胚胎质量评估
胚胎体外培养及胚胎评估的培训PPT
培养基的选择与优化。针对不同来源的卵子和胚胎，选择适合的培养基至关重要 。科研人员需不断探索和改进培养基成分，以满足胚胎发育过程中对营养物质的 需求，提高胚胎质量。
06
未来展望与研究方向
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
胚胎体外培养技术的发展趋势
优化培养环境
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
04
胚胎体外培养及胚胎评估的实际操作
胚胎体外培养的操作流程
0102Βιβλιοθήκη 0304准备培养环境
确保培养箱温度、湿度、气体 浓度等参数适宜，准备好所需
的培养液和细胞。
细胞接种
将胚胎细胞分散并接种到培养 皿或培养瓶中，确保细胞贴壁
良好。
胚胎评估技术的改进方向
高分辨率成像技术
利用高分辨率显微镜和成像技术 ，对胚胎形态、细胞结构和染色 体等进行更精确的观察和评估。
多参数联合评估
结合胚胎的形态、代谢和分子生物 学等多方面参数进行综合评估，提 高评估的准确性和可靠性。
无损检测技术
开发无创、无损的检测方法，减少 对胚胎的损伤，提高评估的安全性 。
胚胎体外培养及胚胎评估
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
的培训
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 胚胎体外培养技术概述 • 胚胎体外培养技术的基本原理 • 胚胎评估的方法与标准 • 胚胎体外培养及胚胎评估的实际操作 • 案例分析与实践经验分享 • 未来展望与研究方向
综合评估
结合胚胎的形态学和遗传学检 测结果，进行综合评估，为患 者提供合适的胚胎移植建议。
asrm评分 新标准
ASRM评分新标准ASRM评分是一种用于评估女性生育能力的评分标准，它涵盖了卵巢储备功能、胚胎质量、子宫内膜等多个方面。
近年来，随着生殖医学领域的发展，ASRM评分也在不断更新和完善。
本文将介绍ASRM评分的新标准，包括卵巢储备功能评估、胚胎质量评估、子宫内膜评估、激素水平评估、抗苗勒氏管激素(AMH)评估、临床妊娠率评估、流产率评估、异位妊娠率评估、多囊卵巢综合症(PCOS)评估、高龄产妇风险评估、肥胖及胰岛素抵抗风险评估等方面。
1.卵巢储备功能评估卵巢储备功能是指女性卵巢内卵子的数量和质量。
ASRM评分将卵巢储备功能作为评估生育能力的重要指标之一。
在新的ASRM评分标准中，卵巢储备功能的评估包括年龄、基础FSH水平、基础雌激素水平、基础AMH水平等多个因素。
其中，年龄和AMH水平是评估卵巢储备功能最为重要的指标。
2.胚胎质量评估胚胎质量是影响生育能力的另一个重要因素。
ASRM评分将胚胎质量作为评估生育能力的重要指标之一。
在新的ASRM评分标准中，胚胎质量的评估包括胚胎的发育速度、形态学特征、染色体异常率等多个因素。
其中，胚胎的发育速度和形态学特征是评估胚胎质量最为重要的指标。
3.子宫内膜评估子宫内膜是胚胎着床的重要部位，因此，子宫内膜的状态对生育能力也有很大的影响。
ASRM评分将子宫内膜作为评估生育能力的重要指标之一。
在新的ASRM评分标准中，子宫内膜的评估包括子宫内膜的厚度、形态学特征、血流情况等多个因素。
其中，子宫内膜的厚度和形态学特征是评估子宫内膜状态最为重要的指标。
4.激素水平评估激素水平是反映女性生殖内分泌状态的重要指标。
ASRM评分将激素水平作为评估生育能力的重要指标之一。
在新的ASRM评分标准中，激素水平的评估包括雌激素水平、孕激素水平、雄激素水平、泌乳素水平等多个因素。
其中，雌激素水平和孕激素水平是反映女性生殖内分泌状态最为重要的指标。
5.抗苗勒氏管激素(AMH)评估AMH是一种反映卵巢储备功能的激素。
鲜胚等级划分标准对照表
鲜胚等级划分标准对照表在辅助生殖技术中，胚胎的质量是决定移植成功率的重要因素之一。
鲜胚等级划分标准对照表就是用来评估胚胎质量的表格。
下面将详细介绍鲜胚等级划分标准对照表的各项指标和意义。
1.胚胎细胞数胚胎细胞数是评估胚胎质量的重要指标之一。
正常胚胎细胞数应该在3-10个之间。
细胞数越多，说明胚胎发育潜力越大，移植成功率也越高。
但是，如果细胞数过多，也可能存在多胎妊娠的风险。
2.胚胎形态胚胎形态是评估胚胎质量的重要指标之一。
发育正常的胚胎形态应该是大小均匀、饱满、无裂痕、无杂质等。
如果胚胎形态异常，可能是由于卵子或精子质量不好、受精异常等原因导致的。
3.胚胎碎片率胚胎碎片率是评估胚胎质量的重要指标之一。
碎片率越低，说明胚胎发育潜力越大，移植成功率也越高。
一般来说，10%以下的碎片率被认为是较好的胚胎。
4.胚胎对称性胚胎对称性是评估胚胎质量的重要指标之一。
对称性好的胚胎移植后着床成功率比较高。
对称性不好的胚胎可能是由于卵子或精子质量不好、受精异常等原因导致的。
5.胚胎顶体反应顶体反应是评估胚胎质量的重要指标之一。
顶体反应是指精子在遇到卵子时释放出的特殊物质，可以促进精子和卵子的结合。
顶体反应好的精子能够更好地与卵子结合，形成优质的胚胎。
6.胚胎染色体数目和结构染色体数目和结构异常是导致胚胎发育异常的重要原因之一。
如果胚胎染色体数目或结构异常，可能会导致流产、死胎、畸形等问题。
因此，对胚胎染色体进行检查是非常必要的。
总之，鲜胚等级划分标准对照表是辅助生殖技术中评估胚胎质量的指标体系，包括胚胎细胞数、形态、碎片率、对称性、顶体反应和染色体数目与结构等多个方面。
了解这些指标的含义和评估方法，有助于医生对胚胎进行综合评估，从而制定更为科学的移植方案，提高患者的成功率。
同时，对于患者而言，了解这些指标也有助于更好地理解医生的治疗建议和决策，从而更好地配合医生进行治疗。
囊胚质量等级分类
囊胚质量等级分类
囊胚质量等级分类是在体外受精（IVF）过程中，评估囊胚质量以确定最适合植入子宫的胚胎。
囊胚质量等级通常采用ABCD等级系统进行分类，以便医生和患者了解每个囊胚的潜在植入成功率。
第一级别是A类囊胚，通常被认为是最高质量的囊胚。
这些囊胚具有均匀的细胞分裂，细胞数量适当，没有异常。
A类囊胚的植入成功率通常很高，是首选植入的囊胚。
第二级别是B类囊胚，它们通常也有较高的植入成功率。
这些囊胚可能会有一些轻微的不规则细胞分裂或细胞数量略微不足，但总体质量仍然很好。
第三级别是C类囊胚，它们的质量可能不如A类和B类囊胚，通常表现为不均匀的细胞分裂或细胞数量明显不足。
尽管这些囊胚的植入成功率较低，但在某些情况下仍然可以考虑植入。
最低级别是D类囊胚，它们通常具有非常不规则的细胞分裂和/或非常少的细胞数量。
这些囊胚的植入成功率非常低，通常不被推荐进行植入。
囊胚质量等级的评估对于选择最适合植入的囊胚至关重要。
医生会根据患者的年龄、生育史、卵子质量等因素来确定最适合植入的囊胚。
在一些情况下，选择最高质量的囊胚可能意味着植入的囊胚数量较少，但通常能够最大程度地提高植入成功率。
总的来说，囊胚质量等级分类是IVF过程中的重要一步，它能够帮助医生和患者选择最适合植入的囊胚，从而提高植入成功率。
在进行IVF过程时，患者应该充分了解囊胚质量等级分类的意义，并与医生进行深入的沟通，以确保最佳的植入选择。
专家共识：辅助生殖技术的关键质量控制指标
专家共识：辅助生殖技术的关键质量控制指标辅助生殖技术（ART）是一项关键的医疗技术，对于那些无法自然怀孕的夫妇来说具有重要意义。
为了确保辅助生殖技术的成功和安全性，专家们达成了一致的看法，认为有几个关键的质量控制指标需要被重视。
1. 胚胎着床率胚胎着床率是衡量辅助生殖技术成功的重要指标之一。
它表示在移植胚胎后，胚胎能够成功着床并发育为妊娠的几率。
通过监测胚胎着床率，可以评估辅助生殖技术的效果，并确定任何潜在的问题。
2. 临床妊娠率临床妊娠率是另一个重要的质量控制指标。
它表示经过辅助生殖技术治疗后，患者成功怀孕的比例。
临床妊娠率可以帮助评估整个治疗过程的效果，并为患者提供更加准确的预期结果。
3. 多胎妊娠率多胎妊娠是辅助生殖技术中潜在的风险之一。
多胎妊娠对母亲和胎儿都带来了额外的健康风险。
因此，控制多胎妊娠率是一项重要的质量控制指标。
专家们一致认为，辅助生殖技术应该努力降低多胎妊娠的风险，以提高成功率和安全性。
4. 胚胎质量评估胚胎质量评估是辅助生殖技术中的关键环节。
通过评估胚胎的形态、发育和遗传学特征，可以选择最佳的胚胎进行移植，从而提高成功率。
专家们强调胚胎质量评估的重要性，并提倡使用先进的技术和标准化的评估方法。
5. 感染控制在辅助生殖技术中，感染控制是至关重要的。
感染可以对患者的健康和整个治疗过程造成严重影响。
因此，专家们强调在辅助生殖技术过程中应严格控制感染的风险，包括消毒操作、无菌操作和严格的医疗器械管理。
结论以上所述的关键质量控制指标是专家们的共识，旨在提高辅助生殖技术的成功率和安全性。
通过充分关注这些指标，并采取相应的质量控制措施，我们可以为那些需要辅助生殖技术的夫妇提供更好的治疗效果和健康保障。
（以上内容仅供参考，不得作为法律依据。
）。
牛羊胚胎质量检测技术规程
牛羊胚胎质量检测技术规程一、引言牛羊胚胎质量检测是保障动物繁育成功率的关键环节。
本规程详细介绍了牛羊胚胎质量检测的各个环节，以确保胚胎质量的可靠性和一致性。
通过遵循本规程，将有助于提高胚胎移植的成功率，进而提高畜牧业的经济效益。
二、胚胎收集在进行胚胎质量检测之前，首先需要进行胚胎的收集。
胚胎收集应遵循无菌操作原则，确保胚胎不受外界病原体的污染。
收集后的胚胎应尽快进行质量检测。
三、胚胎形态观察胚胎形态是评价胚胎质量的重要指标。
通过显微镜观察胚胎形态，可初步判断胚胎的健康状况和发育阶段。
正常的胚胎形态应为圆形或椭圆形，细胞密度均匀，无明显的细胞坏死或异常结构。
四、胚胎染色体检测染色体数目和结构是决定胚胎发育潜力的关键因素。
通过染色体检测，可以确定胚胎是否携带异常染色体，为选择性移植提供依据，从而提高繁殖效率。
五、胚胎代谢活性评估代谢活性是反映胚胎活力的关键指标。
通过评估胚胎代谢活性，可判断胚胎是否具有足够的能量进行正常发育。
常用的代谢活性评估方法包括葡萄糖消耗量测定和乳酸产量测定等。
六、胚胎基因组DNA分析基因组DNA分析可用于检测胚胎是否存在与生产性能相关的遗传变异。
通过对基因组DNA进行分析，可以预测胚胎的生长发育、抗病能力和肉质等性状，为选择性移植提供依据。
七、胚胎移植后妊娠诊断在移植后一定时间内，需要对母体进行妊娠诊断，以确定胚胎是否成功着床并继续发育。
常用的妊娠诊断方法包括超声波扫描和血清激素水平测定等。
八、胚胎性别鉴定性别鉴定对于畜牧业生产具有重要意义，因为不同性别的胚胎在生长发育和生产性能方面存在差异。
通过性别鉴定，可以定向选择特定性别的胚胎进行移植，满足生产需求。
常用的性别鉴定方法包括染色体分析和DNA性别决定因子检测等。
九、胚胎冷冻保存与复苏为了延长胚胎的保存期限和提高移植效率，需要进行胚胎的冷冻保存与复苏。
冷冻保存时应选择适当的冷冻保护剂，并采用适当的降温速率将胚胎降至玻璃化状态。
第三天胚胎评分标准
第三天胚胎评分标准
第三天胚胎评分标准主要包括以下几个方面：
1. 胚胎形态。
第三天的胚胎形态是评分的重要指标之一。
通常来说，一个良好的胚胎应该呈
现出均匀的细胞分裂，胚胎细胞应该排列整齐，胚胎内部不应该出现空泡或坏死细胞。
此外，胚胎的大小和形状也是评分的重要考量因素。
2. 细胞数量。
在第三天，一个健康的胚胎通常应该有6-8个细胞。
细胞数量过多或过少都可
能意味着胚胎发育异常，因此在评分时需要对细胞数量进行严格的观察和评估。
3. 细胞均匀性。
细胞均匀性是指胚胎内部细胞的大小和形态是否均匀。
一个良好的胚胎应该呈
现出细胞均匀，即细胞大小和形态应该基本一致。
如果出现细胞不均匀的情况，可能意味着胚胎发育异常，需要进行相应的评分和处理。
4. 胚胎膜。
胚胎膜是指胚胎外部的透明薄膜，它对胚胎的发育和质量起着重要的保护作用。
因此，在评分时需要对胚胎膜的完整性和透明度进行观察和评估，以确定胚胎的健康状况。
综上所述，第三天胚胎评分标准是体外受精技术中非常重要的一环，它直接影
响着移植成功率和妊娠率。
在进行胚胎评分时，需要对胚胎的形态、细胞数量、细胞均匀性和胚胎膜等方面进行全面的观察和评估，以确定最佳的胚胎移植时间和提高移植成功率。
希望本文能够对相关人员有所帮助，谢谢阅读。
d3胚胎评分标准
d3胚胎评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：d3胚胎评分标准胚胎评分是体外受精技术中至关重要的一个环节，它直接影响着胚胎在子宫内着床和发育的成功率。
在体外受精过程中，d3胚胎评分是指在第三天的胚胎形态观察和评定，以确定胚胎的质量和选择最具发育潜力的胚胎进行移植。
下面将介绍一下d3胚胎评分的标准和相关知识。
二、d3胚胎评分的标准1. 细胞数目：d3胚胎通常应该是8个细胞，如果细胞数少于8个或者多于8个，可能表明发育异常。
2. 均匀度：胚胎的各个细胞应该是均匀的大小和形状，如果出现细胞大小不均匀或者变形，可能是胚胎发育异常的表现。
3. 胞质：胚胎的胞质应该是透明且均匀的，如果呈现混浊或者有颗粒状物质，可能是质量较差的胚胎。
4. 环境：胚胎周围的膜质应该是完整的，没有出现裂缝或者异常现象。
5. 特殊结构：有些胚胎在第三天可能已经形成了腔胚，这种胚胎具有更高的质量和发育潜力。
三、d3胚胎评分的等级根据以上的标准，医生通常将d3胚胎分为不同的等级，常见的有A、B、C、D等级。
等级越高，代表胚胎的质量和发育潜力越好。
1. A等级：细胞数完整且均匀，胞质透明，膜质完整，结构正常。
2. B等级：细胞数不明显缺失，细胞大小和形状稍有不均匀，但整体质量较好。
3. C等级：细胞数明显缺失，细胞大小和形状不均匀，胞质有混浊，膜质出现异常。
4. D等级：细胞数严重缺失，胞质混浊，结构不规则，有严重的缺陷。
四、如何选择最佳的d3胚胎当医生在进行d3胚胎评分后，需要根据胚胎的等级和质量选择最佳的胚胎进行移植。
一般来说，A等级和B等级的胚胎具有更高的妊娠成功率，而C等级和D等级的胚胎则需要进一步评估和选择是否适合移植。
在选择最佳的d3胚胎时，医生通常会综合考虑胚胎的评分、患者的年龄和生育史等因素，以确保移植的胚胎具有最佳的发育潜力。
第二篇示例：D3胚胎评分标准是在体外受精（IVF）过程中对受精卵进行评分以确定其发育状况和选择最适合植入子宫的胚胎。
胚胎质量评估方法的研究进展
胚胎等级划分标准对照表
胚胎等级划分标准对照表
需要注意的是，不同的实验室和医疗机构可能会有略微不同的胚胎等级划分标准。此外， 胚胎等级并不是唯一决定胚胎植入成功率的因素，其他因素如女性年龄、子宫环境等也会对 成功率产生影响。因此，在进行胚胎移植前，建议与医生详细讨论并了解具体的胚胎评估情 况。
胚Байду номын сангаас等级划分标准对照表
3. 三级胚胎（中等等级）： - 三级胚胎是质量一般的胚胎，细胞分裂和形态可能不如一级和二级胚胎规则。 - 细胞结合较松散，胚胎边界不太清晰。 - 细胞数量可能稍有不足，胚胎发育尚可。
4. 四级胚胎（较低等级）： - 四级胚胎是质量较差的胚胎，细胞分裂和形态可能不规则。 - 细胞结合松散，胚胎边界模糊。 - 细胞数量不足，胚胎发育较慢。
胚胎等级划分标准对照表
以下是一种常见的胚胎等级划分标准对照表： 1. 一级胚胎（最佳等级）：
- 一级胚胎是高质量的胚胎，具有均匀的细胞分裂和正常的细胞形态。 - 紧密的细胞结合和清晰的胚胎边界。 - 细胞数量正常，胚胎发育良好。 2. 二级胚胎（良好等级）： - 二级胚胎是质量较高的胚胎，虽然与一级胚胎相比略有差距，但仍具有正常的细胞分 裂和形态。 - 细胞结合紧密，胚胎边界清晰。 - 细胞数量正常，胚胎发育良好。
胚胎等级表示方法
胚胎等级表示方法
一
胚胎等级是指试管婴儿移植时根据胚胎质量的好坏划分等级，从质量上一般分ABCD等4个等级。
1、A级胚胎：A级表示优秀的胚胎，胚胎卵裂球折光率特别好、大小均匀，外观也非常的整齐、透明带也很完整，碎片量很少，少于10%，甚至没有。
在试管婴儿的手术中这是最理想的一种胚胎，成功率很高。
2、B级胚胎：B级胚胎表示是良好的胚胎，这类受精卵的卵裂折光率一般大小不太均匀，而碎片小于20%，细胞团的大小和形态以及单个细胞的颜色和密度，存在一定的不规则。
3、C级胚胎：C级胚胎表示是比较一般的胚胎，胚胎的细胞团大小和形态以及单个细胞的颜色和密度，都存在着严重的不规则，至少有25%的细胞结构是完整的，成功率比较低的。
4、D级胚胎：D级胚胎一般是没有培育的价值，在试管婴儿的过程中，D级胚胎的一般是要被放弃的，标志着胚胎的死亡或者退化。
二
胚胎等级一般为四级，即A级、B级、C级和D级，在做试管婴儿的时候一定会做胚胎等级的评估。
原因分析
胚胎的等级其实是按照胚胎质量来划分的，是影响试管婴儿成功率的主要因素。
A级是优等胚胎细胞，外形规整，是比较适合使用的胚胎细胞；D级是已经死亡或者退化的胚胎细胞，没有活力，是不能够使用的。
注意事项
另外，胚胎等级还与与胚胎的时间有关，胚胎等级的评定结果需要专业的医生来评估是否可用。
胚胎质量评估研究进展
外观。碎片的分布特征也影响胚胎植入潜能, I 型 和 II 型碎片胚胎种植率最高, III 型胚胎的着床潜能 减弱, 而 IV 型胚胎几乎不具有着床能力。
Wetzels 等于 1998 年将胚胎生长速度同形态学 等相结合[14], 将第 3 日胚胎评为以下 5 种, 5 分胚胎: I 级(优质)胚胎, ≥ 8- 细胞, 无碎片; 4 分胚胎: Ⅱ级 胚胎, 细胞为奇数(≥ 7)或不均匀, 碎片不足 10%; 3 分胚胎: Ⅱ ~ Ⅲ 级胚胎, 细胞数少(奇数或不均匀)和 (或)碎片为 10%~25%; 2 分胚胎: Ⅲ 级胚胎, 细胞数 少(奇数或不均匀), 碎片为 25%~50%; 1 分胚胎: Ⅳ 级(劣质)胚胎, 细胞数少(奇数或不均匀), 碎片> 50%。Dennis 等应用该评分标准研究认为[15], 胚胎 分级能够高度预测胚胎植入潜能。
胚胎发育是一个复杂的动态过程, 应结合从取 卵到移植各时期的胚胎评分情况, 建立连续的胚胎评 分体系, 以选出合适的胚胎进行移植。2003 年 Fisch 等引入等级胚胎评分(graduated embryo score, GES)
表 1 5 分制胚胎评分系统
胚胎特征
授精后 44 h 胚胎为 4- 细胞
2008 年 Loi 以简化的 5 分制评分体系(表 1)为基 础[16], 建立了累积胚胎评分系统(cumulative embryo score, CES), 将第 3 日要移植的 3 个胚胎逐一进行评 分, 将其相加得到最终的 CES 得分(表 2)。以 CES 分数将患者分组, 可见分数高的患者临床妊娠率、 种植率及活产率增高。该方法简单实用, 对预测 IVF-ET 结局有重要意义。
4 1 ≥ 5- 细胞; 细胞大小一致, 胞质碎片在 30%~50%
胚胎评分标准
胚胎评分标准
胚胎评分标准通常包括以下几个方面：
1. 卵裂球数量和大小：胚胎在分裂过程中形成的卵裂球数量和大小可以反映其发育情况。
通常，具有较多且大小均匀的卵裂球的胚胎评分较高。
2. 卵裂球对称性：卵裂球的对称性也是评估胚胎质量的重要指标之一。
对称的卵裂球通常意味着胚胎发育良好。
3. 胞浆质量：胞浆是指卵裂球内部的液体部分。
高质量的胞浆通常是透明、均匀的，而低质量的胞浆可能含有颗粒或呈现不均匀的颜色。
4. 胚胎孵化情况：在某些情况下，胚胎会孵化出透明带，这是一个良好的迹象。
孵化的胚胎通常评分较高。
5. 胚胎评级：根据上述标准，胚胎通常被评级为 A、B、C 或 D 级。
A 级胚胎通常被认为是最高质量的，而 D 级胚胎则质量较低。
需要注意的是，胚胎评分是一个相对主观的过程，不同的实验室和技术人员可能会有不同的评估标准。
此外，胚胎评分只是评估胚胎质量的一个方面，其他因素如子宫内膜状态和患者的年龄等也会影响胚胎的着床和妊娠成功率。
因此，胚胎评分应作为评估胚胎质量的一个参考，而不是唯一的决定性因素。
胚胎实验室关键指标质控专家共识
胚胎实验室关键指标质控专家共识随着辅助生殖技术的不断发展，胚胎实验室的质量控制显得愈发重要。
为了提高胚胎实验室的工作效率和安全性，本文将就胚胎实验室关键指标质控专家共识进行阐述。
胚胎细胞质量：胚胎细胞质量是决定胚胎发育潜力的关键因素。
专家共识中确定了胚胎细胞质的评估标准，包括细胞大小、形态、染色质状态等方面。
胚胎发育速度：胚胎发育速度是评估胚胎质量的重要指标。
专家们认为，胚胎发育速度的评估应结合患者的年龄、卵巢反应性及胚胎质量等因素进行综合分析。
胚胎位置及数量：胚胎位置和数量对于试管婴儿的成功率具有重要影响。
专家共识中规定了胚胎位置和数量的合理范围，以减少移植失败的风险。
制定严格的实验室操作规范：为保证胚胎质量，专家们一致认为实验室需建立严格的规范操作流程，并对工作人员进行专业培训。
定期评估与审核：专家们建议实验室应定期对各项关键指标进行评估与审核，以确保其符合标准。
同时，应重视与医生的沟通，共同分析原因，采取有效措施。
数据分析与改进：通过对各项关键指标的数据分析，可以发现影响胚胎实验室质量的潜在因素。
因此，专家们建议实验室应定期对各项指标进行分析，总结经验教训，不断优化改进。
本文总结了胚胎实验室关键指标质控专家共识，包括胚胎细胞质量、胚胎发育速度、胚胎位置及数量等关键指标的评估标准及控制方法。
为了进一步提高胚胎实验室的质量和安全性，专家们建议：继续深入研究各项关键指标，不断完善评估标准和方法；加强实验室内部管理，确保各项操作的规范化和标准化；重视工作人员的培训和能力提升，提高实验室整体水平；建立与医生的沟通机制，共同分析问题，制定针对性解决方案；积极参与国内外相关学术交流活动，行业发展趋势，不断提升自身水平。
胚胎实验室关键指标质控是辅助生殖技术成功的关键环节之一。
通过专家共识的达成和实施，可以进一步提高胚胎实验室的质量控制水平，为不孕不育患者提供更优质的服务。
随着科技的不断发展，人类体外受精胚胎移植技术已成为一种常见的生殖方式。
人类IVF技术中胚胎植入的质量评估研究
人类IVF技术中胚胎植入的质量评估研究近年来，随着人类体外受精技术（IVF）的不断发展和完善，婴儿出生率也实现了显著提高。
但是，在IVF技术中，胚胎的质量一直是影响成功率的关键因素之一。
因此，如何评估胚胎植入的质量成为了研究的热点之一。
一、胚胎植入成功的影响因素在IVF技术中，胚胎植入后能否成功着床取决于多种因素。
首先是胚胎自身的品质。
胚胎品质好差的判断标准包括：细胞分裂正常、细胞对称、细胞质和细胞核的比例适当、细胞数量合适等。
这些异常的胚胎，在着床过程中可能会被移植，从而导致着床失败。
其次是子宫内膜的情况。
如果子宫内膜处于“窗口期”，即子宫内膜处于自然周期的第21至24天，并有合适的厚度(超声检查下4mm以上)、且血液灌注充分，那么胚胎的着床就会容易一些，反之则难。
另外，胚胎植入的时机也会影响着床成功率。
一般来说，胚胎需要在子宫内膜的适当时期进行植入，即第3天或第5天。
二、目前主流的质量评估方法目前，广泛使用的胚胎质量评估方法包括以下几种：1. 评估胚胎的外观形态。
通过放大镜观察胚胎的外观形态、大小、质地、透明度等指标，来判断胚胎的品质。
2. 胚胎胆碱脂酰转移酶（CAT）活性的检测。
CAT是一种成熟的胚胎所独有的酶，它是来自母体的催化物质。
通过检测CAT活性，来判断胚胎的品质。
3. 减数分裂染色体的评估。
通过观察减数分裂的染色体数量、排列是否正常等指标，来评估胚胎的品质。
三、新的质量评估方式——基因测序尽管这些方式能够对胚胎进行初步的质量评估，但是并不能完全保证胚胎的质量。
随着科技的发展，新的评估方式——基因测序被引入到IVF技术中，以提高胚胎植入成功率。
人类基因组计划的推动，已经让测序技术在各个领域中得到了广泛应用，包括生殖医学。
基因测序是通过对胚胎的基因组进行全面的测序，来评估胚胎的质量。
利用这种技术，医生可以对胚胎的基因、染色体是否正常进行全面检测。
因为测序的数据量非常大，数据的分析和处理对专业知识和技能的要求非常高。
广医三院胚胎分级标准
广医三院胚胎分级标准
广州医科大学附属第三医院（简称广医三院）作为一家综合性
大型医院，在胚胎分级标准方面秉承着国际通行的标准，并结合自
身临床实践经验，制定了一套相对完善的胚胎分级标准。
胚胎分级
是在体外受精（IVF）和胚胎移植等辅助生殖技术中非常重要的一环，它可以帮助医生评估胚胎的质量和发育情况，从而选择最佳的胚胎
进行移植，提高受孕成功率。
一般来说，广医三院的胚胎分级标准包括以下几个方面：
1. 细胞数量，胚胎的细胞数量是评估其质量的重要指标之一。
通常来说，在不同的发育阶段，胚胎的细胞数量会有所不同，医生
会根据胚胎的细胞数量来进行评估和分级。
2. 细胞均匀性，胚胎的细胞均匀性也是评估其质量的重要指标
之一。
细胞均匀性好的胚胎，其发育潜力通常更高。
3. 胚胎形态，胚胎的形态特征也是评估其质量的重要指标之一。
医生会观察胚胎的形态特征，如细胞的大小、形状、膜的完整性等
来进行评估和分级。
4. 级别划分，根据以上指标，医生会将胚胎分为不同的级别，
一般包括优质胚胎、良好胚胎、一般胚胎等，从而为移植提供参考
依据。
需要注意的是，胚胎分级标准是一项非常专业的工作，需要由
经验丰富的医生和专业团队来进行评估和判定。
同时，标准也会根
据科学研究和临床实践不断更新和完善，以确保其科学性和准确性。
总的来说，广州医科大学附属第三医院在胚胎分级标准方面会
遵循国际通行的标准，并结合自身的临床实践经验，制定一套相对
完善的胚胎分级标准，以确保辅助生殖技术的顺利进行和患者的安
全健康。
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4级：扩张囊胚，囊胚大于整个胚胎
5级：正孵出的囊胚，滋养细胞开始从透明带突出 6级：已孵出的囊胚，囊胚完全从透明带孵出
然后对3-6级的囊胚进一步评价内细胞团（ICM）和滋养细胞的发育： ICM评分：A：很多细胞，包裹紧密 B：少数细胞，疏松结合 C：很少细胞 滋养层评分：A：很多细胞形成连续上皮
B：少数细胞形成疏松上皮
C：很少细胞 根据这个分级方法，第5天最好的囊胚评分应该是4AA
二、动态观测技术
传统的胚胎形态学评分方法，需要将胚胎从培养箱中取出进行
观察，这样会因为培养环境改变而不利于胚胎发育。
胚胎学动态观察技术可在保证胚胎稳定发育的生长环境下，对 胚胎进行全程观测，可以为胚胎学家提供更多胚胎发育过程形 态学及动力学信息，减少胚胎植。
1、原核评分： 一般IVF或ICSI后16-18小时观察原核，主要围绕原核及 核仁大小、数目和分布情况评估。Scott-Z的评价标准，
将原核分成Z1、Z2、Z3和Z4四类。
Z1：雌雄原核中核仁数量相等且同时都极化。
Z2：雌雄原核中核仁数量相等但同时散在分布
卵裂球对称或稍不对称
分数 细胞数 分数 D3胚胎： 碎片 分数 8-10 4 0% 4 1 ＞10或6-7 3 ＜10% 3 4-5 2 10-25% 2
很不对称
0 2-3 1 26-50% 1 很不对称 0 1 0 ＞50% 0
卵裂球对称或稍不对称 分数 1
每一个胚胎按其细胞数、碎片程度、对称性记录-C-F-S-，如
8CF4S1代表其为8细胞胚胎，碎片评分4分，对称性评分1分。
D3胚胎中，8CF4S1为优质细胞胚胎，5CF0S0为一多碎片不对 称5细胞胚胎。
胚胎分级评分法
Ⅰ级：胚胎卵裂球呈圆/卵圆形，大小均匀，形态规则，胞质均匀清晰，透明带完整，
无碎片或碎片少于5%。 Ⅱ级：卵裂球形态不规则，大小略不规则，胞质可有颗粒现象，碎片10%～20%。 Ⅲ级：卵裂球大小明显不均，可有明显的形态不规则，胞质可有颗粒现象，碎片
转录组学
代谢组学
1、代谢组学 通过检测胚胎代谢产物来评估胚胎发育潜能，因具 有非侵人性、低风险等优点而成为目前研究热点。
胚胎代谢组学评分方法的相关技术平台尚未完全建立，仅有限 的几种代谢物可以进行检测并作为评估胚胎发育的指标。只有当 多种代谢物可以同时进行检测并全面反应胚胎代谢组学图谱的时 候，胚胎代谢组学评分方法的预测价值才能完全体现。
胚胎质量评估
胚胎质量是妊娠成功的关键因素之一，胚胎的发育 潜能，即胚胎质量的评估直接影响移植胚胎的筛选和 妊娠结局。
评估胚胎质量的方法：
传统的形态学评估
动态观测技术 胚胎“组学”评估
一、传统的形态学评估
目前，胚胎质量的评估以传统形态学方法为主，即 根据胚胎受精与分裂的规律，在几个特定的时间点， 观察胚胎形态，以形态学为标准对胚胎质量进行评估
各实验室培养体系、操作方法等不同导致胚胎的发 育速度不一致，应参照ESHRE发布Istanbul共识（2011） 找出符合各自中心最佳观测点。
胚胎观察时间点设置（引自 Istanbul共识）
观察点 观察时间（/小时，受精后） 期望值
受精
合子 早卵裂 D2胚胎评估 D3胚胎评估 D4胚胎评估 D4胚胎评估
随着新一代高通量测序（next generation sequencing，NGS)） 技术的出现及其检测费用降低，可实现胚胎的全基因组扩增与测 序。NGS技术可以更准确、有效地检测胚胎染色体异常。一旦渡 过科研与临床转化阶段，NGS技术将在PGD／PGS技术临床应用中 具有广泛的前景。
胚胎形态学评分系统仍是应用最广泛的评分方法，其他评估系 统已经有所发展，这些方法为胚胎发育潜能评分方法提供了新的 方向，将来可能会有一个或多个新兴指标与胚胎形态学评分方法 相结合，为早期胚胎发育潜能，即胚胎质量评估方法提供新标准， 从而有效地改善ART的临床结局。
Z3：雌雄原核中有相同的核仁数量但一个原核中为极 化分布而另一个中为散在分布或者两原核中核仁数量 和/或大小不等（数量不等＞1）或核仁过大或过小。
Z4：雌雄原核没有连接或大小不等或没有位于合子的 中心。
z1、z2级原核通常会发育为较优质的胚胎，可获得
较高的妊娠率；Z3、Z4级原核发育的胚胎通常发育潜
17±1
23±1 26±1（ICSI） 28±1（IVF） 44±1 68±1 92±2 116±1
原核形成
1细胞发生率50%
2细胞发生率20%
2-细胞 4-细胞 8-细胞 桑葚胚 囊胚
胚胎的形态学评级（引自 Istanbul共识）
分级 1 评级 好 10%碎片 细胞大小均匀，与期别相符 无多核 胚胎形态学特征
谢 谢！
21%～50%，透明带完整。
Ⅳ级：卵裂球大小严重不均，胞质可有严重颗粒现象，碎片多于50%；或24小时无细 胞分裂。 注：I、II、III级胚胎在发育中如果出现以下情况，胚胎评级时在形态学基础上降一级： a、授精后20小时内未见到原核，48小时证实为延迟受精的胚胎。 b、取卵后48小时超过8细胞，或72小时未超过5细胞
力潜力低下，染色体异常几率增加。 在原核的发育过程中，核仁的分布和排列并不是固 定的，所以原核期合子形态的评估应与胚胎形态评估 联合应用。
2、卵裂期胚胎形态的评估 包括卵裂速度、卵裂球的大小、形状、一致性、胞 浆碎片比例。
WIH评分：胚胎分数=细胞数评分+碎片评分+对称评分
细胞数 分数 D2胚胎： 碎片 分数 4-6 4 0% 4 ＞ 6或 3 3 ＜10% 3 2 2 10-25% 2 1 1 26-50% 1 0 0 ＞50% 0
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时差胚胎成像系统（time-lapse）
局限性：
时差胚胎成像系统价格昂贵，单次观察的标本数量有限等缺点，
限制该技术的推广应用。 是否可以提高妊娠结局并常规应用与临床尚存争议，需要大量前 瞻性研究来证明其有效性
三、胚胎“组学”评估
基因组学 蛋白质组学
2、基因组学
胚胎染色体的异常是影响胚胎发育潜能的重要因素。随着分子
生物学技术和PGD的发展，囊胚或极体活检结合胚胎全染色体分 析的PGS（pre-implantation genetic screening）技术开始应用于
临床，为诊断单基因疾病提供了有效检测手段，可提高单基因病
和染色体异常患者的临床妊娠率和降低自然流产率。
2
中
10%-25%碎片
大多数细胞大小均匀，与期别相符 无多核
3
差
大量碎片（>25%）
细胞大小与期别不相符
有多核现象
3、囊胚评估（ Gardner标准） 主要从囊胚的扩张状态、内细胞团和滋养细 胞的发育进行评估
首先根据囊胚的扩张和孵出状态分为1-6级：
1级：早期囊胚，囊胚腔小于胚胎体积的一半
2级：囊胚，囊胚腔大于或等于胚胎体积的一半 3级：完全囊胚，囊胚腔充满整个胚胎