排泄护理技术ppt课件

原因：a.尿道机械性梗阻 b.大手术后膀胱过胀，回缩无力 c.情绪焦虑、肌肉紧张、麻醉药物
排尿活动的护理
尿潴留的护理 A .心理护理：解释、安慰 B .环境和姿势：屏风遮挡、训练习惯姿势 C .诱导排尿：a.听水声 b.温水冲会阴 c.下腹部热敷 e.针灸 e.按摩膀胱
排尿活动的护理
尿潴留的护理 D .行导尿术 E .健康教育：a 养成定时排尿的良好习惯 b 诱导排尿 c 术后训练床上排尿

用物准备 导尿用物 无菌集尿袋 胶布 别针 橡皮圈 生理盐水 5ml注射器
导尿管留置法
操作方法 1．剃去阴毛，以便固定。

2．导尿后脱下手套，用胶布固定导尿管。 固定法（1）见图：
导尿管留置法
固定法（2）： 插管后向气囊内注入5ml无菌生理盐水即 可固定尿管，不致滑脱 最后将尿管末端与集尿袋相连，用别针和 橡皮圈固定在床上。
导 尿 术

概念 在严格无菌操作下，用导尿管经 尿道插入膀胱引出尿液的方法。 目的 a.为尿潴留病人放尿 b.协助临床诊断 c.为膀胱肿瘤病人化疗

导 尿 术

用物准备 无菌导尿包、无菌持物钳、无菌手套、 碘伏、治疗碗、无菌棉球、消毒手套、 弯盘、小橡胶单、治疗巾Leabharlann 尿 术 1.2.
11.拔管前要先夹管。
导 尿 术
男性尿道的特点： 1.两个弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯

2.三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口
导 尿术
男病人导尿术 （1）备好用物，说明其目的，遮挡病人。 （2）同女性导尿术 （3）左手戴手套，清洗阴茎两次。 （4）左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮， 充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿 道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3 次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，在阴 茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。
3. 4. 5. 6.
7.
操作注意事项 关门窗，屏风遮挡。 脱对侧裤腿盖于近侧，对侧盖被子。 取屈膝仰卧位，略外展。 弯盘在前，治疗碗在后。 左手戴手套，右手持钳消毒。 在治疗车上开外层包布。 铺洞巾，润滑管前端
导 尿 术
操作注意事项 8. 左手固定小阴唇直至引流出尿液。

9.女性病人插4～6cm，见尿再插1cm。 男性病人插20～22cm，见尿再插2cm。 10.洗手记录。
导尿管留置法
概念 导尿后将导尿管留在膀胱内，以 引流尿液的方法。 目的

1．用于截瘫所致尿潴留或尿失禁病人。 2．盆腔手术前留置导尿管以防术中误伤膀胱。 3．尿道、会阴术后定时放尿。可保护创面及切 口清洁不受污染。 4．用于某些大手术后或大面积烧伤，以及危重 病人的抢救，可借以观察肾功能。
导尿管留置法

排尿活动的护理
2.异常尿液 1)量和次数 多尿:24h>2500ml 见于糖尿病 少尿:24h<400ml或1h<17ml 见于休克 无尿/尿闭:24h<100ml或12h无尿者 尿频 : 单位时间内排尿次数增多.
膀胱刺激征 : 尿频 尿急尿痛且每次尿量减少.
排尿活动的护理
2.异常尿液 2)颜色： 血尿：尿液内含有一定量的红细胞时，称 之~。
排尿活动的护理
C .皮肤护理：保持床铺清洁干燥，温水擦 洗会阴。 D .留置尿管引流：定时放尿、及时更换
E .室内环境：定期开窗通风
F .观察排尿反应：尽量在溢出之前排尿 G .健康教育：2000～3000ml/天、睡前限制饮水
排尿活动的护理
排尿异常的评估 2)尿潴留:指膀胱涨满而不能自主排出，膀 胱的容积可以增加到3000～4000ml，高 达脐部水平，使腹部呈膨隆状。

导 尿术
注意事项 1．严格执行无菌技术及消毒制度，防止医 源性感染。导尿管一经污染或拔出均不 得再使用。

2．插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、 稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。
导 尿术
注意事项 3．对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人， 第一次导尿量不可超过1000ml。

4. 耐心解释，选择适宜的尿管。
肉眼血尿：每升尿液中含血量＞1ml即可出 现淡红色，称之~。 血红蛋白尿：呈浓茶色，酱油样色，隐血 试验阳性。
排尿活动的护理
2.异常尿液 2)颜色： 胆红素尿:深黄色，振荡后泡沫也呈黄色。
乳糜尿：为白色乳样尿液。
3)气味 ：酮症酸中毒 －烂苹果气味
排尿活动的护理
排尿异常的评估 1）尿失禁：排尿失去控制，尿液不自主流出来。 可分为： a.真性／完全尿失禁：持续滴尿
第一节 排 尿 护 理

泌尿系统 肾 输尿管 膀胱 尿道
尿意: 膀胱内的尿量达到150~250ml 排尿动作:尿量达250~450ml
排尿活动的护理
尿液的评估 1.正常尿液: 无痛 无障碍 量 :约1000~2000ml 性状 :澄清 透明 呈黄色 密度 :1.015~1.025 PH值: 5~7,弱酸 气味 : 氨臭味
排泄护理技术
学习目标
正确理解:尿潴留 尿失禁 多尿 少尿 无尿 尿频 膀胱刺激征 掌握尿液的观察及排尿异常的临床意义及护理. 掌握男女病人尿道的解剖特点. 掌握粪便观察及排便异常的护理. 理解排气的护理. 掌握女病人导尿术及尿管留置法. 掌握大量不保留灌肠法.

排泄

机体将新陈代谢的产物排出体外的过程.

b.假性／充溢性尿失禁：与充盈程度有关
c.压力性尿失禁：受到压力后，不自主溢尿。 d.急迫性尿失禁：与扩张感受器痉挛有关
排尿活动的护理
尿失禁的护理： A. 心理护理：尊重人格，使其树立信心。 B .协助病人有意识地控制或引起排尿： a 慢性病人或老年病人每2～3小时提供一次便器。
b 增强尿道括约肌 c 训练盘底肌肉的功能，体位。
导尿管留置法

留置尿管后的护理 1.保持引流通畅：避免导管受压、扭曲、 堵塞。 2．防止逆行感染：保持尿道口清洁，用 0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口，定时更 换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1 次，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联 合，切忌尿液逆流。
导尿管留置法
留置尿管后的护理 3. 鼓励病人多饮水，常更换卧位，每周查 尿常规1次。 4. 训练膀胱功能：间歇性阻断引流 5. 病人离床活动或作检查时，可携集尿袋 前往。其方法：将导尿管固定于下腹部； 保持集尿袋低于耻骨联合。