肝硬化的营养治疗策略
肝硬化的中医药疗法和饮食疗法
肝硬化的中医药疗法和饮食疗法肝硬化属于慢性进行性病变，与一种或多种诱因有关，可引发弥漫性肝损害。
目前我国肝硬化患者多为肝炎后肝硬化，仅少数为血吸虫性或酒精性。
随着中医学者对肝硬化研究不断深入，肝硬化中医药疗法、食疗法逐渐成熟，下面就肝硬化相关知识进行科普。
1.肝硬化病机有哪些？1.1外邪入侵风寒湿邪或燥火暑邪反复入侵机体，可损伤肝脏，表现为肝郁气结，累及脾脏，可致运化失职，引发痰浊；累积心肺，可阻塞脉络，久病未愈，可致肾脏开合无能[1]。
1.2饮食不洁过食辛辣、肥厚、湿热、毒性食物，可致脾胃受损，滋生湿热；过饮烈酒，可损伤肝阴；过食生冷、寒凉食物，可致脾阳受损，影响机体运化功能，最终五脏失养[2]。
此外，部分患者饥饱无常，可加重肝脏、脾脏受损，表现为气机错乱、滋生内邪。
1.3情志受损长期情志不舒，久郁致肝脏受损，表现为血行、气机不畅，脉络受阻，久病脉络受损，可引发肝硬化。
1.4积劳纵欲长期纵欲、劳倦，可损伤脏腑，久病积聚，若再感外邪，可引发积聚性病变。
1.5虫伤虫伤人后，若机体正气不足，致虫体在肝脏停留，可阻塞感络、损伤肝体，若引发肝伤，可致肝脏失于调达。
2.肝硬化的中医药治疗方案有哪些？2.1气滞湿阻证此类患者多表现为腹大胀满、两胁胀痛、食欲不佳等，中医多以健脾除湿、疏肝理气方治疗。
常用方剂为柴胡舒肝散合胃苓汤。
2.2气滞血瘀证此类患者多表现为腹大坚满、胁下刺痛、干渴等，中医多以利水消胀、活血化瘀方治疗。
常用方剂为调营汤。
2.3湿热蕴结证此类患者多表现为腹大坚满、脘腹胀痛、口苦烦热等，中医多以利湿、逐水、清热方治疗。
常用方剂为中满分消丸合茵陈蒿汤。
2.4寒湿困脾证此类患者多表现为腹大胀满、困倦懒怠、胸脘胀闷，中医多以温中化湿方治疗。
常用方剂为实脾饮加减方。
2.5脾肾阳虚证此类患者多表现为畏寒肢冷、便溏、尿少等，中医多以行水化气、滋补脾肾方治疗。
常用药物为济生肾气丸。
2.6肝肾阴虚证此类患者多表现为腹大胀满、消瘦、心烦、口燥等，中医多以祛瘀凉血、滋养肝肾方治疗。
护肝营养治疗方案选择
随着现代生活节奏的加快，人们的生活习惯和饮食习惯发生了很大的变化，肝脏疾病也日益增多。
肝脏作为人体重要的代谢器官，其健康与否直接关系到人体健康。
护肝营养治疗方案的选择，对于肝脏疾病的预防和治疗具有重要意义。
本文将针对护肝营养治疗方案的选择进行探讨。
一、护肝营养治疗原则1. 适量摄入蛋白质：蛋白质是肝脏合成和修复的重要原料，适量摄入有助于肝脏功能的恢复。
每日蛋白质摄入量以每千克体重1.0～1.5克为宜。
2. 控制脂肪摄入：高脂肪饮食容易导致脂肪肝，应控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸的摄入。
每日脂肪摄入量控制在总热量的25%以内。
3. 适量摄入碳水化合物：碳水化合物是人体主要的能量来源，适量摄入有助于维持肝脏的正常功能。
每日碳水化合物摄入量以占总热量的55%～65%为宜。
4. 适量摄入维生素和矿物质：维生素和矿物质对肝脏健康至关重要，如维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E、硒、锌等。
应保证摄入充足。
5. 限制酒精摄入：酒精是肝脏的主要毒性物质，过量饮酒可导致肝脏损伤。
应尽量避免饮酒或限制酒精摄入。
6. 避免滥用药物：许多药物对肝脏有毒性作用，应避免滥用药物，尤其是对肝脏有损害的药物。
二、护肝营养治疗方案选择1. 脂肪肝患者（1）低脂肪饮食：控制脂肪摄入，每日脂肪摄入量控制在总热量的25%以内。
选择优质脂肪，如鱼油、橄榄油等。
（2）增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于降低血脂，减轻肝脏负担。
每日膳食纤维摄入量以30克为宜。
（3）补充维生素和矿物质：补充维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E、硒、锌等，有助于肝脏功能的恢复。
2. 肝炎患者（1）优质蛋白质摄入：每日蛋白质摄入量以每千克体重1.0～1.5克为宜，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
（2）适量碳水化合物摄入：每日碳水化合物摄入量以占总热量的55%～65%为宜。
（3）补充维生素和矿物质：补充维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E、硒、锌等，有助于肝脏功能的恢复。
治疗肝硬化的最好方法
治疗肝硬化的最好方法治疗肝硬化的最佳方法是综合治疗，包括药物治疗、减轻肝脏负担、补充营养、保护肝细胞、控制病因等。
以下将详细介绍治疗肝硬化的最佳方法。
一、药物治疗1. 解毒：应用门冬氨酸钾镁片、乙酰谷胱甘肽和尼麦角圣龙胆等药物，可以滋养肝脏，改善肝细胞代谢与解毒功能。
2. 利胆：可以使用黄芪、柴胡、郁金和牛黄等药物，可以改善胆汁排泄，刺激胆道蠕动，促进胆道内毒素排出。
3. 抗病毒治疗：对于肝硬化患者中出现的病毒性肝炎，应选择适当的抗病毒药物进行治疗。
4. 消炎：使用人工胶体、低分子右旋糖酐、乙酰胆碱等药物，可以减轻肝细胞的炎症反应，缓解肝脏损伤。
5. 修复肝细胞：可以使用乳酸菌素、肝素和血凝酶等药物，可以促进肝细胞的修复和再生。
二、减轻肝脏负担1. 戒酒：对于肝硬化患者来说，戒酒是减轻肝脏负担的重要措施。
酒精对肝脏损害较大，会进一步加剧肝硬化的进展。
2. 控制药物：肝硬化患者应避免使用对肝脏有毒副作用的药物，特别是非处方药和中草药，必要时应经医生指导调整用药方案。
3. 合理饮食：肝硬化患者应避免摄入过多的盐分和蛋白质，以减轻肝脏负担。
同时，要确保充足的营养摄入，适量增加维生素和矿物质的摄入。
三、补充营养1. 合理膳食：肝硬化患者应适量增加富含维生素、蛋白质和微量元素的食物摄入，如新鲜水果、蔬菜、鱼虾、瘦肉等，以提供肝脏修复所需的营养物质。
2. 营养支持：肝硬化患者常常存在食欲不振和营养不良的问题，可以通过口服营养液或使用胃肠道外营养支持，提供充足的营养。
四、保护肝细胞1. 抗氧化：使用抗氧化剂，如维生素C、维生素E和谷胱甘肽等，可以减轻肝细胞的氧化损伤。
2. 护肝药物：可以使用水飞蓟素、丹参等中药，具有保护肝脏功能，减缓肝硬化的进展。
3. 调节免疫：使用中草药，如黄芪、参等，可以调节患者的免疫功能，减轻肝脏损伤。
五、控制病因1. 抗病毒治疗：如果肝硬化的病因是病毒性肝炎，应选择合适的抗病毒药物进行治疗，以减轻肝脏炎症反应。
肝硬化患者的营养评估与肠内营养支持
肝硬化患者的营养评估与肠内营养支持肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其病程长、病情复杂，常常伴随着多种并发症，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
在肝硬化的治疗过程中，营养支持是一个非常重要的环节，它不仅有助于改善患者的营养状况，提高生活质量，还能增强患者对治疗的耐受性，降低并发症的发生率和死亡率。
其中，营养评估是制定营养支持方案的基础，而肠内营养支持则是肝硬化患者营养支持的重要手段。
一、肝硬化患者的营养评估营养评估是了解肝硬化患者营养状况的重要方法，通过对患者的身体组成、饮食摄入、代谢状态等方面进行综合评估，为制定个性化的营养支持方案提供依据。
1、身体组成评估常用的方法包括体重指数（BMI）、上臂围、三头肌皮褶厚度等。
但由于肝硬化患者常常存在腹水、水肿等情况，这些指标可能会受到影响。
因此，还可以采用生物电阻抗分析、双能 X 线吸收法等更精确的方法来评估身体组成，包括肌肉量、脂肪量、水分分布等。
2、饮食摄入评估通过详细的饮食调查，了解患者的日常饮食摄入情况，包括食物种类、摄入量、饮食习惯等。
可以采用 24 小时膳食回顾法、食物频率问卷等方法进行评估。
同时，还需要关注患者的饮食偏好、饮食限制以及可能影响饮食摄入的因素，如食欲减退、恶心、呕吐等。
3、生化指标评估检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等蛋白指标，以及血红蛋白、维生素、矿物质等营养相关指标，有助于评估患者的营养状况。
此外，肝功能指标如胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等也能反映肝脏的代谢功能，间接反映营养代谢情况。
4、能量代谢评估可以通过间接测热法测定患者的静息能量消耗，为确定能量供给量提供依据。
肝硬化患者的能量代谢常常发生改变，可能存在高代谢或低代谢状态，因此准确评估能量代谢对于制定合理的营养支持方案至关重要。
二、肝硬化患者营养不良的原因肝硬化患者容易发生营养不良，其原因主要包括以下几个方面：1、摄入不足由于肝硬化患者常常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状，导致食物摄入减少。
肝硬化的治疗
EGVB
食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB）的治疗 一般急救措施和积极补充血 止血措施：生长抑素 / 奥曲肽 / 特利加压素
抗生素 内镜治疗：出血量中等以下，紧急采用内镜结扎治疗（EVL） TIPS：用于抢救性出血，效果好 气囊压迫：暂时“桥梁”作用
肝性脑病
消除诱因
➢ 纠正电解质和酸碱平衡紊乱 ➢ 预防和控制感染 ➢ 改善肠内微生态，减少肠内氮源性毒物的生成与吸收 ➢ 慎用镇静药及损伤肝功能的药物
止血和清除肠道积血 防治便秘 口服抗生素
营养支持 ①保证热能供应；②补充各种维生素；③持续小-门冬氨酸，鸟氨酸-α-酮戊二酸、谷氨酸钠或钾、精氨酸
调节神经递质：支链氨基酸，氟马西尼 减少门-体分流 TIPS术后引起的HE多是暂时的，随着术后肝功改善、尿量增加及肠道淤血减轻，HE多呈自 限性；少数反复发生HE患者，可行减小分流道直径的介入术。 人工肝：清除HE患者血液中部分有毒物质，对HE有暂时的、一定程度的疗效，适用于急性肝功能衰竭患者， 为肝移植做准备。
患者教育
休息: 不宜进行重体力活动及高强度体育锻炼，代偿期患者可从事轻工作，失代偿期患者应多卧 床休息。保持情绪稳定，减轻心理压力。 酒精及药物：严格禁酒；不宜服用不必要且疗效不明确的药物、各种解热镇痛的复方感冒药、不 正规的中药偏方及保健品，慎用镇静、催眠药物。 食物：以易消化、产气少的粮食为主，小荤不断，常吃蔬菜水果，调味不宜过于辛辣；对已有食 管胃静脉曲张者，进食不宜过快、过多，忌坚硬粗糙食物，在进食带骨的肉类时，应注意避免吞 下刺或骨。
食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB）的预防 一级预防
对因治疗 普萘洛尔，剂量应使心率>55次/min EVL
肝硬化诊疗要点(2024)
肝硬化诊疗要点（2024）肝硬化是由多种因素导致的以弥漫性肝细胞坏死、肝细胞异常再生、血管新生、纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的进行性慢性肝病。
本文根据中国肝硬化临床诊治专家共识意见，对肝硬化临床表现及临床治疗手段进行了总结，供大家参考。
01肝硬化腹水形成的主要机制1. 门静脉高压：门静脉高压是腹水形成的始动因素。
门静脉系统血管内压增高，毛细血管静脉端静水压增高，液体漏入腹腔。
当门静脉压力< 23 mmHg（1 mmHg = 0.133kPa）时，很少形成腹水。
2. 钠水潴留：肝硬化门静脉高压时，血循环中扩血管物质水平升高、全身炎症反应加重，引起内脏和外周血管扩张，有效循环血容量下降，进而激活交感神经系统、RASS 等，导致肾脏血管收缩和钠水潴留。
门静脉高压与内脏血管扩张相互作用改变了肠道毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。
3. 低白蛋白血症：肝细胞白蛋白合成功能减退，血浆胶体渗透压降低，促使液体从血浆中漏入腹腔，形成腹水。
02肝硬化的分期根据病程进展可将肝硬化分为代偿期和失代偿期，根据患者是否伴有食管胃静脉曲张（EGV）、出血、腹水、肝性脑病、黄疸等表现，肝硬化分为6 期。
1 期无静脉曲张和任何其他并发症，根据肝静脉压力梯度（HVPG）是否≥10 mmHg 分为1a 和1b 期；2 期出现静脉曲张，但无食管胃静脉曲张出血（EGVB）或腹水；3 期出现EGVB，但无腹水或肝性脑病等失代偿表现；4 期出现除EGVB 以外的任意一项失代偿表现，包括腹水、显性肝性脑病（OHE）、确定部位的细菌感染（以肺部感染和SBP 为主）、非梗阻性黄疸等，以腹水最为常见；5 期出现2 种失代偿表现；6 期表现为反复发作的感染、肝外脏器功能障碍、慢加急性肝衰竭（ACLF）、顽固性腹水、持续性肝性脑病或黄疸。
其中1 和2 期为代偿期，3～5 期为失代偿期，6 期为晚期失代偿期，失代偿期肝硬化主要表现为肝功能减退和门静脉高压所致的两大症候。
肝硬化饮食调养
肝硬化饮食调养肝硬化饮食调养正确的饮食调理，可以帮助肝硬化患者改善肝功能和营养状态，减缓病情发展，避免诱发并发症。
具体营养治疗原则如下：保证足够的热能通过各种途径保证足够的能量。
如有顽固性腹水，食欲极度减退，可通过口服补充肠内营养制剂，如安素、能全素等营养均衡全面的营养粉，少量多次服用，也可将营养粉30～50克加入粥或果汁中服用。
供给优质蛋白质一般采用高蛋白饮食，尤其是血浆蛋白水平偏低、伴有浮肿及腹水者。
高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，利于腹水和水肿的消退，同时促进受损肝细胞修复和再生。
可按体重每天给1.5～1.8克/千克（70～100克/天），并给予优质蛋白质（鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等）。
但并不是一味强调高蛋白，以不增加病人的代谢负担为原则，否则超过耐受限度有诱发肝性脑病的潜在危险。
如出现肝昏迷先兆则需降低蛋白质供给，以免血氨升高，加重病情，每天25～35克。
如发现肝昏迷时，暂不要供给蛋白质，采用无蛋白质流质或其他措施。
肝硬化病人平时应避免食用产氨较高的食物，常见产氨较高的食物有南瓜、葱头、黄瓜、桃、葡萄、色拉酱、葡萄糖、香肠等。
充足的碳水化物肝糖原贮备充分时，可防止毒素对肝细胞的损害。
每日供给碳水化物300～450克为宜。
补充膳食纤维膳食纤维可减少肠道产氨作用，还可以利胆、通便。
但对于伴有食管静脉曲张者，应避免粗纤维的摄入（如芹菜、韭菜、黄豆芽等）以防止静脉破裂出血。
蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂；水果宜做成果泥、果汁食用。
增加维生素和矿物质如前所述，肝硬变往往有多种微量元素和维生素的缺乏，而这些物质往往参与肝细胞的修复功能，故平时需注意摄入。
富含锌的食物如猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类，含镁多的食物如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等。
必要时，肝硬化病人可服用市售的多种维生素和微量元素片剂，如金施尔康、善存片。
低盐饮食肝硬化病人平时就应采用低盐饮食，每天盐的用量不超过6克；如出现水肿和轻度腹水，食盐用量不超过2克；严重水肿，宜无盐饮食，同时限制钠的摄入，每天500毫克左右，禁食含钠高的食物，如各种海产品、腌制品、松花蛋、酱菜、肉松等。
肝硬化患者肝肾功能的营养支持策略
肝硬化患者肝肾功能的营养支持策略肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其对肝脏和肾脏功能都会产生显著影响。
对于肝硬化患者而言，合理的营养支持不仅有助于改善身体状况，还能在一定程度上延缓疾病的进展，提高生活质量。
一、肝硬化对肝肾功能的影响肝硬化会导致肝脏结构和功能的紊乱。
肝细胞受损，肝脏的合成、代谢和解毒功能下降。
这会使得蛋白质合成减少，影响血浆蛋白水平，导致腹水和水肿的形成。
同时，肝脏对胆红素的代谢障碍，可引发黄疸。
肾脏方面，肝硬化常导致肾血流灌注减少、肾血管收缩，进而引起肾功能不全，严重时可发展为肝肾综合征。
此外，体内代谢废物的蓄积也会增加肾脏的负担。
二、肝硬化患者的营养需求特点1、蛋白质由于肝细胞合成蛋白质的能力下降，患者需要适量增加优质蛋白质的摄入，以维持身体的正常代谢和修复。
但过量的蛋白质可能会诱发肝性脑病，因此需要根据患者的具体情况进行调整。
2、碳水化合物充足的碳水化合物能提供能量，减少蛋白质的消耗，但应注意避免过多简单碳水化合物，以防血糖波动。
3、脂肪适量的脂肪摄入有助于提供能量和脂溶性维生素，但要选择易消化的脂肪来源，避免加重肝脏负担。
4、维生素和矿物质肝硬化患者常存在维生素和矿物质的缺乏，尤其是维生素 B 族、维生素 C、锌、镁等。
需要通过饮食或补充剂进行补充。
5、水和电解质应根据患者的腹水、水肿及肾功能情况，合理控制水和钠的摄入量，避免加重水肿和腹水。
三、营养支持的策略1、饮食调整少食多餐：有助于减轻肝脏和胃肠道的负担，促进食物的消化吸收。
选择细软易消化的食物：如米粥、面条、鱼肉等，避免粗糙、坚硬的食物，以防引起食管胃底静脉曲张破裂出血。
控制蛋白质摄入量：对于肝功能尚可、无肝性脑病风险的患者，可适当增加优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；而对于有肝性脑病倾向的患者，应限制蛋白质摄入，待病情好转后再逐步增加。
增加膳食纤维：有助于促进肠道蠕动，预防便秘，但要注意避免过多食用高纤维食物，以免引起胃肠道出血。
关注肝硬化患者的营养健康
关注肝硬化患者的营养健康作者：侯维，孟庆华来源：《肝博士》 2016年第3期侯维（首都医科大学附属北京佑安医院，肝病重症医学科副主任医师）孟庆华（教授）肝硬化是在慢性肝损伤基础上形成的肝纤维化及再生结节形成，最终将导致肝功能衰竭和门脉高压，进展至疾病的终末期。
营养不良是肝硬化一个重要的并发症，营养不良的存在对判断预后有重要作用，它是一个独立的判断病死率的预测因素，且与肝功能失代偿、各种肝病并发症及低生活质量相关。
我们在关注影响慢性肝病预后的各种因素的同时也应同意关注肝病患者的营养状态。
一、肝硬化患者营养状态超过一半的肝硬化患者存在营养不良，由于营养不良的定义及判定方法不同，慢性肝病营养不良发生率变化很大，肝功能分级(Child-pugh)中：A级及B级的肝硬化患者营养不良发生率为21%~40%，C级患者营养不良发生率为70%~ 90%，所有等待肝移植的失代偿肝硬化患者均存在不同程度的营养不良。
肝硬化的营养不良主要表现为骨骼肌质量减少及肌肉无力，伴有更高的病死率及生活质量下降，特别是肝移植前肌肉无力预示着移植后较差的疾病结局，肌肉减少通常伴随着内脏脂肪及皮下脂肪数量的减少，对于脂肪性肝病引起肝硬化，肌肉减少比脂肪组织减少更为明显，不同性别的肝硬化患者进行比较发现，男性患者肌肉丢失更为明显，而女性患者脂肪组织丢失更为明显。
二、营养不良的病因肝硬化患者发生蛋白质-能量营养不良是由多因素造成的，其中最为主要的是能量摄入减少或机体代谢改变，食欲减退是导致能量摄入不足的最主要原因，食欲减退的原因与肝脏对某些激素的清除能力下降相关，酒精性肝硬化的患者大量饮酒也会抑制食欲，导致能量摄入的减少，此外，部分患者的饱腹感与腹水引起的胃肠道受压相关，脂肪吸收不良与肠道水肿及胆汁分泌减少相关，这将进一步导致脂肪组织储备减少，代谢途径的改变在肝硬化早期表现为蛋白分解增加，晚期表现为蛋白质合成能力下降．与此同时，肝脏的合成和储备能力下降，糖原储备的减少导致大量氨基酸进入代谢途径来增加葡萄糖产生，这将进一步导致肌肉组织破坏，蛋白分解代谢增加。
肝硬化的最佳治疗方法是什么
肝硬化的最佳治疗方法是什么1.肝硬化的早期吃什么药，肝硬化吃什么药好？2.肝硬化最佳治疗方法是什么，什么方法最好3.谁那里有治疗肝硬化的好的食疗方法。
知道的请告诉我，谢谢你了4.肝硬化晚期怎么办5.肝硬化晚期能活多久最好的治疗方法是什么？6.求早期肝硬化治疗最佳方法？肝硬化的早期吃什么药，肝硬化吃什么药好？肝硬化吃什么药好？肝硬化根据病因不同，治疗方法各异，具体情况如下：1、乙肝肝硬化：抗乙肝病毒治疗，适当使用保肝药，合并腹水者口服利尿药，必要时使用药物降低门脉高压；2、丙肝肝硬化：口服抗丙肝病毒药物，同时保肝、降酶、利水，以及对症治疗；3、酒精性肝硬化：戒酒、保肝、利尿、对症治疗；4、自身免疫性肝硬化：暂无治愈方法，口服熊去氧胆酸，同时保肝、降酶，利水、对症治疗或中药治疗。
早期肝硬化患者应该吃什么药？其实肝脏的细胞活性都没了，最好能换肝，肝部硬化最好多注射白蛋白，补充蛋白质减缓肝脏硬化速度，营养肝脏。
轻度肝硬化（早期）应该吃什么药？肝硬化是世界性医学难题，早期肝硬化应该以控制肝功能为主。
像水飞蓟宾类的保肝药一般比较常用。
如果肝功能正常后，抗病毒就要及时跟上，恩替的口碑不错，长期服用病毒耐药性低。
肝硬化一般来说是不可逆的，患者良好的生活习惯非常重要！戒烟戒酒，清淡饮食，保持良好的心情，病情会控制的很好，祝你早日康复。
早期肝硬化我该吃什么药1.饮食治疗。
应给予高蛋白、高热量、高维生素的混合性食物，及新鲜蔬菜水果等。
2.病因治疗。
根据早期肝硬化的病因进行治疗，如酒精性肝病及药物性肝炎，应中止饮酒及禁用有肝损作用的药物。
3.一般药物治疗。
主要是加强对症支持治疗，如补充维生素、补充蛋白质及中医中药的治疗。
肝硬化早期吃什么中药好对症的才是最好的.不要乱搬乱套.我以前也是肝硬化，且脾肿大、胃静脉曲张出血过两次、、。
很严重的。
但我坚持用中草药调治三年多，我现在很好。
振作起来，会好的。
早期肝硬化应该吃什么药最好！_肝硬化你现在是肝炎、肝硬化的活动期，你现在必须进行保肝和抗病毒治疗。
肝硬化营养治疗
７ ．微量元素 ：肝硬化患者血清 锌水平减低 ，尿锌排 出增加 ，肝 内
含锌降低 ，需注意锌 的补 充。宜多
用猪瘦 肉、牛 肉、蛋类 、鱼类等含
锌量较高的食物。
营养治疗
１ ．养成良好的卫生习惯 ，学会 保护 自己，也要爱护别人的健康。 （ 饮食 以清淡为原则 ，尽量 ２） 少食辛辣 ，环境宽松。 （ ３）烹调 方 法只 能是 用炖 、
机 体抵 抗 力 ，促 进肝 细 胞修 复 再 生及 肝 功 能 恢 复 。 可 采 用 “ 高 三
一
适 量 ” 包 含饮 食 原 则 ，即 高 热
量 、 高蛋 白 、 高 维 生 素 、 适 量 脂
肪 的饮 食 。
营养原则
１ 热能 ：肝硬化 的患者 ，热能
质供给。 ３． 脂 肪 ： 每 天 供 给 脂 肪
Ｙ ｌ Ｓ Ｈ ＩＬＩ ａ ＩＡ Ｎ Ａ ＝
疗 法
昌乔 殂 营养治疗 了
Ｊ （ 、 第三军医大学西南医院感染病科 ） 勤
肝 硬 化 的 营 养 治 疗 是 指 通 过
饮食 营养治疗以增进食欲 ，改善
消化 功 能 ； 纠 正病 因 ，控 制 病 情
发展 ；供 给丰富的营养素 ，增强
白饮食是为 了促进 受损肝 细胞修复 应给予低脂肪胆固醇饮食。
延长及有出血 的患者要及 时给予补
和再生 ，同时可纠正低蛋 白质 ，有
４ ．碳 水化合 物 ：肝糖 原储备 充 。
利于腹水和水肿消退 。但有肝功能 充分 时，可 以防止毒素对肝 细胞的
６ ．钠与水 ：有水肿和轻度腹水
蒸 、拌 ，尽 量 少 用炒 。禁 用 炸 、
煎、熏、烤 的方法。 （ 饮食方法 ：少量多餐 ，细 ４） 嚼慢咽，情绪平稳 ，环境宽松。 （ 有腹水 时要控制每天喝水 ５）
肝硬化患者肝肾功能的营养支持
肝硬化患者肝肾功能的营养支持肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其对肝脏和其他器官的功能都会产生显著影响，其中肝肾功能的损害尤为突出。
对于肝硬化患者来说，合理的营养支持不仅有助于维持身体的基本代谢需求，还对肝肾功能的改善和稳定起着至关重要的作用。
一、肝硬化患者肝肾功能损害的特点肝脏是人体重要的代谢器官，肝硬化会导致肝细胞大量坏死和纤维化，使肝脏的合成、解毒、代谢等功能严重受损。
这可能表现为蛋白质合成减少、胆红素代谢障碍、凝血因子合成不足等。
肾脏在肝硬化的进程中也常常受到牵连，称为肝肾综合征。
其主要原因是肝硬化引起的全身血流动力学改变、内毒素血症、血管活性物质失衡等，导致肾脏灌注不足，肾功能逐渐下降。
二、营养支持对肝硬化患者肝肾功能的重要性良好的营养状态是维持器官功能正常运转的基础。
对于肝硬化患者，营养支持可以提供必要的能量和营养素，减轻肝脏的代谢负担，促进肝细胞的修复和再生，从而有助于改善肝功能。
同时，合理的营养支持可以调节体内的代谢平衡，减少氮质代谢产物的蓄积，减轻肾脏的排泄压力，对保护肾功能具有积极意义。
三、肝硬化患者的营养需求1、能量肝硬化患者的能量需求通常高于正常人群，以补偿代谢亢进和蛋白质分解增加。
但应根据患者的病情、体重、活动水平等因素进行个体化评估，避免过度供能导致脂肪肝等并发症。
2、蛋白质适量的优质蛋白质对于维持肝硬化患者的正氮平衡、修复肝细胞至关重要。
但由于患者肝功能受损，蛋白质的摄入量需要谨慎调整，过多的蛋白质可能会诱发肝性脑病，过少则会影响身体的修复和免疫功能。
3、碳水化合物碳水化合物是提供能量的主要来源，但应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免过多简单糖的摄入，以防引起血糖波动和脂肪肝。
4、脂肪适量的脂肪摄入有助于提供能量和必需脂肪酸，但应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪酸的比例。
5、维生素和矿物质肝硬化患者容易出现维生素和矿物质的缺乏，如维生素 B 族、维生素 C、锌、硒等。
2-肝硬化的营养治疗
肝脏和骨骼肌糖原合成和储存减少，糖 异生增加，机体对葡萄糖的耐受性降低 并伴有胰岛素抵抗。
脂肪分解增强、非酯化脂肪酸更新和氧 化加速 。
蛋白质分解加强
营养治疗原则
通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能； 纠正病因，控制病情发展；供给丰富的 营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细 胞修复再生及肝功能恢复。可采用“三 高一适量”饮食，即高能量、高蛋白、 高维生素、适量脂肪饮食。
营养不良的原因
(一)摄入减少 (二)消化不良和(或)吸收不良 (三)肝脏代谢改变
(一)摄入减少
经口摄食情况差是营养不足的主要原因之一。 由于腹水、肝脾肿大和伴发感染等原因，病人
常出现畏食、恶心呕吐，加之治疗所需的饮食
调整，使食物美味程度下降，进一步加重病人
的食欲减退。蛋白质摄入不足亦较常见，特别
不低于1克。
3．适宜的脂肪
一般脂肪每日供给量40～50克左右 （约占总热量的20%）。如果脂肪过少，
也影响食物味道和食欲，故不可过分限制；
中链甘油三酯是肝硬化时的一种理想能源。
但胆汁性肝硬变患者应采用低脂肪、低胆
固醇的饮食。
4．高碳水化合物
肝脏有充分糖元，可防止毒素对肝细胞 的损坏，肝硬变患者每日供给碳水化合物的
周二
冲藕粉 蛋糕
周三
牛奶 点心
牛奶 面包
周四
周五
牛奶 饼干
周六
小米粥 肉丁 馒头
牛奶 大米粥 面包 煮鸡蛋 果酱
大米饭(软) 四喜丸子 炒大白菜粉丝 鸡蛋菜花汤 梨
白菜浇面 清蒸鲑鱼段 芦柑
蒸荷叶卷 炖牛肉土豆 醋溜圆白菜 海带肉丝汤
炒木须肉 西红柿烩豆腐 油菜香菇汤 大米饭(软)
肝硬化治疗的方法
肝硬化治疗的方法
肝硬化是肝脏组织长期受到损伤后产生的一种病理变化，无法完全逆转。
治疗肝硬化的方法主要包括以下几个方面：
1. 原因治疗：肝硬化的最常见原因是肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒），因此，针对感染的原因进行治疗非常重要。
对于病毒性肝硬化，可以采用抗病毒治疗，如抗病毒药物干扰素、抗病毒药物抵达，以控制病毒复制。
2. 并发症管理：肝硬化可能伴随着多种并发症，如门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血等。
对于门脉高压，可采取药物治疗（如β受体阻滞剂、绞杀菌素）、内镜治疗（如静脉曲张带扎、静脉曲张黏膜下芯包埋术）或手术治疗（如TIPS 术）等方法。
3. 营养支持：肝硬化会影响肝脏功能，导致营养不良。
为了维持患者的营养状况，可能需要口服或静脉注射高蛋白饮食、补充维生素和矿物质等。
4. 导致肝硬化的饮酒和药物停止使用：如果肝硬化是由长期饮酒或药物滥用引起的，那么停止饮酒或滥用药物是治疗肝硬化的重要一步。
5. 肝移植：对于晚期肝硬化且无法控制的患者，可能需要考虑肝移植。
肝移植可以取得较好的治疗效果，但由于供体短缺等原因，限制了其广泛应用。
需要提醒的是，肝硬化的治疗效果因个体差异和病情严重程度而有所不同，应在专业医生的指导下进行治疗。
肝硬化患者的营养支持策略
肝硬化患者的营养支持策略一、肝硬化患者的营养代谢特点肝硬化患者的肝脏功能受损，会导致一系列的营养代谢紊乱。
首先，在碳水化合物代谢方面，由于肝脏对葡萄糖的摄取、储存和利用能力下降，容易出现餐后高血糖和空腹低血糖。
其次，蛋白质代谢异常也是常见问题。
肝脏合成蛋白质的能力降低，导致血浆白蛋白水平下降，同时芳香族氨基酸（如苯丙氨酸、酪氨酸）增多，而支链氨基酸（如亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）减少，这可能引发肝性脑病。
再者，脂肪代谢方面，胆汁分泌减少会影响脂肪的消化和吸收，容易导致脂肪泻。
此外，肝脏合成脂蛋白的能力下降，可能导致血脂异常。
肝硬化患者还常常存在维生素和矿物质的缺乏，如维生素 A、D、E、K 以及锌、镁等。
二、营养支持的目标针对肝硬化患者的营养代谢特点，营养支持的主要目标包括：1、提供足够的能量和营养素，满足机体的生理需求，维持体重和身体组织的正常代谢。
2、改善营养状况，纠正蛋白质能量营养不良，提高血浆白蛋白水平。
3、预防和治疗肝性脑病，通过调整氨基酸的摄入比例，维持正常的神经功能。
4、纠正维生素和矿物质的缺乏，增强机体的抗氧化能力和免疫功能。
5、减轻肝脏负担，避免因不当的饮食导致肝脏功能进一步恶化。
三、营养支持的原则1、高热量由于肝硬化患者的代谢率增加，能量消耗增多，因此需要摄入足够的热量。
一般来说，每天的能量供给应根据患者的体重、病情和活动水平来确定，通常为 35 40 kcal/kg。
2、适量蛋白质蛋白质的摄入量应根据患者的肝功能和营养状况来调整。
对于代偿期肝硬化患者，可适当增加蛋白质的摄入，一般为 12 15 g/kg；而对于失代偿期尤其是有肝性脑病倾向的患者，应控制蛋白质的摄入量，一般为 06 08 g/kg，并以植物蛋白为主。
同时，可以通过补充支链氨基酸来改善氨基酸的失衡。
3、低脂肪脂肪的摄入量应适当减少，以减轻肝脏对脂肪的代谢负担。
但也不能过度限制，以免影响脂溶性维生素的吸收。
一般脂肪的供能比不超过 30%，并选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油等。
肝硬化患者饮食营养调理的重点与注意事项
肝硬化患者饮食营养调理的重点与注意事项肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其病情的发展和预后与饮食营养密切相关。
对于肝硬化患者来说，合理的饮食营养调理不仅能够改善身体状况，提高生活质量，还能在一定程度上延缓病情的进展。
那么，肝硬化患者在饮食营养方面有哪些重点和需要注意的事项呢？一、饮食营养调理的重点（一）保证充足的能量供应肝硬化患者由于肝脏功能受损，身体的代谢能力下降，容易出现能量不足的情况。
因此，保证充足的能量供应是饮食营养调理的首要任务。
一般来说，肝硬化患者每天的能量摄入量应根据其体重、病情和活动量来确定，通常为每千克体重 30 35 千卡。
可以选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、馒头等，作为能量的主要来源。
（二）适量增加蛋白质摄入蛋白质是身体的重要组成部分，对于修复受损的肝细胞、维持身体的正常代谢具有重要意义。
肝硬化患者应适量增加蛋白质的摄入，但要注意选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。
同时，要根据患者的病情和肝功能情况，调整蛋白质的摄入量。
如果患者出现肝性脑病等并发症，应限制蛋白质的摄入，以免加重病情。
（三）控制脂肪摄入脂肪的消化和吸收需要肝脏的参与，肝硬化患者的肝脏功能受损，对脂肪的代谢能力下降。
因此，应适当控制脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
可以选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等，以减轻肝脏的负担。
（四）丰富的维生素和矿物质维生素和矿物质对于维持身体的正常生理功能、促进肝细胞的修复和再生具有重要作用。
肝硬化患者应多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素 C、维生素 E、维生素 B 族和矿物质，如钾、镁、锌等。
（五）适量摄入膳食纤维膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘，减少肠道内毒素的吸收。
肝硬化患者可以适量摄入膳食纤维，如全麦面包、燕麦片、蔬菜等。
但要注意避免食用过多的粗糙膳食纤维，以免引起消化道出血。
二、饮食注意事项（一）少食多餐肝硬化患者的消化功能减退，一次进食过多容易引起腹胀、消化不良等症状。
肝硬化的最佳治疗方案
肝硬化的最佳治疗方案1.肝硬化最佳治疗方法2.怎样治疗肝硬化效果好呢？3.怎样治疗肝硬化？4.肝硬化怎么治疗快？肝硬化最佳治疗方法肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。
具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。
以下是我分享给大家的关于肝硬化最佳治疗方法，一起来看看吧!肝硬化最佳治疗方法肝硬化是治不好的，但是适当的治疗和好的调理，可以延缓病痛，延长生命时间肝脏是人体主要的?解毒器官?，我们应该好好?养护?自己的肝脏。
营养学家告诉我们，古方诺甘达对肝脏就有很好的保护效果。
古方诺甘达以其保肝、解酒、利尿、防癌的功效深受国内外肝病患者的信赖。
另外，人体需要的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素以及矿物元素等五大类养分，也正是养肝护肝的必需营养。
饮食配合古方诺甘达护肝有两大要点：一是优选食物供足养分，满足肝脏的各项生理需求;二是注意食品卫生，防止细菌、病毒入侵肝脏。
肝硬化(livercirrhosis)是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。
具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。
该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。
肝硬化是一种常见、慢性的、进行性、弥漫性肝病，多由一种或几种致病因素长期作用引起。
如病毒性肝炎、血吸虫病、慢性心力衰竭、长期嗜酒或药物、化学毒物等，均可导致肝硬化。
肝硬化除药物治疗外，坚持正确的饮食指导对此病的恢复也十分重要。
一、营养摄入⒈饮食热量的摄入。
肝硬化患者每日总热量不低于2000?2500千卡。
肝硬化患者的营养
L/O/G/O
肝硬化患者的营养
第1页
内容：
肝硬化患者的营养
1.肝硬化概述 2. 营养相关原因 3.肝硬化营养治疗 4.食谱举例 5. 肝硬化腹水饮食治疗 6. 肝性脑病饮食治疗
第2页
一、肝硬化概述
肝硬化是各种原因作用于肝脏引发慢性肝
脏疾病，也是慢性肝炎最终结果。
特点----肝细胞重复弥漫性变性坏死、继之出现 纤维组织增生和肝细胞再生结节形成，使肝脏正常 小叶结构破坏和血液循环路径发生改变，造成肝脏 变形、缩小、变硬，并形成结节状而成肝硬化。早 期无显著症状，后期则出现不一样程度门脉高压和 肝功效障碍表现。
肝硬化患者的营养
第6页
• 代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性。
肝损害 —— 乏力、厌食、食欲减退等症 状，且较突出，可伴有腹胀不适、恶心、上 腹部隐痛、轻微腹泻等。症状多呈间歇性， 常因劳累后出现，经休息或治疗后可缓解。
肝硬化患者的营养
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• 失代偿期肝硬化 —— 症状显著，伴有全身 症状，主要表现为：
肝硬化患者的营养
第14页
三、肝硬化饮食治疗
பைடு நூலகம்高能量、高蛋白能改进肝硬化病人肝功效及营养 情况。
肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化吸收 食物，少许多餐，要吃软食且无刺激性食品，避 免坚硬粗糙食品如油炸食品、硬果类食品，以及带 有刺、骨鱼类、鸡类等食物。
当合并食道静脉曲张时，更应注意，因这类食物可 刺破食道静脉，引发上消化道大出血，以致危及生命。
(1)消化功效紊乱：有显著乏力、纳差、恶 心、腹胀以及腹泻等。
(2)肝功效衰退：早期有黄疸、面色晦暗、肝 区疼痛等，肝肿大、光滑，质较硬。晚期肝 缩小，质坚硬，肝功效衰退。
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肝硬化的营养治疗策略
肝硬化的营养治疗策略营养治疗目的通过合理的营养干预。
减轻机体代谢负担，降低自由基等有害物质对肝细胞的损害，增强机体抵抗力，改善患者的营养状态，促进肝功能的恢复。
营养治疗原则由于病情的轻重不同，所处的病程阶段不同，其病理生理改变和临床表现亦不同，在营养治疗过程中应根据患者肝功受损的程度制订合理的营养供给标准，以减轻机体的代谢负担，利于病情恢复。
肝功能损害较轻、无并发症者应给予三高三适量的膳食，即高能量、高蛋白、高维生素，适量的脂肪、碳水化合物与矿物质。
充足的能量具体用量根据患者的自然情况、病情及营养状态而定，可按基础代谢的能量消耗应激系数或（126147） kJ（30～35kcal）/（kg 日）来计算。
充足的蛋白质可按（1. 21. 5） g/（kg 日）左右来供给，具体用量依患者的营养状态以及机体对膳食蛋白质的耐受性而定。
为避免或纠正低蛋白血症、腹水，促进受损肝细胞的修复与再生，每日蛋白质供给量不应低于 6070g，其中优质蛋白质宜占总蛋白的 40%以上。
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造宜的脂肪肝硬化患者肝功能减退，胆汁合成减少，对脂肪的消化与吸收能力减退。
若脂肪摄入过多，超过肝脏的代谢能力，则会沉积于肝内，使肝功能进一步下降。
因此，脂肪的摄入不宜过多，以（0. 70. 8）g/（kg 日）为宜，其来源以富含长链甘油三酯的植物油为主。
为了快速提供机体所需能量，同时又不刺激胰液和胆盐的分泌，避免脂肪肝的发生，可用少量中链甘油三酯代替长链甘油三酯，但不宜过多，以免酮体产生增加，加重肝脏负担。
适宜的碳水化合物推荐摄入量为 350500g/日。
足够的碳水化合物能增加肝糖原储备，防止毒素对肝细胞的损害，起到保肝解毒的功效。
同时，能纠正因肝功能受损可能发生的低血糖反应，并且具有节约蛋白质的作用。
适宜的矿物质肝硬化时往往伴有不同程度的电解质代谢紊乱。
应根据患者的具体情况，注意钾、锌、铁、镁等矿物质的补充。
充足的维生素维生素直接参与肝脏的生化代谢过程，能起到保护肝细胞、增强机体抵抗力及促进肝细胞再生的作用。
肝硬化患者常有维生素的缺乏，其中以维生素素 B1、维生素B6、维生素 B12 叶酸、维生素 A、维生素 D、维生素 K 等较为
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 明显，在实施营养治疗过程中应多选用富含多种维生素的食物。
钠盐与水有水肿或腹水时要适当限制钠盐和水的摄入，根据水肿的程度分别采用低盐或无盐膳食。
少量多餐，注意食物种类与烹调方法的选择：除正常的一日三餐外，可增加 2～3 次加餐。
应选择易消化、少刺激、产气少、无公害的食品。
在烹调加工时注意食物的感官性状并采用汆、烩、炖等易于消化的烹调方法。
肝功能严重受损者充足的能量摄入足够的能量有助于改善患者的营养状态、起到节约蛋白质的作用并能减少体内氨的产生。
适当限制蛋白质的摄入肝功衰竭时，肝脏不能及时清除体内蛋白质分解产生的氨，导致血氨升高，引发肝性脑病。
为减轻患者的中毒症状，应限制蛋白质的摄入，蛋白质的摄入量应限制在 50～55g/日。
同时应注意蛋白质的食物来源，避免食用含芳香族氨基酸丰富的食物（虫口带皮的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等），增加支链氨基酸的摄入（如牛奶、黄豆、红枣等）。
限制脂肪的摄入适宜摄入量为 40～50g/日，占总能量的20%～25%。
如为胆汁瘀积性肝硬化，应采用低脂、低胆固醇膳食。
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充足的碳水化合物肝功能严重受损者，机体能量的主要来源为碳水化合物，宜占总能量的 70%左右。
如食欲差，主食的摄取不足，可适当补充一些甜食，必要时选用一些肝病专用型肠内营养制剂。
充足的维生素如膳食摄人不足可通过复合维生素制剂予以补充。
肝硬化伴腹水者肝硬化腹水是肝功能失代偿期最突出的临床表现，主要由門静脉高压、血浆胶体渗透压下降和有效血容量不足所引起。
严重病例，即使在临床大量使用利尿剂的情况下也不能抵消摄入高钠饮食所致的钠水潴留。
严格限制钠和水的摄入是治疗肝硬化腹水的重要措施，应根据腹水的多少分别采用少盐、低盐、无盐或少钠膳食。
同时宜限制液体入量，供给标准应1000ml/日。
如出现明显的稀释性低钠血症则应控制在500ml/日。
即便腹水消退，仍需控制钠、水入量，以减轻机体代谢负担。
肝硬化伴食管一胃底静脉曲张者門脉高压导致食管一胃底静脉曲张，是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。
为此，膳食宜细软、易消化、少刺激，避免一切生、硬和粗糙的食物，在烹调方法上，尽量采用蒸、煮、汆、烩、炖等，避免食用生的蔬菜、水果和产气食品。
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