助听器使用方法及选择

基于医学技术不断进步和先进听力检测设备的陆续研发，越来越多的听力障碍儿童被诊断。此外，随着老龄化社会的到来，听力随年龄增加逐渐下降，老年性耳聋的增多引起了政府和相关部门的高度重视。面对庞大的儿童及老年性听障人群，早发现、早诊断、早干预，是听力障碍的重要诊疗原则，佩戴助听器也是主要干预手段之一。

根据听力障碍的严重程度来选择助听器功率。助听器验配的基础是准确的听力测试结果。听力师首先根据听力测试的结果和程度对助听器做出初步的选择。目前通用的听力障碍的分级标准是WHO（1997）颁布的：根据500、1000、2000、4000赫兹4个频率的平均纯音听阈，将听力损失分为轻度听力损失26~40分贝（dB HL）；中度听力损失41~60分贝（dB HL）；重度听力损失61~80分贝（dB HL）；极重度听力损失大于80分贝（dB HL）。根据听力损失的程度来选择助听器的功率大小。根据助听器的饱和声压级不同将其分为小功率（小于105 dB SPL）、中小功率（105~114 dB SPL）、中功率（115~124 dB SPL）、大功率（125~134 dB SPL）、特大功率（大于等于135 dB SPL）助听器。对于渐进性听力下降的人群，助听器的最大输出功率应适当放宽。

根据佩戴者的自身需求和听力损失情况来选择外型。根据外形的不同，助听器可以分为盒式（已很少用）、耳背式、耳内式、耳道式、深耳道式助听器。对助听器外观有要求的听障者可选择定制式耳内助听器。定制式耳内助听器可以做的比较小，比较隐蔽，与人耳接收声音位置接近，以便更好地利用了外耳功能。但是，体积越小，功率相应变小，所以深耳道式助听器仅适用于轻中度听力损失患者。体积小的助听器不推荐给年龄较大者，因为老年人手部动作精细度变差，不便操作太小、太精密的助听器。定制式耳内助听器也不推荐给年龄较小的婴幼儿或儿童，因为他们的外耳道尚处于发育期，定制机的外壳很快会不适合发育变化的外耳道。

对于双侧听力损失的人群一般建议双耳选配。双耳选配的好处有：可以准确进行声源定位；可以改善噪声中的言语分辨率；双耳总和效应，双耳听力比单耳听力阈值低3分贝（dB）；减少非佩戴耳的听觉剥夺（对称性听力损失的患者如果单耳佩戴助听器，那么未戴助听器的一侧耳的言语识别率可能在随后的时间呈进行性下降）；双耳聆听的音质比单耳更清晰、饱满、空间感好。

有的老年人选择自购助听器，使用几次后发现效果不理想，于是就把助听器“打入冷宫”，断定其无效。那么，助听器当真无效吗？如何选配助听器才能发挥其真正的作用呢？

所谓助听器选配，选择和验配都非常重要。验配就涉及助听器参数的精细调节。通常可调节的参数为助听器声增益、压缩比、最大声输出、方向性麦克风、声反馈、程序及音量设置、无线附件功能等。这些都需要专业的验配师根据助听器的声学特性和患者的自身情况做出准确的调节。

在实际选配中，验配师还会根据患者的听力情况和佩戴者的主观感受来对所配助听器的声学特性做出选择，例如耳钩、导声管、耳模、通气孔、声孔等，这些声学耦合系统的不同会影响助听器的频响，从而影响佩戴者的主观感受。

助听器应如何保养？

一定要使用对应型号的助听器专用电池并按时、正确更换。电量用尽的旧电池应及时更换，若一段时间不使用助听器，也务必将电池取出，以防电池漏液腐蚀机芯。

助听器需要防水、防摔。请在洗脸、洗澡或者游泳之前取下助听器，下大雨时，也尽量不佩戴助听器外出。如不小心将助听器弄潮湿，请您及时打开电池仓，取出电池，用干净柔软的棉布将助听器表面擦干并及时用专业的助听器电子护理宝干燥或者联系验配师。

禁止用日光暴晒、电吹风或者其他烘干器烘烤助听器。助听器需要每天放置在专用的干燥盒8个小时以上保持干燥。

助听器摘下后应放置于小孩和宠物接触不到的地方。

外出或旅途过程中如果摘下助听器，应放入助听器随身包装盒，避免震荡或磕碰造成损坏。

中耳炎患者在流脓期间尽可能不要戴助听器，以免加重炎症及损坏助听器。

应及时清理耳垢，防止堵塞出声孔。