第九章社区康复护理

（二）康复服务方式
康复的主要途径分为三类 机构康复：包括综合医院中的康复科、康复门诊、专科康 复门诊及康复医院、专科医院以及特殊的康复机构 上门康复服务：具有一定水平康复水平的人员走出康复机 构，到病、伤、残者家庭或社区进行康复服务，但服务数 量和内容均由一定限制 社区康复:依靠社区资源为本社区病、伤、残者就地服务、 强调社区、家庭和个人的共同参与，以全面康复为目标， 费用低、服务面广，有利于病、伤、残者回归家庭和社会
1、康复
康复（rehabilitation ）最早起源于拉丁语， 有“重新获得能力”、“恢复原来的良好 状态”以及“复原”原来的地位、权利、 身份财产、名誉、健康及正常生活的含义。
WHO康复定义 :
——是指应用各种有用的措施， 以减 少病、伤、残者身心社会功能障碍，并使 他们重返社会 。
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章 社区康复护理
本讲内容提示
一、 概 述 二、 社区康复护理内容与技术 三、社区常见伤、残、病社区康复护理
第一节 概述
一、社区康复与康复体系
基本概念 康复服务方式 社区康复服务目标
基本概念
康复：一词起源于拉丁语，有“重新获 得能誉、健康及正常生活的含义”
康复：（WHO）是指应用各种有用的 措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返 社会
4.社会康复：制定各种政策来保护残疾者的合法权 益和生存权利。
2、康复医学
是具有基础理论、评定方法及治疗技术的 独特医学学科，是医学的一个重要分支， 是促进病、伤、残者康复的医学。
3、社区康复
国际多部门（1994年）对社区康复的解释：
是属于社区发展范畴内的一项康复策略，目的是： 所有的残疾人享有康复服务、实现机会均等、充 分参与。
常用技术：环境改造 原则：无障碍设施
（二）体位及体位变换
统生理功能以及心理功能的损坏，造成身体和精 神与智力活动受到不同程度的限制，但能自理， 是器官水平上的功能障碍。如：脑卒中出现一侧 肢体肌力弱，但能行走，生活自理，属于残损
二、社区康复护理
残疾：指由于残损使个人活动能力受限或缺
乏，不能按正常的方式和范围进行活动，但可 借助辅助设施解除活动受限，是个体水平上的 功能障碍。例：脑卒中后遗症出现偏瘫，行走、等有
开展社区康复护理现状调查，预防残疾发生 开展社区康复护理服务 协助社区康复转介服务
开展社区康复护理服务
1、观察：观察患者康复训练效果并记录 2、预防继发性残疾和并发症 3、对需要功能训练患者，开展可行的功能训练。 4、训练患者“自我康复护理”能力，发挥病人主动性、创
造性。 5、辅助器材的使用指导及训练 心理护理：及时、耐心的心理护理，帮助他们树立信心，主
1、组织管理网络 2、技术管理网络 3、社区训练服务网络
二、社区康复护理
康复护理：是在总体医疗计划下为达到全面
康复的目标，与其他康复专业人员共同协作， 对残疾者、慢性病伴有功能障碍者进行适合康 复医学要求的护理和专门的功能训练，以预防 残疾的发生发展及继发性残疾，使患者最大限 度的康复并重返社会
二、社区康复护理
（三）社区康复服务的目标
1、确保病、伤、残者能够得到身心康复，通过康 复训练技术及辅助用具的帮助恢复日常生活自理 能力 2、确保病、伤、残者能够获得同等的服务与机会， 依靠政府及社会的力量，确保他们能与正常人一 样享受入学、就业等社会服务于机会 3、确保他们能够完全融入社区与社会中
（四）社区康复服务的网络与管理
社区康复护理：将现代化整体护理融入社
区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上， 以家庭为单位，社区护士依靠社区各种力量， 对社区伤残者的护理
二、社区康复护理
社区康复护理服务对象： 残疾人 老年人 慢性病患者
二、社区康复护理
残疾人:指生理、心理、精神和解剖结构
功能异常或丧失，部分或全部失去以正 常方式从事个人或者 社会生活能力的人
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康复主要可以分为：
1.医学康复 2.教育康复 3.职业康复 4.社会康复
1.医学康复：是指利用包括医学领域内使用的一切 技术和方法来促进功能康复。
2.教育康复：是指通过教育和培训促进康复。
3.职业康复：指残疾后需要重新就业时，对残疾者 进行就业前评定及就业前训练，再根据训练结果 安排残疾者就业的工作。
02年中国残联报道：我国残疾人6000万。
听力言语残疾2057万 智力残疾1182万 肢体残疾877万 视力残疾877万 精神残疾225万 多重残疾及其他残疾782万人
——有逐年增加的趋势——
WHO按残疾性质、程度和影响，把残疾分： 1）残损 2）残疾 3）残障
残损：各种原因造成身体结构、外形、器官或系
பைடு நூலகம்
二、社区康复护理
社区康复护理的特点： 1、服务范围广 2、服务形式灵活 3、服务对象参与性强 4、以全面康复为目标
二、社区康复护理
社区康复护理服务原则： 1、功能训练应贯穿全程 2、注重与实际生活相结合 3、重视心理康复 4、提倡协作精神
第二节
社区康复护理内容与技术
一、社区康复护理工作内容
实施：要依靠残疾人自己、家属和所在社区及相 应卫生、教育、劳动就业、社会服务部门等的共 同努力。
社区康复
是社会建设的重要组成部分，是在政府领导 下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残 疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广 大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等充 分参与社会生活的目标。
动参与康复训练。
二、社区康复护理常用技术与方法
（一）环境改造（无障碍设施）
房间、厕所等房门以推拉式为宜， 门把手、桌面、电灯开关和水龙头设施窗户和
窗台高度低于常规高度， 走廊、卫生间、浴室、楼梯应设扶手，便于行
走和起立 地面平坦、防滑、房间照明充足
常用技术：环境改造 原则：无障碍设施
困难者，属残疾；
残障：指由于残损或残疾限制或阻碍个体完
成正常情况下的社会作用，是社会水平上的功 能障碍 例：脑卒中后遗症出现全瘫，属残障。
2．老年体弱者：
康复护理的措施帮助他们延缓衰 老，提高生活质量。
3．慢性病病人：
缓慢进程和反复发作，不断加重脏器功能的障 碍，功能障碍又可能加重病情，形成恶性循环。