acids • Activation of each amino acid • N-methylation and peptide bond formation, and finally • The cyclization reaction
1.History
In 1973, CyA was purified from the fungal extract of T. inflatum. in 1975 ,complete structural analysis was established. in 1983 ,CyA was approved by the USFDA for clinical use to prevent. graft rejection in transplantation. In 1984, synthetic CyA was produced.
Effect of carbon source:Carbon source to not only affect the magnitude of CyA production, but also the proportion of individual components of the cyclosporin mixture. The best specific production of cyclosporins was achieved using glucose.
Fermentative production
1.Fermentation parameters
Microorganisms: T. inflatum has emerged as the most widely used. carbon
sources：glucose，maltose，starch ，fructose，sorbose.
Immunosuppressants are a class of drugs which are capable of inhibiting the body's immune system . T h e s e drugs are used in organ transplant patients to prevent rejection of the organ by the body by decreasing the body's own natural defense to foreign bodies, and are also useful in the treatment of autoimmune diseases.CyA is one of the most commonly prescribed immunosuppressive drugs for the treatment of patients with organ transplantation and autoimmune diseases including AIDS owing to its superior T-cell specificity and low levels of myelotoxicity.
2.Chemical structure and Physical properties I t is made up of eleven amino acids, ten of which are known aliphatic amino acids but the amino acid at position one was unknown. molecular weight:1202.6 melting point: (natural) and 149 °C -150 °C (synthetic) solubility : s l i g h t l y soluble in water and soluble in organic solvents is easy. 148 - 151 °C
I t was initially believed that CyA mediates its immunosuppressive effects by blocking the PPI activity of the cyclophilin. Some of the immunosuppressive effects of CyA have also been attributed to the ability to induce the production of the potent immunosuppressive cytokine TGF- β.
E
xogenous supply of amino acid precursors in the fermentation medium to strongly influence the cyclosporin biosynthesis.
4.Mode of action Immunosuppressants affect various components of the immune system such as T-helper, T-effector cell function, antigen presentation and B-lymphocyte cell function.