危重患者凝血功能检查以及全面解读
凝血9项功能简单解读分析
凝血9项功能简单解读分析止血与血栓涉及临床所有学科，是临床患者常见死亡原因，对于临床各科疾病提供有效的解决方案，是提高临床诊疗水平的重要环节。
由于出血与血栓性疾病，最重要的诊断就是实验室诊断，因此。
血栓性疾病是一种起病隐匿、发病突然、致死致残率较高的疾病，可见于几乎各临床科室，应充分利用现有手段提高诊断效率。
血栓/出血评分工具。
尤其对于在患者入院时，及时进行出血或血栓类疾病风险评估，通过对现存或潜在的风险进行分析，将患者分为出血中危、出血高危或血栓中危、血栓高危等类型。
对患者进行危险分层后，再根据临床表现进行有针对性的调整。
因此在进行抗凝治疗时，应该恪守“持续监测、谨慎选择”的原则。
PT （凝血酶原时间）：在体外模拟外源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，用以反应外源性凝血因子是否异常。
（PT :凝血酶原时间）。
（应有正常对照，超过对照3s为延长）此化验单为16.4-13.5=2.9S，无临床意义。
来自血液之外的组织因子TF暴露，激活Ⅶ，最终形成Ⅶa-TF- PL-Ca2+。
PT延长:遗传性 VII缺乏，遗传性共同途径因子I、II、V、X、缺乏，Vitk缺乏症，严重肝病，纤溶亢进（如DIC后期），循环中抗凝物质增加，如 SLE，口服抗凝剂首选监测指标：PT延长2-3倍（即超过对照值的3倍）。
PT缩短：高凝状态。
一、PT（外源性）在临床上要比正常范围＞3s才有临床意义；我是利用历史来记住外源性与内源性，APTT名称比较长，联想到我们国家内战时间长，因此APTT是内源性凝血系统；而PT名称短，我们对外战争时间相对短，因此PT是外源性凝血系统。
（主要用来方便记忆而已）PT延长：（1）先天性：I、II、V、X凝血因子缺乏（为共同通道）、III、VII凝血因子缺乏（PT系统特有的因子）（2）合成减少：严重肝病、维生素K缺乏（II、VII、IX、X 凝血因子需要维生素K的参与）（3）消耗太多：DIC后期（凝血因子已消耗完）、循环中抗凝物质增加（如SLE）注意：当PT延长，而其余指标正常，最常见的原因是因为患者刚开始服用抗凝药物华法林，或者维生素K轻度缺乏；如果PT 时间延长过于明显，可能要考虑罕见的先天性缺乏VII PT缩短：一般考虑高凝状态，可能是脑梗、肺栓塞、深静脉血栓形成等，也有可能是口服避孕药引起的。
《危重病凝血病》课件
预防措施不足
缺乏有效的预防措施，许多患者发病 后治疗难度大，预后不良。
对疾病认识不足
临床医生对危重病凝血病的认识不足 ，容易漏诊、误诊。
未来研究方向与展望
研发新的诊断技术
期待研发出更加快速、准确的诊断方法，以 便早期发现、早期治疗。
加强预防措施
加强预防宣传，提高公众对危重病凝血病的 认识，减少疾病发生。
《危重病凝血病》PPT 课件
contents
目录
• 危重病凝血病概述 • 危重病凝血病的治疗 • 危重病凝血病的预防与护理 • 危重病凝血病的案例分析 • 总结与展望
危重病凝血病概述
01
定义与分类
定义
危重病凝血病是指由于各种原因 导致的机体凝血功能障碍，从而 引发出血、血栓等严重并发症的 疾病。
诊断
危重病凝血病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，包括凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标的检测。
危重病凝血病的治
02
疗
药物治疗
抗凝药物
用于抑制血液凝固，预防血栓形成。常见的抗凝药物有肝素 、华法林等。
止血药物
用于控制出血，促进血液凝固。常见的止血药物有维生素K、 凝血酶原复合物等。
等。
护理方法
严密监测病情
对患者的凝血指标、生 命体征等进行严密监测 ，及时发现并处理异常
情况。
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持，帮助患 者树立信心，积极配合
治疗。
基础护理
保持患者皮肤、口腔等 清洁卫生，预防感染。
用药护理
指导患者正确使用抗凝 药物，确保治疗效果。
康复指导
01
02
03
凝血功能的检测和解读
凝血功能的检测和解读凝血功能是人体在遭受创伤或出现病变时所表现的一种本能反应。
凝血功能失调可能会导致出血或血栓等疾病。
因此，对于凝血功能的检测和解读非常重要。
凝血功能的检测方法一、心理测验法这是常用的检测方法之一，需要对患者静脉采血，提取血浆，将检测物质加入到血浆中，观测凝血情况并记录数据。
主要是通过该法进行常规的凝血功能指标检测。
二、激光散射法激光散射法是利用激光器产生的单色激光通过血细胞测定，或是通过检测生物体“光学窗口”区域的反光和散射光强度来评估患者凝血功能。
三、脉冲电波法这也是一种测定凝血功能的方法，比较适用于检测活动量大、受伤多的患者。
需要将被检测者按照一定的节律进行肢体运动，这样软组织的收缩和舒张状态可以影响血液流动的大小及流速，进而测定患者凝血功能的指标。
凝血功能常用指标一、凝血酶原时间（PT）这是最常用的检测凝血功能指标，能够反映血液凝固的速度和脆弱性。
正常情况下，PT的参考值通常是12-14秒。
二、活化部分凝血激酶时间（APTT）这个检测指标和PT相似，能够反映凝血功能的好坏程度。
正常情况下，APTT 的参考值通常是25-35秒。
三、血小板计数与函数测定血小板是体内最小的形态元素，用来评估血小板数量和功能，以及是否存在血小板相关疾病。
其中，血小板计数指标正常值范围在100～300×10的9次方/L，而血小板功能则主要检测血小板聚集情况。
四、纤维蛋白原（FIB）测定纤维蛋白原是人体合成的一种蛋白质，在血液凝固过程中起到了非常重要的作用。
FIB参考值通常是1.5-4.5g/L。
凝血功能检测结果的解读一、异常凝血如果PT、APTT和血小板计数、函数等指标出现异常降低，那么通常就会导致异常凝血的症状，比如血栓形成和栓子等。
二、出血如果PT、APTT和血小板等指标值为异常升高，则会导致患者出现出血症状，包括普通的皮下出血、鼻出血、月经失调等。
三、低凝状态如果纤维蛋白原测定值过高，或是凝血酶原时间明显增加，则可能意味着患者处于一种低凝状态，这种状态下患者伤口无法愈合，容易出现内出血症状，需要进行及时的检测治疗。
凝血功能的检测和解读
凝血功能的检测和解读凝血功能检测是一项用于评估机体凝血状态和判断凝血相关疾病风险的重要检查。
凝血是机体为了控制出血而进行的复杂生理过程，主要包括血小板功能、凝血因子、纤维蛋白原等多个方面。
凝血功能检测主要通过一系列的实验室检查来评估这些凝血因素的活性和功能，从而了解机体的凝血能力是否正常。
常见的凝血功能检测项目包括以下几种：1.凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：PT主要评估血浆中的凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和纤维蛋白原的功能，APTT则主要评估凝血因子Ⅻ、Ⅻa、暴露血小板磷脂表面和纤维蛋白原的功能。
这两项检测是评估机体外源和内源凝血途径的关键指标。
2.血小板计数和功能测定：血小板是重要的凝血因子，主要通过聚集和粘附在损伤部位，形成止血栓。
血小板计数可以评估机体血小板的数量，而血小板功能测定则评估机体血小板的活性和功能是否正常。
3.凝血因子活性测定：凝血因子是参与血浆凝血途径的重要组成部分，可以通过血浆中凝血因子的活性水平来评估机体的凝血功能。
例如，凝血因子Ⅷ活性测定可以评估凝血因子Ⅷ在血液凝固过程中的活性。
4. 纤维蛋白原测定：纤维蛋白原是在凝血过程中形成纤维蛋白降解产物（D-dimer）的前体，它的测定可以反映机体的纤维蛋白原合成水平和开启纤维蛋白降解的情况。
纤维蛋白原测定是评估机体凝血功能的重要指标之一通过对这些凝血功能检测项目的解读，我们可以得出以下几个方面的结论：1.凝血功能正常：如果上述凝血功能检测项目结果均在正常范围内，那么说明机体的凝血功能正常，没有凝血异常的风险。
2.凝血功能异常：如果一些凝血功能检测项目的结果超出正常范围，那么可能存在凝血功能异常的风险。
例如，PT和APTT延长可能提示凝血因子缺乏或功能障碍，血小板计数降低可能提示血小板减少或功能异常，凝血因子活性降低可能提示凝血因子活性缺乏等。
3.凝血功能疾病风险估计：根据凝血功能检测结果，可以进一步评估机体是否存在凝血相关疾病的风险。
【干货】“凝血功能”常规检测及结果解读
【干货】“凝血功能”常规检测及结果解读曾经有一急诊患者在接受术前实验室检查时，凝血检查结果为PT、APTT延长，怀疑患者出现DIC，在检验科的建议下，该患者做DIC系列的检查，结果为阳性，而该患者并未表现明显的DIC 症状。
如果患者没有做凝血检查，而直接手术的话，后果将不堪设想。
不少患者手术前，医生都要求患者做凝血四检查，凝血四项包括：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。
凝血四项检查究竟是什么，我们又该如何去理解它呢？01凝血四项凝血四项+D二聚体项目属于医院血液检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。
为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。
由于检测方法或试剂不同，正常参考值略有差别，请以各医院报告单参考值为准，但是结果都是有临床意义的。
02参考值PT（单位秒S）：9-15S，正常对照超过±3S以上异常。
活动度(PTA) 70-130%INR：国际标准化比值0.8—1.2APTT（单位秒S）：20-40S，正常对照超过±10S以上异常TT（单位秒S）：14-21S，正常对照±3S以上异常FIB(单位g/L)：2-4D-二聚体（单位ug/ml）：0-0.503临床应用血凝四项的检测现主要运用于：1、手术前患者2、产前孕妇凝血功能筛查3、某些凝血因子异常疾病的检测4、口服抗凝剂的监测。
如今病人住院做手术前医生都会要求患者抽血做凝血四项的检查，目的是在于手术前了解患者的止血功能有无缺陷，好事先做准备，如果凝血功能不健全者手术中可能会出现大出血而发生手术意外甚至死亡。
04结果解读1．PT、APTT都缩短PT、APTT缩短，FIB升高：表明患者处于高凝血功能状态，具有血栓形成高发风险。
可结合高凝状态监测D二聚体等指标。
临床上，建议医生防范血栓风险。
2．PT、APTT都延长FIB水平低、患者使用将纤维蛋白药物均可导致PT、APTT延长。
凝血报告分析
凝血报告分析引言凝血报告是医学检验中常见的一种检查项目。
通过分析凝血报告，可以评估患者的凝血功能，从而帮助医生判断疾病的可能性和程度。
本文将根据凝血报告的常见指标，对其进行分析和解读。
步骤1. 查看凝血时间（PT）和活化部分凝血时间（APTT）凝血时间（PT）和活化部分凝血时间（APTT）是评估患者凝血功能的重要指标。
正常情况下，PT和APTT应在一定的范围内。
若PT和APTT延长，说明患者的凝血功能较差，可能存在出血倾向。
2. 观察纤维蛋白原（FIB）水平纤维蛋白原（FIB）是血液凝固过程中形成纤维蛋白的前体物质。
正常情况下，FIB水平较稳定。
若FIB水平过高，说明患者体内可能存在凝血异常，如血栓形成的风险增加。
而FIB水平过低，则可能暗示凝血功能低下。
3. 分析血小板计数血小板是血液凝固的重要组成部分。
血小板计数反映了体内血小板的数量。
正常情况下，血小板计数在一定的范围内。
若血小板计数过低，说明患者的血液凝固功能可能受损，易出现出血现象。
而血小板计数过高，则可能存在血栓形成的风险。
4. 检查凝血酶原时间（TT）凝血酶原时间（TT）是评估凝血功能的指标之一。
正常情况下，TT应在一定的范围内。
若TT延长，说明患者的凝血功能较差，可能存在出血倾向。
5. 观察凝血酶时间（CT）凝血酶时间（CT）是评估凝血功能的指标之一。
正常情况下，CT应在一定的范围内。
若CT延长，说明患者的凝血功能较差，可能存在出血倾向。
6. 检测D-二聚体水平D-二聚体是血液凝固过程中产生的一种物质。
正常情况下，D-二聚体水平较低。
若D-二聚体水平升高，可能表示患者存在血栓形成的风险。
7. 综合分析通过综合分析凝血报告中的各项指标，可以对患者的凝血功能进行综合评估。
若多个指标异常，可能意味着患者存在凝血功能障碍，需要进一步检查和治疗。
而正常范围内的指标则说明患者的凝血功能正常。
结论凝血报告是评估患者凝血功能的重要工具。
通过分析凝血报告中的各项指标，可以对患者的凝血功能进行全面的评估和判断。
凝血功能解读(2020年整理).ppt
33、凝凝血血系系统统
凝血活酶 生成期
内凝途径 Ⅻa Ⅺa Ⅸa
Ⅷa Ca2+ PF3
外凝途径
1964
Ⅲ
McFarlane
Davies
Ⅶa 凝血瀑布学说
蛋白为中心 Ca2+
凝血酶 生成期
Ⅹa Ⅴa Ca2+ PF3
凝血酶原 （Ⅱ）
凝血酶 Ⅱa
纤维蛋白 生成期
纤维蛋 白原(I)
纤维蛋 白单体 （Ia）
• Ⅻ：接触因子，Hageman因子
2.9mg/L
• ⅩⅢ：纤维蛋白稳定因子
25mg/L
3凝血系统
3． 凝血系统
• 12个经典因子I-XIII（FVI=Va） 高分子量激肽原(HMWK)和前激肽释放酶(PK)
• 除（Ca++）外，均为蛋白质。大多数由肝脏 产生。
• II、VII、IX、X 合成依赖于Vitk， 称Vitk依赖因子
①血小板生成障碍：再障、 急性白血病、 MDS等；
②血小板破坏或消耗增加： ITP、 SLE、TTP、 DIC 以及 药物、感染等
③血小板分布异常：脾大、 脾亢
➢ 血小板增多
①一过性增多(反应性） ： 急性大出血、溶血或脾 切除术后,感染等。
②持续性增多：骨髓增生 性疾病：慢粒、真红、 原发性血小板增多等。
➢ 4) 提供膜磷脂表面（PF3)，提供凝血 反应介质
➢ 5) 促使血块收缩（血栓收缩蛋白）， 形成稳固血栓
3凝血系统
3． 凝血因子
• 因子Ⅰ：纤维蛋白原
2.0-4.0g/L,
• Ⅱ：凝血酶原
150-200mg/L (VitK)
• Ⅲ：组织 因子
凝血四项危急值设置标准专家共识
凝血四项危急值设置标准专家共识凝血功能检查（Coagulation test）是指通过检测人体内凝血过程相关的物质或反应，评估凝血功能状态、判断凝血系统功能是否正常、辅助诊断和指导治疗的一种检查方法。
常见的凝血功能检查包括常规凝血四项和全血凝血时间。
其中常规凝血四项是指凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板计数（PLT），被广泛应用于临床。
然而，凝血四项中有些指标的危急值设置标准却有所不同，这对于急危重患者的救治具有重要意义。
因此，国内专家共同制定出凝血四项危急值设置标准的专家共识，在标准化检测的同时，更有效地提供及时、科学的诊疗指导。
一、危急值的定义危急值是指某项检查结果达到某一标准时可能使患者面临危险的情况，需要及时采取救治措施的检测结果。
对于凝血四项危急值设置标准，专家共识中共提出了四项指标的危急值标准和处理建议。
PT是凝血酶原时间。
常用作评价外因凝血通路功能的指标，其异常可反映凝血系统在肝脏受损或受到侵袭时的受损程度。
PT的危急值为20秒或PT比对应的正常值增加50%以上，处理建议为：1.遵循临床流程，评估患者情况，制定出具体的诊疗方案；2.及时纠正PT异常原因，例如肝病、K-vitamin缺乏症等；3.注意加强输注支持，如新鲜冰冻血浆、Vitamin K、凝血因子等；4.通过强化围术期的凝血管理，预防和避免术后大出血和其他凝血异常情况。
三、APTT的危急值2.考虑使用凝血因子复合制剂（如FⅧ、FⅨ、FⅫ等）来增强凝血功能；3.配合临床症状以及患者的病史，考虑抗凝治疗，如肝素、低分子肝素等；4.如果患者呈现严重出血症状，迅速采取止血措施。
四、FIB的危急值FIB即纤维蛋白原。
该指标在血栓形成和止血方面起关键作用，FIB的异常结果提示血栓病变或者凝血机制的擦伤损伤，因此其危急值的设定也非常重要。
FIB的危急值为1.0 g/L或比对应的正常值下降50%以上，处理建议为：2.根据具体病因，选择性地进行输注血浆和血小板等凝血因子，纠正凝血异常；3.加强抗血小板和抗凝治疗，例如阿司匹林、低分子肝素等；4.在凝血功能恢复之前及时检查凝血功能指标，加强对涉及出血威胁的疾病管理。
凝血功能的检测和解读
4. 抗凝血机制
• 细胞抗凝机制：巨噬， 单核细胞吞噬凝血过 程中物质
• 抗凝系统：AT-Ⅲ， 肝素辅助因子Ⅱ
• 蛋白C/蛋白S系统 • 组织因子途径抑制物
3。血管性血友病因子（抗原检测）
血小板的监测 1。 血小板数量，血小板相关的免疫球蛋白 2。血小板功能的监测
血块退缩，血小板黏附
1、血小板计数（plt count）
[正常值]（100-300）×109/L
➢ [临床意义] ➢ 血小板减少：
血小板增多
①血小板生成障碍：再障、急 性白血病、 MDS等；
➢ 5) 促使血块收缩（血栓收缩蛋白） ，形成稳固血栓
3． 凝血系统
• 11个经典因子I-XIII（FVI=Va） பைடு நூலகம்分子量激肽原(HMWK)和前激肽释放酶(PK)
• 除（Ca++）外，均为蛋白质。大多数由肝脏 产生。
• II、VII、IX、X 合成依赖于Vitk， 称Vitk依赖因子
凝血活酶 生成期
化疗后紫癜，血栓性血小板减少性紫癜， 免疫性紫癜，骨髓异常增生和骨髓纤维 化
血小板
• 血小板数量： • 血小板〈50*109/L，有出血倾向； • 血小板〈20*109/L，可有明显出血； • 血小板〈10*109/L，可致严重的致命出
血。 • 血小板〉400*109/L，出现血栓。
血小板输注的阈值
人为的血小板减少血症； • 适当标本静止和人工计数器的计数会导
致血小板计数增多； • 枸橼酸和EDTA-收集的标本血小板的差
凝血7项的常规检查与解读
凝血 7项的常规检查与解读伴随人们生活水平不断提升，生活方式及饮食结构的变化，使各类疾病发生概率增加，特别为出血性疾病、血栓性疾病患病率呈上升趋势。
我国医疗水平提升，凝血由四项转变至七项检测，为临床医生提供更多可靠的信息，对凝血抗凝纤溶全过程观察及了解，有效预防临床出血性以及血栓疾病预防。
下面带大家详细了解凝血检测指标，分析其在临床结果实际意义。
1.凝血7项常规检查内容针对凝血检查而言，由传统四项检查转变为7项，其主要包含的项目为：血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶III（AT-III），临床凝血指标推荐上述七个指标，核心不仅涵盖三大系统，即血液凝固系统、抗凝系统、纤溶系统，为临床提供患者血栓与止血功能的基础信息，而且可实现自动化快速检测，成本价格低廉，便于普及。
将七项指标联合应用检测，主要可实现三个目标，将患者凝血、抗凝、纤溶状况掌握，不仅可达到筛查的全面性，而且相互间具有较强的关联性，互相应正。
一般临床上PT、APTT、AT、TT均呈上升趋势，Fg、FDP、D-Dimer均升高，表明处于高凝状态；Fg处于下降，其他指标均呈上升趋势，表明为低凝状态。
1.凝血7项常规检查内容解读2.1血浆凝血酶原时间（PT）通常在临床上正常参考值为10-14秒，凝血酶原时间主要为一类筛查试验，核心为检查外源性凝血因子，主要验证先天性或凝血酶原、凝血因子V、VII、X 缺陷的存在，同时运用于对口服抗凝药物使用剂量的监测，为监测口服抗凝剂首选指标。
该项指标时间延长超过3秒具有重要的临床意义，体现在以下几方面：①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性严重肝硬化；②纤维蛋白原缺乏；③先天性外源凝血因子II、V、X减少；④获得性凝血因子缺乏，如原发性纤溶亢进；⑤血循环中存在抗凝物质，如肝素。
该项指标时间缩短主要表明，血栓栓塞疾病前状态、DIC初期呈高凝状态。
危重病人检查标准
危重病人检查标准一、引言危重病人指的是病情严重，需要紧急干预和监测的患者。
为了提供高质量的医疗护理，危重病人的检查标准是非常重要的。
本文将详细介绍危重病人检查的标准，包括检查项目、检查方法和结果解读等内容。
二、检查项目1. 生命体征监测危重病人的生命体征监测是检查的首要项目。
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压和意识状态等。
体温应每4小时测量一次，脉搏和呼吸应每2小时测量一次，血压应每4小时测量一次。
意识状态应根据格拉斯哥昏迷评分或者其他评估工具进行评估。
2. 血液检查危重病人的血液检查包括常规血液检查、电解质检查、凝血功能检查和炎症指标检查等。
常规血液检查包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。
电解质检查包括血钠、血钾、血钙等。
凝血功能检查包括凝血酶原时间、凝血酶时间、国际标准化比值等。
炎症指标检查包括C-反应蛋白、白细胞分类计数等。
3. 心电图检查心电图检查是危重病人心脏功能评估的重要手段。
应根据患者的病情和需要进行心电图检查。
心电图检查包括心率、心律、ST段、QT间期等指标的评估。
4. 影像学检查危重病人的影像学检查包括X射线、CT扫描、超声波等。
根据病情需要，可以选择进行胸部X射线、腹部CT扫描、头部超声波等检查。
5. 有创监测有创监测是指通过插管等方式对危重病人进行监测。
常见的有创监测项目包括中心静脉压监测、动脉压监测、肺动脉压监测等。
有创监测需要专业医务人员进行操作和监测。
三、检查方法1. 生命体征监测方法体温的测量可以通过耳温计、腋温计或者口温计进行。
脉搏的测量可以通过手动或者使用脉搏计进行。
呼吸的测量可以通过观察胸部起伏或者使用呼吸计进行。
血压的测量可以通过袖带式血压计或者动脉插管进行。
意识状态的评估可以根据患者的反应和意识水平进行。
2. 血液检查方法血液检查需要抽取患者的静脉血进行实验室检测。
抽血前应做好消毒和穿刺准备工作。
抽血后，将血液样本送往实验室进行检测。
3. 心电图检查方法心电图检查需要将导联贴在患者的胸部、手臂和腿部等位置。
凝血功能各项指标解读
凝血功能各项指标解读凝血功能是人体在出血时迅速止血的机制，它包括一系列的生理反应和凝血因子介导的病理过程。
凝血功能的各项指标能够反映出人体止血机制的各个层面与环节的功能状态，对于早期诊断和治疗凝血功能障碍具有重要的临床意义。
下面将就凝血功能各项指标的解读作一详细介绍。
1.凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）：凝血酶原时间是评价外源性凝血途径的指标，通常用来检测凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纤维蛋白原的功能。
INR是根据PT结果和特定的校正系数计算而得，它主要用于评估抗凝治疗的疗效。
正常情况下，PT为10-14秒，INR为0.8-1.2、如果PT和INR的结果增加，就可能表示有凝血因子缺乏或功能异常。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT是评价内源性凝血途径的指标，常用来检测凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的功能。
正常情况下，APTT为25-36秒。
如果APTT延长，可能意味着凝血因子缺乏或功能不全。
3.凝血酶时间（TT）：TT是评价凝血系统凝血酶生成的指标。
正常情况下，TT为14-21秒。
如果TT延长，可能意味着血浆中的凝血因子活性降低。
4.纤维蛋白原（FIB）：纤维蛋白原是血浆中最重要的凝血蛋白，它在出血时转变为纤维蛋白，形成血栓。
正常情况下，FIB的浓度为2-4g/L。
如果FIB浓度降低，可能表示凝血功能异常。
5.凝血酶原活动（FⅡ）：凝血酶原是凝血因子Ⅱ的前体，它在凝血级联反应中发挥重要作用。
正常情况下，FⅡ的活性为70-120%。
如果FⅡ活性降低，可能表示凝血功能异常。
6.抗凝血酶Ⅲ（AT）：AT是一种抑制凝血酶活性的血浆物质，它能抑制血栓的形成。
正常情况下，AT的活性为80-120%。
如果AT活性降低，可能表示凝血功能异常。
7.血小板计数（PLT）：血小板是维持血液凝固和修复血管损伤的主要细胞成分。
正常情况下，PLT的计数范围为150-400×10^9/L。
如果PLT计数减少，可能表示血小板功能异常或凝血系统发生了失调。
凝血功能各项指标解读
凝血功能各项指标解读凝血功能是机体在遭受血管损伤后，通过一系列复杂的生化反应和细胞间相互作用，形成血栓以维持血管的完整性的一种生理功能。
凝血功能指标是一系列血液凝血的生化参数和指标，通过测定这些指标的变化，可以了解机体的凝血功能状态，对于诊断与评估血液病理学和凝血系统疾病具有重要意义。
常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）以及血小板计数等。
首先，凝血酶原时间（PT）是评估机体外在凝血通路功能的一个重要指标，常用来评估肝脏功能以及检测血液凝血因子的异常。
正常值为12~14秒。
当PT延长时，可能提示存在凝血因子的缺乏或异常，如血友病等。
其次，活化部分凝血活酶时间（APTT）是评估机体内在凝血通路功能的指标，一般用于评估血浆中凝血因子相关疾病。
正常值为25~40秒。
当APTT延长时，可能存在凝血因子的缺乏、异常或抗凝血药物的使用。
国际标准化比值（INR）是PT的标准化指标，常用于评估华法林治疗患者的凝血功能。
正常值为0.8~1.2、当INR高于正常范围时，说明患者的凝血功能受到抑制，存在出血风险。
纤维蛋白原（FIB）是促进血浆中纤维蛋白形成的关键凝血因子，是评估机体纤维蛋白形成能力的一个指标。
正常值在2~4g/L。
当FIB含量低于正常范围时，可能提示纤维蛋白形成障碍，存在出血风险。
血小板计数是评估机体凝血功能的一个重要指标，正常值在150~400×10^9/L。
血小板是凝血过程中不可或缺的一部分，当血小板计数过低时，可能导致出血倾向。
此外，还有一些其他的凝血功能指标如凝血酶时间（TT）、降解纤维蛋白产物（D-dimer）等，可以更全面地评估机体的凝血功能状态。
需要注意的是，凝血功能指标的变化可能受到多种因素的影响，如药物的使用、疾病的存在等，因此在解读凝血功能指标时需要结合临床情况综合分析。
总之，凝血功能指标的测定对于评估机体凝血功能状态具有重要意义。
凝血功能检查解读
凝血功能检查解读
血小板计数（platelet count）是评估血小板数量的指标。
正常的血小板计数在150-400×10^9/L之间。
血小板计数过低可能导致出血倾向，而血小板计数过高则可能导致血栓形成。
血小板功能分析（platelet function analysis，PFA）是评估血小板功能的指标。
该指标主要用于检测血小板聚集功能和血小板破裂释放功能。
正常的PFA结果为闭塞时间小于170秒。
若PFA结果异常，可能表明患者存在血小板功能缺陷。
纤维蛋白原是评估凝血系统功能的指标。
正常的纤维蛋白原水平在
2-4g/L之间。
纤维蛋白原水平过低可能表明患者存在纤维蛋白原缺乏，而纤维蛋白原水平过高则可能表明患者存在血栓形成的风险。
需要注意的是，凝血功能检查结果可能会受到很多因素的影响，如药物使用、年龄、性别、孕期等。
因此，在解读检查结果时，医生需要考虑患者的个体差异和相关疾病的特点，并结合其他临床信息进行综合分析。
总之，凝血功能检查是评估出血或凝血异常的重要手段。
通过检测相关指标，可以帮助医生确定出血的原因，并制定合理的治疗方案。
做好凝血功能检查的解读，有助于提高疾病的诊断和治疗效果，降低不必要的医疗风险。
凝血功能检测结果解读要点
凝血功能检测结果解读要点凝血功能检测是一项非常重要的检查项目，可以评估人体的凝血功能状态。
根据凝血功能检测结果，可以判断出血液不凝固或过度凝固的情况，为医生诊断疾病和制定治疗方案提供依据。
本文将为您介绍凝血功能检测结果的解读要点。
一、国际标准化比值（INR）国际标准化比值（INR）是针对凝血功能检测结果进行标准化的指标。
它可以消除不同实验室之间测试方法和结果差异的影响，最常用于评估患者服用口服抗凝药物（如华法林）的效果。
通常情况下，INR 结果在1.0～1.5之间被认为是正常的。
如果INR大于1.5，说明血液凝固功能下降，需要密切关注。
二、凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间（PT）是评估凝血功能的一个重要指标，用来检测凝血因子活性。
PT结果较长，可能是凝血因子缺乏或异常导致的出血风险增加。
通常情况下，PT结果的正常范围是11～13秒。
如果PT超过正常范围，说明凝血功能异常，可能存在凝血因子缺乏或疾病状态，需要进一步诊断和治疗。
三、活化部分凝血活酶时间（APTT）活化部分凝血活酶时间（APTT）是评估凝血功能的另一个重要指标，用来检测凝血因子的内在凝血途径。
APTT结果较长，可能意味着凝血因子缺乏或异常导致的凝血功能障碍。
正常情况下，APTT结果在25～35秒之间。
如果APTT超过正常范围，需要考虑凝血因子缺乏或疾病状态，并进一步进行诊断和治疗。
四、纤维蛋白原（FIB）纤维蛋白原（FIB）是血液中凝血酶原的指标。
通过检测FIB水平，可以了解凝血功能的状态。
正常情况下，FIB水平在2.0～4.0 g/L之间。
如果FIB水平低于正常范围，可能存在凝血异常，需要进一步评估和处理。
五、D-二聚体（D-Dimer）D-二聚体（D-Dimer）是血栓溶解产物，通过检测其水平可以了解凝血和纤维蛋白溶解系统的活性。
D-Dimer的水平升高可能意味着血栓形成或纤维蛋白溶解增加。
一般来说，D-Dimer水平在正常范围内，说明凝血功能正常。
危重病人检查标准
危重病人检查标准引言概述：危重病人是指生命体征不稳定、病情危（wei）险的患者。
对于危重病人的检查，准确的标准是确保及时诊断和治疗的关键。
本文将从五个方面，即病史问询、体格检查、实验室检查、影像学检查和特殊检查，详细阐述危重病人的检查标准。
一、病史问询：1.1 详细了解病史：包括患者的主诉、病程、既往病史、家族史等。
这些信息有助于确定病因和病情的严重程度。
1.2 问询病情变化：了解患者的病情变化情况，包括症状的浮现、发展和缓解等。
这有助于判断疾病的发展和治疗效果。
1.3 了解用药情况：详细问询患者正在使用的药物，包括药物名称、剂量和用药频率等。
这有助于判断药物对病情的影响和可能的药物不良反应。
二、体格检查：2.1 观察普通情况：包括患者的意识状态、呼吸频率、体温、血压等。
这有助于判断患者的病情稳定性和病情的严重程度。
2.2 检查呼吸系统：包括听诊肺部、观察呼吸频率和呼吸难点程度等。
这有助于判断患者是否存在呼吸系统疾病或者并发症。
2.3 检查心血管系统：包括听诊心脏、观察心率和血压等。
这有助于判断患者是否存在心血管系统疾病或者并发症。
三、实验室检查：3.1 血常规检查：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。
这有助于判断患者的贫血程度、感染情况和凝血功能是否正常。
3.2 生化指标检查：包括肝功能、肾功能、电解质等。
这有助于判断患者的器官功能是否正常，以及是否存在代谢紊乱等问题。
3.3 凝血功能检查：包括凝血酶原时间、凝血酶时间、国际标准化比值等。
这有助于判断患者的凝血功能是否正常，以及是否存在出血倾向。
四、影像学检查：4.1 X线检查：包括胸部X线、骨盆X线等。
这有助于判断患者是否存在肺部疾病、骨折等问题。
4.2 超声检查：包括心脏超声、腹部超声等。
这有助于判断患者的心脏功能、脏器病变等情况。
4.3 CT扫描：包括头部CT、腹部CT等。
这有助于判断患者的脑部病变、腹部病变等问题。
五、特殊检查：5.1 心电图检查：这有助于判断患者的心脏电活动是否正常，以及是否存在心律失常等问题。
ICU护理中危重病人血液凝固功能监测与护理要点
ICU护理中危重病人血液凝固功能监测与护理要点在重症监护病房（ICU）中，危重病人的血液凝固功能监测与护理是非常重要的一环。
准确监测病人的凝血状态并采取适当的护理措施，可以有效预防并处理凝血功能障碍所带来的并发症。
本文将介绍ICU护理中危重病人血液凝固功能监测与护理的要点。
一、血液凝固功能监测的方法在ICU中，我们可以通过以下几种方法来监测病人的血液凝固功能：1. 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：PT和APTT是常用的血液凝固功能指标。
PT主要监测凝血因子外部通路的活化，而APTT主要监测凝血因子内部通路的活化。
通过监测PT和APTT的变化，我们可以初步了解病人的凝血功能状态。
2. 血小板计数和功能检测：血小板在凝血过程中起到重要的作用，因此监测血小板数量和功能是评估病人凝血功能的重要指标。
常用的方法包括血小板计数、血小板凝集功能检测等。
3. 凝血因子测定：凝血因子的异常活性与病人凝血功能的异常密切相关。
通过凝血因子测定，我们可以了解到病人凝血功能中的具体异常环节，并有针对性地进行干预。
二、危重病人血液凝固功能异常的护理要点对于危重病人血液凝固功能的异常，我们需要采取以下护理要点：1. 监测血液凝固功能：在ICU的护理过程中，我们需要定期监测病人的血液凝固功能，尤其是PT、APTT和血小板计数等指标。
及时发现凝血功能的异常变化，可以提前采取相应的干预措施。
2. 减少出血风险：在护理过程中，要注意减少病人的出血风险。
这包括轻柔而细致的操作，避免皮肤和黏膜的损伤；尽量避免使用过度紧束的绷带或胶布；控制穿刺和切割部位的出血等。
3. 防止血栓形成：与出血相反，血栓形成也是危重病人常见的并发症之一。
在护理过程中，要加强对血栓形成的监测和干预。
采取适当的预防措施，如使用抗凝剂、促进病人的血液循环等。
4. 积极纠正凝血功能异常：当发现病人的血液凝固功能存在异常，我们需要及时采取相应的护理措施。
凝血功能检查解读
凝血功能检查解读1.血小板计数：血小板是血液中的细胞片段，起到促进血液凝固和血管损伤修复的作用。
正常成年人的血小板计数范围是150,000-450,000/μL，如果血小板计数低于正常范围，可能会出现易出血的症状。
2.凝血时间：凝血时间是血液从离体状态转变为凝固状态所需的时间。
在正常情况下，凝血时间为8-15分钟。
如果凝血时间延长，可能是由于凝血因子缺乏或功能异常导致的凝血能力下降。
3.部分凝血活酶时间（PT）：PT测试主要用于评估凝血因子I（纤维蛋白原）、II（凝血酶原）、V、VII和X的活性。
PT测试结果通常以秒为单位表示，正常范围为11-13秒。
如果PT值延长，可能是由于这些凝血因子缺乏或功能异常引起的。
4.国际标准化比值（INR）：INR是一个校准的指标，用于标准化PT结果以消除不同实验室之间的差异。
正常的INR范围通常为0.8-1.2，但在抗凝治疗中可以有不同的目标范围。
5.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT主要用于评估凝血因子II （凝血酶原）、V、VIII、IX、X、XI和XII的活性。
正常的APTT范围通常为25-35秒，如果APTT延长，可能是由于这些凝血因子缺乏或功能异常引起的。
6.纤维蛋白原测定：纤维蛋白原是凝血过程中生成纤维蛋白的前体蛋白。
正常的纤维蛋白原浓度通常为2-4g/L。
如果纤维蛋白原浓度低于正常范围，可能是由于凝血因子I（纤维蛋白原）缺乏或功能异常引起的。
根据以上凝血功能检查的结果，可以初步判断凝血功能是否正常。
但需要注意的是，这些检查结果只能提供一定的参考，综合临床症状、体检和其他血液检查结果进行综合分析才能作出准确的诊断。
在实际临床中，如果凝血功能检查结果异常，进一步检查可能需要进行深入的凝血因子活性检测、凝血抑制物检测或其他血小板功能评估等，以确定具体的诊断和治疗方案。
同时，患者的病史和用药情况也需要考虑，因为一些药物和疾病可能会影响凝血功能的结果。
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1.血管壁
内皮细胞的 促凝和抗栓功能
EC表面积 6，000 m2
1-2Kg,
• 基本作用 血管内皮细胞分泌的 蛋白质，保持血管完整性。
• 促凝作用 • 内皮素， • 聚集和激活血小板物质，vWF因
子，血小板活化因子 • 组织因子， • 抑制纤溶 • 抗凝作用 • 前列环素PGI2 • 内皮衍生松弛因子, • 抗凝酶物质，硫酸乙酰肝素，
繁殖
➢ 4) 提供膜磷脂表面（PF3)，提供凝血 反应介质
➢ 5) 促使血块收缩（血栓收缩蛋白），
危重患者凝血功能检查以形及成全面稳解固血栓
读
危重患者凝血功能检查以及全面解
Kottke-Mar读chant et al. Arch Pathol Lab Med—Vol 126, 2002
3凝血系统
蛋白为中心 Ca2+
凝血酶 生成期
Ⅹa Ⅴa Ca2+ PF3
凝血酶原 （Ⅱ）
凝血酶 Ⅱa
纤维蛋白 生成期
纤维蛋
纤维蛋
白原危(I重) 患者凝血功能检查以白及全单面解体
读
（Ia）
ⅩⅢ
共 同
途
径
ⅩⅢa
交联纤 维蛋白
33、凝凝血血系系统统
• Hoffmann and Monroe（2001）提出凝血发生不是“瀑 布式”，而是三种重叠的状态的凝血新模型 。启动，放 大作用，繁殖 。
危重患者凝血功能检 查以及全面解读
危重患者凝血功能检查以及全面解 读
• 出血是ICU危重病人的常见病。
• 严重外伤，感染, 肝功能衰竭及恶性肿瘤的危 重病人，常伴有凝血功能障碍。
• 评估病人出-凝血功能？ • 出-凝血障碍所涉及的范畴：
➢ 血管完整性障碍 ➢ 血小板数量和功能障碍 ➢ 凝血及抗凝血障碍 ➢ 纤溶障碍
• 除（Ca++）外，均为蛋白质。大多数由肝脏 产生。
• II、VII、IX、X 合成依赖于Vitk， 称Vitk依赖因子
危重患者凝血功能检查以及全面解 读
33、凝凝血血系系统统
凝血活酶 生成期
内凝途径 Ⅻa Ⅺa Ⅸa
Ⅷa Ca2+ PF3
外凝途径
1964
Ⅲ
McFarlane
Davies
Ⅶa 凝血瀑布学说
危重患者凝血功能检查以及全面解 读
危重患者凝血功能检查以及全面解 读
• 血管壁结构与功能异常 • 血小板质与量异常 • 凝血因子质与量异常 • 循环中抗凝物质增加 • 纤溶系统 • 综合因素
一期止血缺陷 二期止血缺陷 纤溶系统缺陷
危重患者凝血功能检查以及全面解 读
血管壁监测 ➢ 毛细血管抵抗力试验 ➢ 出血时间（Bleeding Time,BT） ➢ 血管性血友病因子(VW因子）（抗原检测）
t-PA u- PA
内激活
外 激活
危重患者凝血功能检查以及全面解 读
5. 纤维蛋白溶解系统
纤维 蛋白原
FPA, FPB
凝血酶 纤维蛋白 单体
ⅩⅢa 交联 纤维蛋白
纤溶 酶
极附属物 Bβ1-42 X,Y,D,E
纤溶 酶
纤溶 酶
极附属物
多聚体，复合物
Bβ15-24
D-二聚体
X,,Y,,D,
X,,Y,,D,E,
血小板的监测 ➢ 血小板数量，血小板相关的免疫球蛋白 ➢ 血小板功能的监测
危重患者凝血功能检查以及全面解 读
➢ 血管壁（vessel wall) ➢ 血小板 (platelet) ➢ 凝血系统 (coagulation system) ➢ 抗凝血系统 (anti-coagulation system) ➢ 纤维蛋白溶解系统 (fibrinolytic system)
危重患者凝血功能检查以及全面解 读
血浆凝血活酶前质（内源），4-6mg/L • Ⅻ：接触因子，Hageman因子，2.9mg/L • ⅩⅢ：纤维蛋白稳定因子，fibrin stabilizing factor 25mg/L
危重患者凝血功能检查以及全面解 读
3凝血系统
• 11个经Βιβλιοθήκη 因子I-XIII（FVI=Va） 高分子量激肽原(HMWK)和前激肽释放酶(PK)
AT-Ⅲ，TM，
• t-PA
危重患者凝血功能检查以及全面解 读
2血小板
静止
扩展
➢ 1) 维持血管壁的完整性，毛细血管通 透性 ,未血管壁损伤,血小板处于静止 状态
启动
➢ 2)血管破损,血小板粘附vW因子、聚集 糖蛋白Ⅱb/Ⅲa ，形成白色血栓
➢ 3)活化血小板， 释放活性物质 (ADP,ATP,PF4 等) ，促进血小板聚集 ，增强血管收缩（TXA2,5-HT等）
危重患者凝血功能检查以及全面解 读
4。抗凝血系统
• 细胞抗凝机制： 巨噬，单核细胞吞 噬凝血过程中物质
• 抗凝系统： • AT-Ⅲ抗凝血酶， • 血栓调节蛋白
蛋白C/蛋白S系统 • 组织因子途径抑制
物 • 肝素辅助因子Ⅱ
危重患者凝血功能检查以及全面解 读
5. 纤维蛋白溶解系统
纤溶酶原
纤溶酶
FXIIa,FII
,
E FDP 危重患者凝血功能检查以及全面解
读
5. 纤维蛋白溶解系统
• 原发性纤溶亢进：
– 凝血瀑布没有形成，无凝血酶生成，纤溶酶 活性↑，导致纤溶亢进，纤维蛋白原被降解；
– FDP ↑
• 继发性纤溶亢进：
– 继发于凝血酶生成后，有纤维蛋白单体生成 及交联的纤维蛋白形成，而后发生的纤溶。
– FDP ↑, D-D二聚体↑
• 因子Ⅰ：纤维蛋白原，fibrinogen，2.0-4.0g/L, • Ⅱ：凝血酶原，prothrombin,150-200mg/L,(VitK) • Ⅲ：组织 因子，tissue factor,TF,脑，肺，胎盘，血管内皮及白细胞。 • Ⅴ：易变因子，labile/proaccelerin,5-10mg/L • Ⅶ：稳定因子，stable factor/serum prothrombin conversion
accelartor,SPCA血清凝血酶原转化加速因子.0.5-2.0mg/L(vitk) • Ⅷ：抗血友病球蛋白，hemophilia A 0.1mg/L • Ⅸ：血浆凝血激酶，hemophilia B 血浆凝血活酶成分plasma
thromboplastin component/Christmas因子,3-4mg/L(Vitk) • Ⅹ：stuart power 因子，6-8mg/L(VitK) • Ⅺ：血浆凝血活酶激酶，plasma thromboplstin antecedent,PTA,