脑出血急性期患者预后影响因素分析解析
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主国医荭！！！！生！旦笠！！鲞筮！塑垦垡坠塑！！丝些：丛型！！！！：ｙ！！：！！：盟！：！
［２３］Ｌａｍ
ＰＫ，Ｎｇ ＭＬ，Ｃｈｅｕｎｇ ＴＫ，ｅｔ ａ１．Ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ ｉｓ ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｉｎ
ａ
・６７ｌ・
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎ・・
（２．７ ４－１．１）ｍｍｏｌ／Ｌ比（２．７ ４－０．９）ｍｍｏｌ／Ｌ、（１．５ ４－１．３）ｍｍｏｌ／Ｌ比（１．５±０．９）ｍｍｏｌ／Ｌ、（４．９ ４－１．Ｉ）ｍｍｏｌ／Ｌ
比（４．８ ４－１．０）ｍｍｏｌＺＬ、（１１ ４－７）Ｉ山ｍｏｌ／Ｌ比（１２ ４－６）斗ｍｏｌ／Ｌ、（１．２７±０．３２）ｍｒｄＬ比（１．１９ ４－０．２８）ｍｒｄＬ］， 差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，ｈｓ－ＣＲＰ、ＨＤＬ—Ｃ、血糖、血肌酐、血尿酸水 平和年龄为预后影响因素（比值比＝３．２８、２．０７、１．３１、１．１１、１．０８、１．０４，均Ｐ＜０．０５）。结论血清ｈｓ—ＣＲＰ、 ＨＤＬ—Ｃ、血糖、血肌酐、血尿酸水平以及年龄是急性期脑出血不良转归的危险因素。 【关键词】脑出血；生化指标；预后
ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ． Ｔｈｅ ａｇｅ，ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ＨＤＬ・Ｃ，ｂｌｏｏｄ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ，ｈｓ—ＣＲＰ，ｓｅｌｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｉｎ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｇｒｏｕｐ Ｒｅｓｕｌｔｓ
ＳＡ，Ｆａｔｈｅｙ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｖｉａｕｅ ｏｆ ａｄｄｉｎｇ ｐｒｏｋｉｎｅｔ— ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ
ｔｅｒｏｌｏｇｙ，２０１０，１３９（６）：１８８７－１８９３．ＤＯＩ：１０．１０５３／ｊ．ｇａｓｔｒｏ．
２０１０．０８．０３９．
ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＨＤＬ—Ｃ），ｌｏｗ・ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬ—Ｃ），ｔｒｉａｃｙｌｇｌｙｃｅｒｏｌ，ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｂｌｏｏｄ ａｃｉｄ，ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ），ｈｉｇｈ－ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ—ＣＲＰ），ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ
重要的临床意义。本研究分析脑出血急性期患 者血清生化指标与预后和转归的关系，现报道 如下。 １对象与方法
自动生化分析仪检测血糖、脂蛋白（ａ）、高密度脂蛋 白胆同醇（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、 三酰甘油、总胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）、 高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ．ＣＲＰ）、胱氨酸蛋白酶抑制物ｃ
脑出血急性期患者预后影响因素分析
尉娜韩艳艳
４５３００３新乡医学院第三附属医院神经内科
通信作者：尉娜，Ｅｍａｉｌ：１０２６ｗｅｉｎａ＠１６３．ｃｏｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４７７７．２０１６．０５．０１２
【摘要】
目的探讨脑出血急性期患者预后影响因素。方法选取河南省新乡医学院第三附属医院
ａｇｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｒｙｎｇｏ－ Ａｒｃｈｉｖｅｓ ｏｆ Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ—
７７６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｇｈ．２０１０．０３．００９． ［２４］Ｖａｅｚｉ
ｔｏｒ
ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｗｉｔｈ ｐｒｏｋｉｎｅｔｉｃ ｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ Ｈｅａｄ ａｎｄ Ｎｅｃｋ
２０１１年２月至２０１３年２月收治的脑出血急性期患者９０例，根据预后情况分为预后不良组（１４例）和预后 良好组（７６例）。记录并比较２组患者一般资料和生化指标［血糖、脂蛋白（ａ）、高密度脂蛋白胆固醇 （ＨＤＬ．Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、三酰甘油、总胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）、高敏Ｃ反应 蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）、胱氨酸蛋白酶抑制物ｃ（Ｃｙｓ Ｃ）、血肌酐］，应用多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法分析预后影响因素。 结果预后不良组患者年龄大于预后良好组［（７２±１４）岁比（６５ ４－１１）岁］、血糖、ＨＤＬ—Ｃ、血尿酸、ｈｓ—ＣＲＰ、 血肌酐水平明显均高于预后良好组［（８．９±３．８）ｍｍｏｌ／Ｌ比（７．０ ４－２．１）ｍｍｏｌ／Ｌ、（１．６±０．５）ｍｍｏｌ／Ｌ比
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ
Ｘｉｎｘｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｘｉｎｘｉａｎｇ ４５３００３，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｗｅｉ Ｎａ，Ｅｎｔａｉｌ：１０２６ｗｅｉｎａ＠１６３．ｃｏｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｉｎ
ａｃｕｔｅ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｅｘｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍ—
ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ
ｉｎ
ｇｏｏｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
ｇｒｏｕｐ［（７２ ４－１４）ｙｅａｒｓ ｖｓ（６５±１ １）ｙｅａｒｓ，（８．９
４－
万方数据
主围匡莼！！！！生！爿箜！！鲞箜！塑堡堕坚坚！！丝！！：塑盟！！！！：！！！：！！：盟！：１
３．８）ｍｍｏｌ／Ｌ ＶＳ（７．０ ４－２．１）ｍｍｏｌ／Ｌ，（１．６±０．５）ｍｍ０１／Ｌ ＶＳ（１．３±０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ，（３７１ ４－１２３）ｔｘｍｏｌ／Ｌ
（Ｃｙｓ Ｃ）、血肌酐水平并进行比较。
１．３统计学分析采用ＳＰＳＳ １６．０统计学软件进 行数据分析。计量资料用元±ｓ表示，组间比较采用 ｔ检验；计数资料组间比较采用疋２检验；应用多元 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析方法分析预后影响因素。Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
２结果
２．１
１．１对象选取河南省新乡医学院第三附属医院
性疾病的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国耳鼻咽喉头颈外科，２０１４，
２１（７）：３６７－３７１．
Ｌｉ ＫＬ，Ｌｉ
ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｒｏｌｌｅｄ
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ
Ｈｅｐａｔｏｌ，２０１０，８（９）：７７０—
ＪＲ．Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ａｎｄ ｐｒｏｔｏｎ
（１．３ ４－０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ、（３７１ ４－１２３）ｐ。ｍｏｌ／Ｌ比（３０５ ４－１０４）ｉＬＬｍｏｌ／Ｌ、（１４．９ ４－２．５）ｍｇ／Ｌ比（６．６ ４－１．７）ｍｇ／Ｌ、
（１３６±４３）ｐ，ｍｏｌ／Ｌ比（１１３±２３）斗ｍｏｌ／Ｌ］，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。预后不良组与预后良好组 脂蛋白（ａ）、ＬＤＬ—Ｃ、三酰甘油、总胆固醇、Ｈｃｙ、Ｃｙｓ Ｃ水平比较［（２６０ ４－１３７）ｍｇ／Ｌ比（２５３ ４－１１７）ｍｇ／Ｌ、
【中图分类号】Ｒ ７４３．３４【文献标识码】Ａ
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｆａｃｔｏｒｓ Ｈａｎ Ｙａｎｙａｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ
ａｃｕｔｅ
ｓｔａｇｅ
Ｗｅｉ
Ｎａ，
ｏｆ
Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ
ｕｒｉｃ
ａｃｉｄ，
ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ（ｏｄｄｓ ｒａｔｉｏ＝３．２８，２．０７，１．３ｌ，１．１ｌ，１．０８，１．０４，ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．
ａｒｅ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｈｓ—ＣＲＰ，ＨＤＬ．Ｃ，ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，ｂｌｏｏｄ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ａｇｅ
ｏｒｒｈａｇｅ ｓｔａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ ９０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ １ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ ３ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｇｒｏｕｐ（１４ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｇｏｏｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｇｒｏｕｐ（７６ ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｅｘｅｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ），ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ｈｉｇｈ—ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏ— ｔｅｉｎ ｕｒｉｃ
（１ｌ±７）Ｉｘｍｏｌ／Ｌ ＶＳ（１２±６）ｐ。ｍｏｌ／Ｌ，（１．２７ ４－０．３２）ｍ∥Ｌ ＶＳ（１．１９±０．２８）ｍ∥Ｌ］（Ｐ＞０．０５）．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ
Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ
ａｇｅ ｗｅｒｅ
ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ
ｔｏ
ｈｓ—ＣＲＰ，ＨＤＬ—Ｃ，ｂｌｏｏｄ
ｇｌｕｃｏｓｅ，ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，ｂｌｏｏｄ
２０１１年２月至２０１３年２月收治的脑出血患者 ９０例，其中男４９例，女４ｌ例；年龄４７～８２岁，平均
［２７］Ｅｚｚａｔ ＷＦ，Ｆａｗａｚ
ｉｃｓ
ｔｏ
wk.baidu.com
ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ
［２５］Ｇｕｏ
Ｈ，Ｍａ
Ｈ，Ｗａｎｇ Ｊ．Ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｔｈｅ
ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ：ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ
Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ
Ｎｅｃｋ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ：ａ Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒａｎｄｏｍ— ｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｈｅａｄ ｏｆ
ＶＳ
（３０５±１０４）ｔｘｍｏｌ／Ｌ，（１４．９ ４－２．５）ｍｇ／Ｌ ＶＳ（６．６±１．７）ｍｇ／Ｌ，（１３６±４３）卜ｍｏｌ／Ｌ ＶＳ（１１３ ４－２３）ｔｒｍｏｌ／Ｌ］ （Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ），ＬＤＬ—Ｃ，ｔｒｉａｃｙｌｇｌｙｃｅｒｏｌ，ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，Ｈｃｙ，ｈｓ—ＣＲＰ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ『（２６０ ４－１３７）ｍｇ／Ｌ ＶＳ（２５３±１１７）ｍ＃Ｌ，（２．７ ４－１．１）ｍｍｏｌ／Ｌ ＶＳ（２．７ ４－ ０．９）ｍｍｏｌｆＬ，（１．５ ４－１．３）ｍｍ０１／Ｌ ＶＳ（１．５±０．９）ｍｍｏｌＹＬ，（４．９ ４－１．１）ｍｍｏＬ／Ｌ ＶＳ（４．８±１．０）ｍｍ０１／Ｌ，
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐｏｏｒ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｓｔａｇｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；
Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｅｘ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
脑出血作为临床常见的高血压患者脑部并发 症，具有起病急、病情发展变化快、致残率及病死 率高等特点。１ Ｊ。流行病学调查显示。２ Ｊ，脑出血的 发病率逐年升高，严重威胁患者的生命健康。因 此，在脑出血急性期，采用合适的指标进行测定， 并根据测定结果对病情及预后进行分析判断，在 改善患者病情、为医师提供诊疗思路等方面具有
Ｓｕｒｇ，２０１１，４０（４）：３５０—３５６．ＤＯＩ：１０．２３１０／７０７０．２０１１．１００１９６． （收稿：２０１６－０２－０５）
ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．Ｊ
Ｃｌｉｎ
Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｍｌ，２０１５，４．［Ｅｐｕｂ
ｐｒｉｎｔ］．
（本文编辑：李娜）
［２６］李可亮，李进让．质子泵抑制剂联合胃肠动力药治疗咽喉反流
ＭＦ，Ｈａｇａｍａｎ ＤＤ，Ｓｌａｕｇｈｔｅｒ
ＪＣ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉ・
ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｔｈｅｒａｐｙ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｐｏｓｔｎａｓａｌ
ｄｒａｉｎａｇｅ［Ｊ］．Ｇａｓｔｍｅｎ－
Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１４，２１（７）：３６７－３７１．
［２３］Ｌａｍ
ＰＫ，Ｎｇ ＭＬ，Ｃｈｅｕｎｇ ＴＫ，ｅｔ ａ１．Ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ ｉｓ ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｉｎ
ａ
・６７ｌ・
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎ・・
（２．７ ４－１．１）ｍｍｏｌ／Ｌ比（２．７ ４－０．９）ｍｍｏｌ／Ｌ、（１．５ ４－１．３）ｍｍｏｌ／Ｌ比（１．５±０．９）ｍｍｏｌ／Ｌ、（４．９ ４－１．Ｉ）ｍｍｏｌ／Ｌ
比（４．８ ４－１．０）ｍｍｏｌＺＬ、（１１ ４－７）Ｉ山ｍｏｌ／Ｌ比（１２ ４－６）斗ｍｏｌ／Ｌ、（１．２７±０．３２）ｍｒｄＬ比（１．１９ ４－０．２８）ｍｒｄＬ］， 差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，ｈｓ－ＣＲＰ、ＨＤＬ—Ｃ、血糖、血肌酐、血尿酸水 平和年龄为预后影响因素（比值比＝３．２８、２．０７、１．３１、１．１１、１．０８、１．０４，均Ｐ＜０．０５）。结论血清ｈｓ—ＣＲＰ、 ＨＤＬ—Ｃ、血糖、血肌酐、血尿酸水平以及年龄是急性期脑出血不良转归的危险因素。 【关键词】脑出血；生化指标；预后
ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ． Ｔｈｅ ａｇｅ，ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ＨＤＬ・Ｃ，ｂｌｏｏｄ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ，ｈｓ—ＣＲＰ，ｓｅｌｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｉｎ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｇｒｏｕｐ Ｒｅｓｕｌｔｓ
ＳＡ，Ｆａｔｈｅｙ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｖｉａｕｅ ｏｆ ａｄｄｉｎｇ ｐｒｏｋｉｎｅｔ— ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ
ｔｅｒｏｌｏｇｙ，２０１０，１３９（６）：１８８７－１８９３．ＤＯＩ：１０．１０５３／ｊ．ｇａｓｔｒｏ．
２０１０．０８．０３９．
ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＨＤＬ—Ｃ），ｌｏｗ・ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬ—Ｃ），ｔｒｉａｃｙｌｇｌｙｃｅｒｏｌ，ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｂｌｏｏｄ ａｃｉｄ，ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ），ｈｉｇｈ－ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ—ＣＲＰ），ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ
重要的临床意义。本研究分析脑出血急性期患 者血清生化指标与预后和转归的关系，现报道 如下。 １对象与方法
自动生化分析仪检测血糖、脂蛋白（ａ）、高密度脂蛋 白胆同醇（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、 三酰甘油、总胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）、 高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ．ＣＲＰ）、胱氨酸蛋白酶抑制物ｃ
脑出血急性期患者预后影响因素分析
尉娜韩艳艳
４５３００３新乡医学院第三附属医院神经内科
通信作者：尉娜，Ｅｍａｉｌ：１０２６ｗｅｉｎａ＠１６３．ｃｏｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４７７７．２０１６．０５．０１２
【摘要】
目的探讨脑出血急性期患者预后影响因素。方法选取河南省新乡医学院第三附属医院
ａｇｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｒｙｎｇｏ－ Ａｒｃｈｉｖｅｓ ｏｆ Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ—
７７６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｇｈ．２０１０．０３．００９． ［２４］Ｖａｅｚｉ
ｔｏｒ
ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｗｉｔｈ ｐｒｏｋｉｎｅｔｉｃ ｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ Ｈｅａｄ ａｎｄ Ｎｅｃｋ
２０１１年２月至２０１３年２月收治的脑出血急性期患者９０例，根据预后情况分为预后不良组（１４例）和预后 良好组（７６例）。记录并比较２组患者一般资料和生化指标［血糖、脂蛋白（ａ）、高密度脂蛋白胆固醇 （ＨＤＬ．Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、三酰甘油、总胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）、高敏Ｃ反应 蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）、胱氨酸蛋白酶抑制物ｃ（Ｃｙｓ Ｃ）、血肌酐］，应用多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法分析预后影响因素。 结果预后不良组患者年龄大于预后良好组［（７２±１４）岁比（６５ ４－１１）岁］、血糖、ＨＤＬ—Ｃ、血尿酸、ｈｓ—ＣＲＰ、 血肌酐水平明显均高于预后良好组［（８．９±３．８）ｍｍｏｌ／Ｌ比（７．０ ４－２．１）ｍｍｏｌ／Ｌ、（１．６±０．５）ｍｍｏｌ／Ｌ比
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ
Ｘｉｎｘｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｘｉｎｘｉａｎｇ ４５３００３，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｗｅｉ Ｎａ，Ｅｎｔａｉｌ：１０２６ｗｅｉｎａ＠１６３．ｃｏｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｉｎ
ａｃｕｔｅ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｅｘｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍ—
ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ
ｉｎ
ｇｏｏｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
ｇｒｏｕｐ［（７２ ４－１４）ｙｅａｒｓ ｖｓ（６５±１ １）ｙｅａｒｓ，（８．９
４－
万方数据
主围匡莼！！！！生！爿箜！！鲞箜！塑堡堕坚坚！！丝！！：塑盟！！！！：！！！：！！：盟！：１
３．８）ｍｍｏｌ／Ｌ ＶＳ（７．０ ４－２．１）ｍｍｏｌ／Ｌ，（１．６±０．５）ｍｍ０１／Ｌ ＶＳ（１．３±０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ，（３７１ ４－１２３）ｔｘｍｏｌ／Ｌ
（Ｃｙｓ Ｃ）、血肌酐水平并进行比较。
１．３统计学分析采用ＳＰＳＳ １６．０统计学软件进 行数据分析。计量资料用元±ｓ表示，组间比较采用 ｔ检验；计数资料组间比较采用疋２检验；应用多元 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析方法分析预后影响因素。Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
２结果
２．１
１．１对象选取河南省新乡医学院第三附属医院
性疾病的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国耳鼻咽喉头颈外科，２０１４，
２１（７）：３６７－３７１．
Ｌｉ ＫＬ，Ｌｉ
ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｒｏｌｌｅｄ
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ
Ｈｅｐａｔｏｌ，２０１０，８（９）：７７０—
ＪＲ．Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ａｎｄ ｐｒｏｔｏｎ
（１．３ ４－０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ、（３７１ ４－１２３）ｐ。ｍｏｌ／Ｌ比（３０５ ４－１０４）ｉＬＬｍｏｌ／Ｌ、（１４．９ ４－２．５）ｍｇ／Ｌ比（６．６ ４－１．７）ｍｇ／Ｌ、
（１３６±４３）ｐ，ｍｏｌ／Ｌ比（１１３±２３）斗ｍｏｌ／Ｌ］，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。预后不良组与预后良好组 脂蛋白（ａ）、ＬＤＬ—Ｃ、三酰甘油、总胆固醇、Ｈｃｙ、Ｃｙｓ Ｃ水平比较［（２６０ ４－１３７）ｍｇ／Ｌ比（２５３ ４－１１７）ｍｇ／Ｌ、
【中图分类号】Ｒ ７４３．３４【文献标识码】Ａ
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｆａｃｔｏｒｓ Ｈａｎ Ｙａｎｙａｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ
ａｃｕｔｅ
ｓｔａｇｅ
Ｗｅｉ
Ｎａ，
ｏｆ
Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ
ｕｒｉｃ
ａｃｉｄ，
ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ（ｏｄｄｓ ｒａｔｉｏ＝３．２８，２．０７，１．３ｌ，１．１ｌ，１．０８，１．０４，ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．
ａｒｅ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｈｓ—ＣＲＰ，ＨＤＬ．Ｃ，ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，ｂｌｏｏｄ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ａｇｅ
ｏｒｒｈａｇｅ ｓｔａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ ９０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ １ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ ３ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｇｒｏｕｐ（１４ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｇｏｏｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｇｒｏｕｐ（７６ ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｅｘｅｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ），ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ｈｉｇｈ—ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏ— ｔｅｉｎ ｕｒｉｃ
（１ｌ±７）Ｉｘｍｏｌ／Ｌ ＶＳ（１２±６）ｐ。ｍｏｌ／Ｌ，（１．２７ ４－０．３２）ｍ∥Ｌ ＶＳ（１．１９±０．２８）ｍ∥Ｌ］（Ｐ＞０．０５）．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ
Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ
ａｇｅ ｗｅｒｅ
ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ
ｔｏ
ｈｓ—ＣＲＰ，ＨＤＬ—Ｃ，ｂｌｏｏｄ
ｇｌｕｃｏｓｅ，ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，ｂｌｏｏｄ
２０１１年２月至２０１３年２月收治的脑出血患者 ９０例，其中男４９例，女４ｌ例；年龄４７～８２岁，平均
［２７］Ｅｚｚａｔ ＷＦ，Ｆａｗａｚ
ｉｃｓ
ｔｏ
wk.baidu.com
ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ
［２５］Ｇｕｏ
Ｈ，Ｍａ
Ｈ，Ｗａｎｇ Ｊ．Ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｔｈｅ
ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ：ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ
Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ
Ｎｅｃｋ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ：ａ Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒａｎｄｏｍ— ｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｈｅａｄ ｏｆ
ＶＳ
（３０５±１０４）ｔｘｍｏｌ／Ｌ，（１４．９ ４－２．５）ｍｇ／Ｌ ＶＳ（６．６±１．７）ｍｇ／Ｌ，（１３６±４３）卜ｍｏｌ／Ｌ ＶＳ（１１３ ４－２３）ｔｒｍｏｌ／Ｌ］ （Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ），ＬＤＬ—Ｃ，ｔｒｉａｃｙｌｇｌｙｃｅｒｏｌ，ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，Ｈｃｙ，ｈｓ—ＣＲＰ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ『（２６０ ４－１３７）ｍｇ／Ｌ ＶＳ（２５３±１１７）ｍ＃Ｌ，（２．７ ４－１．１）ｍｍｏｌ／Ｌ ＶＳ（２．７ ４－ ０．９）ｍｍｏｌｆＬ，（１．５ ４－１．３）ｍｍ０１／Ｌ ＶＳ（１．５±０．９）ｍｍｏｌＹＬ，（４．９ ４－１．１）ｍｍｏＬ／Ｌ ＶＳ（４．８±１．０）ｍｍ０１／Ｌ，
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐｏｏｒ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｓｔａｇｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；
Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｅｘ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
脑出血作为临床常见的高血压患者脑部并发 症，具有起病急、病情发展变化快、致残率及病死 率高等特点。１ Ｊ。流行病学调查显示。２ Ｊ，脑出血的 发病率逐年升高，严重威胁患者的生命健康。因 此，在脑出血急性期，采用合适的指标进行测定， 并根据测定结果对病情及预后进行分析判断，在 改善患者病情、为医师提供诊疗思路等方面具有
Ｓｕｒｇ，２０１１，４０（４）：３５０—３５６．ＤＯＩ：１０．２３１０／７０７０．２０１１．１００１９６． （收稿：２０１６－０２－０５）
ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．Ｊ
Ｃｌｉｎ
Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｍｌ，２０１５，４．［Ｅｐｕｂ
ｐｒｉｎｔ］．
（本文编辑：李娜）
［２６］李可亮，李进让．质子泵抑制剂联合胃肠动力药治疗咽喉反流
ＭＦ，Ｈａｇａｍａｎ ＤＤ，Ｓｌａｕｇｈｔｅｒ
ＪＣ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉ・
ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｔｈｅｒａｐｙ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｐｏｓｔｎａｓａｌ
ｄｒａｉｎａｇｅ［Ｊ］．Ｇａｓｔｍｅｎ－
Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１４，２１（７）：３６７－３７１．