脑出血病人急性期的护理PPT课件
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11
百度文库性期治疗
一般治疗
卧床休息，密切观察生命体征， 保持呼吸道通畅，吸氧， 保持肢体功能位， 鼻饲，预防感染， 维持水电解质平衡
12
LOREM IPSUM DOLOR
调控血压
脑出血后血压升高是机体对颅内压升高的自动调节反应，以保持相 对稳定的脑血流量。当颅内压下降时血压也随之下降。因此急性期 一般不予降压药物，而以脱水降颅压治疗为基础
当Bp≥200/110mmHg时，应采取降压治疗维持在略高于发病前水平
13
LOREM IPSUM DOLOR
脱水降颅压
脑水肿可致颅内压增高，并致脑疝形成，是导致病人死亡的直接原因 积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性治疗期的重要环节 20％甘露醇125ml快速静滴1次/6--8h，或甘油果糖500ml，其作用较甘 露醇缓和
脑出血病人发生意识障碍，常提示出血量大，继续出血或脑疝形成， 应密切监测生命体征，意识，瞳孔，肢体功能等变化，发现异常及 时报告医师
17
急四性注意期预的防并护发理症 要点
1 脑疝 剧烈头痛，喷射性呕吐，烦躁不安，血压升高，脉搏减 慢，意识障碍进行性加重，双侧瞳孔不等大，呼吸不规则
脑疝是指颅内疾病（脑水肿，血肿，脓肿，肿瘤）引起颅内压增 高以及颅内压增高加剧的一种严重危象，是脑出血病人最常见的直 接死亡原因
常见类型 壳核出血：最常见病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲（三
偏症） 丘脑出血：常伴三偏征，通常感觉障碍重于运动障碍 脑干出血：绝大数为脑桥，突发头痛，呕吐，眩晕，复视，交叉性
瘫痪或偏瘫
8
实验室检查
头颅CT 确诊脑出血的首选检查方法 头颅MRI 对检出脑干，小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于
4
发病机制
长期高血压致脑细小动脉发生玻璃样变和纤维素性坏死，管壁弹性 减弱，情绪激动，用力过度使血压骤然升高时，血管易破裂出血
高血压致远端血管痉挛引起小血管缺血，氧坏死而至发生出血 颅内动脉壁薄弱
5
LOREM IPSUM DOLOR
脑出血后形成的血肿和血肿周围脑组织水肿， 引起颅内压升高，使脑组织受压移位，形成脑 疝 是导致病人死亡的主要原因
14
急性期的护理要点
一 休息与安全
绝对卧床休息2--4周，抬高床头15°--30°，减轻脑水肿 平卧位头偏向一侧，防止误吸，窒息
15
急性期的护理要点
二 注意颅内再出血的诱发因素
与便秘，情绪激动，过多活动有关，如剧烈咳嗽，打喷嚏，屏气，用 力排便和躁动不安
16
急三性注意期病的人意护识理生命要体点征的变化
.
1
·
C ONTENTS
01
定义
目
02
病因与发病机制
录
03
临床表现
04
诊断
05
治疗要点
06
护理措施
2
定义
脑出血ICH指原发性非外伤性脑实质内出血， 占急性脑血管病的20％--30％ 是病死率最高的脑卒中类型
3
病因
高血压动脉粥样硬化（最常见） 先天性脑血管畸形或动脉瘤 血液病（再障，白血病，ITP） 脑梗死后出血 脑淀粉样血管病
6
临 取床决表于出现血量和出血部位
50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率高。 体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状起病急，于数分钟致
数小时达高峰 有肢体瘫痪，失语等局灶定位症状和剧烈头痛，喷射性呕吐，意
识障碍等全脑症状 发病时血压明显升高 CT可明确诊断
7
LOREM IPSUM DOLOR
CT
9
诊断
50岁以上中老年病人，长期高血压病史 情绪激动，体力活动时突然发病 迅速出现头痛，呕吐等颅内压增高的表现和偏瘫，失语等局灶性神
经功能缺损的症状 血压明显升高，可伴意识障碍，应高度怀疑 CT可明确诊断
10
C
治 疗 原 则
治疗原则为脱水降颅压，调整血压，防止继续出血，减轻血肿 所致继发性损害，促进神经功能恢复，加强护理防治并发症
18
急性期的护理要点
2 上消化道出血 观察病人有无恶心，上腹部疼痛，饱涨，呕血，黑 便，尿量减少
胃管鼻饲的病人先抽吸胃液观察其颜色，如为咖啡色或血性，提 示发生出血
19
THANK YOU!
20
百度文库性期治疗
一般治疗
卧床休息，密切观察生命体征， 保持呼吸道通畅，吸氧， 保持肢体功能位， 鼻饲，预防感染， 维持水电解质平衡
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LOREM IPSUM DOLOR
调控血压
脑出血后血压升高是机体对颅内压升高的自动调节反应，以保持相 对稳定的脑血流量。当颅内压下降时血压也随之下降。因此急性期 一般不予降压药物，而以脱水降颅压治疗为基础
当Bp≥200/110mmHg时，应采取降压治疗维持在略高于发病前水平
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LOREM IPSUM DOLOR
脱水降颅压
脑水肿可致颅内压增高，并致脑疝形成，是导致病人死亡的直接原因 积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性治疗期的重要环节 20％甘露醇125ml快速静滴1次/6--8h，或甘油果糖500ml，其作用较甘 露醇缓和
脑出血病人发生意识障碍，常提示出血量大，继续出血或脑疝形成， 应密切监测生命体征，意识，瞳孔，肢体功能等变化，发现异常及 时报告医师
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急四性注意期预的防并护发理症 要点
1 脑疝 剧烈头痛，喷射性呕吐，烦躁不安，血压升高，脉搏减 慢，意识障碍进行性加重，双侧瞳孔不等大，呼吸不规则
脑疝是指颅内疾病（脑水肿，血肿，脓肿，肿瘤）引起颅内压增 高以及颅内压增高加剧的一种严重危象，是脑出血病人最常见的直 接死亡原因
常见类型 壳核出血：最常见病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲（三
偏症） 丘脑出血：常伴三偏征，通常感觉障碍重于运动障碍 脑干出血：绝大数为脑桥，突发头痛，呕吐，眩晕，复视，交叉性
瘫痪或偏瘫
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实验室检查
头颅CT 确诊脑出血的首选检查方法 头颅MRI 对检出脑干，小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于
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发病机制
长期高血压致脑细小动脉发生玻璃样变和纤维素性坏死，管壁弹性 减弱，情绪激动，用力过度使血压骤然升高时，血管易破裂出血
高血压致远端血管痉挛引起小血管缺血，氧坏死而至发生出血 颅内动脉壁薄弱
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LOREM IPSUM DOLOR
脑出血后形成的血肿和血肿周围脑组织水肿， 引起颅内压升高，使脑组织受压移位，形成脑 疝 是导致病人死亡的主要原因
14
急性期的护理要点
一 休息与安全
绝对卧床休息2--4周，抬高床头15°--30°，减轻脑水肿 平卧位头偏向一侧，防止误吸，窒息
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急性期的护理要点
二 注意颅内再出血的诱发因素
与便秘，情绪激动，过多活动有关，如剧烈咳嗽，打喷嚏，屏气，用 力排便和躁动不安
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急三性注意期病的人意护识理生命要体点征的变化
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C ONTENTS
01
定义
目
02
病因与发病机制
录
03
临床表现
04
诊断
05
治疗要点
06
护理措施
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定义
脑出血ICH指原发性非外伤性脑实质内出血， 占急性脑血管病的20％--30％ 是病死率最高的脑卒中类型
3
病因
高血压动脉粥样硬化（最常见） 先天性脑血管畸形或动脉瘤 血液病（再障，白血病，ITP） 脑梗死后出血 脑淀粉样血管病
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临 取床决表于出现血量和出血部位
50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率高。 体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状起病急，于数分钟致
数小时达高峰 有肢体瘫痪，失语等局灶定位症状和剧烈头痛，喷射性呕吐，意
识障碍等全脑症状 发病时血压明显升高 CT可明确诊断
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LOREM IPSUM DOLOR
CT
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诊断
50岁以上中老年病人，长期高血压病史 情绪激动，体力活动时突然发病 迅速出现头痛，呕吐等颅内压增高的表现和偏瘫，失语等局灶性神
经功能缺损的症状 血压明显升高，可伴意识障碍，应高度怀疑 CT可明确诊断
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C
治 疗 原 则
治疗原则为脱水降颅压，调整血压，防止继续出血，减轻血肿 所致继发性损害，促进神经功能恢复，加强护理防治并发症
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急性期的护理要点
2 上消化道出血 观察病人有无恶心，上腹部疼痛，饱涨，呕血，黑 便，尿量减少
胃管鼻饲的病人先抽吸胃液观察其颜色，如为咖啡色或血性，提 示发生出血
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THANK YOU!
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