一_急性白血病护理_常规
急性白血病护理措施
急性白血病护理措施什么是急性白血病？急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种由恶性白血病细胞引起的骨髓疾病。
该病以骨髓增生失常、白细胞过多和造血障碍为特征。
急性白血病患者需要采取一系列的护理措施来控制病情和提高生活质量。
护理措施1. 环境管理•保持清洁和安静的环境，避免感染的风险。
•定期消毒医疗设备，避免交叉感染。
•患者要避免接触潮湿的物品，因为患者的免疫力较低，容易感染。
2. 感染控制•患者需要定期进行手卫生，遵守正确的手卫生步骤。
•医护人员必须戴好口罩、手套、帽子和防护服等防护用品，以减少感染传播的风险。
•定期监测患者的体温，发现异常立即采取相应的措施。
3. 饮食与营养•给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，提供充足的营养支持。
•避免给患者食用生的或未经煮熟的食物，减少感染的风险。
•根据患者的需求，采取各种方式提供饮食，如切碎、液体或鼻胃管喂食等。
4. 心理护理•提供必要的情感支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。
5. 疼痛管理•监测患者的疼痛程度，并根据需要给予相应的止痛药物。
•提供舒适的床铺和环境。
6. 出血控制•观察患者的出血情况，包括皮肤、鼻腔、口腔等。
•避免患者触碰硬物，减少意外损伤引起的出血。
•保持皮肤清洁，预防感染。
7. 体力活动•根据患者的状况提供适度的体力活动，避免过度疲劳。
•避免患者接触疾病的可能来源，以减少感染的风险。
8. 教育与指导•向患者及其家属提供关于急性白血病的教育和指导，包括病因、症状、治疗和康复等方面的知识。
•帮助患者制定恰当的生活计划，让他们更好地管理疾病。
结语急性白血病是一种需要特殊护理的疾病，患者需要定期进行医学观察和治疗。
护理措施的实施可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
医护人员在护理过程中要注重环境管理、感染控制、营养支持、心理护理等方面的工作，为患者提供全方位的照顾和关爱。
儿童急性白血病治疗的护理常规PPT
01
室按时消毒。
02
（2）注意个人卫生，保持口腔清 洁，勤换内衣裤，保持会阴部卫生，
防止肛周脓肿。
（4）避免预防接种，以防发病。
04
03
（3）严格无菌操作，遵守操作规 程。
防止出血
观察有无出血征象，饮食不宜过硬，避免刺激性食物，保持大便通畅。
正确输血
严格执行输血查对制度，观察疗效及有无输血反应。
评 估 / 观 察 要 点 02
健康史
评估既往史、接触史、家族史、现病史。
身体状况
评估生命体征，有无发热；观察贫血程度，有无紫癜、瘀斑、鼻 衄等出血倾向，肝、脾、淋巴结肿大情况，及有无骨痛、关节痛 等。
辅助检查
血常规、骨髓象、其他检查。
心理-社会状况
评估患儿及家长的心理状态，对突发事件的应对能力，对病 情的认识程度和对护理的需求，家庭经济状况及其支持系统。
01
（1）嘱患儿卧床休息，保持病室 安静，减少探视。
02
（2）严重血小板减少引起的颅 内出血，及时输注新鲜的血小板。
03
（3）腰穿或鞘内注射后，应去枕平 卧4~6小时，颅压高者平卧12~24 小时，密切观察有无头痛、腰痛、 恶心等症状。
感染
感染是白血病患儿最常见最危险的合并症，主要是由于白血病本身及治疗引起的免 疫功能下降。 （1）保持病室整洁，地面、用具定期消毒。中性粒细胞<0.5×109/L（粒细胞缺乏 症）时，保护性隔离，提供单人房间。 （2）做好皮肤护理，注意饮食卫生。 （3）预防呼吸道感染，及时发现感染迹象。 （4）严格执行无菌操作。 （5）监测体温、热型，观察感染部位的变化。
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儿童急性白血病治疗的护理
常规
演讲人
白血病护理常规
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目急性白血病的护理常规1.贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注重安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸入，做好输血护理。
2.出血的护理：（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
（2）牙龈出血：保持卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。
（3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
（4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。
（5）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。
3.感染的护理。
4.化疗药物引起胃肠反应的护理：（1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。
（2）遵医嘱给予止吐药。
（3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。
5.浸润症状的护理：（1）白血病细胞浸润眼部注重有无复视或失明。
（2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。
（3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。
（4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。
6.合并口腔溃疡的护理：（1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。
（2）进食后漱口，必要时做口腔护理。
（3）避免进食带刺和小骨头的食物。
7.营养失调的护理：（1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。
（2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。
（3）遵医嘱服用止吐药。
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性血液系统疾病。
其特点是克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力。
而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,而正常造血受抑制。
白血病的病因尚不清楚,可能与病毒感染、电离辐射、化学因素、遗传因素有关。
急性白血病起病急,临床主要表现为感染、出血、贫血及髓外组织器官的白血病细胞浸润。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）患者应卧床休息。
给予心理支持,使患者保持心情、精神愉快。
（二）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡饮食。
（三）保持口腔清洁,进食后使用氯己定漱口水含漱,清除口腔内食物残渣,预防口腔黏膜溃疡。
若化疗后出现口腔炎,每日口腔护理2次,局部外涂口腔溃疡散。
（四）保持排便通畅,便后使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴,预防肛裂及肛周感染。
（五）监测体温,注意观察有无口腔溃疡、咽部及肺部感染的体征。
（六）病室保持清洁,空气新鲜,每日通风换气2次,并限制探视人员。
（七）探视人员应戴口罩。
（八）观察有无出血倾向,如皮肤有无出血点、瘀斑,有无尿血、呕血、便血及颅内出血的表现。
（九）化疗时观察药物的毒副作用,静脉输液时,观察药物有无外渗,保护外周静脉。
（十）健康指导1、遵医嘱按时门诊复诊,按时化疗,监测血象变化。
2、预防感染,外出时戴口罩,避免去人多的公共场所。
注意口腔、皮肤、肛周的清洁。
3、合理饮食,饮食应营养均衡、易消化、无刺激性,禁食生冷、不洁食物,预防胃肠道感染。
4、适当活动,避免过度劳累,生活有规律。
5、出现发热、出血等症状及时就诊。
三、主要护理问题（一）有感染的危险与化疗后骨髓抑制有关。
（二）潜在的并发症出血与化疗后骨髓抑制有关。
（三）体温过高与感染有关。
（四）黏膜完整性受损与化疗副作用有关。
（五）知识缺乏与缺乏急性白血病的相关知识有关。
急性白血病患者护理常规
急性白血病患者护理常规【疾病概述】急性白血病（acute leukemia，AL），为骨髓中原始血细胞与早期幼稚血细胞（白血病细胞）急剧增生的恶性疾病。
其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中。
【护理问题】1.高热2.活动无耐力3.营养失调4.恐惧5.潜在并发症的护理6.知识缺乏【护理措施】（一）保持病室安静、整洁、空气流通，根据患者贫血程度适当活动。
（二）心理护理指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
（三）休息及活动严密观察患者的病情，重度贫血的患者给予氧气吸入，卧床休息，避免突然改变体位后发生晕厥，防止跌倒遵医嘱输血时护士应做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。
（四）饮食护理加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。
（五）药疗护理掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。
（六）潜在并发症的护理（1）出血1．做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪，保持情绪稳定。
2．血小板<2万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。
3．血小板2-5万/微升患者可轻微活动，避免活动过度及外伤。
4．严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤黏膜瘀点，瘀斑、牙龈出血、鼻出血，呕血、便血、血尿。
5．鼻出血时鼻部冷敷，牙龈出血是要保持口腔卫生，加强漱口，禁止刷牙，避免刷牙时损伤粘膜。
6.观察女性月经量、颜色、及有无血块。
7.特别注意观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。
8.按医嘱给予止血药物或配合输注血小板。
9.各种操作应动作轻柔，穿刺后应延长局部按压时间。
10．应避免进刺激性以及粗、硬食物。
有消化道出血者遵医嘱给予禁食。
11．保持大便通畅，必要时给予通便药。
（2）感染预防1．保持并使环境清洁干净、空气清洁，限制探视，防止交叉感染。
急性白血病的护理
急性白血病的护理一、概述急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，其特点为造血组织某一血细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现。
二、主要症状主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨、关节疼痛。
三、护理诊断1.体温过高与大量白细胞细胞浸润、坏死或感染有关。
2.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。
3.营养失调低于机体需要量。
4.有感染的危险与白血病细胞浸润有关。
5.恐惧与病情重、侵入性治疗、护理技术操作有关。
四、治疗要点急性白血病的治疗主要以化疗为主的综合治疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物联合治疗；早期予连续强烈化疗；要长期治疗，交替使用多种药物；同时要早起防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法；连续完全缓解2.5-3.5年者方可停止治疗。
五、护理评估1.了解有无引发白血病的原因，如感染、接受电离辐射、化学药物苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。
2.评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发性感染等。
3.评估患者心理状况及承受能力、对疾病认识程度和家庭经济情况等。
六、护理措施1.维持正常体温，每4小时测量体温一次，如有高热时，遵医嘱给予降温药，观察降温效果，防止感染。
2.休息，患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者，应常更换体位，预防褥疮。
3.加强营养，给高蛋白高维生素饮食。
注意饮食卫生，鼓励进食，不能进食者，可以静脉补充。
4.防止感染，保护性隔离，防止交叉感染，房间每日消毒。
限制探视者人数和探视次数，感染者禁止探视。
接触患儿前后认真洗手，必要时以消毒液洗手。
5.注意个人卫生，教会家长及年长儿正确的洗手方法，保持口腔清洁，进食前后以温开水或漱口液漱口；宜用软毛牙刷或海绵，以免损伤口腔黏膜及牙龈，导致岀血和继发感染。
6.保持床单位清洁、干燥、平整，每周更换床单、被套一次，如有污染随时更换，注意患儿卫生，勤更换服。
白血病的护理常规
一般护理常规急性白血病旳护理常规（一）一般护理１、按血液系统疾病一般护理常规。
２、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富旳食物。
３、做好心理护理，对患者予以安慰鼓励,协助患者树立信心,增强护患之间旳沟通。
４、观测药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反映。
5、密切观测病情及生命体征旳变化：常规测量生命体征，观测患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便,女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血旳征象，如有异常及时告知医生。
（二)观测要点1、一般状况旳观测:贫血改善状况旳观测，如乏力、头晕旳恢复状况；出血状况旳观测,如皮肤、粘膜、颅内出血旳状况;饮食及大、小便旳观测。
2、生命体征旳观测。
3、意识状态旳观测。
４、心理状态旳观测。
５、特殊药物治疗旳观测,如化疗药物旳疗效、副作用及毒性反映。
6、睡眠状况及自理能力旳观测。
(三)健康教育1、饮食指引指引病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡,易消化少渣软食,避免辛辣刺激，避免口腔粘膜损伤。
多饮水，多食蔬菜、水果,以保持大便畅通。
2、避免感染旳措施注意保暖,避免受凉；讲究个人卫生,少去人群拥挤旳地方；常常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。
3、避免出血旳措施勿用牙签剔牙,刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔,天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。
避免损伤皮肤,沐浴时水温以37—40为宜,以防水温过高增进血管扩张，加重皮肤出血。
4、活动与休息保证充足旳休息和睡眠,合适加强健身活动,如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体旳抵御力。
5、心理指引向病人及其家属阐明白血病是造血系统肿瘤性疾病,虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。
家属应为病人发明一种安全、安静、舒服和愉悦宽松旳环境，使病人保持良好旳情绪状态，有助于疾病旳康复。
化疗间歇期,病人可做力所能及旳家务,以增强自信心。
6、用药指引向病人阐明急性白血病缓和后仍应坚持定期巩固强化治疗，以延长疾病旳缓和期和生存期，以达强化疗效旳目旳,应让患者按计划、准时化疗，否则白血病复发，后果不堪设想。
急性白血病的护理常规
急性白血病的护理常规【病情观察】1.观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等；2.观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等；3.评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。
【一般护理】1.按血液系统疾病一般护理常规；2.饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用；3.心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通；【专科护理】1.限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。
2.化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理；3.贫血护理：按症状护理；4.出血护理：按症状护理；5.发热护理：按症状护理；6.血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应；7.感染的预防：7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。
7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次；7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护；7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。
急性白血病病人的护理PPT
目录 急性白血病简介 护理方案 预后及复发防范
急性白血病简 介
急性白血病简介
什么是急性白血病：一种危及生命 的一型恶性肿瘤 病因：遗传、环境和职业因素等
急性白血病简介
症状：疲劳、发热、贫血、出 血倾向等
护理方案
护理方案
照顾环境：保持室内清洁和通 风，定期更换床上用品 饮食调理：科学搭配饮食，掌 握高卡、低脂、低盐、高蛋白 的原则
预后及复发防范
患者需要遵循医生的指示，定 期进行复查和随访，遵循合理 的生活和饮食方式，以及积极 的心态和健康的生活方式。
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ห้องสมุดไป่ตู้
护理方案
疼痛控制：监测疼痛程度，使 用药物或物理疗法减轻疼痛
卫生护理：保持皮肤清洁，定 期更换尿布，预防压疮等
护理方案
精神疏导：为患者营造温馨的家居 环境以减少情绪波动，关心和安慰 患者等
预后及复发防 范
预后及复发防范
急性白血病的治疗有可能导致 骨髓受损，为预防复发需要注 意日常护理
遵循医嘱，如治疗期间接受化 疗的患者，应定期进行血液检 测，以及加强营养和锻炼，减 轻药物毒性等
白血病护理常规
白血病护理常规1.0目的明确白血病护理常规，指导护士对白血病病人的护理方法。
2.0适用范围使用血液内科的护理人员3.0内容：3.1急性期按危重病期和恶性肿瘤患者护理，慢性期按慢性病期护理，了解病人的心理障碍，消除其顾虑树立战胜疾病的信心，更好的配合治疗。
3.2有高热、衰竭和出血倾向时，应绝对卧床休息，慢性期可适当活动。
3.3饮食护理，给予高热量、高蛋白、含维生素丰富，易消化饮食。
3.4口腔护理：用1%碘伏或1—3%双氧水漱口，有溃疡者给予1%龙胆紫涂擦。
3.5皮肤护理做好个人卫生。
3.6肛周护理：每日用温水软毛巾擦洗，必要时用1：5000高锰酸钾坐浴。
鼓励病人多饮水，防止便秘。
3.7化疗期间，严防化疗药物外漏，如万一外漏立即用2%利多卡因封闭和50%硫酸镁湿敷。
注意观察化疗药物的副作用。
3.8严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察口腔、鼻腔、皮肤是否有出血情况。
嘱病人严禁用力大便，预防颅内出血。
3.9按医嘱给予对症治疗。
使用白细胞增长仪操作规程1.0目的明确使用白细胞增长仪的操作规程，指导护士正确掌握使用白细胞增长仪的方法。
2.0适用范围适用于所有使用的白细胞增长仪的医护人员3.0内容：3.1着装：仪表端庄，衣帽整洁戴口罩3.2根据医嘱查对床号、姓名、向病人解释需要使用白细胞增长仪。
3.3准备用物：白细胞增长仪、电源、插座、电极片。
3.4白细胞增长仪的准备，插上电源、开机。
3.5病人准备，暴露双下肢。
3.6选择穴位。
3.6.1内关：腕横纹上2寸即3横指肌腱之间。
3.6.2 曲泽：手掌侧、肘横纹内1／4处。
3.6.3足三里：膝眼下3寸距胫骨前缘。
3.6.4横指内庭：第2、3趾间。
3.7连接白细胞增长仪，黑色为近心端，红色为远心端。
3.8启动白细胞增长仪，显示18：16。
3.9根据病人承受能力调节频率电压。
3.10使用过程中观察病人的反应。
3.11四十分钟后，白细胞增长仪报自动停止。
3.12分离电极，关掉电源，推回白细胞增长仪。
急性白血病护理措施
1)安慰、关心病人，匡助病人正确对待自己的疾病，使其积极与医护人员配合，达到最佳治疗效果。
2)保证歇息，根据病情适当控制活动量，以减少体力消耗。
饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，避免有刺或者粗糙的食物，化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。
口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。
1)定期观察患者体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等不适。
2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒或者喷洒消毒液，减少人员探视。
3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或者输浓缩粒细胞。
4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染发生。
①保持口腔清洁：进餐先后及睡前用漱口溶液漱口。
②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。
1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。
2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要长。
3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。
牙龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用1：1000 肾上腺素棉球或者明胶海绵片贴敷。
当血小板低于20 × lO9/L 时嘱其卧床歇息，注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。
1)化疗药物使用前必须了解药物使用注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时，需观察患者心率、心律改变，有无胸闷、心悸等不适。
大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔黏膜的改变，可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。
口腔溃疡剧痛者可用 2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用 3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂 0.5%金霉素甘油等。
2)化疗药物必须现用现配，确保剂量正确，注入速度宜慢，如有药液外渗时宜局部冷敷，并用 0.5%普鲁卡因局部封闭或者金黄散、硫酸镁外敷。
3)遵医嘱在化疗药物注射前用镇吐剂以减轻胃肠道反应，主动关心病人、协助生活护理。
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规
【护理评估】
1．了解有无引起白血病的病因，如感染、接受电离辐射、化学物质苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。
2．评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。
3评．估患者心理状态及承受能力、对疾病的认知程度和家庭经济情况等。
【护理措施】
1．轻度或经治疗缓解者，可适当下床活动；严重贫血、高热及有出血倾向者，应绝对卧床休息。
2．给予高蛋白、高热量、丰富维生素及易消化的饮食。
化疗期间给予清淡可口食物，鼓励患者少食多餐，保证充足饮水量并碱化尿液。
避免过甜、过油腻、产气、辛辣和高脂食物；进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半坐位，避免饭后立即平卧。
3．遵医嘱执行一般治疗，包括防治感染、纠正贫血、控
制出血、防治高尿酸血症性肾病、维持营养及积极采用化学治疗，密切观察各种药物作用和副作用。
4．及时评估患者病情变化，发热时判断是否有继发感染和其部位，预防败血症。
有出血时，评估出血部位及其特点，警惕颅内出血和DIC。
5．做好口腔护理，保持皮肤及外阴清洁，避免擦伤和碰伤。
有痔疮者每日用1:5000PP粉溶液坐浴。
6．针对患者不同心理状态及承受能力，给予相应的心理护理。
7．患者化疗期间、贫血及高热时分别按相应的护理常规护理。
【健康指导】
1．向患者将解白血病致病原因，脱离或消除致病因素。
2．保持乐观情绪，树立治疗信心。
3．注意休息，避免交叉感染。
白血病患者的护理常规
白血病患者的护理常规白血病（1eukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。
在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第1位。
【病因与发病机制】可能与病毒感染、自身免疫功能异常、X射线、苯及其衍生物、遗传因素等有关。
一、急性白血病急性白血病（A1）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
国际上常用的法美英FAB分类法将A1分为急性淋巴细胞白血病（A11）和急性髓系白血病（AM1）。
A11又分为3个亚型，包括11型，12型，13型。
AM1又分为8个亚型，包括急性髓细胞白血病微分化型（Mo）、急性粒细胞白血病未分化型（M1）、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞白血病（AP1,M3）、急性粒一单核细胞白血病（M）、急性单核细胞白血病（M5）、急性红白血病（Mg）、急性巨核细胞白血病（M）。
【临床表现】A1起病急缓不一。
急者可以表现突然高热，类似“感冒”,也可以是严重出血。
缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。
1.贫血常为首发症状，呈进行性加重，半数患者就诊时已为重度贫血。
2.发热白血病本身能引起发热，但大多数由继发感染所致，主要表现为持续低热或高热甚至超高热，可伴畏寒、出汗等。
感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。
长期应用抗生素者，可出现真菌感染。
3.出血出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。
眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡，AP1易并发DIC而出现全身广泛性出血。
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一急性白血病护理常规护理问题、关键点1 高温 2贫血 3初学 4感染 5疼痛 6高尿酸血症7DIC8化疗 9鞘内化疗10教育需求初始评估1 入院方式不行，轮椅或平车2 体温，血压，心率，呼吸情况3 甚至，瞳孔，肌力情况4贫血的成都及活动能力：贫血貌，胸闷，气急，心悸等5初雪的不稳成都及症状体征：皮肤黏膜，鼻，牙龈出血，消化道，泌尿道，颅内出血，女性患者月经量等6感染的部位，症状体征：呼吸道肺部感染扁桃体炎牙龈炎，咽峡炎，皮肤臃肿，肛周炎，肛旁脓肿，败血症等7疼痛情况：胸骨压痛，关节炎，骨骼的疼痛8实验室：血常规，凝血功能等9饮食习惯及全身营养状况10心理状况及家庭支持情况11生活及工作环境12过去史，家族史13用药情况持续评估1生命体征及甚至，疼痛的部位，性质，持续时间，成都及伴随症状，疼痛措施2全身营养状况3心理活动和情绪波动4感染情况，呼吸系统评估呼吸频率节律，深浅度，，咳嗽咳痰情况，口腔黏膜是否完整，牙龈，咽峡，肛周，肛旁等局部皮肤粘膜有无红，肿，热，痛等。
消化系统评估大便的颜色，两，次数，性状及腹部体征，泌尿系统评估有无尿频，尿急，尿痛等，其他脏器及全身感染的症状体征5感染性休克密切注意观察神志，生命体征，末梢循环，尿量等情况6贫血情况评估睑结膜，甲床口唇颜色，面色，有无胸闷，心悸，气急情况及活动前后生命体征的改变7出血情况评估有无皮肤粘膜，鼻，牙龈出血，大小便颜色，女性患者月经量及其它内脏出血的症状体征8颅内出血评估神志，瞳孔，肢体感觉鱼洞，有无头痛，恶心呕吐，生命体征情况9 器官组织侵润情况，评估有无淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛，有无眼球突出，复视或失明，牙龈有无增生，肿胀，局部皮肤有无隆起，变硬，呈紫蓝色皮肤结节，有无头痛，恶心呕吐，颈项强直，抽出，昏迷等中枢神经系统白血病的表现及男性幼儿或青年有无睾丸无痛性肿大，有无心律紊乱，心衰，呼吸困难等情况10正确记录24小时尿量，进出量11 深静脉置管情况12 实验室检查，血常规，大便常规，隐血试验，尿常规，生化全套，凝血功能，骨髓穿刺，骨髓活检结果13辅助检查，新潮BUS 胸片，CT等14对症支持治疗及用药效果干预措施1休息和活动轻度贫血，乏力无力者可适当活动缓解期的患者，可是体力情况鼓励活动，以不产生疲劳感为宜保持病史的安静和整洁，避免受凉，潮湿中重度贫血患者，以卧床休息为主2 饮食加强营养，增强机体抵抗力提高高热量高蛋白质维生素丰富饮食，如鱼鸡鸭肉牛奶廋肉新鲜水果和蔬菜等化疗期间给予清单易消化饮食，少量多餐注意饮食清洁卫生3 心理支持保持安静，精神愉快正确对待疾病，消除紧张，恐惧心理家属及并有给予鼓励支持，树立战胜疾病的信心4 特殊治疗和药物做好解释及准备工作，减轻患者及家属紧张情绪协助医生进行腰椎穿刺及鞘内注射化疗眼里观察生命体征及询问患者主诉去枕平卧6小时，避免穿刺后脑脊液外漏导致颅底压引起的头痛观察穿刺局部皮肤，保持敷贴清洁干燥，24小时候去除观察鞘内注射殷勤的急性化学性蛛网膜炎，患者有无发热，头痛及脑膜刺激征，并遵照医嘱对症处理观察鞘内化疗结果4.2化学治疗4.2.1抗生素类；柔红霉素DAU /阿霉素DOX/米托蒽醌，干扰RNA,DNA，蛋白质的合成，或损伤细胞。
主要副作用为骨髓抑制，心肌损害，消化道反应。
使用时注意观察心率，心律变化，使用该药后会发生尿色的变化，该药为腐蚀性化疗药物，需从中心静脉通路进入体内，静脉注射时速度宜慢（大于1小时）抗代谢类：阿糖胞苷（Ara-C）/甲氨蝶呤(MTX),对核酸代谢与酶结合有竞争作用，影响阻断核酸合成。
Ara-C作用强度取决于药物浓度和用药时间。
严格根据医嘱控制给药时间。
大剂量快速静脉滴注时，注意用药时间不要超过2小时。
阿糖胞苷主要副作用为骨髓抑制和胃肠道黏膜损伤，，大剂量用药时，可引起淤积性黄疸，角膜炎，甲氨蝶呤副作用有引起巨幼红细胞贫血，骨髓抑制，空腔溃疡和黏膜炎等，大剂量化疗时可口含冰块，以减少局部血流，减轻对其局部粘膜的副作用，其解毒剂为甲基四氢叶酸钙生物碱类：长春新碱（VCR）/长春地辛（长春酰胺VDS），干扰纺锤体形成，使细胞停在有丝分裂中期，主要副作用为末梢神经炎，注意观察有无四趾端麻木，感觉异常，避免接触过冷或过热的物品。
按医嘱使用营养神经的药物。
该药为腐蚀性化疗药物，需从中心静脉通路进入人体糖皮质激素类：此类药物的抗肿瘤作用机制不明，它们可以溶解淋巴细胞，对增殖期和非增殖期细胞都有效。
药物副作用（如满月脸，水牛背，多毛，水钠潴留，高血压，高血糖，低钾，低钙，应激性溃疡，精神性兴奋等）同时要预防口腔真菌感染全反式维甲酸（ATAR）：是白血病（M3）的诱导分化剂，一般副作用为皮肤干燥，脱屑，口角皲裂，恶心呕吐，肝功能损害。
最主要的副作用是维A酸综合征，表现为用药后出现发热，呼吸困难，体重增加，肢体远端水肿，胸腔或心包积液及发作性低血压，用皮质激素治疗有效4.3 骨髓及干细胞移植4.4 化疗护理5 骨髓穿刺护理做好解释及准备工作，减轻患者及家属紧张情绪协助医生进行骨髓穿刺及活检局部压迫20-30分钟，观察穿刺局部皮肤无感染及皮下血肿，保持敷贴清洁干燥，24小时后去除送检标本时需及时，安全6 并发症预防，观察和护理贫血1严重时要卧床休息，限制活动。
避免突然改变体味后发生晕厥，防止跌倒2胸闷，心悸，气促时应给于吸氧3给与高热量，高蛋白，高维生素饮食，注意色，香，味烹调，促进食欲4观察贫血症状如面色，睑结膜，口唇，甲床苍白程度，注意有无头晕眼花，耳鸣，困倦，推算等症状，注意有无心悸，气促，心前区疼痛等贫血性心脏病的症状5输血时护士认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭出血1 做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪，保持情绪稳定2 血小板<2万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便3 血小板2-5万/微升时患者可轻微活动，避免活动过度及外伤4 严密观察出穴部位，出血量，注意有无皮肤粘膜瘀点，瘀斑，牙龈出血，鼻出血，呕血，便血，血尿5鼻出血时鼻面冷敷，用干棉球填塞压迫止血，严重时请五官科会诊做相应的后鼻道填塞止血处理6牙龈出血时要保持口腔卫生，饭后漱口，避免刷牙时损伤粘膜，局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血7观察女性患者月经量，颜色，气味及有无血块8特别注意观察有无头痛，呕吐，视力模糊，意识障碍等颅内出血症状，晶体M3患者诱导治疗期容易发生DIC9若有重要脏器出血及又出血性休克时应给与急救处理10按医嘱给予止血药物或配合输注血小板11各种操作应动作轻柔，防止组织损伤引起出血，避免手术，避免或减少肌内注射，穿刺后应延长局部压迫时间12赢避免刺激性食物，过敏性食物以及粗，硬食物，有消化道出血患者必要时应禁食，出血停止后给予温凉流质，以后给予按刘志，软式，普食13保持大便通畅，必要时使用通便药14避免使用阿司匹林，潘生丁，消炎痛等任何一种对血小板功能有影响的药物感染预防1保持病室华宁清洁卫生，空气清新，限制探视，防止交叉感染，患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染2白细胞低下时可采取保护性隔离措施，避免接触花草，新鲜蔬菜，水果等带有活的微生物的东西，避免接触传染着，有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉感染3接触患者前后洗手，防止交叉感染，严格无菌技术操作，防止各种医源性感染4做好口腔，会阴，肛周护理，防止各种感染5观察患者有无发热，感染伴随症状及体征6注意保暖，高热时给予物理及药物降温，鼓励多饮水，警惕感染性休克的发生7按医嘱给予抗然然治疗，合理配置抗生素，观察药物效果及不良反应8对患者及家属做好预防感染的卫生宣传工作预防高尿酸血症护理1遵医嘱给予碳酸氢钠片口服或者碳酸氢钠溶液静脉滴注2遵医嘱给予别嘌呤醇口服，抑制尿酸生成3鼓励多饮水，保持尿量>2500毫升/天，正确记录尿量/进出量4定期检测血尿酸，肾功能5出现肾功能衰竭时，按肾衰处理疼痛高热教育指导患者学会自我观察，宣教自我防护，避免接触有毒物质坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化应及时就诊根据气候变化及时增减衣服，防止感冒，避免去人群拥挤的公共场合注意劳逸结合，戒烟戒酒，饮食卫生教育树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，保持身心舒畅，建立良好的生活态度多发性骨髓瘤护理常规护理问题/关键点1 高热2 疼痛3 压疮4 营养不良 5感染 6出血 7截瘫 8化疗 9其他并发症 10 教育需求初始评估1 入院方式：不行，轮椅或平车2 体温，血压，心率，呼吸情况3 有无骨髓疼痛，骨折，肢体感觉和运动情况4全身营养情况5全身皮肤情况，有无压疮，带状孢疹病毒感染6有无组织淤血和缺氧症状如头晕，眼花，耳鸣，意识情况等7有无发热，咳嗽咳痰，胸闷气急，尿频，尿急，尿痛情况8出血情况，鼻出血和牙龈出血，皮肤紫癜等9水肿情况，尿量10检查：血常规，肾功能，免疫球蛋白，X线检查等11心理状况及家庭支持情况，家族史12生活习惯，生活工作环境13用药情况持续评估1生命体征及神志2全身营养状况3心理活动和情绪波动4全很古个情况，骨骼疼痛的部位性质，持续时间，程度及伴随症状，止痛措施情况，有无骨折情况5髓外侵润，有无肝脾淋巴结及肾脏重大，神经压迫症状，肢体感觉，运动情况6感染评估呼吸频率，深浅度，咳嗽咳痰情况，有无尿频，尿急，尿痛，有无带状孢疹病毒感染等7高粘滞综合征，有无血液粘滞性过高引起血流缓慢，组织与学和缺氧的症状如头昏，眼花，耳鸣，意识障碍，手指麻木，有无心力衰竭，呼吸困难等情况8出血倾向有无鼻，牙龈出血，皮肤紫癜，及内脏出血情况9有无压疮及大小便情况10有无浮肿 24小时尿量，进出量11实验室检查血常规，尿常规，生化全套，血清蛋白电泳，免疫球蛋白测定，24hr尿蛋白定量，肌酐清除率，本周氏蛋白，凝血功能，骨髓穿刺，活检等12辅助检查，全身骨髓X片，胸片，心电图，BUS，CT ，磁共振等13治疗效果干预措施1休息和活动1保持病室的安静和整洁，避免受凉，潮湿2适当运动，避免外伤及活动不当引起病理性骨折及神经损伤3四肢发生骨折时需抬高患肢，妥善固定4病灶累及脊柱是，卧硬板床，搬运及翻身时，需保持脊柱呈一直线，一方进一步损伤2饮食1加强营养，增强机体抵抗力2进食高热量，高蛋白质，维生素丰富，清淡易消化饮食，如鸡，鱼，鸭肉，牛奶、瘦肉、新鲜水果蔬菜等。
3肾功能损害时根据肾功能情况给予低盐、优质低蛋白饮食。
4注意饮食生3心理支持1保持安静、精神愉悦2正确对待疾病、消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病信心3建立良好的家庭支持系统4特殊治疗和药物1 化学治疗1.马法兰（苯丙氨酸氮芥）：主要副作用为骨髓抑制，大剂量一次用药会引起恶心呕吐，呕吐后及时补足剂量。
储存要求2-8度保持片剂干燥。